2026年医学影像学练习题+参考答案

2026年医学影像学练习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于X线成像基本原理，以下描述错误的是A.X线穿透性是成像基础B.组织密度越高，吸收X线越多C.骨骼在X线片上呈黑色低密度影D.气体与软组织间的天然对比最明显2.患者行上腹部CT平扫+增强检查，动脉期肝右叶见类圆形低密度灶，门脉期边缘环状强化，延迟期病灶完全填充呈等密度。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝囊肿D.肝转移瘤3.MRI检查中，T1加权像（T1WI）主要反映组织的A.氢质子密度差异B.纵向弛豫时间差异C.横向弛豫时间差异D.血流灌注差异4.超声检查中，"彗星尾征"最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤5.关于胸部CT高分辨率扫描（HRCT）的应用，错误的是A.适用于间质性肺疾病诊断B.层厚通常为1-2mmC.需使用骨算法重建D.主要观察肺门及纵隔结构6.患者突发剧烈头痛，CT平扫示左侧基底节区高密度灶，边界清楚，周围见低密度水肿带，脑室受压变形。最可能的诊断是A.脑梗死急性期B.高血压性脑出血急性期C.脑肿瘤出血D.蛛网膜下腔出血7.关于乳腺钼靶X线摄影，以下描述正确的是A.对致密型乳腺显示优于超声B.钙化灶检出率高于MRIC.适用于哺乳期女性常规筛查D.正常乳腺导管在钼靶片上呈高密度条索状8.骨关节X线检查中，"Codman三角"提示A.骨质疏松B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.骨结核9.患者发热、咳嗽1周，胸部X线示右肺下叶大片致密影，边缘模糊，其内可见支气管充气征。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺结核D.肺癌10.关于MRI水成像技术（MRCP），以下说法错误的是A.利用重T2加权序列成像B.无需对比剂即可显示胰胆管C.适用于胆管结石的诊断D.对胆道完全梗阻患者无诊断价值二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.构成肺门的主要结构包括A.肺动脉分支B.肺静脉分支C.主支气管D.淋巴结12.肝硬化的CT表现包括A.肝脏体积缩小，边缘呈波浪状B.肝叶比例失调（右叶缩小，左叶和尾状叶增大）C.脾大（脾长径>10个肋单元）D.门静脉增宽（主干直径>13mm）13.脑出血急性期（<3天）的MRI表现正确的是A.T1WI呈等信号或略低信号B.T2WI呈低信号C.周围可见高信号水肿带D.DWI序列呈高信号14.关于肺转移瘤的影像学特征，正确的是A.血行转移多表现为双肺多发结节，大小较一致B.淋巴转移可见小叶间隔增厚呈"串珠样"C.空洞型转移瘤常见于乳腺癌转移D.部分转移瘤可出现钙化15.超声检查中，甲状腺结节恶性征象包括A.边界不清，形态不规则B.内部可见粗大钙化C.纵横比>1（垂直位生长）D.血流信号丰富且杂乱三、简答题（每题8分，共40分）16.简述X线与CT在胸部疾病诊断中的优势对比。17.列举肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现。18.描述骨肉瘤的典型X线表现。19.简述急性脑梗死超急性期（<6小时）的MRI表现及常用序列。20.超声检查胆囊结石的典型声像图特征有哪些？四、病例分析题（每题12.5分，共25分）21.患者，男，62岁，吸烟史40年，2包/天。主诉：刺激性咳嗽2月，痰中带血1周。胸部CT示：右肺上叶尖段见一3.5cm×4.2cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内可见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷。纵隔窗示肿块呈软组织密度，CT值约45HU，增强扫描动脉期明显强化，CT值升至95HU。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。22.患者，女，75岁，高血压病史15年，未规律服药。晨起突发左侧肢体无力，伴言语不清2小时。