医院感染预防与控制评价规范解读

卫生行业标准医院感染预防与控制评价规范解读WS/T592-2026·2026年12月1日实施2026年规范解读导览01修订背景新标发布与战略转变02核心变化新旧标准关键差异03评价体系六大维度与指标要求04落地行动实施路径与持续改进修订背景从被动应对到主动预防新标发布，感控评价迈入标准化新阶段01新标准发布，实现迭代进阶项目内容标准编号WS/T592-2026《医院感染预防与控制评价标准》发布机构国家卫生健康委员会发布/实施2026年6月29日发布，2026年12月1日实施替代关系全面替代WS/T592-2018，旧版同步废止适用范围各级各类医疗机构，其他有住院床位的机构可参照执行新版标准的出台，标志着医院感染防控评价体系进入更加科学、规范的发展新阶段。战略转变：被动应对转向主动预防标准的演进，是对复杂医疗环境与

技术进步

的主动回应。从被动处置到主动预防，防控逻辑的范式切换，正成为应对复杂医疗环境的关键。被被动应对处置事后处置感染事件焦点仅关注既有风险局限传统防控体系面临更高适配要求主主动预防关口管理关口前移至源头防控预判对新技术、新疗法潜在感染风险进行系统性预判阻断主动识别潜在风险并前置阻断核心变化关口前移，源头防控从规范到标准，评价体系全面升级02从规范升格标准，强制力显著增强院感管理正式步入

标准化、规范化

的新阶段文件定位全面升格文件定位从

"规范"升级为"标准"，法律效力与行政强制力显著增强作为国家卫生行业标准，成为各级医疗机构感染防控工作的法定评价标尺为医疗质量评价、监督执法提供统一、权威依据新旧版对照对比项旧版（2018）新版（2026）文件性质规范标准定位技术参考法定标尺强制力相对较弱显著增强重点部门扩面，织密防控网络01重点部门烧伤病房创面暴露感染风险高02重点部门发热门诊传染病筛查首道关口03重点部门导管室介入操作侵入性风险集中04重点部门静脉用药调配中心（PIVAS）无菌调配关键环节关口前移：首次引入事前介入机制新版标准首创“新技术、新科研、新项目”事前介入评估机制01提前介入评估关口前置项目落地前完成感染风险评估02源头阻断风险形成前拦截在风险形成前实现识别与阻断03同步前行发展与安全并重确保医疗技术进步与安全防控同步这一前瞻性设计，将风险控制端口大幅前移，体现标准鲜明的时代引领性评价体系六大维度，闭环管理组织、监测、措施、部门、防护全覆盖03评价原则：循证为基，持续改进以循证医学夯实管理之基，以闭环改进驱动质量提升。评价方法现场评估与查阅资料相结合个案追踪：针对个案全程追踪评价系统追踪：跨部门系统化追踪评价依法依规：严格符合国家感控法律法规、规章、标准和规范要求循证为基：依据循证医学原则开展评价，确保科学性、有效性措施得当：监测、预防与控制措施切实降低感染风险闭环改进：体现持续质量改进，形成“发现问题→分析原因→采取措施→跟踪效果”管理闭环六大评价维度，覆盖感控全链条六维联动，构建

全方位、全周期

的院感评价体系。A组织管理三级网络制度体系职责落实B培训教育知识技能培训知晓率C监测综合性监测目标性监测漏报控制D防控措施手卫生消毒灭菌隔离技术组织管理：三级网络与人员配置“专职人员中临床医学、公共卫生、护理、微生物等专业背景需合理配置。”医院感染管理委员会主要负责人任主任每季度至少召开一次会议院感管理部门独立设置感控科室承担全院感控统筹职责临床科室感控小组职责常态化落地执行落实到科室日常管理医院床位规模专职人员配置1000张以上不少于

8

人500张以上不少于

5

人300张以上不少于

3

人监测指标：从综合向目标性转变2026版强调从综合性监测向目标性监测转变，引入过程质量指标。监测维度四项核心监测机制构筑感控防线2026目标性监测监测是感控的眼睛，数据驱动让防控更加精准高效。漏报率控制2项10%

以下通过信息系统排查，漏报率须控制在10%以下过程质量指标聚集性预警2项3例

触发同种同源感染病例超过3例，系统立即触发警报实时触发目标性监测2项重点科室ICU、新生儿室、移植病房、血液病房等必须开展重点科室核心监测指标2项VAP/CLABSI/CAUTIVAP、CLABSI、CAUTI

发生率核心指标智慧感控与多学科协作信息化+MDT双轮驱动，支撑

数据驱动、循证决策。以信息化筑牢感控防线，以多学科协作驱动循证决策，提升医院感染管理质量。信息化建设（核心评价指标）监测系统数据对接与HIS、LIS、PACS、EMR、麻醉系统数据对接AI智能识别算法自动识别疑似感染病例，替代人工回顾性调查系统自动筛查率要求≥95%多学科协作（MDT）协作机制建立感染病学、微生物、药学、护理、重症医学协作机制感控-微生物-临床药师联合查房每周≥1次考核要点考核会诊及时性、记录完整性、抗菌药物调整合理性落地行动对标整改，持续改进以评价促提升，筑牢感控防线04对标调整：三步走落地路径把标准条款转化为

可执行、可验证

的具体行动。1步骤01梳理对标对照

WS/T592-2026

逐条梳理现有制度识别差距与薄弱环节2步骤02分工整改明确责任部门与责任人重点覆盖组织架构、监测系统、重点部门专项措施3步骤03跟踪验证通过个案追踪、系统追踪开展自评验证措施有效性，固化改进成果持续改进：评价只是起点评价