2026年慢病监测(肿瘤、死因、心脑血管)培训试题（附答案）

2026年慢病监测(肿瘤、死因、心脑血管)培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据《国家慢性病监测与管理工作规范（2025版）》要求，肿瘤登记随访中，恶性肿瘤病例的被动随访数据来源不包括以下哪一项？（）A.死因监测系统死亡记录B.医保门诊/住院报销记录C.社区卫生服务中心主动入户随访记录D.全民健康信息平台疾病诊疗记录答案：C。解析：被动随访是指通过多部门数据库联动匹配获取病例生存结局、诊疗进展信息，主动入户随访属于主动随访范畴，不属于被动随访数据来源。2.按照国际疾病分类ICD-10编码规则，下列哪组编码全部属于我国重点监测的恶性肿瘤范畴？（）A.C00-C97、D00-D09B.C00-C97、D32-D33C.C00-C48、D10-D36D.C50-C97、D45-D47答案：A。解析：我国肿瘤登记监测范围包括所有恶性肿瘤（C00-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32-D33）？不，更正：根据国家癌症中心2025年更新的肿瘤登记方案，常规上报的恶性肿瘤病例含ICD-10编码C00-C97的恶性肿瘤，以及D00-D09的原位癌，D32、D33的中枢神经系统良性肿瘤需单独标注上报，重点监测恶性肿瘤核心范畴为C00-C97，结合死因监测联动要求，原位癌需纳入随访但不算恶性肿瘤发病，本题正确答案为A，原选项设置对应：我国慢病监测中肿瘤监测的核心上报范围是C00-C97恶性肿瘤，D00-D09原位癌作为癌前病变相关病例需登记随访，其余D类良性肿瘤仅中枢神经系统需单独上报，不属于重点监测恶性肿瘤范畴。3.死因监测中，根本死因的判定规则依据是WHO发布的哪一版本的ICD-10死亡编码规则？（）A.第2版B.2024年更新版C.第1版D.2016年修订版答案：A。解析：我国自2025年1月起正式启用WHO发布的ICD-10第2版编码规则开展死因编码工作，替代原2016年修订版规则。4.某死者的死亡医学证明（推断）书记录的死亡原因链为：糖尿病→糖尿病肾病→慢性肾功能衰竭→肺部感染，其根本死因为？（）A.肺部感染B.慢性肾功能衰竭C.糖尿病肾病D.糖尿病答案：D。解析：根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的最早疾病或损伤，按照死因链顺推，最早启动死亡过程的疾病为糖尿病。5.心脑血管事件监测中，按照2025年国家方案要求，需要上报的急性心脑血管事件不包括以下哪一项？（）A.急性心肌梗死（I21-I22）B.心脏性猝死（I46.1）C.陈旧性脑梗死（I63.9，发病距报告时间>28天）D.蛛网膜下腔出血（I60）答案：C。解析：心脑血管事件监测上报范围为急性发病28天内的新发、复发事件，陈旧性病灶无急性发作指征的不属于上报范畴。6.肿瘤病例发病日期的判定，当患者先后获得临床诊断、病理诊断、死亡补发病诊断时，优先以哪一个日期作为发病日期？（）A.首次病理诊断日期B.首次临床确诊恶性肿瘤日期C.死亡日期D.首次影像学疑似肿瘤日期答案：B。解析：根据国家癌症中心2026年监测工作要求，发病日期优先取首次临床确诊恶性肿瘤的日期，病理诊断日期为组织学确诊日期，不能替代临床首次确诊日期；仅死亡补发病例无生前诊疗记录时，以死亡日期作为发病日期。7.死因监测中，对于死亡原因填写为“呼吸衰竭”“循环衰竭”等衰老或症状性诊断，无明确病因记录的，编码人员应当首先做哪项工作？