儿科单选题及参考答案分享

儿科单选题及参考答案分享考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.1岁6个月小儿能独立行走，能说出几个有意义的单词，其发育水平应处于哪个阶段？A.学龄前期B.幼儿期C.学龄期D.婴儿期E.新生儿期2.关于儿童体格生长，下列哪项描述是不正确的？A.身高增长在青春期加速B.1岁内头围增长快于胸围C.1-12岁体重大致与年龄成正比（约等于年龄×2kg）D.婴儿期（0-1岁）体重增长最快E.2岁以后头围和胸围大致相等3.小儿肺炎合并心衰时，以下哪项不是主要的诊断依据？A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）C.喘憋、烦躁不安、面色苍白或发绀D.肺部啰音明显增多E.肝脏在短时间内进行性增大（>2cm）4.3岁小儿，发热、咳嗽3天，近1天出现鼻翼扇动、口唇发绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。最可能的诊断是：A.气管炎B.支气管肺炎C.肺炎合并心衰D.急性喉炎E.支气管哮喘急性发作5.患儿，女，8个月，因发热、咳嗽、喘息2天就诊。查体：体温38.5℃，精神尚可，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.急性喉炎二、6.关于小儿腹泻病的治疗，以下哪项是不正确的？A.首要任务是纠正水、电解质紊乱和酸中毒B.轻度脱水可口服补液盐C.中度以上脱水需静脉补液D.恢复期应注意营养补充，可立即添加正常饮食E.预防感染和肠道菌群失调7.7个月男婴，腹泻伴中度等渗性脱水，预计需要补充累计损失液量约800ml，应选择何种液体？A.2/3张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.2/3张含钠液或等张含钠液E.0.9%氯化钠溶液8.患儿，男，2岁，呕吐、腹泻3天，伴发热。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，前囟门凹陷，四肢稍凉。家长自述小便明显减少。首先应考虑：A.中毒型细菌性痢疾B.肠道感染合并心衰C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.呼吸道感染9.小儿腹泻病，大便呈黄绿色稀水样，量多，无腥臭味，伴轻中度脱水。最可能的病原体是：A.沙门氏菌B.病毒（如轮状病毒）C.念珠菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌10.小儿腹泻病恢复期，下列哪项护理措施是错误的？A.继续补充水分和电解质B.逐步恢复饮食，从流质开始C.鼓励母乳喂养或给予配方奶D.立即添加正常食物，如米饭、面条E.注意臀部护理，预防红臀三、11.患儿，女，6岁，因“反复水肿、夜尿增多2月”就诊。查体：血压18/12kPa（135/90mmHg），眼睑水肿，双肾区叩击痛阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞3-5/HP。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿道感染D.肾动脉狭窄E.先天性肾病综合征12.诊断急性肾小球肾炎的主要依据不包括：A.感染后链球菌感染证据（如链球菌咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性）B.血清补体C3在发病初期下降，8周内恢复正常C.水肿、高血压、血尿、蛋白尿D.肾功能一过性下降，常伴氮质血症E.影像学检查显示双肾弥漫性增大13.急性肾小球肾炎患儿，出现严重头痛、呕吐、视力模糊，可能发生了：A.肾源性高血压脑病B.肾功能衰竭C.肾静脉血栓形成D.心力衰竭E.脓毒血症14.