2026年留置胃管考试题目及答案

2026年留置胃管考试题目及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025版《临床护理实践指南（留置胃管分册）》要求，成人经鼻留置胃管的常规置入深度为（）A.35~45cmB.45~55cmC.55~65cmD.65~75cm答案：B解析：传统测量方法为前额发际至胸骨剑突，或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离，成人常规范围为45~55cm；针对鼻肠管置管、胃大部切除术后患者需适当延长10~15cm。2.以下哪种情况属于留置胃管的绝对禁忌证（）A.意识障碍伴吞咽反射消失B.食管胃底静脉曲张重度伴近期出血史C.急性胰腺炎需胃肠减压D.高位肠瘘需肠内营养支持答案：B解析：重度食管胃底静脉曲张伴近期（3个月内）出血者置管可能诱发血管破裂大出血，为绝对禁忌证；其余选项均为留置胃管的适应证。3.为清醒患者置管前评估鼻腔状况时，需使用1%麻黄碱滴鼻的主要目的是（）A.消毒鼻腔黏膜B.收缩鼻黏膜血管，减少出血风险C.麻痹鼻腔神经，减轻疼痛D.湿润鼻腔，降低置管阻力答案：B解析：1%麻黄碱可收缩鼻黏膜毛细血管，减少置管过程中黏膜损伤出血风险，同时可轻度扩张鼻腔容积，降低置管难度。4.成人留置胃管操作时，当导管插至14~16cm处（咽喉部），护士应指导清醒患者做出的配合动作是（）A.深吸气B.做吞咽动作C.屏气D.头部后仰答案：B解析：导管至咽喉部时嘱患者吞咽，可顺势将导管送入食管，降低误入气管的概率；头部后仰适用于初始置管阶段，至咽喉部需使患者下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道弧度。5.判定胃管是否在胃内的金标准是（）A.用注射器抽吸有胃液抽出B.将胃管末端置盛水碗中无气泡逸出C.用注射器从胃管注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声D.X线摄片显示胃管末端位于胃体部答案：D解析：2025版指南明确X线影像学定位为胃管位置判定的金标准，尤其针对意识障碍、机械通气患者，可避免抽吸、听诊法的假阳性/假阴性误差。6.成人胃肠减压期间，胃管的负压吸引压力应设置为（）A.-30~-40mmHgB.-80~-120mmHgC.-150~-200mmHgD.-200~-250mmHg答案：B解析：压力过低会导致引流不充分，压力过高可能造成胃黏膜吸附损伤、缺血坏死，成人常规负压设置为-80~-120mmHg，儿童需降低至-50~-80mmHg。7.留置胃管患者每次鼻饲前，需评估胃残余量，若胃残余量超过（）时应暂停鼻饲，遵医嘱加用胃动力药物A.100mlB.150mlC.200mlD.500ml答案：C解析：按照2025版肠内营养指南，胃残余量≥200ml时提示胃排空延迟，需暂停鼻饲并评估原因，避免反流误吸。8.长期留置胃管的患者，普通硅胶胃管的更换频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每3个月1次答案：A解析：普通硅胶胃管材质较软但耐受胃酸腐蚀能力有限，长期留置易出现硬化、堵管、细菌定植，需每周更换1次；聚氨酯材质胃管可每4~6周更换1次。9.为昏迷患者留置胃管时，当插至14~16cm时，护士应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，其主要目的是（）A.避免损伤食管黏膜B.增大咽喉部通道弧度，顺利通过会厌部C.减轻患者恶心反应D.防止胃管误入气管答案：B解析：昏迷患者吞咽反射消失，无法配合吞咽动作，托起头部使下颌靠近胸骨柄可拉直咽部生理弯曲，增大通道弧度，便于导管进入食管。10.鼻饲液的输注温度应控制在（）A.32~34℃B.38~40℃C.42~44℃D.45~48℃答案：B解析：鼻饲液温度接近人体核心温度，38~40℃可避免过冷刺激胃肠道蠕动加快导致腹泻，过热造成胃黏膜烫伤。11.以下胃管固定方法中，最适用于意识烦躁、有拔管倾向患者的是（）A.胶布交叉固定于鼻翼B.棉带双套结固定胃管后绕枕部系于一侧C.透明敷贴固定于面颊D.