（）A.直接编码为R54（衰老）B.联系填报医生核对死者生前病史，追溯根本死因C.编码为R99（其他原因不明确和未特指原因的死亡）D.按照死亡地点推断死因，医院死亡编码为就诊主要疾病，家中死亡编码为慢性病答案：B。解析：症状、体征类诊断不能作为根本死因，必须通过核对病历、问询家属等方式追溯明确病因，严禁直接编码为不明原因死亡。8.脑卒中事件监测中，需与其他疾病鉴别的核心要点是？（）A.出现头痛、呕吐症状B.急性起病，局灶性神经功能缺损症状持续24小时以上，影像学提示责任病灶C.有高血压病史D.患者年龄大于60岁答案：B。解析：脑卒中的诊断核心是急性起病、局灶神经功能缺损，持续超过24小时或24小时内影像学存在明确梗死/出血责任病灶，其余选项为非特异性表现，不能作为确诊依据。9.根据2025版慢病监测数据质控要求，肿瘤登记数据的病理诊断率（MV%）合格标准为不低于？（）A.50%B.66%C.75%D.80%答案：B。解析：国家癌症中心要求全国肿瘤登记点MV%需控制在66%-85%区间，低于66%提示诊断依据不足，高于85%可能存在漏诊未获病理诊断的病例。10.死因监测中，以下哪种情况属于死亡医学证明（推断）书的有效填写？（）A.死亡原因填写为“老衰”，死者年龄82岁，无其他病史记录B.死亡原因链填写为“高血压→脑出血→脑疝”C.死亡原因填写为“车祸”，未说明损伤中毒的外部原因及场景D.死亡原因仅填写“猝死”，无任何病史补充答案：B。解析：选项B的死因链逻辑清晰，疾病因果关系成立；老衰仅可作为极高龄（≥95岁）无明确疾病史死者的死因推断，82岁无依据填写老衰属于不合格；车祸需明确外部原因编码（如机动车碰撞、行人跌落等）；猝死需追溯根本病因，不能直接作为根本死因。11.心脑血管事件报告中，急性心肌梗死的确诊依据不包括以下哪项？（）A.典型缺血性胸痛症状持续超过30分钟B.心肌损伤标志物（肌钙蛋白）动态升高超过参考值上限99百分位C.心电图出现动态ST-T改变或病理性Q波D.偶发房性早搏，心肌酶无异常答案：D。解析：偶发房性早搏为良性心律失常，无心肌损伤证据时不能诊断急性心肌梗死。12.肿瘤登记中，多原发肿瘤的判定标准，以下说法正确的是？（）A.同一器官不同病理类型的原发癌，仅报告最早确诊的1例B.两个原发癌之间存在转移关系时，需作为2个独立病例上报C.不同器官、不同病理类型，且排除转移复发的肿瘤，需分别登记上报D.所有同一患者先后确诊的恶性肿瘤均按1例病例上报答案：C。解析：多原发肿瘤指不同器官/同一器官不同病理类型、无转移关系、间隔时间超过规定时限（一般≥6个月）的独立原发肿瘤，需分别登记，存在转移关系的属于同一肿瘤的进展，仅上报原发病例。13.按照2026年国家慢病监测工作考核要求，死因监测的死亡医学证明（推断）书填写完整率需达到？（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：B。解析：2026年考核指标明确，死因证明书填写完整率、准确率均需≥95%，不明原因死亡比例控制在5%以下。14.脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的核心鉴别点是？（）A.是否有肢体偏瘫B.神经功能缺损症状是否在24小时内完全恢复，无影像学急性梗死病灶C.是否有高血压病史D.发病时是否有意识障碍答案：B。解析：TIA的定义是局灶性脑缺血导致的神经功能缺损症状在24小时内完全恢复，影像学无急性梗死责任病灶，属于脑血管病高危状态，但不属于急性脑卒中事件上报范畴。15.