中专内科护理学期末考试试题及答案

中专内科护理学期末考试试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项是呼吸衰竭患者最主要的临床表现？A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.心率加快2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.肺小动脉重构3.哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？A.肾上腺素B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.氨茶碱4.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的家庭氧疗，下列哪项描述是正确的？A.间断低流量吸氧B.持续低流量吸氧C.间断高流量吸氧D.持续高流量吸氧5.指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练时，正确的吸气与呼气时间比是？A.1:1B.1:2C.1:3D.2:16.左心衰竭最典型的临床表现是？A.颈静脉怒张B.肝大C.呼吸困难D.下肢水肿7.右心衰竭最主要的体征是？A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.颈静脉怒张D.阵发性夜间呼吸困难8.洋地黄中毒最常见的心律失常是？A.房性早搏B.房室传导阻滞C.室性早搏D.心房颤动9.高血压急症的治疗首选药物是？A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.美托洛尔10.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是？A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂11.心绞痛发作时，首选的药物是？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.普萘洛尔12.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是？A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣13.二尖瓣狭窄患者最典型的体征是？A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音14.慢性胃炎患者最常见的临床表现是？A.上腹部饱胀不适B.呕血C.黑便D.剧烈腹痛15.消化性溃疡患者最常见的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变16.肝硬化患者最突出的临床表现是？A.腹水B.黄疸C.蜘蛛痣D.脾大17.肝性脑病患者饮食护理应注意的是？A.增加蛋白质摄入B.限制蛋白质摄入C.高脂肪饮食D.禁食碳水化合物18.上消化道大出血患者出现周围循环衰竭体征时，提示出血量至少为？A.>5mlB.>50mlC.>250mlD.>1000ml19.原发性肝癌患者最常见的首发症状是？A.肝区疼痛B.食欲减退C.消瘦D.黄疸20.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是？A.转移性右下腹痛B.持续性钝痛C.钻顶样剧痛D.持续性剧痛，阵发性加剧21.尿路感染患者最常见的致病菌是？A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.粪链球菌22.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是？A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压23.慢性肾衰竭患者最早出现的临床表现是？A.食欲不振、恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.尿量改变24.缺铁性贫血患者最特异性的临床表现是？A.皮肤黏膜苍白B.乏力C.异食癖D.心悸25.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是？A.出血B.感染C.贫血D.心力衰竭26.急性白血病患者最主要的临床表现是？A.贫血、发热、出血B.贫血、出血、淋巴结肿大C.发热、出血、肝脾大D.贫血、发热、骨关节痛27.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是？A.突眼B.甲状腺肿大C.多食消瘦D.心率增快28.糖尿病患者最常见的急性并发症是？A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.感染D.低血糖29.胰岛素最主要的副作用是？A.过敏反应B.注射部位皮下脂肪萎缩C.低血糖反应D.胰岛素抵抗30.脑出血患者最常见的死亡原因是？A.脑疝B.感染C.上消化道出血D.心力衰竭二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括？A.桶状胸B.语颤减弱C.叩诊过清音D.听诊呼吸音减弱E.湿啰音2.左心衰竭的典型表现包括？A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.颈静脉怒张3.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括？A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.ST段压低E.T波高耸4.原发性高血压的并发症包括？A.脑血管意外B.心力衰竭C.慢性肾衰竭D.主动脉夹层E.视网膜病变5.消化性溃疡的护理诊断包括？A.疼痛B.营养失调C.知识缺乏D.焦虑E.潜在并发症：出血6.肝硬化失代偿期的临床表现包括？A.肝功能减退B.门静脉高压C.腹水D.肝脾大E.蜘蛛痣7.急性胰腺炎的常见诱因包括？A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.手术创伤8.慢性肾衰竭的电解质紊乱包括？A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症E.代谢性酸中毒9.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染10.脑血栓形成的常见护理措施包括？A.绝对卧床休息B.低流量吸氧C.头部冷敷D.监测生命体征E.心理护理三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.