2026年星状病毒肠炎诊疗指南测试题及答案

2026年星状病毒肠炎诊疗指南测试题及答案1.单项选择题（1）根据2026年星状病毒肠炎诊疗指南，星状病毒感染肠炎最主要的高发人群是A.6月龄以内新生儿B.6月龄~3岁婴幼儿C.4~12岁学龄期儿童D.65岁以上老年人群（2）星状病毒肠炎的典型潜伏期范围是A.10~14小时B.1~4天C.5~7天D.8~12天（3）星状病毒肠炎的典型粪便性状为A.黏液脓血便B.蛋花汤样腥臭稀便C.黄色稀水样便D.米泔水样便（4）根据指南推荐，诊断星状病毒肠炎的病原学金标准是A.粪便常规镜检找病毒颗粒B.粪便星状病毒抗原快速检测C.粪便荧光定量PCR核酸检测D.血清特异性IgG抗体检测（5）免疫功能正常人群发生星状病毒肠炎后，最常见的并发症是A.脱水及电解质紊乱B.病毒性心肌炎C.中毒性脑病D.肠出血（6）根据2026版指南，对于免疫功能正常的星状病毒肠炎患者，核心治疗原则是A.早期常规使用广谱抗病毒药物B.预防性使用抗生素避免继发细菌感染C.以对症支持治疗为主，无需常规抗病毒治疗D.常规使用糖皮质激素减轻肠道炎症反应（7）星状病毒肠炎患者出现下列哪种情况时推荐使用抗病毒治疗A.轻度脱水的婴幼儿患者B.免疫功能正常的老年患者C.造血干细胞移植后出现持续慢性星状病毒感染的患者D.合并低热、呕吐的普通型患者2.多项选择题（1）根据2026年星状病毒肠炎诊疗指南，星状病毒的主要传播途径包括A.粪-口传播B.密切接触传播C.食源性传播D.水源性传播E.呼吸道气溶胶传播（2）星状病毒肠炎的典型临床表现包括A.多数为自限性病程B.可出现腹泻、呕吐、低热C.免疫缺陷患者可出现慢性迁延性腹泻D.重症患者多发生于免疫功能低下人群E.多数患者会出现严重的脓血便伴里急后重（3）下列属于星状病毒肠炎重症高危因素的是A.年龄<6月龄合并先天性消化道畸形B.原发性免疫缺陷病C.实体器官移植后长期使用免疫抑制剂D.65岁以上合并糖尿病、慢性肾功能不全E.混合感染轮状病毒、诺如病毒（4）关于星状病毒肠炎的鉴别诊断，需要纳入鉴别范围的疾病包括A.轮状病毒肠炎B.诺如病毒肠炎C.产毒性大肠埃希菌肠炎D.细菌性痢疾E.炎症性肠病（5）根据指南推荐，星状病毒肠炎的正确预防措施包括A.养成良好手卫生习惯，饭前便后、接触污染物后规范洗手B.托幼机构、养老机构等集体场所发生聚集性腹泻疫情时，及时隔离患者，对环境进行终末消毒C.目前已将星状病毒疫苗纳入国家免疫规划，可常规接种预防D.避免饮用生水，不食用未彻底煮熟的食物，生熟食物分开处理E.健康人群避免接触星状病毒肠炎患者的呕吐物、排泄物3.案例分析题患儿，男，1岁1个月，因“腹泻3天，伴呕吐、低热1天”就诊，患儿3天前参加社区亲子聚餐后出现腹泻，每日排便6~9次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，无腥臭味，1天前出现低热，体温波动在37.5℃~37.9℃，非喷射性呕吐2次，为胃内容物，入院查体：神志清楚，精神稍倦，皮肤弹性略差，眼窝轻度凹陷，口唇稍干，心肺查体未见异常，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，既往体健，无基础疾病，按时接种各类疫苗。辅助检查：血常规：白细胞5.2×10^9/L，中性粒细胞比例32%，淋巴细胞比例63%，CRP<5mg/L；粪便常规：白细胞1~3个/HP，未见红细胞，粪便隐血试验阴性。（1）结合患儿流行病学史、临床表现及辅助检查，首先考虑的诊断是A.细菌性痢疾B.轮状病毒肠炎C.星状病毒肠炎D.诺如病毒肠炎E.致病性大肠埃希菌肠炎（2）为明确病原学诊断，根据指南推荐首选的检查是A.