2026年静脉采血技术操作流程考核试题（附答案）

2026年静脉采血技术操作流程考核试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.按照WS/T661-2020《静脉血液标本采集指南》要求，成人静脉采血优先选择的穿刺部位是？A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.前臂正中静脉2.静脉采血时，止血带结扎位置应在穿刺点上方多少厘米处，且结扎总时长不得超过多少秒？A.3~5cm，60sB.5~7.5cm，60sC.5~7.5cm，120sD.7.5~10cm，120s3.进行凝血功能项目检测时，采血管内抗凝剂与血液的比例要求为？A.1:4B.1:9C.1:10D.9:14.以下关于静脉采血皮肤消毒的描述，正确的是？A.用75%乙醇以穿刺点为中心螺旋式消毒，消毒范围≥3cm，待干后穿刺B.用有效碘浓度0.5%的碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，消毒范围≥5cm，无需待干可直接穿刺C.用有效碘浓度0.5%的碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，消毒范围≥8cm，待干后穿刺D.用95%乙醇以穿刺点为中心螺旋式消毒，消毒范围≥5cm，待干后穿刺5.采集多管血液标本时，采血管的正确采集顺序为？A.血培养瓶→枸橼酸钠抗凝管（蓝帽）→促凝管（红帽）→肝素抗凝管（绿帽）→EDTA抗凝管（紫帽）→糖酵解抑制剂管（灰帽）B.血培养瓶→EDTA抗凝管（紫帽）→枸橼酸钠抗凝管（蓝帽）→促凝管（红帽）→肝素抗凝管（绿帽）→糖酵解抑制剂管（灰帽）C.枸橼酸钠抗凝管（蓝帽）→血培养瓶→促凝管（红帽）→肝素抗凝管（绿帽）→EDTA抗凝管（紫帽）→糖酵解抑制剂管（灰帽）D.血培养瓶→促凝管（红帽）→枸橼酸钠抗凝管（蓝帽）→EDTA抗凝管（紫帽）→肝素抗凝管（绿帽）→糖酵解抑制剂管（灰帽）6.成人静脉采血时，常规推荐的进针角度为？A.5°~10°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°7.以下哪种情况会导致血钾检测结果假性升高？A.止血带结扎时间超过3分钟且患者反复攥拳B.采血后立即将血液沿管壁缓慢注入采血管C.采集后2小时内完成分离血清检测D.穿刺顺畅无组织液混入8.采集血培养标本时，成人每套血培养的推荐采血量为？A.每瓶3~5mlB.每瓶8~10mlC.每瓶15~20mlD.每瓶20~25ml9.对于正在进行静脉输液的患者，静脉采血的正确做法是？A.直接在输液管同侧的肘静脉采血B.停止输液后1分钟即可在输液同侧采血C.宜在输液结束3小时后采血，若情况紧急可在输液对侧肢体采血，标注标本采集时的输液情况D.从输液接头处直接抽取血液标本10.以下关于真空采血管的使用描述，错误的是？A.采血前禁止先将采血管帽松动，避免负压丢失B.血液流入采血管后即可立即颠倒混匀C.抗凝管采血后需立即颠倒混匀180°5~8次，避免凝血D.促凝管采血后需颠倒混匀5次，待血液完全凝固后离心11.婴幼儿静脉采血优先选择的部位是？A.颈外静脉B.股静脉C.头皮静脉D.手背浅静脉12.晕针患者采血时的最佳体位是？A.站立位B.坐位C.平卧位D.侧卧位13.以下哪种采血管采集后不需要进行颠倒混匀操作？A.EDTA抗凝管B.枸橼酸钠抗凝管C.惰性分离胶促凝管D.肝素抗凝管14.静脉采血过程中出现穿刺部位皮下血肿，以下处理方式错误的是？A.立即拔出针头，按压穿刺点3~5分钟B.24小时内给予局部热敷促进血肿吸收C.24小时后可给予热敷或50%硫酸镁湿敷D.告知患者血肿一般3~7天可自行吸收，避免按揉15.