2026年静脉用药混合调配操作规程考试题(附答案)

2026年静脉用药混合调配操作规程考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2021版《静脉用药调配中心建设与管理指南》要求，PIVAS洁净区洁净度级别对应错误的是A.一次更衣间为三十万级B.二次更衣间为万级C.水平层流台操作区域为百级D.抗生素及细胞毒药物调配间为十万级答案：D解析：抗生素类及危害药品调配间洁净度为万级，生物安全柜操作区域为百级，故D选项错误。2.静脉用药混合调配操作前，操作人员手卫生揉搓时间不得少于A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：按照WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》要求，卫生手消毒揉搓时间应不少于15秒，确保手部各部位覆盖完全。3.水平层流洁净台启动后，需自净至少多长时间方可进行调配操作A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：洁净台开机后需运行30分钟完成自净，同时需确认操作区压差、温湿度、悬浮粒子数符合要求后方可使用。4.下列药物中，可与0.9%氯化钠注射液配伍的是A.注射用两性霉素BB.注射用奥沙利铂C.注射用青霉素钠D.注射用多烯磷脂酰胆碱答案：C解析：两性霉素B、奥沙利铂需用5%葡萄糖注射液稀释，多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释，青霉素钠可使用0.9%氯化钠作为溶媒。5.细胞毒药物调配时，生物安全柜操作区域应铺置的防护材料是A.一次性无纺布B.一次性防渗透吸附垫C.普通医用纸巾D.可重复使用棉布垫答案：B解析：细胞毒药物具有刺激性、致癌性等危害，需铺置防渗透吸附垫，一旦发生药液溅洒可及时吸附，减少暴露风险，吸附垫需每2小时或发生渗漏时立即更换。6.静脉用药调配时，抽取药液的量不得超过注射器容量的A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：抽取药液过满易导致注射器推杆脱出、药液外溢，增加污染及职业暴露风险，故抽取药量不得超过注射器容量的3/4。7.下列关于成品输液核对的说法，错误的是A.需核对输液标签信息与患者用药医嘱一致性B.需检查成品输液外观有无沉淀、变色、异物C.抗生素类成品输液无需标注调配时间D.需确认输液袋无渗漏、瓶口无松动答案：C解析：所有成品输液均需标注调配时间、核对人员签名，抗生素、细胞毒药物、稳定性较差的药物需明确标注有效时限。8.调配过程中，如无菌手套破损，应A.立即加戴一层手套继续操作B.立即更换新手套，手消毒后继续操作C.完成当前批次调配后再更换D.用75%乙醇喷洒破损处后继续操作答案：B解析：手套破损后屏障防护作用失效，需立即停止操作，按手卫生规范消毒双手后更换新的无菌手套，方可继续操作。9.下列哪种溶媒的pH值范围与头孢类抗生素稳定性匹配度最高A.5%葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）B.10%葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）C.0.9%氯化钠注射液（pH4.5-7.0）D.葡萄糖氯化钠注射液（pH3.5-5.5）答案：C解析：多数头孢类抗生素在近中性溶液中稳定性最佳，酸性葡萄糖溶液易导致头孢类药物分解降效，故优先选用0.9%氯化钠作为溶媒。10.肠外营养液（TPN）调配顺序正确的是A.先将电解质加入脂肪乳，再加入氨基酸B.先将微量元素加入葡萄糖，再加入氨基酸C.