患儿，男，4岁，水肿、少尿、肉眼血尿3天，伴有高热、咽痛。查体：血压150/95mmHg，颜面及双下肢水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞满视野。应首先考虑的治疗措施是：A.大剂量糖皮质激素B.血液透析C.大剂量青霉素D.利尿、降压、对症治疗E.中医中药治疗15.关于急性肾小球肾炎的预防，以下哪项是错误的？A.加强链球菌感染的防治B.健康教育，避免接触感染源C.患儿康复后即可参加体育活动D.感染后立即使用抗生素预防肾炎发生E.注意休息，预防复发四、16.1岁婴儿，发热、咳嗽、喘息，查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音及细湿啰音。诊断为肺炎，此时最可能的病原体是：A.病毒（如呼吸道合胞病毒）B.支原体C.衣原体D.金黄色葡萄球菌E.链球菌17.患儿，女，8岁，因“反复咳嗽、喘息3年，加重1周”就诊。发作时表现为咳嗽、喘息，双肺可闻及哮鸣音。无过敏史。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.肺结核18.诊断儿童支气管哮喘的主要依据不包括：A.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，常与接触变应原有关B.发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音C.治疗后症状缓解D.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍E.排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽19.儿童支气管哮喘急性发作期，治疗的首选药物是：A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.β2受体激动剂D.茶碱类药物E.抗生素20.对于支气管哮喘患儿的长期管理，以下哪项是不正确的？A.定期评估病情控制情况B.避免接触过敏原和刺激物C.建立哮喘行动计划D.长期规范使用糖皮质激素E.发作时立即使用支气管扩张剂五、21.患儿，男，3岁，因“发热、惊厥2次”就诊。查体：体温39.5℃，神志不清，全身肌肉紧张，巴宾斯基征阳性。外周血WBC15×10^9/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是：A.高热惊厥B.中毒性脑病C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.癫痫持续状态22.关于小儿惊厥的治疗，首选药物是：A.地西泮（安定）B.苯妥英钠C.水合氯醛D.劳拉西泮E.卡马西平23.小儿惊厥发作时，不正确的处理是：A.立即移开周围危险物，防止受伤B.迅速将患儿平卧，头偏向一侧C.在口腔内放置牙垫或毛巾，防止咬伤D.立即用力拍打患儿背部，使其吐出呼吸道分泌物E.密切观察生命体征和神经系统表现24.关于高热惊厥，以下哪项描述是错误的？A.通常发生在6个月至6岁儿童B.多由高热引起，体温常在39℃以上C.惊厥持续时间通常较短，一般不超过5分钟D.发作后多数患儿智力不受影响E.一旦发生惊厥，应立即给予退热药25.患儿，女，1岁，诊断为化脓性脑膜炎，治疗中应注意：A.尽早使用敏感抗生素B.高热时首选物理降温C.持续惊厥时首选地西泮静脉注射D.病情好转后可立即停药E.注意水、电解质平衡和营养支持六、26.2岁小儿，因“发现右侧睾丸肿大1天”就诊。查体：右侧睾丸较左侧明显肿大，触痛，透光试验阴性。最可能的诊断是：A.睾丸扭转B.精索静脉曲张C.急性附睾炎D.睾丸鞘膜积液E.睾丸肿瘤27.儿童鞘膜积液，正确的治疗方法是：A.抗生素治疗B.理疗C.终生观察D.手术治疗（鞘膜翻转术或鞘膜外引流术）E.中医中药治疗28.患儿，男，7岁，因“反复尿频、尿急、尿痛3天”就诊。