检测红细胞沉降率（ESR）应选用的采血管是？A.紫帽EDTA-K2抗凝管B.蓝帽3.2%枸橼酸钠抗凝管（比例1:4）C.绿帽肝素锂抗凝管D.黑帽3.2%枸橼酸钠抗凝管（比例1:4）16.静脉采血前，需核对患者信息的内容不包括以下哪项？A.姓名、性别、年龄B.住院号/门诊号C.检验项目、饮食要求D.患者家属的既往病史17.以下哪种消毒剂不可用于采血部位皮肤消毒，以免影响血糖检测结果？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯己定的乙醇溶液D.碘酊18.采血后出现神经损伤症状（如肢体麻木、放射性疼痛），正确的处理方式是？A.立即拔针，指导患者抬高患肢，给予营养神经药物对症处理，必要时请神经内科会诊B.继续在原穿刺点调整角度进针C.拔出针头后直接让患者自行离开，无需特殊告知D.局部用力按揉缓解疼痛19.关于EDTA抗凝管的使用注意事项，以下描述正确的是？A.可用于凝血功能项目检测B.采血量不足时不会影响血常规检测结果C.采血后需立即颠倒混匀，避免血小板聚集导致检测结果偏差D.可用于血钙、血钠等电解质项目检测20.按照2025年更新的临床检验标本采集规范，静脉采血后标本送达检验科的最长时限，除特殊检测项目外，常规生化、免疫项目需在采集后多久内完成送检？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉采血前，对患者的评估内容包括以下哪些方面？A.患者的身份信息、饮食状态、运动情况、情绪状态B.患者的穿刺部位皮肤、血管充盈度、弹性C.患者的药物过敏史、晕针晕血史、凝血功能状态D.患者的婚姻状况、文化程度2.以下哪些因素会导致静脉采血标本溶血？A.穿刺时反复穿刺造成组织损伤过多B.采血后将血液从注射器中快速推注入采血管，产生大量泡沫C.采血管负压过大，血液高速冲入管底造成红细胞破裂D.采集后未及时送检，标本放置时间过长E.抗凝管混匀时剧烈震荡3.关于止血带的使用，以下描述正确的有？A.止血带结扎松紧度以能阻断静脉血流但不阻断动脉血流为宜B.结扎期间可嘱患者反复攥拳3~5次促进血管充盈C.若穿刺失败需重新穿刺，应松开止血带2分钟后再重新结扎D.严禁在止血带结扎状态下从穿刺部位直接推注药物4.以下关于血培养标本采集的描述，正确的有？A.采集时机应在患者寒战或发热初期，抗菌药物使用之前B.采集前需用75%乙醇消毒血培养瓶胶塞，待干后注入血液C.若双侧上肢采集，需注明左侧、右侧采血部位D.采血量不足时可将一侧的血液平分到两个培养瓶中E.采集后需立即轻柔颠倒混匀血培养瓶，避免血液凝固5.静脉采血时的手卫生要求，以下正确的有？A.采血前需严格执行手卫生，佩戴一次性医用外科口罩、工作帽B.每采集一位患者后需更换手套，或用速干手消毒剂进行手消毒C.手套无破损时可连续为多位患者采血，无需更换D.采血结束后需按规范脱下手套，执行手卫生6.以下哪些患者属于静脉采血的高风险人群，操作前需重点评估？A.凝血功能障碍、正在服用抗凝药物的患者B.有晕针晕血史、精神高度紧张的患者C.婴幼儿、老年患者、长期化疗导致血管条件极差的患者D.肥胖、血管位置较深的患者7.真空采血管的标识应包含以下哪些内容？A.患者姓名、住院号/门诊号B.采集日期、采集时间C.采集者姓名/工号D.检验项目E.采集时患者的体位（必要时）8.以下关于穿刺操作的描述，正确的有？A.穿刺前需再次核对患者信息及采血管类型、有效期B.左手绷紧穿刺部位下方皮肤，固定静脉C.见回血后将针头沿静脉走行方向送入0.5~1cm，固定针柄D.若未见回血，可在皮下反复探找血管，直到穿刺成功E.采血过程中需观察患者面色、表情，询问有无不适9.采血后正确的按压方式包括？A.用无菌干棉签或无菌棉球在穿刺点上方（皮肤穿刺点与血管穿刺点）垂直按压B.