2026年PICC导管维护操作考核试题及答案

2026年PICC导管维护操作考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2024版美国静脉输液护理学会（INS）发布的《静脉输液治疗实践标准》及我国2025年更新的《静脉治疗护理技术操作规范》，成人PICC导管常规维护时，冲管使用的0.9%氯化钠注射液最小剂量应为导管内部总容积的多少倍？A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍2.对于皮肤完整性良好、穿刺点无渗血渗液、局部无大量出汗的成年PICC留置患者，无菌透明透气敷贴的常规更换频次为？A.每2天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每月1次3.以下哪类人群的PICC冲管操作，绝对禁止使用含抑菌剂/防腐剂的0.9%氯化钠注射液，避免药物蓄积产生毒副作用？A.高血压长期服药患者B.2型糖尿病合并周围神经病变患者C.需每日反复多次冲管的早产低体重新生儿D.老年认知障碍长期卧床患者4.PICC连接的无针正压接头，在未输注特殊药物、局部无污染无破损的状态下，常规维护更换的最长间隔时间不得超过？A.3天B.7天C.10天D.14天5.PICC维护操作中，以穿刺点为中心进行皮肤消毒的有效直径范围不得小于多少厘米，覆盖全部敷贴接触区域以降低病原微生物定植风险？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm6.采用浓度为2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行PICC穿刺点周围皮肤消毒时，规范要求的待干要求为以下哪项，禁止人为擦拭、扇风加速干燥？A.消毒后立即粘贴敷贴即可B.待干时长不少于10秒C.充分自然待干完全，常温常湿环境下约为30~60秒，低温高湿环境下适当延长D.待干时长不少于2分钟7.经X线影像学确认，PICC导管尖端的正常理想位置应为以下哪一区域，才能最大程度降低血栓、药物损伤血管壁的风险？A.上腔静脉下1/3段，邻近右心房人口处，距离右心房内膜1~2cm位置B.锁骨下静脉中段C.腋静脉与锁骨下静脉交界段D.上腔静脉上段近无名静脉处8.护士行PICC冲管操作过程中，推注药液遇到明显阻力、无法顺利回抽到回血时，第一时间应采取的正确处置是？A.加大推注力度，快速冲开导管内堵塞物B.直接调配高浓度肝素盐水暴力推注疏通导管C.立即停止操作，严禁暴力推注药液，第一时间行超声或X线检查排查导管移位、血栓、打折等问题D.直接拔除导管重新置管9.成年患者PICC维护封管操作时，使用的肝素盐水常规推荐浓度为多少，可满足封管效果且不会造成出凝血功能异常？A.0~10U/mlB.100~200U/mlC.500U/mlD.1000U/ml10.PICC维护过程中，发现穿刺点有新鲜血液渗出，以下操作不符合规范的是？A.更换敷贴时先以无菌棉球压迫穿刺点3~5分钟确认止血B.若渗血量大可局部加盖无菌纱布后使用弹力绷带适度加压包扎C.为避免渗血污染，提前将外露的导管残端直接推送入血管内D.评估患者凝血功能，排查渗血原因11.4Fr单腔成人PICC导管的标注内部总容积为0.45ml，按照规范要求，该导管常规冲管时使用的0.9%氯化钠注射液最低剂量应为？A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml12.PICC维护时拆除原有敷贴的正确方向是？A.自上而下沿导管置入方向撕除敷贴B.自下而上逆导管置入方向撕除敷贴，动作轻柔避免牵拉带出导管C.直接横向撕扯敷贴D.用碘伏浸湿敷贴后用力撕除13.以下哪类药物输注完成后，不需要立即对PICC导管进行充分冲管、常规更换正压接头？A.20%白蛋白制剂B.甘露醇溶液C.普通维生素C注射液D.全营养混合液（TPN）14.PICC维护操作前，手卫生的时长要求不得少于多少秒，确保操作前手菌落数符合规范要求？A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒15.当患者出现PICC导管相关的局部静脉炎表现，穿刺点上方沿静脉走行出现条索状红线、上臂红肿热痛，首先应暂停PICC输液，给予局部对症处理的常用方案是？A.75%酒精湿敷B.2%利多卡因局部封闭C.喜辽妥软膏外涂配合抬高患肢D.局部热敷超过60分钟16.儿童患者PICC留置期间，常规冲管使用的0.9%氯化钠注射液推荐剂量不得少于？A.1mlB.2~3mlC.5~10mlD.20ml17.