先将磷酸盐加入氨基酸，再加入葡萄糖D.最后加入水溶性维生素答案：B解析：TPN调配需遵循“无配伍禁忌先混合、磷钙分开加入、脂溶性维生素先溶入脂肪乳、水溶性维生素先溶入葡萄糖”的原则，微量元素可先加入葡萄糖或氨基酸液中，严禁将电解质直接加入脂肪乳，磷酸盐与钙剂需分别在不同溶液中稀释后再混合，避免沉淀。11.洁净区环境监测中，沉降菌检测的采样点高度应为A.距地面0.5mB.距地面0.8-1.5mC.距地面2.0mD.贴近操作台面即可答案：B解析：根据GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》及PIVAS管理要求，沉降菌采样点高度距地面0.8-1.5m，与操作区呼吸带高度一致，准确反映操作区域空气微生物水平。12.调配完成后的成品输液，储存于2-8℃条件下的药物，输注时间距调配时间不得超过A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D解析：冷藏储存的成品输液需在2-8℃条件下保存，保存时限不超过24小时，输注前需复温至室温，严禁冷冻。13.生物安全柜内操作时，操作人员距离操作台面前沿的安全距离为A.5cm以内B.10-15cmC.20-25cmD.30cm以上答案：B解析：操作时应在离台面前沿10-15cm的区域内进行，避免越过安全屏障导致柜内负压紊乱，影响防护效果，所有操作需在百级层流区域内完成。14.下列药物中，调配时需严格避光的是A.注射用头孢曲松B.注射用维生素CC.注射用顺铂D.注射用奥美拉唑答案：C解析：顺铂见光易分解，降低药效并增加毒性反应，调配及输注过程中均需使用避光输液器及避光袋，维生素C、奥美拉唑虽对光敏感，但常规短时间调配无需全程避光，储存时需避光。15.PIVAS工作人员进入洁净区的更衣流程，正确的是A.换鞋→洗手→戴帽子口罩→穿一次隔离衣→戴无菌手套B.换鞋→穿一次隔离衣→洗手→戴帽子口罩→戴无菌手套C.洗手→换鞋→戴帽子口罩→穿一次隔离衣→戴无菌手套D.戴帽子口罩→换鞋→洗手→穿一次隔离衣→戴无菌手套答案：A解析：进入洁净区需严格按照从非洁净到洁净的流程：首先更换专用洁净鞋，去除手部饰物后按规范洗手，佩戴一次性帽子、医用外科口罩（危害药品调配需戴N95口罩），进入一次更衣间穿十万级隔离衣，进入二次更衣间更换万级洁净服，手消毒后戴无菌手套方可进入操作间。16.青霉素类药物调配时，为防止过敏反应交叉污染，下列做法错误的是A.专用操作台调配B.调配完成后用75%乙醇擦拭台面即可调配其他药物C.使用专用注射器D.操作人员有青霉素过敏史严禁参与调配答案：B解析：青霉素类药物需设置专用调配台、专用器具，调配完成后需对台面、环境进行彻底清洁消毒，静置30分钟并做表面残留检测合格后，方可调配其他药物，避免微量青霉素残留导致过敏反应。17.调配输液时，安瓿切割后消毒的正确方法是A.用75%乙醇棉球擦拭切割点后直接掰开B.切割后用无菌纱布包裹掰开，无需消毒C.切割痕处用75%乙醇消毒，待干后用无菌纱布包裹掰开D.用0.5%碘伏消毒切割点后立即掰开答案：C解析：安瓿切割后需用75%乙醇消毒切割痕，待乙醇完全挥发后，用无菌纱布包裹掰开，避免玻璃碎屑、消毒剂微粒进入药液，禁止使用碘伏消毒安瓿内部及切割点未干时掰开，防止消毒液混入药液。18.关于静脉用药调配中注射器使用，说法正确的是A.同一注射器可抽取同一患者的多种药物，无需更换B.抽取化疗药物的注射器可临时用于抽取普通药物C.注射器使用后需直接放入医疗废物袋D.不同药物调配必须更换注射器，严禁交叉使用答案：D解析：不同药物调配必须更换单独的注射器，避免药物配伍反应；细胞毒药物使用后的注射器需放入专用防渗漏、防刺破的危害药品废物容器，双层封装处理；即使同一患者的不同药物，也需根据药物性质更换注射器，避免混合禁忌。