凝血功能正常的患者按压时间为3~5分钟C.服用抗凝药物、凝血功能障碍的患者需延长按压时间至10~15分钟D.按压时可反复揉搓穿刺点促进凝血E.按压后嘱咐患者24小时内保持穿刺点干燥，避免沾水10.以下哪些检验项目需要患者空腹采集静脉血？A.空腹血糖、肝功能、肾功能B.血脂、血黏度C.餐后2小时血糖、胰岛素释放试验D.血常规、凝血功能E.甲状腺功能、肿瘤标志物（无空腹要求的除外）11.静脉采血常见的并发症包括以下哪些？A.皮下血肿、出血B.晕针晕血C.神经损伤、静脉炎D.标本溶血、凝血E.感染12.以下关于特殊患者采血的描述，正确的有？A.烧伤患者可选择皮肤完整处的静脉进行穿刺，避开创面部位B.乳腺根治术后患者，宜选择手术对侧上肢进行采血C.血液透析患者宜选择非动静脉瘘侧的上肢静脉采血D.严重水肿患者采血前可按压穿刺部位驱散皮下水分，显露静脉后快速穿刺13.导致静脉采血失败的常见原因包括？A.穿刺进针角度不当，过深或过浅B.患者血管充盈度差、弹性差C.穿刺时静脉滑动未固定D.采血管负压不足或漏气E.操作者技术不熟练，反复穿刺损伤血管14.以下关于标本送检的要求，正确的有？A.标本采集后需立即送检，避免长时间放置B.送检过程中需避免标本剧烈震荡、阳光直射C.冷链保存的标本需按照要求温度放置，避免标本变质D.不同检测项目的标本需按照对应要求的时限送检E.标本交接时需与检验科工作人员共同核对标本信息、标本状态，做好交接记录15.发生晕针时，以下处理措施正确的有？A.立即停止采血，拔出针头，将患者转移至空气流通处，取平卧位，松解衣领、腰带B.给予温开水或糖水口服C.监测生命体征，若出现意识丧失、呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏D.指压或针刺人中、合谷等穴位E.症状缓解后需留观15~30分钟，确认无不适后方可离开三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打√，错误打×）1.为了提高穿刺成功率，可在采血前让患者反复攥拳多次，促进血管快速充盈。2.采集凝血功能标本时，若采血量不足，可从其他抗凝管中倒出部分血液补充到蓝帽管中，不会影响检测结果。3.穿刺部位消毒后，若未待干就进行穿刺，不仅会增加患者的疼痛感，还可能导致标本溶血。4.婴幼儿股静脉采血的进针角度为90°，在腹股沟韧带中点下方触及股动脉搏动内侧0.5cm处进针。5.若患者肘部静脉条件极差，可选择下肢内踝处的大隐静脉进行常规采血。6.使用一次性注射器采血时，采血后应先将针头取下，再将血液沿管壁缓慢注入采血管，避免溶血。7.采血时若不慎被患者使用过的针头刺伤，需立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出伤口处血液，用流动水冲洗后消毒，并按职业暴露流程上报处理。8.对于无法配合的婴幼儿，可嘱家属用力按压患儿肢体，强行完成采血，无需安抚。9.所有真空采血管在采集血液后都需要颠倒混匀，混匀时需动作轻柔，避免剧烈震荡。10.若穿刺时误伤动脉，应立即拔出针头，按压穿刺点5~10分钟，确认无出血后方可离开。四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述2026年临床通用的静脉采血操作全流程的核心步骤。2.简述静脉采血时标本溶血的常见原因及对检测结果的影响。3.简述采集多管血液标本时的正确采血顺序及对应的注意事项。4.