维护操作中测量PICC导管外露刻度的目的不包括以下哪项？A.确认导管是否发生脱出、移位B.核对置管时的初始记录，及时发现异位风险C.直接判断导管尖端位置是否正常D.为后续导管复位操作提供数据参考18.PICC封管操作时，注射器的规格不得小于多少毫升，避免推注压力过大损伤导管壁、引发导管破裂？A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml19.以下哪项操作不会增加PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的发生风险？A.维护时采用无菌手套直接接触穿刺点皮肤B.消毒正压接头横切面及侧面时旋转擦拭时间不少于15秒C.穿刺点有渗液时仍使用透明敷贴，1周后再更换D.多人反复从正压接头处采血给药20.PICC导管留置期间，患者上臂围监测的正确频次为每周1次，正常情况下同一侧上臂围的增长值不得超过多少，提示无血栓相关风险？A.0.5cmB.2cmC.4cmD.6cm二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选少选均不得分）1.护士开展PICC导管维护操作前，需要完成的全面评估内容包括以下哪些项？A.患者的年龄、病情、出凝血指标、合作程度、既往导管相关不良反应史B.穿刺点及周围皮肤状态，是否存在红、肿、热、痛、渗液、血肿、皮肤过敏破溃C.导管外露刻度是否与置管时的初始记录一致，外露部分是否存在打折、破损、漏液D.导管功能状态，是否可以顺利回抽到血液，推注药液是否通畅E.患者近7日的影像学检查结果，确认导管尖端位置无移位2.脉冲式冲管操作要求采用“推一下、停一下”的间断推注手法，其核心优势包括？A.在导管腔内形成湍流状态，更充分冲刷附着在导管内壁的药物残留、蛋白沉积物B.最大程度减少药物结晶、脂质沉淀在导管腔内的附着概率C.有效降低药物配伍禁忌导致的导管内反应、堵管风险D.完全消除导管血栓的发生概率E.避免强刺激性药物残留刺激血管内壁3.以下哪些场景属于PICC导管的非计划维护指征，需要不受常规7天更换周期限制及时开展操作？A.透明敷贴出现卷边、松动、潮湿、被汗液/药液/血液污染B.正压接头内有明显血液残留、接头外表面破损C.患者大量出汗、穿刺点渗液渗液导致敷贴粘贴不牢固D.患者出现发热可疑导管相关感染时E.敷料下出现不明原因的瘙痒、皮疹4.PICC维护过程中，护士的手卫生及无菌操作要求包括？A.操作前严格执行手卫生，佩戴一次性无菌手套，不得用手套触碰未消毒的非无菌区域后再接触穿刺点B.消毒皮肤后不得用无菌棉球反复擦拭已消毒区域，避免破坏无菌屏障C.维护操作全程严格执行最大化无菌屏障要求，患者佩戴医用外科口罩，操作区域铺置无菌洞巾D.正压接头消毒时要覆盖全部横切面及侧路接口，充分擦拭至少15秒E.操作前可直接用手接触导管外露部分调整位置5.按照最新规范，以下哪些特殊药物输注完成后，需要第一时间对PICC导管进行充分冲管？A.静脉推注化疗药物前后B.输注20%脂肪乳剂等脂类制剂后C.输注甘露醇、高渗盐溶液等高黏度高渗药物后D.采集血标本完成后E.输注血液制品、血源性生物制剂后6.PICC局部接触性皮炎按照严重程度可分为三级，对应的处理方案包括？A.轻度局部皮肤瘙痒、少量红斑，可在氯己定消毒待干后局部涂抹少量皮肤保护剂，更换水胶体敷料固定B.中度出现散在水疱、渗液，消毒后局部使用收敛药物，更换无菌纱布敷贴，每2天更换一次C.重度出现皮肤破溃、大面积渗出，立即评估是否需要暂时拔除PICC导管，局部使用抗感染药膏，避免感染扩散D.所有过敏患者都必须第一时间拔除导管，更换其他通路E.过敏期间可直接使用医用透明胶带缠绕固定导管，不使用敷贴覆盖7.当出现PICC导管部分脱出的情况时，以下处置操作符合规范的是？A.第一时间评估脱出长度，严禁直接将暴露在体外的导管残端推送入血管内B.评估患者无感染迹象、剩余导管长度满足治疗需求时，严格无菌操作下调整导管位置，行X线确认尖端位置正常后可继续使用C.若脱出长度超过3cm，导管尖端位置已经漂移至外周静脉，应拔除导管重新置管，避免高压输注药物引发外渗D.脱出导管表面轻微污染时，用碘伏擦拭后直接推送入血管即可E.脱出后立即加压包扎穿刺点，无需后续评估导管功能8.正压封管操作的核心要点包括？A.推注封管液剩余最后0.5ml时，边推注药液边关闭正压接头的夹管锁，最后撤出注射器B.封管全程采用缓慢匀速推注的方式，不能采用脉冲手法C.确保导管腔内全部为封管液，没有残留血液D.夹管的位置要靠近针座端，避免导管腔内形成负压回血E.