呼吸衰竭是指在海平面静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）低于____kPa，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于____kPa。2.社区获得性肺炎最常见的致病菌是____，医院获得性肺炎最常见的致病菌是____。3.心功能分级是根据患者对体力活动的耐受程度进行分级，I级是指____，II级是指____。4.急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的指标包括胸痛缓解、____、____。5.上消化道出血的特征性表现是____和____。6.肝硬化患者最常见的并发症是____，最严重的并发症是____。7.尿路感染患者清洁中段尿细菌培养计数，菌落计数大于____具有临床意义。8.慢性肾衰竭患者必有的症状是____，晚期常出现____。9.缺铁性贫血患者补充铁剂治疗时，血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂____个月。10.糖尿病患者的饮食控制原则是____、____、合理分配。11.脑出血患者最常见的部位是____，主要表现为____。12.甲状腺功能亢进症患者的饮食原则是____、____、高维生素。四、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.呼吸衰竭2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.心力衰竭4.高血压急症5.冠状动脉粥样硬化性心脏病6.消化性溃疡7.肝性脑病8.肾病综合征9.糖尿病10.脑梗死五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述慢性肺源性心脏病患者的护理措施。2.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。3.简述上消化道大量出血患者的饮食护理。4.简述胰岛素使用的注意事项。5.简述脑出血患者的病情观察要点。六、病例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气促5年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/80mmHg。神志恍惚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊可闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。（1）请写出该患者的医疗诊断。（4分）（2）列出该患者主要的护理诊断。（6分）（3）简述该患者的氧疗护理要点。（10分）2.患者女性，55岁。因“突发胸骨后剧痛2小时”入院。患者2小时前在情绪激动后突发胸骨后压榨性剧痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年。查体：T37.0℃，P90次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。（1）请写出该患者的医疗诊断。（4分）（2）列出该患者目前的首选护理诊断。（4分）（3）简述该患者发病后24小时内的护理措施。（12分）3.患者男性，25岁。因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，昏迷1小时”入院。患者1年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，体重下降约10kg，未正规治疗。1小时前因外出游玩未进食，突发昏迷。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。深大呼吸，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。心率110次/分，律齐。实验室检查：血糖26.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮（+++），血钾3.5mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。（1）请写出该患者的医疗诊断。（4分）（2）简述该患者目前的急救处理原则。（8分）（3）列出该患者主要的护理诊断及合作性问题。（8分）参考答案及解析一、单选题1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.C.8.C9.A10.C11.B12.A13.A14.A15.A16.A17.B18.D19.A20.D21.A22.A23.A24.C25.B26.A27.A28.A29.C30.A二、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE三、填空题1.8.0；6.672.肺炎链球菌；铜绿假单胞菌3.体力活动不受限；体力活动轻度受限4.抬高的ST段回降；再出现心律失常5.呕血；黑便6.上消化道出血；肝性脑病7.10^5/ml8.尿毒症症状；贫血9.3-610.控制总热量；合理配比营养成分11.基底节区；三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）12.高热量；高蛋白四、名词解释1.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与长期暴露于有害颗粒或气体有关。3.心力衰竭：指各种心脏结构或功能疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。4.高血压急症：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。5.冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。6.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。7.肝性脑病：指在严重肝病基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。8.肾病综合征：指由多种病因引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床特征的一组综合征。9.糖尿病：是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。10.