简述静脉采血时出现皮下血肿的原因及预防处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者王某，男，68岁，诊断为2型糖尿病、高血压、冠心病，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍，因社区体检需采集空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、凝血功能、血常规、糖化血红蛋白标本。患者血管条件较差，肘部静脉不明显，有晕针史，情绪较为紧张。（1）操作前需对该患者进行哪些重点评估？（3分）（2）为该患者选择穿刺部位时有哪些注意事项？（3分）（3）采血后需对患者进行哪些健康指导？（4分）2.某护士在为门诊患者李某采集静脉血时，因进针过深穿透血管，反复调整针头方向后才穿刺成功，采集后患者主诉穿刺部位胀痛，次日患者来院反馈穿刺侧上肢出现麻木、放射性疼痛，穿刺点周围出现直径约3cm的淤青肿胀。（1）请分析该操作过程中存在哪些问题？（4分）（2）针对患者出现的症状，应采取哪些处理措施？（3分）（3）如何避免此类不良事件的发生？（3分）【参考答案】一、单项选择题1.A解析：根据WS/T661-2020《静脉血液标本采集指南》，成人首选肘正中静脉，因其粗直、弹性好、位置表浅固定，穿刺成功率高、疼痛感轻。2.B解析：止血带结扎位置为穿刺点上方5~7.5cm，结扎总时长不超过60秒，过长可导致血液浓缩、溶血、检验结果偏差。3.B解析：凝血功能检测使用3.2%枸橼酸钠抗凝管，抗凝剂与全血比例为1:9，比例偏差会导致凝血结果出现明显误差。4.C解析：皮肤消毒需使用0.5%有效碘的碘伏或75%乙醇，以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围≥8cm，必须自然待干后方可穿刺，避免消毒剂混入标本造成溶血或结果偏差。5.A解析：多管采血顺序严格遵循规范：血培养瓶优先避免污染，随后为凝血管（蓝帽），再依次为促凝管、肝素管、EDTA管、糖酵解抑制剂管，避免抗凝剂交叉污染影响结果。6.B解析：成人肘部静脉穿刺进针角度为15°~30°，根据血管深浅调整角度，避免进针过深穿透血管。7.A解析：止血带结扎超过3分钟+反复攥拳会导致静脉淤血、细胞内钾离子释放，造成血钾假性升高，其余选项均为规范操作，不会导致血钾假性升高。8.B解析：成人血培养每瓶采血量为8~10ml，采血量不足会降低病原菌检出率，采血量过多易导致假阳性。9.C解析：输液患者宜在输液结束3小时后采血，紧急情况下需在对侧肢体采血，标注输液内容，严禁在输液同侧或输液接头处采血，避免输液成分干扰检测结果。10.B解析：血液开始流入采血管时不可立即混匀，需待管内血液采集至标注刻度后，再按要求颠倒混匀，避免提前混匀导致血液凝固或标本偏差。11.C解析：婴幼儿优先选择头皮静脉，其次为手背浅静脉，颈外静脉、股静脉为急救时的备选穿刺部位，非首选。12.C解析：晕针、晕血患者采取平卧位采血，可降低迷走神经张力，减少晕针发生风险，站立位、坐位易诱发晕厥跌倒。13.C解析：惰性分离胶促凝管无抗凝剂，无需颠倒混匀，其余抗凝管均需按要求颠倒混匀，避免凝血。14.B解析：皮下血肿发生后24小时内应冷敷收缩血管减少出血，24小时后再热敷促进吸收，立即热敷会加重出血。15.D解析：红细胞沉降率检测使用黑帽3.2%枸橼酸钠抗凝管，抗凝剂与血液比例为1:4；蓝帽管用于凝血功能检测（1:9）。16.D解析：采血前核对内容包括患者身份信息、检验项目、采集前准备状态，患者家属病史与本次采血无关，无需核对。17.B解析：碘伏含碘成分会干扰血糖氧化酶法检测结果，导致血糖值假性降低，血糖检测时优先选择75%乙醇消毒。18.A解析：穿刺时若出现神经刺激症状需立即拔针，对症处理，不可调整角度继续进针，避免造成永久性神经损伤。19.C解析：EDTA抗凝管用于血常规检测，不可用于凝血、电解质检测，采血量不足会导致抗凝剂浓度过高，影响检测结果，采血后需立即混匀避免血小板聚集。