中华医学会麻醉专家共识

中华医学会麻醉专家共识解读安全·精准·舒适·未来专家共识2026年9月共识全景导览01麻醉新角色从幕后技术到围术期医学02安全生命线围术期风险防控的核心共识03精准个体化特殊人群与精准管理策略04舒适新体验无痛诊疗与舒适化医疗05未来新图景学科拓展与质控升级01麻醉新角色麻醉早已不只是打一针从术中无痛到围术期全程守护，麻醉学科的角色正在被重新定义。不再是打一针的科室麻醉学科早已从单纯的术中无痛，发展为贯穿手术全程的核心临床科室。一确立学科地位1989年国家卫生部发文明确麻醉学科为临床二级学科彻底摆脱医技科室定位二确立学科地位2011年国家级质控中心国家麻醉专业质控中心成立成为首批国家级医疗质控中心三质量安全蜕变当前达到发达国家水平麻醉相关死亡率降至

1/20万以下构建全周期安全防护网，覆盖术前评估→术中精准调控→术后镇痛围术期医学新定位2018年，国家卫健委联合七部委印发《关于进一步加强麻醉医疗服务的意见》（21号文件）—政策背景·学科发展新契机“麻醉学科正在从围术期医学向急救复苏、疼痛诊疗、重症监护的综合学科迈进”—学科新定位·迈向综合学科服务场景延伸从手术室延伸到

内镜中心、介入导管室、产房、急诊科

等区域服务对象扩展从住院患者扩展到

日间、门诊、慢病患者

等更广泛群体服务内容拓展从术中麻醉拓展至

分娩镇痛、无痛胃肠镜、慢性疼痛管理

等舒适化诊疗02安全生命线安全是麻醉的第一原则术前评估、气道管理、体温保护，每一环都是生命的防线。术前评估守好第一关术前评估是麻醉安全的第一道防线，核心在于提前识别风险并针对性干预。提前识别风险、针对性干预，守好麻醉安全第一关评风险评估工具ASA分级采用改良ASA分级，结合年龄、BMI、活动能力与合并症动态评估NSQIP高危患者引入NSQIP手术风险计算器，预测术后并发症虚弱虚弱指数用于高危患者风险评估脏脏器功能评估心血管超声心动图检测左室射血分数，LVEF低于40%需调整麻醉策略呼吸肺功能检查异常者，术前需进行呼吸功能锻炼贫血贫血筛查纳入常规流程，缺铁性贫血患者术前积极纠正气道管理筑牢生命线困难气道是麻醉危机事件的高发区，可视化技术正在改写管理策略。先识别，再准备，用可视工具守住插管安全底线常规工具视频喉镜成为常规气道管理工具，困难气道采用可视喉镜或纤维支气管镜引导提前识别困难气道按

Mallampati分级

提前识别，插管前充分预充氧金标准方案清醒气管插管是已知困难气道的金标准方案，保留患者自主呼吸三原则与预案策略先行、工具多样、团队协作面对无法通气、无法插管的极端场景，提前备好应急预案与急救设备体温保护成为新重点手术超过2小时，低体温风险显著上升，直接影响患者安全。围术期体温管理纳入2026年质控核心要求，覆盖监测、记录与持续改进全过程低体温的三大危害药物代谢影响药物代谢，麻醉药物作用时间与强度发生改变凝血功能损害凝血功能，增加术中及术后出血风险苏醒状态干扰苏醒后状态，延长恢复时间并增加并发症可能2026年质控核心要求监测率提高手术超过2小时全麻患者术中持续体温监测率数据获取三级医疗机构应从麻醉记录单直接获取体温监测率与低体温发生率协作机制建立围术期体温保护协作机制，落实持续体温监测持续改进按季度采集、分析数据，推动围术期体温管理质量持续提升03精准个体化没有两个完全相同的患者老年、儿童、肥胖、孕产妇，每一类人群都有专属方案。老年患者管理更精细手术患者正在快速老龄化，老年麻醉管理面临全新挑战。老年手术患者占比翻倍，精准评估与专项管理成关键老年手术患者占比翻倍65岁以上手术患者占比22%2019年41%2024年精准评估与管理策略《老年患者围手术期监测临床实践指南（2026版）》由中华医学会麻醉学分会发布引入虚弱指数评估，对术后认知功能障碍的预测价值优于年龄本身认知功能筛查提示高风险者，避免使用长半衰期麻醉药物老年患者日间手术管理形成专门共识，推动安全快速康复肥胖患者的专属方案分级BMI范围风险等级管理要点超重25-29.9低风险常规监测肥胖I级30-34.9中等风险加强气道管理肥胖II级35-39.9高风险术前呼吸功能优化肥胖III级≥40极高风险多学科团队评估所有BMI超过