查体：下腹部压痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-10/HP。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎D.泌尿道感染E.膀胱结石29.诊断学龄期女孩泌尿道感染，以下哪项是错误的？A.症状可不明显，甚至无症状B.尿常规可见白细胞增多C.尿培养细菌菌落计数≥10^5/mL可确诊D.首选抗生素治疗E.无需进行影像学检查30.关于小儿泌尿道感染的预防，以下哪项是不正确的？A.勤洗手，避免交叉感染B.鼓励女孩每天清洗外阴，从前往后C.提倡男孩尽早行包皮环切术D.长期使用抗生素预防E.及时治疗尿路畸形七、31.患儿，女，10岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降2月”就诊。查体：体型消瘦，皮肤干燥，血压正常。血糖8.5mmol/L。最可能的诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.儿童糖尿病酮症酸中毒D.肝糖原累积病E.生长激素缺乏症32.儿童糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施不包括：A.立即静脉输注生理盐水B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.碳酸氢钠静脉注射D.积极补充葡萄糖E.监测血糖、尿糖、酮体和酸碱平衡33.对于儿童糖尿病的治疗，以下哪项是不正确的？A.胰岛素治疗是基础B.强调生活方式管理C.应使用成人糖尿病的胰岛素方案D.定期监测血糖E.注意预防感染和糖尿病并发症34.患儿，男，6岁，因“进行性身高、体重增长过快，皮肤出现多发性粉刺，颈部、腋下多毛”就诊。查体：身高130cm（年龄别身高<-2SD），体重28kg（年龄别体重>+2SD），血压130/80mmHg。最可能的诊断是：A.肢端肥大症B.巨人症C.青春期早期启动（性早熟）D.肢体不等长E.甲状腺功能亢进症35.儿童性早熟，以下哪项处理是不恰当的？A.明确性早熟的病因B.对心理造成影响的患儿可使用GnRH类似物治疗C.指导家长和患儿正确认识性发育D.紧急情况下可立即使用雌激素治疗E.定期监测身高生长速度和骨龄八、36.患儿，女，8个月，添加辅食后出现腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭，伴呕吐。最可能的病原体是：A.沙门氏菌B.病毒（如轮状病毒）C.念珠菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌37.小儿病毒性肠炎，治疗的重点是：A.使用抗生素B.补充电解质和水分C.使用止泻药D.应用抗病毒药物E.中医中药治疗38.患儿，男，2岁，发热、咳嗽、喘息3天，加重伴呼吸困难1天。查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布细湿啰音和哮鸣音。诊断为肺炎合并心衰。心衰治疗首选药物是：A.地高辛B.美托洛尔C.呋塞米D.毛花苷CE.多巴胺39.诊断小儿肺炎合并心衰，以下哪项不是主要依据？A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）C.喘憋、烦躁不安、面色苍白或发绀D.肺部啰音明显增多E.肝脏在短时间内进行性增大（>2cm）40.关于小儿肺炎的治疗，以下哪项是不正确的？A.病毒性肺炎以对症支持治疗为主B.细菌性肺炎需根据病原体选择敏感抗生素C.早期使用糖皮质激素可改善病情D.喘息明显者可使用支气管扩张剂E.恢复期应注意营养支持九、41.患儿，女，10岁，因“反复发作性右下肢游走性疼痛2周”就诊。查体：右膝、右踝关节交替出现压痛，无红肿，无关节畸形。最可能的诊断是：A.化脓性关节炎B.痛风性关节炎C.