2026年专升本职业卫生与职业医学复习题(含答案解析)

2026年专升本职业卫生与职业医学复习题(含答案解析)一、单项选择题(每题1分，共20题)1.职业病的特点不包括以下哪一项？A.病因明确B.存在剂量-反应关系C.群发性D.具有传染性答案：D解析：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其特点包括病因明确（职业性有害因素）、存在剂量-反应关系、群发性、早期诊断并及时处理预后较好等。传染性是传染病的特点，不属于职业病的特征。2.我国法定职业病目前分为多少大类？A.8类B.10类C.12类D.15类答案：B解析：根据《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），我国法定职业病共分为10大类，132种。3.生产性毒物进入人体的最主要途径是：A.呼吸道B.皮肤C.消化道D.血液答案：A解析：在生产环境中，毒物常以气体、蒸气、烟、雾、粉尘等形式存在于空气中，因此呼吸道是生产性毒物进入人体最主要、最常见、最危险的途径。4.下列哪种粉尘可导致以肺组织纤维化为主的全身性疾病——矽肺？A.煤尘B.石棉尘C.游离二氧化硅粉尘D.水泥尘答案：C解析：矽肺是由于在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅（SiO2）的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。煤尘主要引起煤工尘肺，石棉尘引起石棉肺，水泥尘引起水泥尘肺。5.职业性中暑按发病机制分为三种类型，不包括以下哪种？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病答案：D解析：职业性中暑按发病机制可分为热射病（包括日射病）、热痉挛和热衰竭三种类型。在临床分类上，常将日射病归入热射病范畴，因此标准分类为热射病、热痉挛、热衰竭。6.铅中毒时，实验室检查中具有诊断价值的指标是：A.尿铅升高B.血铅升高C.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）升高D.以上都是答案：D解析：铅中毒的诊断需结合职业史、临床表现和实验室检查。血铅是反映近期铅接触的敏感指标；尿铅可反映铅吸收水平；尿δ-ALA是反映铅对血红素合成影响的敏感指标，三者均具有重要诊断价值。7.生产性噪声引起的听觉系统损害，早期典型的改变是：A.听觉适应B.听觉疲劳C.永久性听阈位移D.高频听力下降答案：D解析：职业性噪声聋早期主要表现为高频（3000-6000Hz，尤其是4000Hz）听力下降，听力曲线在4000Hz处出现“V”型凹陷。随着接触时间延长，听力损失向低频扩展，最终导致语频听力损失。8.手臂振动病典型的临床表现是：A.雷诺现象（白指）B.肌无力C.关节疼痛D.皮肤溃疡答案：A解析：手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以末梢循环障碍为主的疾病，也可累及手臂神经及运动功能。其典型和特异性表现是发作性手指变白（雷诺现象），常由寒冷或情绪激动诱发。9.职业性接触联苯胺主要可能导致：A.膀胱癌B.肺癌C.白血病D.肝癌答案：A解析：联苯胺是明确的职业性致癌物，主要导致职业性膀胱癌。其致癌机制是代谢产物在膀胱中蓄积，作用于膀胱上皮细胞。10.工作有关疾病与法定职业病的根本区别在于：A.是否群发B.病因是否明确C.职业性有害因素是否为直接病因D.是否有特效治疗方法答案：C解析：工作有关疾病是多因素疾病，职业性有害因素是该病发生和发展中的许多因素之一，但不是唯一的直接病因。而法定职业病中，职业性有害因素是导致疾病的直接病因，具有明确的因果关系。11.职业健康监护的核心内容是：A.就业前健康检查B.在岗期间定期健康检查C.离岗时健康检查D.应急健康检查答案：B解析：职业健康监护包括上述所有类型检查。