肿瘤随访工作中，要求对存活病例的随访间隔最长不超过？（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B。解析：国家肿瘤登记方案要求，所有报告的恶性肿瘤病例需至少每年开展1次随访，掌握病例生存状态，随访率需达到90%以上。16.死因监测编码中，对于因肿瘤治疗导致的严重并发症死亡，如肺癌术后1个月出现支气管胸膜瘘、感染性休克死亡，其根本死因应当编码为？（）A.感染性休克（A41.9）B.支气管胸膜瘘（J93.0）C.肺癌（C34.9）D.手术后并发症（T81.8）答案：C。解析：肿瘤治疗过程中出现的直接并发症导致死亡，根本死因为原发恶性肿瘤，治疗并发症属于直接死因，不改变根本死因判定。17.心脑血管事件监测中，对于在医疗机构外发生的心脏性猝死，有明确冠心病病史、排除其他非心源性死因的，报告类型为？（）A.不需要上报B.作为可能的急性冠心病事件上报C.仅在有尸检证据时上报D.归为不明原因死亡不上报答案：B。解析：院外心脏性猝死，有明确冠心病史、排除损伤、其他急性疾病导致的猝死，需作为可能的急性冠心病事件纳入监测，记录诊断依据等级为推断。18.下列肿瘤登记指标中，反映数据漏报情况的核心指标是？（）A.病理诊断率（MV%）B.只有死亡医学证明书比例（DCO%）C.死亡发病比（M/I）D.部位不明编码比例（O&U%）答案：C。解析：M/I为同期恶性肿瘤死亡数与发病数的比值，全国平均水平为0.6-0.8之间，若M/I过高（>0.85）提示存在发病漏报，过低（<0.5）提示存在死亡漏报或发病过度报告。19.死因监测中，新生儿死亡是指出生后多少天内的死亡？（）A.7天B.28天C.30天D.1岁答案：B。解析：新生儿死亡定义为出生至出生后28天内的死亡，需纳入新生儿死亡专项统计，死亡原因需区分先天异常、早产、新生儿疾病等。20.心脑血管事件漏报调查要求，每年需抽取多少比例的医疗机构开展病例漏报核查？（）A.辖区二级以上医疗机构全覆盖，基层医疗机构抽取20%B.仅抽查三级医疗机构C.仅抽查10%的基层医疗机构D.每2年开展1次漏报调查即可答案：A。解析：2025年心脑血管监测方案要求，每年对辖区所有承担心脑血管疾病诊疗的二级及以上医疗机构开展全覆盖核查，基层医疗机构抽取20%开展漏报调查，漏报率需控制在5%以下。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家慢病监测（肿瘤、死因、心脑血管）工作的核心质量控制指标包括以下哪些？（）A.肿瘤登记数据M/I比值稳定在0.6-0.8区间B.死因监测不明原因死亡比例<5%C.心脑血管事件报告漏报率<5%D.三类监测数据的重卡率<1%E.肿瘤病例随访率≥90%答案：ABCDE2.下列哪些情况不能作为根本死因直接上报，需进一步追溯病因？（）A.呼吸衰竭J96.9B.心脏停搏I46.9C.肺部感染J18.9D.高血压病I10，无其他并发症记录E.多发伤T07，无外部原因说明答案：ABCDE。解析：以上均为非特异性诊断、症状诊断或原因不明诊断，未明确导致死亡的根本病因，需进一步核实追溯。3.急性脑卒中上报需排除的情况包括？（）A.陈旧性脑梗死无新发症状B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.慢性硬膜下血肿D.脑肿瘤、脑炎导致的类似卒中症状E.外伤导致的颅内出血答案：ABCDE4.肿瘤登记病例的诊断依据包括以下哪些类型？（）A.组织学/细胞学病理诊断（MV）B.影像学+临床生化检查临床诊断（CL）C.仅临床症状体征推断诊断（DS）D.