急诊行头颅CT平扫未见明显异常，遂行MRI检查。DWI序列显示右侧基底节区片状高信号，ADC图呈低信号；T2WI呈等信号，T1WI呈低信号；MRA示右侧大脑中动脉分支显影中断。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）分析CT平扫未见异常的原因。（3）MRI各序列表现的病理基础是什么？参考答案一、单项选择题1.C（骨骼含钙量高，吸收X线多，在X线片上呈白色高密度影）2.B（肝海绵状血管瘤典型表现为"早出晚归"强化模式）3.B（T1WI反映纵向弛豫时间T1差异，T2WI反映横向弛豫时间T2差异）4.B（肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，产生多次反射形成彗星尾征）5.D（HRCT主要用于观察肺小叶及间质结构，肺门纵隔观察需常规CT）6.B（高血压性脑出血急性期CT表现为均匀高密度灶，周围水肿及占位效应）7.B（钼靶对微小钙化敏感，是乳腺癌筛查的金标准；致密型乳腺超声更优）8.C（Codman三角为骨膜反应被肿瘤破坏后形成的三角形骨膜新生骨，是骨肉瘤特征）9.A（大叶性肺炎实变期可见大片致密影及支气管充气征）10.D（MRCP对胆道完全梗阻可显示梗阻近端扩张，帮助定位梗阻部位）二、多项选择题11.ABC（肺门主要由肺动脉、肺静脉、主支气管构成，淋巴结不属于肺门主体结构）12.ABCD（均为肝硬化典型CT表现）13.AB（急性期血肿含去氧血红蛋白，T1WI等/低信号，T2WI低信号；水肿带多见于亚急性期；DWI高信号为脑梗死特征）14.ABD（空洞型转移瘤常见于鳞癌转移，如头颈部鳞癌）15.ACD（恶性结节多为微钙化，粗大钙化多见于良性）三、简答题16.X线优势：操作简便、费用低、辐射剂量小，适用于胸部疾病初筛及随访；可整体显示胸部结构（如肺野、肋骨、纵隔）。CT优势：密度分辨率高，可显示X线难以发现的小病灶（如3mm以下结节）；横断面成像避免重叠，能清晰显示肺门、纵隔结构及肺内细微病变（如间质性改变、小空洞）；增强扫描可评估病变血供，鉴别良恶性。17.MRI特征：T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号（"灯泡征"）；动态增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期病灶完全强化呈等信号（"早出晚归"强化模式）；病灶内可见纤维瘢痕时，T1WI、T2WI均呈低信号。18.典型X线表现：①骨质破坏：溶骨性、成骨性或混合性破坏，边界不清；②骨膜反应：层状、放射状（日光状）或Codman三角；③肿瘤骨：云絮状、针状或斑块状高密度影，是诊断骨肉瘤的重要依据；④软组织肿块：边界不清，内可见瘤骨。19.超急性期（<6小时）MRI表现：DWI序列高信号（因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限），ADC图低信号；T1WI多无明显异常，T2WI信号正常或略低；PWI（灌注加权成像）显示低灌注区，范围大于DWI异常区（提示缺血半暗带）。常用序列：DWI、ADC图、PWI、T1WI、T2WI。20.典型声像图特征：①胆囊腔内见强回声团（单发或多发）；②强回声团后方伴清晰声影（结石较大时为宽声影，小结石为窄声影）；③强回声团随体位改变而移动（泥沙样结石可呈层状移动）；④合并胆囊炎时可见胆囊壁增厚、毛糙，囊内透声差。四、病例分析题21.（1）最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）诊断依据：①高危因素：老年男性，长期大量吸烟史；②症状：刺激性咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；③CT表现：肿块边缘毛糙、分叶征、短毛刺（提示恶性浸润生长）；空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或支气管）；胸膜牵拉征（肿瘤侵犯胸膜）；增强扫描动脉期明显强化（肺癌血供较丰富）。22.（1）最可能的诊断：右侧大脑中动脉供血区急性脑梗死（超急性期）。（2）CT平扫未见异常的原因：超急性期脑梗死（<6小时）尚未出现明显的脑