工字形胶布固定于上唇答案：B解析：棉带枕部固定法的抗拉脱强度可达7kg以上，远高于普通胶布固定（2~3kg），可有效降低烦躁患者非计划性拔管风险。12.患者留置胃管期间出现呛咳、呼吸困难、发绀，最可能发生的并发症是（）A.胃黏膜损伤B.误入气管C.食管穿孔D.电解质紊乱答案：B解析：置管过程中或胃管移位误入气管时，会直接刺激气道引发呛咳、通气障碍，严重者可出现窒息，需立即拔出胃管休息后重新置管。13.肠内营养持续输注时，每（）需用20ml温脉冲式冲洗胃管，防止堵管A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：持续输注肠内营养时每4小时冲洗1次，每次鼻饲前后、给药前后均需冲洗胃管，避免营养液凝固堵管；脉冲式冲管可形成管内湍流，清洁管壁效果优于直冲式。14.为预防留置胃管患者发生误吸，鼻饲时及鼻饲后30分钟应保持的体位是（）A.平卧位B.半卧位（床头抬高30°~45°）C.侧卧位D.头低足高位答案：B解析：床头抬高30°~45°可利用重力作用减少胃内容物反流，是预防误吸的核心体位措施，平卧位时误吸风险可升高3倍以上。15.以下哪种药物经胃管给药时，需单独研磨溶解，不可与肠内营养混合输注（）A.多潘立酮B.奥美拉唑肠溶胶囊C.氯化钾缓释片D.双歧杆菌三联活菌胶囊答案：C解析：氯化钾缓释片研磨后失去缓释结构，高浓度氯化钾直接接触胃黏膜可造成黏膜腐蚀、溃疡，且与营养混合易产生凝块堵管，需单独给药并充分冲洗；肠溶、缓释制剂原则上不建议经胃管给药，必须给药时需评估剂型风险。16.患者留置胃管行胃肠减压时，引流液呈咖啡色，提示最可能出现的情况是（）A.胃内陈旧性出血B.胆道梗阻C.消化液正常引流D.胃管堵塞答案：A解析：正常胃液为清亮、淡黄色半透明液体，咖啡色引流液提示胃内有少量陈旧性出血，血液经胃酸作用后变为咖啡色，需警惕应激性溃疡、胃黏膜损伤。17.食管手术后患者留置胃管，以下护理操作正确的是（）A.胃管脱出后立即重新插入B.定时用大量生理盐水冲洗胃管保持通畅C.妥善固定，避免胃管上下移动刺激吻合口D.术后24小时内可经胃管给予鼻饲流质答案：C解析：食管术后胃管需妥善固定，严禁随意移动或脱出后盲目重插，避免损伤吻合口造成吻合口瘘；术后需待胃肠蠕动恢复、吻合口初步愈合（通常术后5~7天）后方可逐步启动肠内营养，冲洗胃管需低压少量，每次冲洗量不超过10ml。18.患者置管过程中出现恶心、呕吐，正确的处理方式是（）A.立即拔出胃管，待患者缓解后重新置管B.暂停置管，嘱患者深呼吸，待症状缓解后继续插入C.快速将胃管插至预定深度D.嘱患者做屏气动作，加快置管速度答案：B解析：置管时恶心为导管刺激咽喉部引发的正常反射，暂停置管并指导深呼吸可放松咽喉肌，减轻迷走神经兴奋，待症状缓解后继续置入即可，无需立即拔管。19.针对儿童患者留置胃管，胃管型号选择正确的是（）A.新生儿选用6~8Fr，1~3岁选用8~10Fr，4~12岁选用10~12FrB.新生儿选用10~12Fr，1~3岁选用12~14FrC.所有儿童统一选用8Fr胃管，减少黏膜损伤D.选用与成人同型号胃管，保证引流通畅答案：A解析：儿童胃管型号需根据年龄、鼻腔容积选择，Fr为周径单位，1Fr=0.33mm，新生儿鼻腔狭窄，过粗胃管易造成黏膜压迫坏死，过细则易堵管。20.患者拔除胃管时，正确的操作是（）A.嘱患者深吸气后屏气，快速拔出胃管B.嘱患者呼气时缓慢拔出胃管C.边拔边用注射器抽吸，避免管内残留液体流入气道D.直接快速拽出，减少刺激答案：C解析：拔管前需夹闭胃管末端，边拔边抽吸，将管内残留的胃液、分泌物吸净，当胃管前端至咽喉部时快速拔出，避免残留液体滴入气管引发呛咳或误吸；拔管时机选择患者呼气末时拔出更顺畅。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.留置胃管的适应证包括（）A.急性胃扩张、幽门梗阻需胃肠减压B.不能经口进食患者的肠内营养支持C.上消化道出血患者需注入止血药物、观察引流液性状D.误食毒物患者需洗胃治疗E.腹部手术术前准备答案：ABCDE解析：以上均为留置胃管的临床适应证，覆盖胃肠减压、营养支持、诊疗给药、术前准备等场景。2.留置胃管前需评估的内容包括（）A.患者病情、意识状态、合作程度B.鼻腔黏膜情况、有无鼻中隔偏曲、鼻息肉C.