2026年小儿腹泻护理常规测试题及答案

2026年小儿腹泻护理常规测试题及答案一、考核基本规则本测试是儿科护理人员岗位能力达标的强制性考核内容，所有接触儿科腹泻患儿的在岗护理人员必须通过考核方可独立开展临床护理工作。•适用人群：儿科在岗护士、新入科护士、护理规培生、儿科临床实习护生•考核形式：闭卷笔试（占比70%）+实操抽考（占比30%），笔试时长45分钟，实操考核每人10分钟•合格标准：综合成绩≥80分为合格；出现1项核心安全操作红线错误（如静脉推注氯化钾、违规使用儿童禁用止泻药）直接判定为不合格•补考要求：不合格人员由科室教学护士在考核结束后3个工作日内安排专项培训与补考，补考仍不合格者暂停独立值班资格，经强化培训考核合格后方可上岗•命题依据：《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2023年版）》《儿科护理学（第7版）》《静脉治疗护理技术操作规范》二、笔试题型与分值设置试题内容覆盖小儿腹泻护理的核心安全红线、临床操作规范、风险识别、应急处置4类核心能力，不考无临床价值的记忆类偏题。总分100分，题型与分值占比为：1.单项选择题：15题，每题2分，共30分2.多项选择题：10题，每题3分，共30分（多选、漏选、错选均不得分）3.判断题：10题，每题1分，共10分4.案例分析题：2题，每题15分，共30分三、笔试试题3.1单项选择题1.中度等渗性脱水患儿第一天静脉补液，补充累计损失量阶段的合适速度为A.3~5ml/(kg·h)

B.8~10ml/(kg·h)

C.20~30ml/(kg·h)

D.40~50ml/(kg·h)2.目前临床常规使用的口服补液盐（ORSⅢ）的渗透压与张力为A.311mOsm/L，2/3张

B.245mOsm/L，1/2张

C.280mOsm/L，等张

D.180mOsm/L，1/3张3.中度臀红（表皮潮红伴散在皮疹、无大面积破溃）的护理操作，正确的是A.每次便后用碱性肥皂清洗臀部去除粪便残留

B.清洗后用消毒湿纸巾用力擦拭擦干水分

C.每次清洗后将臀部暴露于空气中15~20分钟，每日2~3次，局部涂抹氧化锌软膏

D.用塑料布包裹臀部隔绝潮气，减少尿布更换次数4.轮状病毒肠炎患儿的消化道隔离终止时间为A.发热消退后即可解除隔离

B.腹泻症状完全消失后3天

C.连续3次便常规正常

D.发病满1周且无发热5.关于小儿腹泻静脉补钾操作，下列说法错误的是A.需遵循见尿补钾原则，治疗前6小时内排过尿可视为有尿

B.静脉补钾的液体浓度不得超过0.3%

C.每日补钾总量的静脉滴注时间不得短于8小时

D.严重低钾时可将10%氯化钾稀释后缓慢静脉推注快速纠正6.轻度脱水、无频繁呕吐的腹泻患儿，首选的补液方式为A.静脉输注1/2张含钠液

B.少量多次喂服ORSⅢ

C.大量饮用白开水补充水分

D.喂服高糖饮料补充能量7.补液过程中患儿突发惊厥、手足抽搐，首选的处置方式为A.立即肌肉注射地西泮，无需其他处理

B.缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙，监测心率变化

C.快速静脉推注甘露醇降颅压

D.加快补液速度补充血容量8.人工喂养患儿腹泻期间（无严重呕吐）的饮食护理，正确的是A.禁食4~6小时让肠道充分休息

B.喂服等量稀释的配方奶，随病情好转逐渐恢复正常浓度

C.暂停所有奶制品，改为纯米汤喂养至腹泻停止

D.及时添加新的辅食补充营养9.判断腹泻患儿脱水性质的核心实验室指标是A.血钾浓度

B.血钠浓度

C.血氯浓度

D.血糖浓度10.侵袭性细菌性肠炎（如志贺菌、沙门菌感染）的典型大便性状为A.黄色蛋花汤样便，无腥臭味

B.黏液脓血便

C.暗绿色海水样便

D.豆腐渣样凝块便11.抗生素相关性腹泻的核心发病机制是A.抗生素直接刺激肠道黏膜导致蠕动增快

B.肠道正常菌群被抑制，菌群失调，条件致病菌增殖

C.抗生素引发肠道过敏反应

D.抗生素导致肠黏膜乳糖酶活性降低12.重度脱水伴周围循环衰竭患儿的快速扩容阶段，首选液体为A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）