幼年特发性关节炎D.风湿性关节炎E.生长痛42.幼年特发性关节炎（JIA）的诊断标准中，以下哪项是不包括的？A.关节肿痛持续时间≥6周B.至少1个关节肿胀C.排除其他疾病D.血沉增快E.无关节畸形43.幼年特发性关节炎的治疗，以下哪项是不正确的？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）是基础治疗B.早期使用改善病情抗风湿药（DMARDs）C.糖皮质激素主要用于控制严重关节炎或全身症状D.应尽早使用生物制剂E.加强关节功能锻炼44.患儿，男，5岁，因“反复发热、皮疹、关节肿痛3天”就诊。查体：体温38.5℃，耳后、颈部可见细小斑丘疹，双手指关节、膝、踝关节肿胀压痛。诊断为风湿热。风湿热的诊断依据不包括：A.发热B.关节炎C.心脏炎D.皮疹（环形红斑或结节性红斑）E.ASO升高45.风湿热心脏炎的治疗，首选药物是：A.青霉素B.阿司匹林C.糖皮质激素D.甲氨蝶呤E.地高辛十、46.1岁婴儿，因“拒食、呕吐、腹泻伴发热3天”就诊。查体：精神萎靡，前囟凹陷，腹部膨隆，肠鸣音亢进。大便镜检：脂肪球阳性。最可能的诊断是：A.中毒型细菌性痢疾B.肠道感染合并心衰C.中度等渗性脱水D.肠梗阻E.肠套叠47.患儿，女，8个月，因“咳嗽、喘息2天，伴发热1天”就诊。查体：呼吸急促，双肺满布细湿啰音和哮鸣音。诊断为肺炎。此时最可能的病原体是：A.病毒（如呼吸道合胞病毒）B.支原体C.衣原体D.金黄色葡萄球菌E.链球菌48.患儿，男，3岁，因“反复咳嗽、喘息3年，加重伴发热1周”就诊。查体：鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及喘鸣音及细湿啰音。诊断为支气管哮喘急性发作。治疗中应注意监测：A.体温B.呼吸频率和氧饱和度C.血压D.脉搏E.以上都是49.患儿，女，1岁，诊断为化脓性脑膜炎，治疗中应注意：A.尽早使用敏感抗生素B.高热时首选物理降温C.持续惊厥时首选地西泮静脉注射D.病情好转后可立即停药E.注意水、电解质平衡和营养支持50.患儿，男，4岁，因“发现右侧睾丸肿大1天”就诊。查体：右侧睾丸较左侧明显肿大，触痛，透光试验阴性。最可能的诊断是：A.睾丸扭转B.精索静脉曲张C.急性附睾炎D.睾丸鞘膜积液E.睾丸肿瘤试卷答案1.D解析思路：1岁6个月属于婴儿期，此阶段儿童已能独立行走，能说出几个有意义的单词，符合婴儿期发育特点。学龄前期（3-6岁）能独立行走，能说较多的词汇；幼儿期（2-3岁）能说短句；学龄期（6-12岁）开始接受学校教育。2.C解析思路：1-12岁体重大致与年龄成正比（约等于年龄×2kg）是估算方法，但不够精确，不同个体差异较大。婴儿期（0-1岁）体重增长最快；1岁内头围增长快于胸围；2岁以后头围和胸围大致相等。3.D解析思路：肺炎合并心衰的诊断依据主要基于循环系统表现，如呼吸急促、心率增快、烦躁不安、肝脏进行性增大、颈静脉怒张等。肺部啰音增多是肺炎本身的表现，不是心衰的特异性诊断依据。4.B解析思路：鼻翼扇动、三凹征阳性、双肺满布细湿啰音和喘鸣音是支气管肺炎的典型体征。年龄（3岁）和症状（发热、咳嗽、喘息）也符合小儿支气管肺炎的临床表现。5.D解析思路：8个月婴儿，发热、咳嗽、喘息，双肺闻及细湿啰音和哮鸣音，符合毛细支气管炎的诊断特点。病情较轻，以喘息和肺部啰音为主，无明显呼吸衰竭或循环衰竭表现。6.D解析思路：轻度脱水可口服补液盐；中度以上脱水需静脉补液；腹泻病的治疗首要任务是纠正水、电解质紊乱和酸中毒；预防感染和肠道菌群失调也很重要。恢复期应注意营养补充，但应循序渐进，不可立即添加正常饮食，以免引起再次腹泻。7.B解析思路：根据脱水程度（中度）和性质（等渗性），应选择1/2张含钠液进行补液。8.C解析思路：精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、前囟凹陷、四肢稍凉、小便减少是中度脱水的典型表现。结合呕吐、腹泻、发热，首先应考虑中度等渗性脱水。