其中，在岗期间定期健康检查是核心内容，目的是早期发现职业病、职业禁忌证和健康损害，评价防护措施效果，是动态、连续观察劳动者健康变化的主要手段。12.急性一氧化碳中毒时，血液中特异性增高的指标是：A.高铁血红蛋白B.碳氧血红蛋白C.还原型谷胱甘肽D.血清谷丙转氨酶答案：B解析：一氧化碳（CO）与血红蛋白（Hb）的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白丧失携氧能力，导致组织缺氧。血中HbCO浓度是诊断急性CO中毒的特异性指标。13.苯的急性毒作用主要影响：A.造血系统B.中枢神经系统C.肝脏D.肾脏答案：B解析：苯的急性毒作用主要表现为中枢神经系统的麻醉作用，轻者出现头晕、头痛、恶心等，重者可出现昏迷、抽搐甚至死亡。慢性苯中毒主要损害造血系统。14.矽肺X线胸片诊断分级的主要依据是：A.肺纹理改变B.小阴影的密集度和分布范围C.肺门淋巴结蛋壳样钙化D.胸膜斑答案：B解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），矽肺及其他尘肺的诊断分级主要依据胸片上小阴影（圆形或不规则形）的总体密集度及其分布范围，并结合有无大阴影进行分期。15.职业性减压病主要发生在：A.高原作业B.潜水作业C.高温作业D.低温作业答案：B解析：减压病是由于在高气压环境下工作一段时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。溶解在机体组织和血液中的惰性气体（如氮气）形成气泡，造成血管栓塞和组织压迫。主要见于潜水员、沉箱工等。16.下列哪种措施属于职业卫生三级预防中的一级预防？A.早期诊断职业病B.对患者进行康复治疗C.改善作业环境，消除或控制危害D.定期健康体检答案：C解析：一级预防又称病因预防，根本目的是消除或控制职业性有害因素，改善劳动条件。包括工艺改革、工程防护、制定卫生标准等。A、D属于二级预防（临床前期预防），B属于三级预防（临床预防）。17.职业性接触三硝基甲苯（TNT）主要损害：A.肝脏、晶体和血液系统B.神经系统和肾脏C.呼吸系统和皮肤D.骨骼和牙齿答案：A解析：慢性TNT中毒以肝损害、眼晶状体改变（TNT性白内障）和血液系统改变（如高铁血红蛋白血症、溶血性贫血等）为特点。18.职业流行病学调查中，用于衡量疾病与暴露关联强度的指标是：A.患病率B.发病率C.相对危险度（RR）D.标化死亡比（SMR）答案：C解析：相对危险度（RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，直接反映暴露因素与疾病关联的强度。RR值越大，关联强度越大。SMR也是常用指标，但主要用于队列研究。19.生产环境中，气象条件诸要素中，对人体热平衡影响最大的是：A.气温B.气温C.气流D.热辐射答案：A解析：在气象条件四要素（气温、气温、气流、热辐射）中，气温是影响人体热平衡的主要因素。高温作业时，气温是导致机体热蓄积，引发中暑的关键因素。20.职业性刺激性接触性皮炎的主要致病因素是：A.致敏物B.强酸、强碱等原发性刺激物C.紫外线D.微生物答案：B解析：职业性皮肤病中，接触性皮炎占大部分。刺激性接触性皮炎是由强酸、强碱、某些有机溶剂等原发性刺激物引起，任何人接触足够浓度和时间均可发病，无潜伏期。二、多项选择题(每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分)1.我国职业病防治工作的方针是：A.预防为主B.防治结合C.分类管理D.综合治理答案：A,B,D解析：《中华人民共和国职业病防治法》第三条规定，职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。注意“分类管理”是机制的一部分，但方针是“预防为主、防治结合”。2.生产性粉尘的理化特性中，与其致病作用密切相关的有：A.粉尘的化学组成和浓度B.粉尘的分散度C.粉尘的硬度D.粉尘的溶解度E.