D.1/2张含钠液13.处理诺如病毒肠炎患儿的呕吐物，需使用的含氯消毒剂浓度为A.500mg/L

B.1000mg/L

C.5000mg/L

D.75%酒精14.腹泻患儿合并下列哪种表现提示可能发生肠套叠，需立即请外科会诊A.黄色蛋花汤样便，每日10次以上

B.果酱样血便、阵发性剧烈哭闹、腹部触及包块

C.黏液脓血便伴持续高热

D.黄绿色稀便伴泡沫、豆腐渣样凝块15.病毒性肠炎患儿继发乳糖酶缺乏时，合适的饮食调整为A.继续普通配方奶喂养，加用乳糖酶，或更换为无乳糖配方奶

B.改为纯白开水喂养，直到腹泻停止

C.改为高糖高蛋白饮食补充营养

D.立即停止所有经口进食，改为全静脉营养3.2多项选择题1.下列表现提示腹泻患儿存在重度脱水，需立即启动急救流程的有A.失水量占体重10%以上

B.末梢循环差，皮肤发花、四肢厥冷，脉搏细速

C.无尿、前囟深度凹陷，眼睑不能闭合

D.哭时无泪、口唇极干燥，意识淡漠或烦躁不安2.关于ORSⅢ的服用注意事项，下列说法正确的有A.按说明书剂量用温凉开水冲服，不可额外加糖、果汁改变渗透压

B.少量多次喂服，每次10~20ml，间隔10~15分钟，避免一次性大量喂服引发呕吐

C.新生儿、严重腹胀、休克、心肾功能不全的患儿禁止使用ORS口服补液

D.服用ORS期间如患儿出现眼睑水肿，应暂停服用，改喂少量白开水，水肿消退后调整服用剂量3.小儿腹泻的常见病因包括A.轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染

B.喂养不当：喂养不定时、食物成分不适宜、过早添加大量淀粉类食物

C.腹部受凉导致肠蠕动增快

D.长期应用广谱抗生素导致肠道菌群失调

E.上呼吸道感染、肺炎等肠道外感染引发的消化功能紊乱4.腹泻患儿的肛周皮肤护理要点，正确的有A.每次便后用37~39℃温水清洗臀部，避免使用肥皂、含酒精/香精的湿纸巾刺激皮肤

B.清洗后用柔软棉质毛巾轻轻按干水分，禁止来回摩擦皮肤

C.局部皮肤发红处涂抹5%鞣酸软膏或氧化锌油，轻轻按摩1~2分钟促进吸收

D.臀红严重伴表皮破溃时，可用25W红外线灯距臀部30~40cm照射，每次15~20分钟，每日2次，照射时专人看护防止烫伤

E.尽可能使用透气性好的棉质尿布，避免使用不透气的塑料布、橡胶单长时间包裹臀部5.腹泻患儿静脉补液过程中的观察要点，正确的有A.监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压，警惕补液过快导致的心力衰竭、肺水肿

B.评估脱水纠正情况：记录24小时出入量，观察前囟凹陷程度、皮肤弹性、尿量变化

C.识别电解质紊乱表现：如出现精神萎靡、肌张力低下、肠鸣音减弱提示低钾；出现惊厥、手足抽搐提示低钙

D.观察输液部位有无渗液、红肿，避免钙剂、含钾液体外渗导致组织坏死

E.使用输液泵精准控制补液速度，严禁家属自行调整滴速6.关于小儿腹泻的饮食护理，下列说法正确的有A.母乳喂养患儿继续母乳喂养，暂停新增辅食，缩短每次哺乳时间，少量多次喂哺

B.严重呕吐患儿可暂时禁食4~6小时（不禁水），呕吐好转后尽早恢复喂养

C.病毒性肠炎患儿多继发乳糖酶缺乏，可暂停普通配方奶，改为无乳糖配方奶喂养1~2周

D.腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，共持续2周，补足生长所需营养7.腹泻患儿出现下列哪些征象需立即报告医生处置A.体温持续>39.5℃超过2小时，退热处置无明显效果

B.频繁呕吐无法经口进食、服药

C.大便次数频繁、量多，6小时以上无尿

D.出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸节律不规则

E.大便带血或呈果酱样8.针对小儿腹泻的家长健康宣教内容，正确的有A.指导家长做好手卫生，护理患儿前后、配奶前、换尿布后均需按七步洗手法洗手

B.奶具每次使用后煮沸消毒15分钟，乳品需冷藏保存，禁止喂服变质奶

C.避免无指征长期使用广谱抗生素，防止肠道菌群失调引发腹泻

D.气候变化时注意患儿腹部保暖，避免腹部受凉导致肠蠕动增快

E.适龄儿童按程序接种轮状病毒疫苗，可有效降低重症轮状病毒肠炎的发生风险9.小儿腹泻合并低钾血症的典型临床表现有A.精神萎靡、反应低下

B.骨骼肌无力：腱反射减弱或消失，严重者出现呼吸肌麻痹

C.平滑肌张力降低：腹胀、肠鸣音减弱或消失

D.心血管表现：心率增快、心律失常，心电图可见U波增高10.腹泻患儿臀红红外线照射操作的注意事项，正确的有A.照射前清洁臀部皮肤并吸干水分，在照射区域周边正常皮肤涂抹薄层凡士林保护