19.成品输液发放时，需双人核对的内容不包括A.患者姓名、住院号、床号B.药品名称、规格、剂量C.药品生产厂家的销售人员信息D.调配时间、有效期、核对人签名答案：C解析：成品发放双人核对内容包括患者身份信息、药品信息、成品质量、调配标识等，与药品销售人员信息无关，严禁无核对、标识不清的成品流出PIVAS。20.调配过程中发生细胞毒药物外溅，处理流程正确的是A.立即用拖把拖干净，继续操作B.立即标注污染范围，穿防护用具后用吸附材料吸附，从污染外围向中心消毒C.直接用纱布擦拭溅洒药物D.开窗通风后继续操作，无需报告答案：B解析：细胞毒药物外溅需立即启动职业暴露应急流程：首先明确标注污染区域，避免其他人员接触，穿戴双层手套、防护衣、护目镜后，用防渗透吸附垫从污染外围向中心逐步吸附药液，再用75%乙醇反复擦拭3次，污染材料全部放入危害药品废物袋，记录暴露情况并上报院感科。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.静脉用药混合调配的人员要求，说法正确的有A.需经过岗位培训并考核合格后方可上岗B.患有传染性疾病期间不得从事调配工作C.每年需进行1次健康体检D.临时进修人员可直接独立调配答案：ABC解析：进修人员、实习人员需在带教老师指导下进行操作，严禁独立上岗调配，所有在岗人员需定期接受技能培训、院感培训，健康合格方可从事调配工作。2.下列属于PIVAS洁净区日常清洁消毒要求的有A.每日调配前用75%乙醇擦拭层流台、操作台表面B.每日调配结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面、墙面C.每周对洁净区回风槽、设备表面进行深度清洁D.消毒后无需做效果监测答案：ABC解析：洁净区清洁消毒后需每月进行沉降菌、表面微生物监测，每季度进行悬浮粒子、压差监测，确保洁净度符合要求，消毒记录需留存3年以上。3.下列药物调配后需立即输注、不得长时间放置的有A.注射用阿莫西林克拉维酸钾B.注射用亚胺培南西司他丁C.脂肪乳注射液D.注射用硝普钠答案：ABD解析：阿莫西林克拉维酸钾、亚胺培南西司他丁水溶液稳定性差，室温下放置易分解增敏；硝普钠见光易分解产生氰化物，调配后需严格避光并在4小时内输注完成；脂肪乳注射液在无配伍禁忌情况下，25℃以下可保存24小时。4.肠外营养液调配禁忌包括A.将10%氯化钾直接加入脂肪乳中B.将葡萄糖酸钙与硫酸镁加入同一溶液稀释前直接混合C.水溶性维生素加入葡萄糖注射液稀释后混入D.加入非说明书规定的其他药物答案：ABD解析：电解质直接加入脂肪乳会破坏脂肪乳稳定性，导致乳滴聚集；钙、镁离子与磷酸盐未充分稀释直接混合易产生磷酸钙、磷酸镁沉淀；TPN中严禁添加非医嘱药物，避免稳定性破坏。5.水平层流台操作的注意事项，正确的有A.操作前需用75%乙醇擦拭台面及内壁，待干后使用B.物品摆放不得阻挡层流回风路径C.操作时避免讲话、咳嗽，手臂不可频繁进出洁净区D.可将笔、记录纸等非无菌物品放在操作区内答案：ABC解析：非无菌物品严禁放入百级操作区域，避免破坏层流洁净度；物品摆放需距离台面内壁8-10cm，不遮挡回风口，保证单向流不受干扰。6.调配医嘱审核时，需拒绝调配的不合理医嘱包括A.溶媒选择错误B.给药剂量超出说明书最大剂量且无医师双签字确认C.存在明确配伍禁忌D.给药途径错误答案：ABCD解析：药师审核医嘱时发现溶媒选择不当、剂量超标无审批、配伍禁忌、给药途径错误等问题，需及时反馈临床医师修改，医师确认修改并签字后方可调配，严禁擅自修改医嘱或调配不合理用药。7.下列关于危害药品调配的防护要求，说法正确的有A.需在Ⅱ级A2型及以上生物安全柜内调配B.操作人员需戴双层手套（内层PVC、外层乳胶）C.佩戴护目镜、穿防水隔离衣D.