粉尘的荷电性答案：A,B,D,E解析：粉尘的化学组成（如游离SiO2含量）直接决定其致病性质和危害程度；浓度和接触时间是决定接尘剂量的关键；分散度影响粉尘在空气中的稳定性和进入呼吸道的深度；溶解度影响其在体内的滞留和毒性；荷电性影响其在肺内的阻留率。硬度与致病性关系不直接。3.职业性慢性铅中毒的临床表现可涉及多个系统，主要包括：A.神经系统（如神经衰弱、周围神经炎）B.消化系统（如食欲不振、腹绞痛）C.血液及造血系统（如低色素性贫血）D.泌尿系统（如蛋白尿、肾功能衰竭）E.其他（如铅线、肾脏损害）答案：A,B,C,E解析：慢性铅中毒典型表现为神经、消化、血液系统损害。神经系统有神经衰弱、周围神经炎（重者腕下垂）；消化系统有食欲不振、口内金属味、腹绞痛；血液系统有低色素性贫血；其他有齿龈铅线、肾脏损害（可致Fanconi综合征、氮质血症等）。D项“肾功能衰竭”是严重晚期表现，并非所有患者都会出现，但肾脏损害是可能的。4.职业性肿瘤的发病特点包括：A.有明确的职业性致癌因素接触史B.潜伏期长，通常10年以上C.有一定的好发部位D.发病年龄较非职业性同类肿瘤提前E.病理类型固定答案：A,B,C,D解析：职业性肿瘤的特点包括：有明确的职业致癌因素和接触史；潜伏期长（一般15-20年）；有一定好发部位或范围；发病年龄常提前（比非职业性同类肿瘤早10-15年）；存在剂量-反应关系。其病理类型不一定固定，例如石棉可致肺癌和间皮瘤，但肺癌的病理类型多样。5.高温作业对机体的生理功能影响主要包括：A.体温调节B.水盐代谢C.循环系统D.消化系统E.神经系统答案：A,B,C,D,E解析：高温作业时，机体为维持热平衡，会出现一系列生理功能改变：体温调节（产热散热失衡）；水盐代谢（大量出汗导致水盐丢失）；循环系统（心跳加快、血压变化、心脏负荷加重）；消化系统（消化液分泌减少、胃酸降低、食欲减退）；神经系统（中枢神经抑制，注意力不集中，动作准确性降低）；泌尿系统（尿液浓缩，肾脏负担加重）等。6.职业性有害因素对女性生殖健康的特殊影响包括：A.对月经功能的影响B.对妊娠结局的影响（如流产、早产）C.对胎儿发育的影响（如畸形、发育迟缓）D.对哺乳的影响（通过乳汁影响婴儿）E.对更年期的影响答案：A,B,C,D解析：某些职业性有害因素对女性生殖系统和胎儿有特殊影响。包括：影响性腺功能，导致月经异常；影响妊娠过程，导致妊娠并发症、自然流产、早产等；具有发育毒性，导致胎儿畸形、生长迟缓、功能缺陷；可通过胎盘或乳汁进入子代体内。更年期是生理过程，职业有害因素对其影响研究不充分，不是典型特殊影响。7.职业卫生现场调查中，空气中有害物质采样方式主要包括：A.区域采样B.个体采样C.短时间采样D.长时间采样E.定点采样答案：B,E解析：从采样对象角度，空气采样分为个体采样（采样器佩戴在劳动者身上，采集其呼吸带空气，代表个人接触水平）和定点采样（采样器固定在作业场所某点，代表区域浓度）。区域采样是定点采样的一种。从采样时间上，可分为短时间采样（如15min）和长时间采样（如8h），这是采样策略，不是基本方式分类。8.生产性毒物在体内的代谢过程（生物转化）主要包括哪些反应？A.氧化B.还原C.水解D.结合E.中和答案：A,B,C,D解析：生物转化通常分两相：Ⅰ相反应包括氧化、还原和水解反应，使毒物分子引入或暴露极性基团；Ⅱ相反应即结合反应，毒物或其代谢产物与内源性物质（如葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽等）结合，增加水溶性利于排出。“中和”不是生物转化的规范分类反应。9.下列哪些属于职业性致喘物？A.异氰酸酯类（如TDI）B.苯酐类C.铂盐D.谷物粉尘E.木尘答案：A,B,C,D,E解析：职业性哮喘是指在职业活动中接触职业性致喘物引起的哮喘。常见致喘物包括：异氰酸酯类、酸酐类、多胺类（如乙二胺）、铂盐、药物（如青霉素）、生物酶类、动植物粉尘（如谷物尘、木尘、蚕丝等）。所列选项均属于已知的职业性致喘物。10.职业健康促进的基本内容包括：A.