B.25W红外线灯距臀部皮肤30~40cm，根据灯的功率调整距离，确保局部皮温不超过40℃

C.照射过程中每5分钟巡视1次，观察皮肤颜色与温度，防止烫伤

D.每次照射时间30分钟以上，每日3~4次，确保烤干皮肤

E.照射完毕待皮肤温度降至正常后再包裹尿布，避免患儿受凉3.3判断题1.小儿腹泻时应严格禁食，直到大便成型后再恢复进食，避免加重肠道负担。2.ORSⅢ可用于所有程度脱水患儿的补液，包括重度脱水伴休克的患儿，无需静脉补液。3.静脉补钾时只要浓度不超过0.3%，可适当加快滴速缩短输液时间，减少患儿哭闹。4.轮状病毒肠炎患儿的大便多为黄色蛋花汤样，无腥臭味，常伴发热、上呼吸道感染症状。5.为减少换尿布对患儿睡眠的打扰，可长时间穿戴一次性纸尿裤，待大便后再更换。6.感染性腹泻患儿应常规使用洛哌丁胺等强效止泻药快速止泻，防止脱水加重。7.补液过程中患儿出现眼睑水肿，提示输入液体张力过高或口服ORS浓度过高，应及时调整液体张力，暂停高渗液体摄入。8.真菌性肠炎多发生于长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的患儿，大便为黄色稀便、泡沫多、带豆腐渣样凝块。9.为确保臀部清洁，每次便后需用消毒湿纸巾反复擦拭肛周皮肤至完全无粪便残留。10.腹泻患儿补液过程中出现惊厥，首先考虑高热惊厥，立即予退热处置即可，无需排查电解质紊乱。3.4案例分析题1.患儿，男，10个月，体重10kg，因“发热、腹泻3天，加重1天”入院。3天前无明显诱因出现发热，最高体温38.9℃，伴轻微咳嗽、流涕，随后出现腹泻，每日解黄色蛋花汤样便10~12次，每次量多，无黏液脓血，伴呕吐2~3次/日，为胃内容物。入院查体：T38.2℃，P132次/分，R32次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少（入院前6小时仅排尿1次，约20ml）；血钠135mmol/L，血钾3.6mmol/L。请回答以下问题：

（1）判断该患儿的脱水程度与脱水性质，并列出判断依据；

（2）计算该患儿第一天静脉补液的总液量、所需液体张力，说明补液分哪几个阶段及各阶段的速度要求；

（3）列出该患儿3个主要护理诊断；

（4）写出该患儿肛周皮肤护理与病情观察的具体要点。2.患儿，女，8个月，体重8kg，因“腹泻2天，抽搐1次”入院。患儿2周前因支气管肺炎在外院静脉输注第三代头孢类抗生素治疗，2天前开始出现腹泻，每日解黄绿色稀便8~9次，伴腹胀、食欲差；入院前1分钟突然出现四肢强直、双眼上翻、面肌抽动，持续约2分钟自行缓解。查体：T37.8℃，精神稍差，皮肤弹性可，前囟平软，肠鸣音减弱（1次/分），膝反射未引出；查血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L，血钙1.7mmol/L。请回答以下问题：