9.B解析思路：黄绿色稀水样、无腥臭味、伴轻中度脱水是典型的病毒性肠炎（如轮状病毒）表现。沙门氏菌引起的腹泻常有腥臭味；大肠杆菌和金黄色葡萄球菌引起的腹泻常伴有粘液或脓血；念珠菌性肠炎多见于免疫力低下者，大便呈豆腐渣样。10.D解析思路：小儿腹泻病恢复期，应逐步恢复饮食，从流质开始，逐渐过渡到半流质、软食，鼓励母乳喂养或配方奶。立即添加正常食物（米饭、面条）可能不耐受，引起腹泻复发。注意臀部护理可预防红臀。11.A解析思路：水肿、夜尿增多、高血压、蛋白尿、血尿是急性肾小球肾炎的典型临床表现。结合年龄（6岁）和尿检结果（蛋白尿、血尿），最可能的诊断是急性肾小球肾炎。12.C解析思路：急性肾小球肾炎的诊断依据包括：感染后链球菌感染证据；典型临床表现（水肿、高血压、血尿、蛋白尿）；实验室检查（补体C3在发病初期下降，8周内恢复正常；肾功能一过性下降）；排除其他疾病。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍不是其诊断依据。13.A解析思路：严重头痛、呕吐、视力模糊是肾源性高血压脑病的典型表现，多见于急性肾小球肾炎严重期。14.D解析思路：患儿有发热、咽痛等感染迹象，急性起病，出现水肿、少尿、肉眼血尿等典型肾炎表现，伴高血压，应首先考虑急性肾小球肾炎，此时需进行利尿、降压、对症治疗，以控制病情发展。其他选项不是急性期的首选。15.D解析思路：预防急性肾小球肾炎的关键是加强链球菌感染的防治（如及时治疗链球菌咽炎）；健康教育，避免接触感染源；注意休息，预防复发。感染后立即使用抗生素预防肾炎发生是不正确的，抗生素对病毒无效，且不能预防肾炎。16.A解析思路：1岁婴儿，发热、咳嗽、喘息，双肺满布细湿啰音和喘鸣音，符合病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒）的特点。支原体、衣原体肺炎也可见于婴儿，但呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见病毒病原体。17.C解析思路：8岁女孩，反复发作的喘息、气促、咳嗽，发作时双肺可闻及哮鸣音，无过敏史，符合支气管哮喘的诊断。其他选项如肺炎、慢性支气管炎等通常不表现为反复发作的喘息。18.E解析思路：儿童支气管哮喘的诊断依据包括：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽；发作时双肺可闻及哮鸣音；治疗有效；排除其他疾病。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍是重要客观指标，但排除其他疾病是诊断前提。诊断需基于临床特征，不能仅凭其他疾病的表现来诊断哮喘。19.C解析思路：儿童支气管哮喘急性发作期，旨在快速缓解气道痉挛，改善通气。β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是短效支气管扩张剂，作用迅速，是缓解急性症状的首选药物。20.E解析思路：儿童支气管哮喘长期管理包括：定期评估病情控制情况；避免接触过敏原和刺激物；建立哮喘行动计划；规范使用吸入性糖皮质激素（ICS）作为长期控制药物。青春期早期启动（性早熟）需治疗，但不是哮喘的治疗方法。21.C解析思路：高热、惊厥、意识障碍、肌紧张、病理征阳性，外周血WBC升高，提示化脓性脑膜炎。高热惊厥通常无意识障碍和肌紧张。22.A解析思路：地西泮（安定）是控制小儿惊厥发作的首选药物，起效快，安全性较高。苯妥英钠主要用于癫痫持续状态；水合氯醛用于顽固性惊厥；劳拉西泮镇静作用强于地西泮；卡马西平主要用于癫痫。23.D解析思路：小儿惊厥发作时，应移开危险物，平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，密切观察，切忌在口腔内放置牙垫或毛巾，以免造成损伤或窒息。