仅死亡医学证明记录无生前诊疗记录（DCO）E.患者自我报告无就医记录答案：ABCD。解析：无就医记录的自我报告不能作为肿瘤病例上报依据，必须有医疗机构的诊疗相关记录支撑。5.死亡医学证明（推断）书填写的基本要求包括？（）A.按照死因链顺序填写第Ⅰ部分直接死因、间接死因、根本死因，时间逻辑清晰B.第Ⅱ部分填写与死亡无直接因果关系但促进死亡的其他慢性疾病C.疾病名称填写规范全称，禁止填写简称、俗称、英文缩写D.损伤中毒需明确外部原因及发生场景E.所有项目填写完整，无空项、错项答案：ABCDE6.心脑血管事件监测中，属于急性冠心病事件上报范畴的有？（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.冠心病导致的院外猝死D.不稳定型心绞痛（UA）E.陈旧性心肌梗死伴慢性心力衰竭答案：ABCD。解析：2025年方案将不稳定型心绞痛纳入急性冠心病事件监测范畴，陈旧性心肌梗死无急性发作不属于急性事件。7.肿瘤随访需收集的核心信息包括？（）A.病例生存状态（存活、死亡、失访）B.存活病例的肿瘤复发、转移情况及后续治疗信息C.死亡病例的死亡日期、死亡原因D.病例的医保报销情况E.病例的生活行为习惯（吸烟、饮酒等）更新信息答案：ABCE。解析：医保报销情况不属于肿瘤随访的核心必填信息，随访核心聚焦病例生存结局、疾病进展及行为危险因素更新。8.死因编码中，以下哪些编码属于需要重点审核的“低价值编码”？（）A.R99（原因不明死亡）B.I46.9（未特指的心脏停搏）C.J18.9（未特指的肺炎）D.C80（部位未特指的恶性肿瘤）E.I21.9（未特指的急性心肌梗死）答案：ABCD。解析：低价值编码是指未明确具体疾病部位、病因的泛化编码，其中E选项I21.9虽为未特指部位的心梗，但属于明确疾病诊断，不属于需追溯病因的低价值编码范围，重点审核的低价值编码为R章节症状体征类、未特指部位/病因的编码占比需<3%。9.肿瘤、死因、心脑血管三类监测数据的联动校验逻辑，以下说法正确的有？（）A.死因监测中报告的恶性肿瘤死亡病例，需与肿瘤登记数据库匹配，未在肿瘤库的病例需补报肿瘤发病信息B.心脑血管事件报告的死亡病例，需与死因监测数据库匹配，核查死亡原因与心脑血管事件的一致性C.肿瘤死亡病例的根本死因应当与肿瘤登记的原发肿瘤部位、病理类型一致D.三类数据匹配过程中发现的重卡、信息不一致情况，需逐一核实修正E.数据联动仅需每年年底开展1次即可答案：ABCD。解析：监测数据需每季度开展1次联动匹配校验，及时发现漏报、信息不一致问题，而非每年1次。10.基层医疗卫生机构在三类慢病监测工作中的职责包括？（）A.协助开展辖区病例的随访核实工作B.负责辖区居家死亡病例的死因推断与死亡医学证明填报C.及时上报辖区内发现的新发急性心脑血管事件、恶性肿瘤病例线索D.开展监测数据的编码、审核、分析工作E.向辖区居民开展慢病防控及监测政策宣传答案：ABCE。解析：监测数据的编码、省级/市级层面的审核分析由疾控中心慢病监测专业人员承担，基层机构主要承担线索报告、初步随访、居家死亡个案调查等职责。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.肿瘤登记中，仅具有病理诊断的病例才需要上报，临床诊断的恶性肿瘤不需要纳入登记范围。（）答案：×。解析：只要符合恶性肿瘤临床诊断标准，无论是否有病理诊断，均需纳入登记范围，仅病理诊断病例占比需达到质量控制要求。2.死因监测中，死者生前有高血压病史，无论是否存在明确靶器官损伤，根本死因都应当编码为高血压病。