调配产生的废物按普通医疗废物处理答案：ABC解析：危害药品调配产生的所有废物，包括注射器、输液袋、吸附垫、手套等，均需放入印有“细胞毒性废物”标识的专用防渗漏容器，双层封装，交有资质的医疗废物处置单位集中处理，严禁按普通废物处置。8.安瓿类药物抽吸操作正确的有A.轻弹安瓿颈部使药液落至瓶底B.用砂轮在安瓿颈部划一锯痕，消毒后掰开C.注射器针头斜面向下放入安瓿内液面下抽吸D.抽吸时可将针头完全穿出安瓿口外答案：ABC解析：抽吸安瓿药液时，针头需始终在液面下，避免吸入气泡，且针头不得接触安瓿瓶口外部，防止污染；严禁将针头穿出安瓿外，导致药液暴露或污染。9.成品输液质量检查内容包括A.输液袋有无破损、渗漏B.药液是否澄清，有无沉淀、变色、异物C.输液标签信息是否完整、准确D.是否按要求加入所有医嘱药物答案：ABCD解析：成品核对需执行“三查七对”，逐一核对药品完整性、外观性状、标签信息、药物种类剂量，确保准确无误。10.洁净区环境参数要求，正确的有A.温度18-26℃B.相对湿度40%-65%C.万级洁净区与非洁净区压差≥10PaD.百级操作区沉降菌平均菌落数≤1cfu/皿答案：ABCD解析：根据PIVAS建设规范，洁净区温度控制在18-26℃，相对湿度40%-65%，相邻不同级别洁净区压差≥5Pa，洁净区与非洁净区压差≥10Pa，百级区域沉降菌≤1cfu/（30min·Φ90mm皿），万级区域沉降菌≤3cfu/（30min·Φ90mm皿）。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.静脉用药调配时，为提高效率，可提前1天调配完次日所有批次的输液。答案：×解析：需严格根据药物稳定性确定调配批次，多数抗菌药物、化学治疗药物稳定性差，需在输注前1小时内调配，提前调配易导致药物降解、污染。2.调配完成的成品输液，若出现少量沉淀，可摇匀后发放给临床使用。答案：×解析：成品出现沉淀、变色、异物等异常情况，属于不合格成品，需查明原因，按报废处理，严禁发放。3.进入洁净区时，个人饰物如戒指、手表、手镯等不得外露，需全部取下存放于非洁净区。答案：√解析：手部及腕部饰物易藏污纳垢，影响手卫生效果，且易划破手套，需全部取下方可进入洁净区。4.生物安全柜内可以同时调配普通药物和抗生素类药物。答案：×解析：生物安全柜内严禁混合调配不同类别、存在配伍禁忌的药物，抗生素类与普通药物需分批次调配，细胞毒药物需在专用生物安全柜调配。5.抽取西林瓶药液时，需先注入与抽取药量等量的空气，避免瓶内负压过大导致抽吸困难。答案：√解析：西林瓶密封状态下为负压，注入等量空气可平衡瓶内外压力，便于药液抽吸，同时避免负压过大导致玻璃屑脱落进入药液。6.肠外营养液调配完成后，若出现分层、破乳现象，需轻轻摇匀后再使用。答案：×解析：TPN出现分层、絮凝、破乳，说明脂肪乳稳定性被破坏，输注后易导致脂肪栓塞等严重不良反应，需直接报废，重新调配。7.手卫生是预防PIVAS院内感染最经济、最有效的措施。答案：√解析：接触操作台面、污染物、手套破损后均需严格执行手卫生，可有效降低微生物污染风险。8.所有化疗药物调配后的空安瓿、空西林瓶，需直接丢弃在普通医疗废物桶内。答案：×解析：化疗药物空瓶属于危害药品废物，需放入专用密闭容器，双层封装后集中处置，严禁随意丢弃。9.层流洁净台的高效过滤器每3年更换1次，无需定期检测。答案：×解析：高效过滤器需每半年进行一次检漏检测，当风速低于0.35m/s、阻力超过初始阻力2倍或检漏不合格时需立即更换，不是固定3年更换。10.调配人员在操作过程中，如手套接触到非无菌物品，需立即更换无菌手套。答案：√解析：手套接触非无菌物品后即被污染，需立即更换，防止污染药液。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述静脉用药混合调配的核心操作流程。