20.C解析：根据2025年更新的临床检验标本管理规范，常规生化、免疫标本需在采集后2小时内送检，特殊项目按对应要求执行。二、多项选择题1.ABC解析：患者婚姻状况、文化程度不属于采血前评估的必要内容，其余选项均为需评估的核心内容。2.ABCDE解析：以上选项均为标本溶血的常见诱因，溶血会导致血钾、乳酸脱氢酶、血红蛋白等多项指标检测结果偏差。3.ACD解析：止血带结扎期间禁止患者反复攥拳，避免肌肉收缩导致钾离子释放、血液浓缩影响结果，其余选项为止血带规范使用要求。4.ABCE解析：血培养不可将单侧血液平分至两个培养瓶，会导致单瓶采血量不足，降低检出率，其余选项为血培养采集规范。5.ABD解析：手套为一次性使用，每采集一位患者必须更换手套或严格手消毒，严禁戴手套连续为多位患者操作，避免交叉感染。6.ABCD解析：以上选项均为高风险人群，操作前需充分评估，制定应对方案，降低不良事件风险。7.ABCDE解析：采血管标识需包含患者身份、采集时间、采集人、检验项目等核心信息，特殊情况需标注患者体位等影响结果的因素。8.ABCE解析：穿刺失败时不可在皮下反复盲探找血管，避免损伤神经、血管，需拔出针头更换部位重新穿刺，其余选项为穿刺规范操作。9.ABCE解析：按压时揉搓穿刺点会破坏凝血块，导致出血、皮下血肿，其余选项为按压规范要求。10.ABE解析：餐后2小时血糖需严格在餐后2小时采集，血常规、凝血功能无需空腹，其余选项均为空腹采集项目。11.ABCDE解析：以上均为静脉采血常见并发症，操作中需严格规范流程，预防并发症发生。12.ABCD解析：以上选项均为特殊患者采血的规范要求，需根据患者病情、治疗情况选择合适的穿刺部位和操作方式。13.ABCDE解析：以上均为采血失败的常见原因，操作前需充分评估，熟练掌握操作技术，提高穿刺成功率。14.ABCDE解析：以上均为标本送检的规范要求，保障标本质量，避免检测结果偏差。15.ABCDE解析：以上均为晕针发生后的正确处理措施，需及时处置，避免发生跌倒、意外伤害等严重不良事件。三、判断题1.×解析：止血带结扎期间反复攥拳会导致血钾假性升高、血液浓缩，仅需患者自然握拳即可，无需反复攥拳。2.×解析：不同采血管内添加剂成分不同，严禁将不同管内的血液相互混合，会导致添加剂交叉污染，严重影响检测结果，采血量不足时需重新采集。3.√解析：消毒未待干时穿刺，消毒剂会沿针头进入血管，刺激血管增加痛感，同时消毒剂混入标本会导致溶血。4.√解析：婴幼儿股静脉穿刺定位为腹股沟韧带中点下方股动脉搏动内侧0.5cm，垂直进针，是婴幼儿急救采血的常用部位。5.×解析：成人常规采血优先选择上肢静脉，下肢静脉静脉瓣多、易形成血栓，无特殊情况不选择下肢静脉采血。6.√解析：注射器采血后需取下针头，沿管壁缓慢注血，避免高压推注、针头直射导致红细胞破裂溶血。7.√解析：这是职业暴露后的规范处理流程，需严格执行，及时上报、评估，必要时采取阻断措施。8.×解析：婴幼儿采血前需进行适当安抚，取得配合，不可强行按压采血，避免患儿剧烈挣扎导致穿刺损伤、心理创伤。9.×解析：无添加剂的促凝管、干燥管无需颠倒混匀，抗凝管需按要求颠倒混匀。10.×解析：误伤动脉后需按压穿刺点10~15分钟，同时观察有无血肿形成，5~10分钟按压时间不足，易导致动脉出血、血肿。四、简答题1.答：静脉采血核心操作流程包括：①操作前准备：操作者准备（手卫生、防护用品）、用物准备（核对采血管有效期、无菌物品状态）、患者准备（核对身份、告知注意事项、评估患者状态、嘱患者做好空腹等采集前准备）、环境准备（清洁、明亮、符合消毒要求）；②选择穿刺部位：优先选择肘正中静脉，评估血管条件，避开瘢痕、感染、动静脉瘘、手术同侧肢体；③消毒与穿刺：在穿刺点上方5~7.5cm处扎止血带，常规消毒皮肤直径≥8cm，待干后绷紧皮肤，以15°~30°进针，见回血后固定针柄，按顺序插入采血管，采集至刻度要求；④拔针与按压：采集完毕后松止血带、嘱患者松拳，拔出针头，用无菌棉签按压穿刺点3~5分钟，高风险患者延长按压时间；⑤标本处理：将采血管按要求颠倒混匀，核对标本信息，标注采集时间，按要求时限送检；⑥操作后整理：整理用物，按医疗废物规范处置废弃物，手卫生，记录采集情况。