粪便细菌培养B.粪便星状病毒核酸检测C.血清星状病毒IgM抗体检测D.腹部X线平片E.轮状病毒抗原检测（3）针对该患儿的病情，下列治疗方案正确的是A.予口服补液盐Ⅲ分次口服，纠正轻度脱水B.立即静脉输注第三代头孢菌素抗感染治疗C.予蒙脱石散口服保护肠黏膜D.可补充双歧杆菌等益生菌调节肠道微生态E.常规使用利巴韦林抗病毒治疗（4）若该患儿为先天性免疫缺陷病，后续出现持续腹泻1个月不缓解，粪便核酸检测持续星状病毒阳性，下列处理正确的是A.仅予对症支持治疗即可，无需抗病毒B.可给予静脉免疫球蛋白治疗C.可试用利巴韦林或更昔洛韦抗病毒治疗D.纠正水电解质紊乱，维持营养支持E.加强隔离，避免交叉感染参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：B解析：根据2026版星状病毒肠炎诊疗指南，星状病毒肠炎可感染各年龄人群，50%以上的病例发生在6月龄~3岁婴幼儿群体，是该年龄段儿童病毒性腹泻的第二位常见病原，仅次于轮状病毒，因此最主要的高发人群为6月龄~3岁婴幼儿。2.答案：B解析：星状病毒肠炎的潜伏期多为1~4天，平均2天，符合该范围。3.答案：C解析：星状病毒肠炎典型粪便为黄色稀水样便，一般无黏液脓血；黏液脓血便多见于细菌性痢疾；蛋花汤样腥臭稀便多为轮状病毒肠炎典型表现；米泔水样便多见于霍乱。4.答案：C解析：粪便荧光定量PCR核酸检测敏感度和特异度均高于抗原检测和血清学检测，是目前诊断星状病毒肠炎的病原学金标准。5.答案：A解析：免疫功能正常人群感染星状病毒后多为自限性，最常见的并发症就是腹泻呕吐导致的脱水及电解质紊乱，其他严重并发症极为少见。6.答案：C解析：2026版指南明确指出，免疫功能正常人群发生星状病毒肠炎多为自限性，以对症支持治疗纠正脱水和电解质紊乱为主，无需常规使用抗病毒药物和抗生素，也不需要常规使用糖皮质激素。7.答案：C解析：指南仅推荐存在免疫功能缺陷、发生持续慢性星状病毒感染的患者使用抗病毒治疗，普通免疫功能正常患者不需要抗病毒。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：星状病毒最主要的传播途径为粪-口传播，还可通过密切接触传播、食源性传播、水源性传播，最新研究证实可通过呼吸道气溶胶传播，以上均属于其传播途径。2.答案：ABCD解析：星状病毒肠炎多数为自限性，典型表现为腹泻、低热、呕吐，免疫缺陷患者可发展为慢性迁延性腹泻，重症仅见于免疫功能低下人群，一般不会出现脓血便伴里急后重，脓血便多见于细菌性肠炎。3.答案：ABCDE解析：以上五类情况均属于星状病毒肠炎发展为重症的高危因素，需要密切监测病情变化，及时干预。4.答案：ABCDE解析：星状病毒肠炎临床表现缺乏特异性，需要和各类感染性腹泻以及炎症性肠病等非感染性腹泻鉴别，以上疾病均需要纳入鉴别范围。5.答案：ABDE解析：目前尚无成熟获批广泛应用的星状病毒疫苗用于普通人群预防，因此C选项错误，其余选项均为指南推荐的正确预防措施。三、案例分析题1.答案：C解析：患儿为1岁1个月高发年龄，集体就餐后出现腹泻，为黄色稀水样便，伴低热呕吐，血常规提示病毒感染倾向，粪便常规无明显白细胞红细胞，首先考虑星状病毒肠炎；轮状病毒肠炎多在秋冬季发病，典型为蛋花汤样便伴腥臭味；诺如病毒肠炎呕吐症状更突出，多先出现剧烈呕吐；细菌性痢疾多为脓血便伴高热，白细胞明显升高；致病性大肠杆菌肠炎多有腥臭味，白细胞可升高，因此选C。2.答案：B解析：根据指南，粪便星状病毒核酸检测敏感度特异度最高，是明确诊断的首选检查。3.答案：ACD解析：患儿为轻度脱水，首选口服补液盐Ⅲ纠正脱水，可予蒙脱石