有无食管狭窄、食管静脉曲张、近期上消化道出血史D.患者有无义齿、口腔黏膜损伤E.患者的文化程度、付费方式答案：ABCD解析：付费方式、文化程度不属于置管操作前的核心评估内容，其余选项均直接影响置管安全性与成功率。3.以下可能导致胃管置入困难的原因有（）A.患者紧张导致咽喉肌痉挛B.鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄C.食管肿瘤、食管术后瘢痕狭窄D.昏迷患者舌后坠堵塞咽部通道E.患者配合做吞咽动作答案：ABCD解析：吞咽动作可帮助胃管顺利进入食管，是置管成功的配合动作，其余选项均为置管困难的常见原因。4.留置胃管期间常见的并发症包括（）A.鼻黏膜损伤、出血B.误吸、吸入性肺炎C.胃黏膜糜烂、出血D.非计划性拔管E.电解质紊乱答案：ABCDE解析：以上均为留置胃管的常见并发症，其中电解质紊乱多见于长期胃肠减压未及时补充电解质的患者。5.为预防胃管堵管，以下操作正确的有（）A.鼻饲前后用20ml温水脉冲式冲管B.药物需充分研磨溶解，不同药物分别给药，给药后冲管C.持续输注肠内营养时每4小时冲管1次D.发现堵管时可用50ml注射器大力推注生理盐水通管E.鼻饲黏稠营养液时适当增加冲管频率答案：ABCE解析：堵管时严禁大力推注，避免将凝固的营养块冲入肠道引发堵塞，或压力过大造成胃管破裂、胃黏膜损伤，可先用温盐水轻柔负压回抽，无效时需更换胃管。6.判定胃管在胃内的临床常用方法（非金标准）有（）A.注射器连接胃管末端抽吸，可见胃液抽出，胃液pH≤5.5B.将胃管末端置于盛无菌生理盐水的碗中，无持续气泡逸出C.经胃管注入10ml空气，同时用听诊器在左上腹胃部听到清晰气过水声D.患者无呛咳、呼吸困难表现E.胃管内可见引流液流出答案：ABC解析：无呛咳不能判定胃管在胃内，部分患者胃管误入气管较浅时可无明显呛咳；胃管盘曲在食管上段时也可能引流出少量唾液，存在假阳性可能。7.针对长期留置胃管患者的鼻腔护理，正确的措施有（）A.每日用生理盐水清洁双侧鼻腔B.观察鼻腔黏膜有无红肿、糜烂、压疮C.定期更换胃管固定位置，避免长期压迫同一侧鼻腔黏膜D.鼻腔黏膜干燥时可涂抹液状石蜡润滑E.固定胶布每日更换，出现潮湿、松动立即更换答案：ABCE解析：液状石蜡误入气道可引发类脂性肺炎，禁止用于鼻腔黏膜润滑，可使用医用石蜡油专用鼻腔润滑剂或生理盐水喷雾湿润。8.胃肠减压期间护理要点正确的有（）A.保持胃管通畅，避免扭曲、受压、打折B.准确记录24小时引流液的颜色、性状、量C.经胃管给药后需夹闭胃管30分钟，避免药物被吸出D.每日观察患者水电解质平衡情况E.引流袋/负压引流器每日更换，严格无菌操作答案：ABCDE解析：以上均为胃肠减压的规范护理要点，给药后夹管可保证药物在胃内发挥作用，避免被引流吸出降低药效。9.以下属于非计划性拔管高风险人群的有（）A.意识障碍、烦躁不安的患者B.老年认知障碍患者C.术后麻醉未完全清醒、耐管不耐受的患者D.有既往拔管史的患者E.完全配合治疗的清醒患者答案：ABCD解析：配合度良好的清醒患者非计划性拔管风险极低，其余选项均为高风险人群，需采取保护性约束、加强固定、增加巡视频次等防范措施。10.拔除胃管的指征包括（）A.胃肠减压患者肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀B.肠内营养患者可逐步过渡到经口进食，满足日常能量需求C.洗胃结束，胃内毒物基本清除D.胃管堵塞，经冲洗无法再通E.患者不耐受胃管，强烈要求拔管答案：ABCD解析：患者强烈要求拔管需评估病情，若病情仍需留置胃管，需做好告知与约束，不可随意拔管，其余选项均为规范拔管指征。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.留置胃管时，患者出现发绀、呼吸困难，应立即停止置管，拔出胃管，待患者症状缓解后再重新置入。（√）2.为提高置管效率，可将所有口服药物混合研磨后经胃管一次性注入，减少冲管次数。（×）解析：不同药物混合可能发生配伍反应，形成凝块堵管，甚至产生毒性物质，需分别研磨、单独给药，给药间隔冲管。3.长期留置胃管患者出现反流、误吸风险较高时，可将胃管后置入幽门以下的十二指肠或空肠段，降低反流概率。（√）4.