职业卫生知识与防护技能教育B.工作场所健康教育C.职业卫生政策开发D.创造支持性环境E.强化健康服务答案：A,B,C,D,E解析：职业健康促进是促使劳动者提高控制和改善职业健康能力的过程。其内容广泛，包括：职业健康教育（知识、技能）；工作场所健康教育（生活方式、一般健康）；制定支持健康的公共政策（如工时、福利）；创造支持性工作环境（物理、社会心理）；加强社区行动；发展个人技能；调整健康服务方向等。以上选项均属于其核心内容。三、填空题(每空1分，共15空)1.职业病诊断应当由经省级以上人民政府卫生行政部门批准的________承担。答案：医疗卫生机构2.生产性噪声根据时间分布可分为________噪声和________噪声。答案：连续，脉冲3.职业性急性氨中毒主要损害________系统。答案：呼吸4.尘肺病的病理基本改变是肺组织________和________形成。答案：弥漫性纤维化，矽结节（或尘肺结节）5.职业性慢性锰中毒主要损害________系统，晚期可出现类似________的症状。答案：中枢神经，帕金森病6.时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指以时间为权数规定的________小时工作日、________小时工作周的平均容许接触浓度。答案：8，407.职业性接触________可引起职业性白内障，其特点是晶状体周边部出现点状、片状混浊。答案：三硝基甲苯（或TNT）8.职业性有害因素的危险度评定一般包括危害鉴定、________评定、________评定和危险度特征分析四个步骤。答案：剂量-反应关系，接触9.工作场所微波辐射的防护原则包括：________防护、________防护和个人防护。答案：时间，距离，屏蔽（任选两个，但标准答案为时间、距离、屏蔽三者中的两个，常为“时间、距离”或“屏蔽、距离”）四、简答题(每题5分，共6题)1.简述职业病的诊断依据。答案：（1）职业史：详细、可靠的职业病危害因素接触史是诊断的前提。（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价：包括接触毒物的种类、浓度（强度）、接触方式、时间、防护措施等，以及工作场所职业卫生学调查资料。（3）临床表现及辅助检查结果：症状、体征符合拟诊断职业病的临床特征，实验室检查、影像学检查等有相应的异常发现。（4）排除其他非职业因素所致的类似疾病：通过鉴别诊断，排除临床表现相似的其他疾病。解析：职业病诊断具有政策性、技术性和法律性，必须依据法定程序和标准进行，强调因果关系的确立。2.简述生产性毒物危害控制的主要工程技术措施。答案：（1）改革工艺，以无毒、低毒物质代替有毒、高毒物质。（2）生产设备密闭化、管道化，实现负压生产，防止毒物逸散。（3）通风排毒：包括局部排风装置（如排毒柜、排毒罩）和全面通风换气。（4）净化回收：对排出的有毒气体、粉尘进行净化处理或回收利用。（5）隔离操作：将操作室与生产设备隔离，通过仪表控制或机械手操作。解析：遵循“三级预防”原则，工程技术措施是控制职业性毒物危害最根本、最有效的途径，属于一级预防。3.简述职业性慢性苯中毒的造血系统损害表现。答案：慢性苯中毒主要损害造血系统，表现为：（1）早期：白细胞计数减少，特别是中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。可有血小板减少，出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀点）。（2）中期：除白细胞持续减少外，出现全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板均减少），骨髓象显示增生减低。（3）晚期：可发生再生障碍性贫血，甚至白血病（以急性粒细胞白血病多见）。解析：苯的代谢产物酚类等对造血干细胞有毒性，抑制其增殖分化，导致系列血液学异常。4.简述高温作业的类型。