答案：（1）调配前准备：操作人员按规范更衣洗手，确认洁净台自净合格、环境参数达标，准备好无菌注射器、消毒用品、需调配的药品及溶媒，核对药品名称、规格、效期、外观质量；（2）摆药核对：按输液标签核对摆置的药品、溶媒信息，确认与医嘱一致，无破损、变质、过期；（3）消毒操作：用75%乙醇消毒安瓿颈部、西林瓶胶塞，待干后备用；（4）药物抽吸与混合：按无菌操作规范抽吸溶媒、溶解药物，充分混匀后加入对应输液袋中，抽吸药液不超过注射器容量3/4，避免药液外溢；（5）调配后核对：核对加入药物的种类、剂量，检查成品输液外观无异常，在输液标签上签署调配人姓名、调配时间；（6）清场：调配完成后清理操作台面，将废弃物分类处置，擦拭消毒洁净台，记录调配批次及异常情况。2.简述肠外营养液调配的注意事项。答案：（1）严格按顺序调配：将电解质、微量元素分别加入葡萄糖、氨基酸溶液中，磷酸盐加入另一瓶氨基酸中，脂溶性维生素溶解入脂肪乳，水溶性维生素溶解入葡萄糖液，再将葡萄糖、氨基酸溶液混入营养袋，最后加入脂肪乳，边加边轻轻摇匀，避免局部浓度过高；（2）严禁直接混合钙与磷制剂，两种药物需分别稀释后充分混入营养液中，加药后检查有无沉淀；（3）营养液中不得加入其他非医嘱药物，尤其是抗生素、中药注射剂等，避免稳定性破坏；（4）调配完成后肉眼检查有无分层、沉淀、变色，标注调配时间，24小时内输注完毕，2-8℃储存不得超过24小时，输注前需复温至室温；（5）采用即配即用的全合一营养袋，调配过程严格无菌操作，避免微生物污染。3.简述调配过程中发生药物锐器伤的应急处理流程。答案：（1）局部处理：立即停止操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，严禁局部按压；用流动水持续冲洗伤口5分钟以上，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，用无菌敷料包扎；（2）暴露评估：如为细胞毒药物、传染病阳性患者用药导致的锐器伤，需立即记录暴露源药物种类、患者传染病筛查结果、暴露时间、伤口深度及污染情况；（3）上报与干预：立即上报科室负责人、院感科，根据暴露源情况进行血源性传播疾病的基线检测，必要时采取预防性用药，如乙肝病毒暴露需根据抗体水平注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，HIV暴露需在2小时内启动预防性用药；（4）跟踪随访：按规范定期进行血清学随访，观察有无感染征象，做好心理疏导，记录暴露处理全过程。4.简述PIVAS成品输液的质量判定标准，需判定为不合格并报废的情形有哪些？答案：合格成品输液需满足：标签信息完整准确，与医嘱一致；输液袋/瓶无渗漏、无破损，胶塞无松动；药液澄清透明，无浑浊、沉淀、结晶、变色、异物、分层破乳等异常；调配时间、核对人签名完整，在有效期内。出现以下情形需报废：（1）标签信息模糊、缺失，与医嘱内容不符；（2）输液容器有裂痕、渗漏，瓶口松动漏液；（3）药液出现浑浊、沉淀、结晶、絮状物、变色、霉点，脂肪乳出现破乳、油滴漂浮；（4）调配时间超过规定有效期；（5）药物错配、漏配、剂量不符；（6）调配过程中出现污染，如手套破损接触药液、非无菌物品接触瓶口未做消毒处理。不合格成品需单独存放，登记报废原因、涉及药品信息，按规定销毁，不得流入临床。五、案例分析题（共1题，20分）某院PIVAS早班调配人员王某在调配0.9%氯化钠100ml+注射用头孢曲松2g医嘱时，未仔细核对，错将同摆药筐内的注射用头孢他啶2g加入输液袋，核对人员李某因忙于赶批次，未逐一核对药品名称，直接签字发放，临床护士在输注前核对时发现药品错误，立即停止输注，未对患者造成伤害。请结合静脉用药混合调配操作规程