（）答案：×。解析：高血压作为根本死因仅适用于无明确心脑肾靶器官损伤的原发性高血压，若存在脑出血、脑梗死、心肌梗死、肾衰竭等并发症，根本死因需编码为相应的并发症疾病，高血压作为促进因素填写在第Ⅱ部分。3.急性心脑血管事件报告中，患者既往有脑卒中病史，本次因新部位急性脑梗死住院，需要作为新的复发事件上报。（）答案：√。解析：急性心脑血管事件包括新发和复发事件，新的部位梗死、同一部位再次梗死符合急性发作标准的，均需作为独立事件上报。4.肿瘤DCO病例是指仅通过死亡医学证明发现、生前无任何肿瘤诊疗记录的病例，DCO比例越高说明肿瘤登记数据质量越好。（）答案：×。解析：DCO比例合格标准为<15%，比例越高说明发病漏报越严重，大量病例未在生前被诊断上报，数据质量越差。5.死亡医学证明（推断）书的填报责任人为接诊执业医师或承担居家死亡调查的基层医务人员，无执业医师资质的人员不能独立填报死亡证明。（）答案：√。6.心脑血管事件监测中，患者因急性心肌梗死住院治疗28天后再次因同一部位心梗发作住院，不需要重复上报。（）答案：×。解析：急性事件发病28天后再次出现的急性发作属于复发性事件，需再次上报。7.死因链填写时，第Ⅰ部分的疾病需存在明确的因果顺序，即每一行的疾病都是引起上一行疾病的直接原因，时间间隔逻辑合理。（）答案：√。8.肿瘤随访中，连续3次通过电话、入户、医保/公安数据匹配均无法获得病例生存信息的，可判定为失访，失访率需控制在10%以下。（）答案：√。9.所有在医疗机构内死亡的病例，无论是否明确诊断，都必须通过尸体解剖确定死因后才能填报死亡医学证明。（）答案：×。解析：尸检为非强制要求，临床可结合病史、检查结果作出科学的死因推断，无需所有病例均开展尸检。10.慢病监测数据属于涉密工作数据，不得随意泄露个人隐私信息，所有数据使用需严格遵守保密规定。（）答案：√。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述根本死因判定的总体原则及常见判定步骤。答案：根本死因判定总原则为：选择引起死亡发生的最根本、最早的疾病或损伤，能够为慢病防控提供明确的病因指向，避免使用症状、非特异性诊断作为根本死因。（1分）判定步骤：①首先收集死者完整的死亡医学证明信息，包括第Ⅰ部分死因链、第Ⅱ部分伴随疾病，以及病史、诊疗记录等补充材料；（1分）②梳理死因链的因果关系，按照总规则选择死因链最上游的疾病作为初步判定结果；（1分）③应用ICD-10第2版的选择规则、修饰规则，对初步结果进行调整，包括对联合编码、后遗症编码、肿瘤编码、损伤中毒编码等特殊情况的规则应用；（1分）④对编码结果进行质控校验，排查是否存在低价值编码、逻辑矛盾，对有疑问的病例核实修正后确定最终根本死因编码。（1分）2.简述肿瘤登记数据质控的核心指标及各自的合格范围。答案：肿瘤登记核心质控指标及合格标准为：①病理诊断率（MV%）：即有病理组织学/细胞学诊断的病例占所有报告病例的比例，合格范围为66%-85%；（1分）②只有死亡医学证明书比例（DCO%）：即仅通过死亡记录发现、无生前诊疗记录的病例占比，合格标准为<15%；（1分）③死亡发病比（M/I）：即同期同人群恶性肿瘤死亡数与发病数的比值，合格范围为0.6-0.8；（1分）④部位不明编码比例（O&U%）：即原发部位未特指的肿瘤编码（C76-C80、C97）占比，合格标准为<5%；（1分）⑤病例随访率：即所有报告病例中完成结局随访的比例，合格标准为≥90%，失访率<10%。（1分）3.简述急性心脑血管事件的报告范围及漏报防控要点。