封管完成后需要再次确认可以顺利回抽到回血，确认导管通畅9.PICC导管相关性血栓的早期识别要点包括？A.置管侧上肢上臂围较前次测量增长超过2cmB.置管侧肢体出现不明原因的酸胀、水肿、皮温升高C.导管推注阻力明显增大、间歇性回抽不到回血D.患者出现无明确诱因的胸痛、呼吸困难E.穿刺点少量渗液10.PICC长期留置患者日常居家维护的健康宣教内容包括？A.穿刺侧手臂避免提举超过5kg的重物，避免大力牵拉导管B.日常穿脱衣物时注意保护外露导管，避免带出导管C.可以带着PICC导管泡浴、游泳，无需特殊防护D.出现敷贴卷边、局部瘙痒、手臂肿胀时第一时间就医处理E.按照医嘱时间定期到医疗机构完成导管维护，不得超过7天的维护周期三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.PICC维护时使用氯己定醇消毒皮肤后，为了加快操作速度，可以用无菌棉球吸干皮肤表面残留的消毒液后再粘贴敷贴。2.新生儿PICC导管封管操作时，可使用浓度为0~10U/ml的肝素盐水，不会对新生儿的出凝血功能造成明显影响。3.为了提升粘贴牢固度，PICC敷贴需要完全覆盖正压接头、输液接口区域，全部包裹在敷料内。4.维护操作中发现导管外露刻度较置管时多出2cm，要第一时间直接将导管推送回血管内，避免继续脱出。5.PICC封管液的剂量需要充分满足脉冲冲管+正压封管的需求，成人常规推荐不少于10ml的0.9%氯化钠注射液冲管。6.输注脂肪乳剂后如果没有及时冲管，脂质沉淀附着在导管内壁，是导致迟发性堵管的最常见原因之一。7.无针正压接头使用过程中，只要外观没有破损，就可以无限期使用，无需定期更换。8.当PICC导管完全脱出后，需要立即按压穿刺点5~10分钟止血，观察局部有无渗出，记录导管脱出的总长度确认完整无断裂。9.PICC维护操作时，消毒顺序可以采用顺时针消毒一圈、逆时针消毒一圈、再顺时针消毒一圈的方式，确保消毒区域覆盖全部范围。10.若患者对氯己定醇过敏，可以采用浓度为75%的酒精配合碘伏的方式进行皮肤消毒，消毒待干时间适当延长。四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述PICC日常维护操作的核心质量控制要点。2.简述PICC导管功能评估的规范流程。参考答案一、单项选择题答案1.B解析：最新指南要求冲管液剂量至少为导管总容积的2倍，才能完全冲洗干净导管腔内残留药液。2.B解析：无菌透明敷贴透气性能良好，状态稳定的情况下最长7天更换一次，纱布敷贴需每2天更换。3.C解析：抑菌剂在新生儿体内无法代谢蓄积后会引发神经系统、肝肾功能损伤，绝对禁用。4.B解析：无针接头常规更换最长间隔不得超过7天，污染、输注特殊药物后立即更换。5.C解析：消毒直径不小于20cm，远大于敷贴面积，完全覆盖可能被污染的皮肤区域。6.C解析：氯己定乙醇完全待干才能最大化发挥消毒效果，减少对皮肤的刺激性。7.A解析：该位置血流速度最快，可快速稀释输入的药物，最大程度降低血管损伤和血栓风险。8.C解析：暴力推注可能导致导管破裂、血栓脱落引发肺栓塞，属于严重操作禁忌。9.A解析：0~10U/ml的肝素盐水浓度符合国内静脉治疗规范要求，封管效果稳定且不会干扰常规凝血功能检测。10.C解析：外露导管表面存在大量皮肤表面定植菌，未经消毒直接推送入血管会引发导管相关血流感染。11.C解析：0.45ml的2倍是0.9ml，临床常规操作使用最低5ml生理盐水冲管，保障冲洗效果。12.B解析：自下而上撕除敷贴可避免反向牵拉将导管带出血管外。13.C解析：普通维生素C属于常规无沉积风险药物，输注后无需立即更换接头。14.B解析：手卫生规范要求操作前洗手时长不少于15秒。15.C解析：喜辽妥可有效改善局部循环，促进静脉炎症状消退，配合抬高患肢促进静脉回流。16.C解析：儿童PICC冲管剂量推荐5~10ml，保障冲洗效果同时避免容量负荷过大。17.C解析：外露刻度只能反映导管外露长度，无法直接判断尖端位置，需要影像学确认。18.D解析：10ml及以上规格的注射器推注压力平缓，避免压力过大造成导管破裂。19.B解析：充分旋转擦拭接头接口可有效杀灭接头表面定植菌，降低感染风险。20.B解析：上臂围增长超过2cm提示存在静脉血栓引发的回流障碍风险，需要及时行血管超声排查。二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABC8.ACDE9.ABCD10.ABDE三、判断题答案1.×解析：擦拭消毒液会破坏已经形成的消毒屏障，需要自然待干。2.√3.×解析：正压接头需要暴露在敷贴外侧，便于给药操作、单独消毒更换，不能完全包裹。