（1）该患儿最可能的腹泻病因是什么？引发抽搐的直接原因是什么？

（2）针对该患儿的低钾、低钙情况，写出补钾、补钙的具体操作要求与安全注意事项；

（3）列出该患儿抗生素相关性腹泻的核心护理要点。四、参考答案与解析答案附核心操作依据与错误选项风险说明，不仅用于阅卷评分，更作为考核后知识点巩固的培训材料。4.1单项选择题答案题号答案核心解析1B累计损失量需在8~12小时内补完，对应速度为8~10ml/(kg·h)；20ml/kg的扩容液需在30~60分钟内输入，速度为20~40ml/(kg·h)，仅用于重度循环衰竭患儿；后续维持补液速度为5ml/(kg·h)2BORSⅢ总渗透压245mOsm/L，为1/2张低渗配方，可减少静脉补液需求、缩短腹泻病程；传统ORSⅠ为2/3张，高渗风险较高，目前已不作为首选3C碱性肥皂、用力擦拭、塑料布包裹均会破坏皮肤屏障，加重臀红；臀红护理的核心是减少刺激、保持干燥、隔离粪便刺激4B轮状病毒排毒时间可持续至症状消失后3天，需隔离至症状消失后3天，无需便培养结果阴性5D严禁直接静脉推注氯化钾：血钾短时间内超过6.5mmol/L会诱发心肌传导阻滞、室颤，甚至心搏骤停，属于核心安全红线6B轻度脱水优先选择ORS口服补液；单纯饮用白开水会导致低钠血症；高糖饮料会升高肠腔渗透压，加重渗透性腹泻7B补液过程中血液被稀释，离子钙浓度降低，易引发低钙惊厥，需缓慢推注葡萄糖酸钙，推注时间≥10分钟，心率<80次/分需暂停8B目前已不主张腹泻患儿常规禁食，仅严重呕吐者短暂禁食；禁食会导致肠黏膜修复延迟、病程延长；腹泻期间禁止新增辅食，避免加重肠道负担9B血钠浓度决定细胞内外水的分布，是判断等渗、低渗、高渗脱水的核心指标10B蛋花汤样便多见于轮状病毒肠炎；暗绿色海水样便多见于金黄色葡萄球菌肠炎；豆腐渣样便多见于真菌性肠炎11B抗生素会抑制肠道正常厌氧菌群，导致艰难梭菌、念珠菌等条件致病菌增殖，引发菌群失调性腹泻12C扩容阶段需使用等张液快速补充循环血量，单纯葡萄糖液无张力，无法维持有效循环13C诺如病毒对75%酒精抵抗力较强，呕吐物含高浓度病毒颗粒，需用5000mg/L含氯消毒剂完全覆盖作用30分钟后再清理，防止气溶胶传播14B果酱样便、阵发性哭闹、腹部包块是肠套叠的典型三联征，延误诊治可能导致肠坏死15A病毒性肠炎会损伤肠黏膜绒毛，导致乳糖酶活性下降，需暂时调整饮食，无需长期禁食或全静脉营养4.2多项选择题答案题号答案核心解析1ABCD重度脱水失水量占体重10%以上，存在循环衰竭风险，需立即扩容；肠鸣音亢进是腹泻急性期的常见表现，不是重度脱水的特异性指征2ABCDORS需按规定浓度冲服，加开水稀释会降低渗透压影响补液效果，加糖/果汁会升高渗透压加重腹泻3ABCDE小儿腹泻分感染性与非感染性两类，上述因素均为临床常见病因4ABCDE肛周皮肤护理的核心是减少摩擦与刺激、保持干燥、隔离消化酶对皮肤的侵蚀；红外线照射需严格控制距离与时间，防止烫伤5ABCDE补液过程需全程监测，避免速度过快引发心衰、液体外渗引发组织坏死、电解质紊乱未及时纠正引发惊厥6ABCE腹泻期间需避免高糖、高脂饮食，减少肠道负担；长期禁食会导致营养不良，需尽早恢复喂养7ABCDE上述表现均为危急征象，提示可能存在循环衰竭、神经系统并发症、外科急腹症，需立即报告处置8ABCDE手卫生、奶具消毒、合理用药、腹部保暖、疫苗接种是预防小儿腹泻的核心措施9ABCD手足抽搐、惊厥是低钙血症的表现，不是低钾血症的表现10ABCE红外线照射每次15~20分钟即可，时间过长会导致局部皮肤烫伤、干燥破损4.3判断题答案题号答案核心解析1错除严重呕吐需短暂禁食4~6小时外，腹泻患儿需继续喂养，禁食会导致肠黏膜修复延迟、营养不良，延长病程2错重度脱水伴休克时需先静脉扩容，循环稳定后方可改为口服补液，单纯口服补液无法快速纠正休克3错补钾速度不得超过0.5mmol/(kg·h)，即使浓度合规，滴速过快仍会导致血钾骤升，引发心律失常4对为轮状病毒肠炎的典型临床表现5错粪便、尿液长时间接触皮肤会诱发或加重臀红，需及时更换尿布6错5岁以下儿童严禁使用洛哌丁胺：强效止泻会抑制肠蠕动，导致肠道内毒素无法排出，吸收入血引发中毒性脑病、肠麻痹7对眼睑水肿提示液体渗透压过高，水分进入组织间隙，需及时调整液体张力8对为真菌性肠炎的典型病因与临床表现9错反复擦拭会损伤肛周皮肤屏障，需用温水冲洗、棉质毛巾轻按吸干10错腹泻患儿惊厥首先需排查低钙、低镁、低钠等电解质紊乱，不能直接判定为高热惊厥4.4案例分析题评分参考1.第一题评分要点：（1）脱水判断（3分）：中度脱水（2分），依据为皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时泪少、四肢稍凉、尿量明显减少，失水量占体重5%~10%（0.5分）；等渗性脱水（0.5分），依据为血钠135mmol/L，处于130~150mmol/L区间。