答案：（1）高温、强热辐射作业：如冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢车间，机械制造工业的铸造、锻造车间，陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间。特点是气温高、热辐射强度大、相对湿度较低。（2）高温、高湿作业：如印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮车间，深矿井采矿。特点是气温、气温均高，而热辐射强度不大。（3）夏季露天作业：如农业、建筑、搬运等。受太阳辐射和地面被加热后二次辐射的共同作用。解析：分类依据主要是气象条件特点，不同类型的防护重点略有不同。5.简述职业健康监护档案应包括哪些内容。答案：（1）劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史。（2）相应作业场所职业病危害因素监测结果。（3）职业健康检查结果及处理情况。（4）职业病诊疗等健康资料。（5）其他与职业健康相关的资料。解析：职业健康监护档案是劳动者健康变化与职业危害因素关系的连续记录，是用人单位的法定义务，档案应妥善保管，劳动者有权查阅、复印。6.简述工作场所职业卫生监督的主要内容。答案：（1）前期预防监督：建设项目职业病危害预评价、防护设施设计、控制效果评价及竣工验收。（2）劳动过程中的防护与管理监督：职业病防治管理措施、危害项目申报、危害告知、警示标识、防护设施运行、个人防护用品配备使用、应急救援设施等。（3）职业病诊断与病人保障监督：职业病诊断鉴定、报告、待遇落实等。解析：监督是确保职业病防治法律法规落实的重要手段，贯穿于职业病防治的全过程。五、应用题(共2题，第1题10分，第2题15分)1.案例分析：某蓄电池厂铅粉车间，工人主要工作是将铅块熔铸、切块、磨粉。车间无机械通风设备，工人佩戴普通纱布口罩。近期多名工人出现头晕、乏力、食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。到医院检查发现，部分工人有轻度贫血，尿铅和血铅含量显著升高，尿δ-ALA增高。问题：（1）该车间工人可能患有何种职业性疾病？其主要的职业性有害因素是什么？（2分）（2）导致该病发生的主要原因有哪些？（至少列出3点）（3分）（3）请为该车间提出具体的职业病危害控制建议。（5分）答案：（1）可能患有：职业性慢性铅中毒。主要的职业性有害因素是：铅尘、铅烟。（2）主要原因：①工艺落后：熔铸、磨粉过程易产生大量铅尘、铅烟。②工程防护缺失：车间无有效的机械通风排毒设施（如局部排风罩），导致毒物在车间内积聚。③个人防护不当：普通纱布口罩无法有效阻隔铅尘，防护效果差。④管理可能不到位：职业卫生管理制度、健康监护等可能不完善。（3）控制建议：①技术革新：采用自动化、密闭化生产工艺，如自动铅粉机，减少人工直接接触。②工程控制：安装有效的局部通风排毒装置（如侧吸罩、下吸罩）对熔铅锅、磨粉机进行捕集；加强车间全面通风。③个人防护：为工人配备符合标准的防尘防毒口罩（如N95或更高防护级别口罩），并监督正确佩戴。提供工作服等防护用品，并严格管理清洗。④职业卫生管理：建立健全职业卫生管理制度；定期进行工作场所空气中铅浓度监测；组织接铅工人进行上岗前、在岗期间职业健康检查（重点查血铅、尿铅、血常规等）；加强职业卫生知识培训。⑤辅助措施：设置清洁区、污染区；严禁在车间内进食、吸烟；提供淋浴设施，督促下班后淋浴更衣。解析：本题综合考查铅中毒的诊断识别、原因分析和综合防控能力，需结合案例信息，运用三级预防原则提出针对性措施。2.综合论述：试述尘肺病的发病机制、主要临床表现及综合性预防措施。答案：（1）发病机制：尘肺病的发病机制复杂，尚未完全阐明，主要学说有：①机械刺激学说：坚硬粉尘颗粒对肺泡巨噬细胞和肺组织的机械损伤。②化学毒性（生物溶解）学说：游离二氧化硅（矽尘）在体液中溶解度很低，但其表面活性羟基与巨噬细胞溶酶体膜脂蛋白