24.E解析思路：高热惊厥多由高热引起，体温常在39℃以上；通常发生在6个月至6岁儿童；惊厥持续时间短，一般不超过5分钟；多数智力不受影响。一旦发生惊厥，应立即物理降温（如头部冷敷）和止惊，而不是立即给予退热药。25.C解析思路：化脓性脑膜炎治疗中，应尽早、足量、联合使用敏感抗生素；密切监测病情变化和神经系统体征；注意水、电解质平衡和营养支持。持续惊厥时首选地西泮静脉注射控制惊厥。病情好转后不可立即停药，需根据病情和药敏试验调整抗生素疗程。碳酸氢钠仅在严重酸中毒时才考虑使用。26.D解析思路：2岁小儿，右侧睾丸肿大，触痛，透光试验阴性，符合睾丸鞘膜积液的特点。鞘膜积液透光试验阴性提示积液量较多或为粘液性。睾丸扭转需紧急处理，表现为突发剧痛；急性附睾炎通常伴高热和明显触痛；精索静脉曲张多见于青春期后男孩，表现为阴囊坠胀感；睾丸肿瘤多为无痛性硬块。27.D解析思路：儿童鞘膜积液，若积液量较大，影响活动或外观，或继发感染，需手术治疗。手术方法包括鞘膜翻转术或鞘膜外引流术。小量积液可观察。28.C解析思路：学龄期女孩，反复尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞增多，符合急性膀胱炎的诊断。其他选项如急性肾小球肾炎、肾病综合征通常伴有水肿、高血压、血尿等；泌尿道感染是女性常见病。29.D解析思路：诊断学龄期女孩泌尿道感染，尿培养细菌菌落计数≥10^5/mL是常用标准，但尿常规白细胞增多、脓尿是重要诊断依据。症状可不明显，有时需通过尿培养确诊。首选抗生素治疗，需根据药敏结果选用。通常无需常规进行影像学检查，除非有复杂性尿路感染或复发史。30.D解析思路：小儿泌尿道感染预防包括：勤洗手，避免交叉感染；鼓励女孩每天清洗外阴，从前往后；提倡男孩尽早行包皮环切术（有预防作用）；多饮水，勤排尿。长期使用抗生素预防易导致耐药，不推荐。31.A解析思路：10岁女孩，多饮、多尿、多食、体重下降，血糖升高，符合1型糖尿病的临床表现。2型糖尿病多见于肥胖的成年人或青少年。儿童糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病的急性并发症。肝糖原累积病、生长激素缺乏症表现不同。32.D解析思路：儿童糖尿病酮症酸中毒治疗包括：补液（首选生理盐水）；小剂量胰岛素持续静脉滴注（纠正高血糖和高酮体）；纠正电解质紊乱和酸中毒；密切监测血糖等。碳酸氢钠仅在严重酸中毒（pH<6.9-7.0）时考虑使用，不宜常规使用。33.C解析思路：儿童糖尿病治疗包括：胰岛素治疗是基础；强调生活方式管理（饮食控制、运动）；定期监测血糖。儿童糖尿病治疗方案需个体化，不能简单套用成人方案。34.C解析思路：患儿有生长发育过快、粉刺、多毛等体征，符合性早熟的典型表现。巨人症和巨人症主要表现为身材异常高大，但无性发育提前；肢体不等长是特殊类型的矮小；甲状腺功能亢进症表现不同。35.D解析思路：儿童性早熟的治疗需明确病因；对心理造成影响的患儿可使用GnRH类似物治疗以抑制性发育；指导家长和患儿正确认识性发育；加强营养和运动，促进骨骼成熟。紧急情况下或为延缓骨骺闭合可考虑使用雌激素，但非首选或常规治疗，需谨慎。36.B解析思路：8个月婴儿，添加辅食后出现蛋花汤样、无腥臭味腹泻，伴呕吐，是典型的病毒性肠炎（如轮状病毒）表现。其他病原体引起的腹泻表现不同。37.B解析思路：小儿病毒性肠炎治疗重点在于维持水电解质平衡，预防和纠正脱水、酸中毒。由于病毒无特效药，治疗以支持为主。38.A解析思路：肺炎合并心衰患儿，心衰治疗首选强心剂，地高辛是常用的口服强心剂。美托洛尔是β受体阻滞剂，可用于控制心率和血压，但不是首选强心药。呋塞米是利尿剂。毛花苷C是静脉注射强心剂。多巴胺是升压药。39.D解析思路：诊断小儿肺炎合并心衰，主要依据循环系统表现，如呼吸急促、心率增快、烦躁不安、肝脏进行性增大、颈静脉怒张等。肺部啰音增多是肺炎本身的表现，不是心衰的特异性诊断依据。40.C解析思路：病毒性肺炎以对症支持治疗为主。细菌性肺炎需根据病原体选择