35

的患者，术前需进行

多导睡眠监测颈围超过

43cm

时困难气道概率增加

8倍儿童与特殊人群共识没有两个完全相同的患者，特殊人群都有针对性的管理共识。儿童患者《2025中国儿童麻醉学会指南：儿童镇静》发布，浏览量超3000次产科患者妊娠合并肺动脉高压需多学科围术期管理，保障母婴安全肛肠手术2026版共识形成23条推荐意见，覆盖术前、术中、术后全流程心血管患者成人心脏手术用药共识覆盖六大核心问题，强调个体化治疗高危甲状腺手术国际共识提出11项推荐，含ECMO作为极端气道的安全网04舒适新体验医疗也可以有温度无痛胃肠镜、分娩镇痛、术后镇痛，舒适化医疗正在普及。无痛诊疗需求量翻倍59.8%五年增长消化内镜镇静麻醉病例数（万例）占比跃升指南发布麻醉患者占消化内镜诊疗总量比例45.8%→63.1%+17.3pp首部国家级指南《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南（2026版）》41条推荐意见分娩镇痛改写生育体验从忍痛分娩到无痛分娩，舒适化医疗正在改变数千万家庭的生育体验。10%以下2018年试点前，全国分娩镇痛率长期处于低位50%以上试点推广后，全国分娩镇痛率5年内跃升80%以上部分大型医院分娩镇痛率稳定在高位指南共识持续完善3项围术期静脉利多卡因共识提出12条推荐意见，减少阿片类药物使用术后恶心呕吐诊疗指南围绕21个临床问题形成35条推荐意见新药共识相继发布羟考酮、布比卡因脂质体等，疼痛管理手段日益丰富50%以上全国分娩镇痛率试点推广后，5年内跃升至80%以上大型医院稳定在部分头部医院分娩镇痛率长期保持高位05未来新图景麻醉学科正在走向台前从手术室到睡眠门诊、疼痛门诊，麻醉的服务边界不断延伸。麻醉科进军睡眠医学我国超3亿

人存在睡眠障碍，麻醉学科正凭借独特技术优势进军睡眠医学。38.2%成人失眠率长期失眠与心脑血管、代谢性疾病密切相关11倍重症患者死亡风险睡眠障碍可使死亡率增加近11倍闭环式服务体系闭环式服务体系2019年指南首次将顽固性失眠纳入麻醉诊疗范畴，睡眠疗法进入技术目录麻醉睡眠病房由麻醉科医师主导，融合神经调控、药物治疗、行为干预等多学科手段形成从诊断、干预、评估到随访的闭环式服务体系38.2%成人失眠率长期失眠与心脑血管疾病、代谢性疾病密切相关11倍重症患者睡眠障碍死亡率增加近11倍2019年指南首次将顽固性失眠纳入麻醉诊疗范畴麻醉睡眠病房融合神经调控、药物治疗、行为干预多学科手段形成从诊断、干预、评估到随访的闭环式服务体系质控升级与学科未来从安全底线到患者获益，麻醉质控正在经历价值观的深刻升级。质控体系升级《麻醉专业医疗质量控制指标（2025版）》构建

4维度+18项指标

体系新增麻醉相关过敏性休克发生率、恶性