脑梗死：又称缺血性脑卒中，指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一组临床综合征。五、简答题1.慢性肺源性心脏病患者的护理措施：（1）休息与活动：心肺功能代偿期可适量活动，失代偿期应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以减少回心血量，减轻心脏负荷。（2）氧疗护理：给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高浓度吸氧导致呼吸中枢受抑制而加重缺氧和二氧化碳潴留。（3）病情观察：监测生命体征、神志、尿量及皮肤黏膜颜色变化，观察有无肺性脑病、右心衰竭等并发症征象。（4）保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、排痰，必要时进行吸痰、雾化吸入。（5）用药护理：遵医嘱使用抗生素、支气管扩张剂、强心剂、利尿剂等，注意观察疗效和不良反应。（6）心理护理：给予心理支持，缓解患者焦虑和恐惧情绪。（7）健康教育：指导患者戒烟、防寒保暖、加强营养、进行呼吸功能锻炼。2.急性左心衰竭患者的急救护理措施：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）吸氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min），湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。（3）镇静：遵医嘱皮下注射或静脉注射吗啡3-5mg，以扩张外周血管、镇静、减轻焦虑。（4）快速利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米20-40mg，以迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。（5）血管扩张剂：遵医嘱给予硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，根据血压调整滴速。（6）强心剂：如近期未用过洋地黄类药物，遵医嘱静脉注射毛花苷C（西地兰）0.2-0.4mg。（7）密切观察：严密监测患者生命体征、神志、尿量、肺部啰音变化。3.上消化道大量出血患者的饮食护理：（1）活动性出血期间：应严格禁食水。（2）出血停止后：先给予少量温凉流质饮食（如米汤），逐渐过渡到半流质（如稀粥）、软食，最后恢复正常饮食。（3）饮食原则：营养丰富、易消化、无刺激性。（4）特殊情况：对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，出血停止后饮食限制时间应适当延长，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，以防再次出血。（5）肝性脑病风险者：限制蛋白质摄入。4.胰岛素使用的注意事项：（1）保存：未开封的胰岛素置于2-8℃冷藏保存，避免冷冻；已开封的胰岛素置于室温（<25℃）下保存，避免阳光直射和高温。（2）注射时间：短效胰岛素及预混胰岛素于餐前30分钟皮下注射；速效胰岛素于餐前5-10分钟或餐时注射；中长效胰岛素一般每日固定时间注射。（3）注射部位：选择上臂三角肌、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm）及臀部等部位皮下注射，应有计划地轮换注射部位，避免局部硬结或脂肪萎缩。（4）抽吸药液：若使用混合胰岛素，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸中长效胰岛素，混匀后注射。（5）剂量准确：使用专用胰岛素注射器或胰岛素笔，确保剂量准确。（6）不良反应观察：密切观察有无低血糖反应、局部过敏反应、注射部位皮下脂肪增生或萎缩等。5.脑出血患者的病情观察要点：（1）意识状态：观察患者意识是否清醒、嗜睡、昏睡、昏迷，评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化。（2）瞳孔：观察瞳孔大小、形状、对光反射是否灵敏，警惕脑疝形成（如瞳孔不等大、对光反射消失）。（3）生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是血压和呼吸，防止再出血和脑疝。（4）运动功能：观察肢体肌力、肌张力变化，注意有无瘫痪加重或出现新的瘫痪。（5）颅内压增高表现：观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等。（6）并发症：观察有无上消化道出血（呕血、黑便）、肺部感染（发热、咳嗽、咳痰）、压疮等。六、病例分析题1.（1）医疗诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期），II型呼吸衰竭，肺性脑病。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺泡通气不足有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽、意识障碍有关。③活动无耐力：与心功能减退、缺氧有关。④体液过多：与右心衰竭、体循环淤血、低蛋白血症有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、心律失常、消化道出血、休克。（3）氧疗护理要点：①原则：给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。②原因：该患者患有II型呼吸衰竭，伴有CO2潴留。呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。③观察：密切观察氧疗效果，如发绀是否减轻，神志、血气分析结果变化。④护理：保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止氧气管脱落，定期更换湿化瓶及吸氧管。2.（1）医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）首选护理诊断：疼痛（胸痛）：与心肌缺血坏死有关。（3）发病后24小时内的护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量。一切日常生活由护理人员协助进行。②饮食护理：发病前4-12小时禁食，随后给予流质饮食，以后逐渐过渡到半流质、软食，宜少量多餐，低盐、低脂、清淡易消化。③吸氧：给予中流量（4-6L/min）鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺血，减轻疼痛。④疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油舌