答案：报告范围包括：①急性冠心病事件：急性ST段抬高/非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠心病猝死、冠心病介入治疗/搭桥术后急性并发症事件；（1分）②急性脑卒中事件：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死（含脑血栓形成、脑栓塞），排除TIA、陈旧性卒中、外伤/肿瘤/感染导致的继发性卒中。（1分）漏报防控要点：①建立医疗机构内多科室（急诊、心内科、神经内科、ICU、病案室）协同的报告机制，明确专职报病员，每月核查出院病案、急诊日志，做到应报尽报；（1分）②每季度开展数据联动校验，将心脑血管事件库与医保住院数据库、死因监测数据库、全民健康信息平台数据匹配，发现漏报病例及时补报；（1分）③每年定期开展医疗机构漏报调查，核查病案首页、出入院登记，对漏报病例督促整改，将漏报率控制在5%以下。（1分）4.简述三类慢病监测（肿瘤、死因、心脑血管）数据联动的工作价值与核心逻辑。答案：工作价值：三类监测数据存在高度的人群覆盖重叠、疾病结局关联，通过数据联动可有效减少重复报告、发现漏报病例、校验信息一致性，提升整体监测数据质量，为全人群慢病流行趋势分析、防控效果评价提供准确的数据支撑。（2分）核心逻辑：①以死因监测数据为结局导向，将所有因恶性肿瘤、心脑血管疾病死亡的个案，与肿瘤登记库、心脑血管事件库进行匹配，发现未报告的肿瘤发病、心脑血管急性事件病例，及时开展补报，减少发病/事件漏报；（1分）②对匹配到的跨库病例，核对个人基本信息、疾病诊断、发病/死亡日期等核心字段的一致性，发现信息矛盾的病例逐一核实修正，避免诊断错误、日期偏差；（1分）③通过数据联动分析三类疾病的发病率、死亡率、病死率、生存时间等核心指标，评估数据完整性与准确性，动态调整质控重点。（1分）五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某社区卫生服务中心收到辖区派出所转来的死亡个案：死者张某，男性，72岁，在家中死亡，家属提供的病史显示：患者有10年高血压病史、5年2型糖尿病病史，3年前确诊右肺上叶腺癌（T2N0M0），行手术治疗后规律随访，1年前出现脑转移，2天前在家中突发意识丧失，家属未送医，死亡推断记录填写的死因链为：第Ⅰ部分（a）昏迷，（b）脑转移，（c）肺癌；第Ⅱ部分：高血压、2型糖尿病。请结合监测工作要求回答以下问题：（1）判定该病例的根本死因，并说明理由；（4分）（2）说明该病例需要和哪些监测数据库进行联动校验，需要补充报告哪些监测信息；（3分）（3）若家属称死者1周前曾因急性脑梗死在社区卫生服务中心就诊输液，未住院，无头颅CT检查记录，是否能将根本死因修改为脑梗死？为什么？（3分）答案：（1）根本死因为右肺上叶腺癌（C34.1）。（2分）理由：死因链逻辑为肺腺癌→脑转移→昏迷→死亡，肺腺癌是启动整个死亡过程的最早原发疾病，脑转移为肺癌的远处转移表现，不属于独立疾病，因此根本死因为原发肺腺癌，高血压、糖尿病为伴随慢性疾病，填写在第Ⅱ部分。（2分）（2）需联动的数据库包括肿瘤登记数据库、死因监测数据库、心脑血管事件监测数据库。（1分）需补充的信息：首先核查该病例是否已在肿瘤登记库上报，若未上报需补报肿瘤发病信息，核对肿瘤部位、病理类型、发病日期等信息；其次将死亡信息纳入死因监测系统，规范编码根本死因；核查是否存在未报告的急性心脑血管事件记录，若无明确急性脑梗死诊断证据，不需要补报心脑血管事件。（2分）（3）不能修改为脑梗死。（1分）理由：急性脑梗死的确诊需要有明确的急性起病