（2）补液方案（5分）：第一天总补液量为120~150ml/kg，患儿10kg，总液量1200~1500ml（1分）；等渗性脱水选用1/2张含钠液（1分）。补液分3个阶段：①扩容阶段：予2:1等张含钠液200ml（20ml/kg），30~60分钟内快速滴入，纠正循环灌注不足（1分）；②累计损失量补充：扣除扩容液后，剩余液体以8~10ml/(kg·h)速度在8~12小时内输入（1分）；③维持补液阶段：生理需要量与继续损失量用1/3~1/5张含钠液，以5ml/(kg·h)速度在剩余12~16小时内输入，见尿后补钾，浓度不超过0.3%（1分）。

（3）护理诊断（3分，答出3个即可）：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多、摄入不足有关；②皮肤完整性受损风险与粪便刺激肛周皮肤有关；③体温过高与肠道病毒感染有关；④电解质紊乱风险与呕吐腹泻丢失钾、钙有关。

（4）护理要点（4分）：皮肤护理：每次便后用37~39℃温水清洗臀部，棉质毛巾轻按吸干，禁止摩擦，局部涂氧化锌软膏，使用棉质尿布，及时更换，避免塑料布包裹（2分）；病情观察：每1小时监测生命体征，观察意识、皮肤弹性、前囟凹陷、四肢温度、尿量，记录24小时出入量，观察大便性状与量，监测有无低钾、低钙表现，用输液泵控制补液速度，观察穿刺部位有无渗液（2分）。2.第二题评分要点：（1）病因判断（3分）：腹泻病因为抗生素相关性肠道菌群失调（2分）；抽搐直接原因为低钙血症（1分），腹泻导致钙吸收减少，补液后血钙被稀释，离子钙浓度降低引发神经肌肉兴奋性增高。

（2）补钾补钙操作要求（7分）：补钾：见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，每日补钾量3~4mmol/kg（10%氯化钾2~3ml/kg），静脉滴注时间不少于8小时，严禁静脉推注，补钾过程中监测肌张力、肠鸣音、血钾与心电图（4分）；补钙：10%葡萄糖酸钙1~2ml/kg（单次最大量不超过10ml），用等量葡萄糖液稀释后缓慢静脉推注，推注时间≥10分钟，推注过程中监测心率，心率<80次/分立即暂停，避免药液外渗导致组织坏死，抽搐停止后可改为口服钙剂补充（3分）。

（3）护理要点（5分）：①遵医嘱调整抗生素使用，必要时加用益生菌调节菌群，益生菌需与抗生素间隔2小时以上服用（1分）；②观察大便次数、性状、量，警惕假膜性肠炎等重症表现（1分）；③饮食护理：予清淡易消化饮食，避免高糖、高脂食物，必要时短期使用无乳糖配方奶（1分）；④做好肛周皮肤护理，防止臀红（1分）；⑤严格执行手卫生，做好床旁隔离，防止交叉感染（1分）。五、实操考核评分标准实操考核重点检验临床动作的规范性与风险防控意识，所有涉及患儿安全的操作红线出现1次错误即判定实操不合格。以下为两项核心操作的评分表：5.1腹泻患儿臀红护理操作评分表（满分30分，计入综合成绩）考核项目操作要求分值扣分标准操作前准备护士按七步洗手法洗手、戴口罩；备齐37~39℃温水、棉质毛巾、氧化锌软膏、棉质尿布、治疗巾；核对患儿信息，向家属解释操作目的5未洗手扣2分；水温不符合要求扣2分；未核对解释扣1分皮肤评估解开尿布，评估臀部皮肤潮红、皮疹、破损范围，判断臀红分度；垫好治疗巾避免污染床单位5未评估皮肤情况扣3分；未垫治疗巾扣2分清洁护理用温水轻柔冲洗臀部，禁止使用肥皂、刺激性湿纸巾；用棉质毛巾轻轻按干水分，禁止来回摩擦8使用刺激性清洁用品扣4分；用力摩擦皮肤扣4分局部处理轻度臀红均匀涂抹氧化锌软膏并轻揉吸收；重度破损臀红用25