为昏迷患者置管时，可先将患者头部后仰，当胃管插入14~16cm时再托起头部，使下颌靠近胸骨柄。（√）5.普通胃管留置期间，可通过胃管喂食颗粒状食物、碎渣类食物，保证患者营养摄入。（×）解析：颗粒状、碎渣类食物易堵管，且易引发反流，鼻饲食物需研磨细腻、过滤无渣后输注。6.留置胃管期间，若引流液呈鲜红色，量每小时超过100ml，提示有活动性出血，需立即报告医生处理。（√）7.胃管固定只需固定牢固即可，无需考虑患者舒适度，可不用更换固定位置。（×）解析：长期固定同一位置易造成鼻黏膜压疮、皮肤损伤，需定期更换固定部位，在保证牢固的前提下提高患者舒适度。8.鼻饲时每次输注量不宜超过200ml，间隔时间不少于2小时，避免胃过度充盈引发反流。（√）9.为患者置管时，若患者出现呛咳，无论是否有呼吸困难，均可快速将胃管插至预定深度，减少刺激时间。（×）解析：呛咳提示胃管可能误入气管，需立即拔管，不可盲目插入，避免造成气道损伤、窒息。10.硅胶胃管留置期间出现材质变硬、开裂、老化时，需及时更换，避免断管残留。（√）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述留置胃管操作中预防患者发生误吸的核心护理措施。答案：（1）体位管理：置管过程中患者取半卧位或坐位，无法坐起者取侧卧位，避免平卧位；鼻饲时及鼻饲后30分钟保持床头抬高30°~45°，减少反流。（2分）（2）位置确认：置管后必须通过X线定位确认胃管在胃内，每次鼻饲前需验证胃管位置，检查有无移位，严禁在位置不明情况下输注液体。（2分）（3）胃残余量监测：每次鼻饲前评估胃残余量，若残余量≥200ml需暂停鼻饲，排查胃排空延迟原因，必要时遵医嘱使用胃动力药物。（2分）（4）输注管理：鼻饲液温度控制在38~40℃，单次输注量不超过200ml，输注速度不宜过快，持续输注时起始速度20~30ml/h，逐步增加至目标速度；避免鼻饲后30分钟内进行吸痰、翻身、搬动等操作。（2分）（5）风险评估：对意识障碍、吞咽反射消失、反流高风险患者，优先选择鼻肠管置管，床头备好负压吸引装置，出现呛咳、发绀等误吸表现时立即停止输注，取右侧卧位，负压吸引气道内异物，遵医嘱给予对应处理。（2分）2.简述非计划性拔管的应急处理流程。答案：（1）快速评估：发现胃管脱出后，第一时间评估患者生命体征、意识状态，有无呛咳、呼吸困难、发绀等误吸表现，同时观察脱出的胃管是否完整，有无断管残留。（2分）（2）病情判断：若患者出现窒息、严重呼吸困难，立即启动气道急救流程，清除气道异物，给予吸氧，必要时配合医生行气管插管；若胃管断裂残留于食管或气道内，立即通知内镜室、麻醉科紧急处理，严禁盲目推送或夹取残留段。（3分）（3）重新置管评估：患者生命体征平稳、无严重并发症时，评估留置胃管的必要性：若为术后早期（尤其是食管、胃部手术）患者，严禁盲目重新置管，立即通知手术医生评估是否需要在影像学引导下置管，避免损伤吻合口；若为普通胃肠减压、肠内营养患者，待患者情绪稳定后，按规范流程重新置管，确认位置后妥善固定。（3分）（4）记录与上报：准确记录拔管时间、患者反应、处理措施及后续病情变化，按不良事件上报流程上报护理部，分析拔管原因，优化后续防范措施，对高风险患者加强宣教与约束。（2分）五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，68岁，因“脑梗死恢复期，吞咽功能障碍”入院，需留置胃管行长期肠内营养支持，患者意识清楚，存在左侧肢体偏瘫，既往有慢性鼻炎病史20年，情绪紧张，对置管存在明显恐惧心理。根据上述案例回答以下问题：1.请列出该患者置管前的核心评估内容（8分）答案：（1）一般状况评估：评估患者生命体征、意识状态、心理状态，对置管的认知与配合度，做好心理疏导，讲解置管过程与配合要点，缓解紧张情绪；评估患者吞咽反射、咳嗽反射情况，判断误吸风险等级。（2分）（2）鼻腔局部评估：检查双侧鼻腔黏膜情况，有无充血、水肿、息肉，评估鼻中隔有无偏曲，结合患者慢性鼻炎病史，选择更通畅的一侧鼻腔置管，置管前给予1%麻黄碱滴鼻收缩血管，少量润滑剂润滑鼻腔，减少黏膜损伤。（2分）（3）既往史评估：详细询问患者有无食管疾病、上消化道出血、食管静脉曲张病史，有无鼻部手术史，排除置管禁忌证；评估患者有无义齿