2.答：（1）常见溶血原因：①穿刺操作因素：反复穿刺、进针角度不当造成组织损伤过多，血肿形成；②标本采集因素：采血管负压过大导致血液高速冲击管底，注射器采血时带针头快速推注血液、产生泡沫，采血管内混入酒精、碘伏等消毒剂；③标本混匀与运输因素：抗凝管混匀时剧烈震荡，运输过程中剧烈晃动，标本放置时间过长、温度过高或过低；④患者自身因素：血管条件差、穿刺时血管痉挛等。（2）对检测结果的影响：溶血后红细胞内成分释放到血清/血浆中，会导致血钾、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血红蛋白等指标假性升高，红细胞计数、血细胞比容等指标假性降低，同时会干扰免疫、生化项目的比色检测，导致结果失真，无法为临床诊断提供参考。3.答：（1）正确采集顺序：①血培养瓶（先厌氧瓶、后需氧瓶，若为蝶翼针采集则先需氧瓶、后厌氧瓶）；②3.2%枸橼酸钠抗凝管（蓝帽，凝血功能检测）；③促凝管/惰性分离胶促凝管（红帽/黄帽，生化、免疫项目）；④肝素抗凝管（绿帽，血流变、血气相关项目）；⑤EDTA-K2抗凝管（紫帽，血常规、糖化血红蛋白）；⑥糖酵解抑制剂管（灰帽，血糖、乳酸检测）。（2）注意事项：①血培养瓶采集前需消毒瓶塞，采集后立即颠倒混匀8~10次，避免凝固；②蓝帽凝血管必须采集至刻度线，保证抗凝剂比例1:9，采集后颠倒混匀5~8次；③所有抗凝管采集后均需立即轻柔颠倒混匀，避免凝血；④多管采集时禁止更换针头，避免增加患者损伤和感染风险；⑤若采集过程中血流不畅，需调整针头位置，保证每管采血量符合要求。4.答：（1）常见原因：①穿刺时穿透血管壁，血液漏入皮下组织；②按压方式不正确：按压时揉搓、按压时间不足、按压点不准确（仅按压皮肤穿刺点未按压血管穿刺点）；③患者自身因素：凝血功能障碍、服用抗凝药物、老年患者血管弹性差；④穿刺后患者穿刺侧肢体用力提重物，导致凝血块脱落出血。（2）预防措施：①提高穿刺技术，避免反复穿刺、穿透血管；②拔针后指导患者正确按压：垂直按压皮肤与血管穿刺点，凝血正常者按压3~5分钟，高风险患者按压10~15分钟，禁止揉搓；③穿刺后告知患者24小时内穿刺侧肢体避免剧烈活动、提重物；④若患者血管条件差，穿刺后需观察有无渗血、肿胀，确认无异常后方可让患者离开。（3）处理措施：①血肿发生后立即拔针，按压穿刺点止血；②24小时内局部冷敷，收缩血管减少出血；③24小时后可给予热敷、50%硫酸镁湿敷，促进血肿吸收；④告知患者血肿一般3~7天可自行吸收，避免紧张，若出现疼痛加重、肢体麻木等症状需及时复诊。五、案例分析题1.答：（1）重点评估内容：①基础状态评估：核对患者身份、空腹状态是否符合要求，询问近期用药史（长期服用阿司匹林，需评估凝血功能风险），有无晕针发作史，情绪状态，评估患者对采血操作的耐受度；②血管评估：评估双侧上肢肘部静脉、前臂静脉的充盈度、弹性、走行，避开瘢痕、硬结部位，因患者肘部静脉不明显，需评估手背静脉条件，选择最适合穿刺的血管；③风险评估：评估患者是否为跌倒高风险，因有晕针史、老年患者，需提前做好防跌倒、防晕针的应对准备，备好糖水、急救物品。（2）穿刺部位注意事项：①优先选择上肢表浅、粗直、弹性好的静脉，若肘部静脉条件差可选择前臂正中静脉、手背静脉，避开静脉瓣、硬化、有瘢痕的部位；②患者有冠心病、长期服药，避免选择下肢静脉穿刺，避免血栓风险；③若双侧上肢血管均不明显，可先采用温