呼吸道传染病题库及答案

呼吸道传染病题库及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.流行性感冒最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播E.虫媒传播2.下列关于流感病毒的说法，错误的是（）A.属于正黏液病毒科B.根据核蛋白和基质蛋白抗原性不同，分为甲、乙、丙、丁四型C.甲型流感病毒最容易发生变异D.乙型流感病毒仅感染人类E.所有流感病毒亚型均对人类具有高致病性3.肺结核的标准短程化疗方案中，异烟肼的英文缩写是（）A.RFPB.INHC.PZAD.EMBE.SM4.典型麻疹的皮疹首先出现在（）A.面部B.颈部C.躯干D.四肢E.手足心5.麻疹病人具有传染性的时期主要是（）A.潜出期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.前驱期至出疹后5天6.百日咳典型的临床分期不包括（）A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.前驱期E.并发症期7.下列哪项不是猩红热的常见并发症（）A.急性肾小球肾炎B.风湿热C.中耳炎D.支气管肺炎E.病毒性心肌炎8.肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是（）A.青霉素GB.红霉素C.氧氟沙星D.头孢曲松E.万古霉素9.严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体属于（）A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体E.衣原体10.新型冠状病毒肺炎（COVID-19）属于（）类传染病。A.甲B.乙C.丙D.未列入E.特殊管理11.下列关于白喉的叙述，正确的是（）A.由白喉棒状杆菌引起，外毒素是主要致病因素B.咽白喉最常见，喉白喉多见于成人C.假膜不易剥离，强行剥离易出血D.治疗首选大剂量青霉素E.接种百白破疫苗无预防效果12.流行性腮腺炎最常见的并发症是（）A.脑膜炎B.胰腺炎C.卵巢炎D.睾丸炎E.心肌炎13.结核菌素试验（PPD）结果判断，48-72小时观察皮肤硬结直径，下列哪种结果表示强阳性（）A.直径小于5mmB.直径5-9mmC.直径10-19mmD.直径20mm以上E.直径15mm以上14.军团菌肺炎首选的治疗药物是（）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢噻肟E.氯霉素15.水痘的传染源主要是（）A.潜伏期病人B.前驱期病人C.出疹期病人D.恢复期病人E.以上各期病人均有传染性16.关于肺结核的临床表现，下列哪项是错误的（）A.午后低热、盗汗B.咳嗽、咳痰两周以上C.痰中带血D.胸痛随呼吸运动加重E.全身中毒症状在粟粒型结核中不明显17.预防流感最有效的措施是（）A.服用抗病毒药物B.注射流感疫苗C.戴口罩D.空气消毒E.隔离病人18.下列哪种抗生素对支原体肺炎无效（）A.红霉素B.阿奇霉素C.多西环素D.青霉素E.左氧氟沙星19.猩红热的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌20.麻疹早期最具特征性的体征是（）A.高热B.结膜充血C.流泪D.麻疹黏膜斑（Koplik斑）E.皮疹21.肺结核患者咯血时，应采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.患侧卧位C.健侧卧位D.半卧位E.端坐位22.关于传染性非典型肺炎（SARS）的流行病学特征，下列说法错误的是（）A.主要通过近距离飞沫传播B.气溶胶传播是主要方式C.接触病人分泌物可传播D.病人是主要传染源E.有明显的医院聚集性23.百日咳痉咳期的典型临床表现为（）A.阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有鸡鸣样回声B.持续性高热C.频繁腹泻D.咳粉红色泡沫痰E.呼吸困难伴三凹征24.诊断肺结核最常用的方法是（）A.结核菌素试验B.痰结核分枝杆菌检查C.血常规检查D.胸部X线检查E.纤维支气管镜检查25.下列哪项不是流感的并发症（）A.肺炎B.心肌炎C.脑膜炎D.中耳炎E.脾破裂26.水痘皮疹的特点是（）A.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.向心性分布C.只限于面部D.只见于躯干E.不留疤痕27.开放性肺结核是指（）A.继发性肺结核B.血行播散型肺结核C.痰菌阳性肺结核D.结核性胸膜炎E.干酪样肺炎28.流行性腮腺炎的肿胀部位特征是（）A.以耳垂为中心B.局部红肿热痛明显C.边界不清，不发红D.仅限于单侧E.触诊有波动感29.抗结核化学治疗的原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单药、足量、规律、全程C.早期、联合、足量、间歇、短程D.早期、联合、适量、规律、间歇E.晚期、联合、适量、规律、全程30.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）侵入人体细胞的关键受体是（）A.CD4B.CD8C.ACE2D.CCR5E.IgG二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有多个选项是符合题意的，错选、漏选、多选均不得分）31.呼吸道传染病的流行病学特征包括（）A.传播途径容易实现B.冬春季发病率高C.人群普遍易感D.儿童发病率往往高于成人E.病后免疫力持久32.下列哪些疾病属于甲类或按照甲类管理的乙类传染病（）A.肺鼠疫B.传染性非典型肺炎（SARS）C.炭疽D.新型冠状病毒肺炎（COVID-19）E.霍乱33.肺结核的化学治疗方案中，核心杀菌药物包括（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素34.麻疹的并发症包括（）A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）E.营养不良35.流行性感冒的临床特点包括（）A.起病急B.全身中毒症状重而呼吸道症状相对较轻C.白细胞总数正常或偏低D.淋巴细胞比例相对增高E.易发生继发性细菌感染36.预防呼吸道传染病的有效措施有（）A.接种疫苗B.开窗通风，保持空气流通C.流行季节避免去人群聚集场所D.注意手卫生E.佩戴口罩37.肺结核的影像学特点包括（）A.病灶多发生在上叶尖后段和下叶背段B.密度不均匀C.可有钙化D.可形成空洞E.肺门淋巴结肿大38.关于小儿重症肺炎的临床表现，正确的是（）A.呼吸频率增快（>60次/分）B.精神萎靡，嗜睡C.出现腹胀、肠鸣音消失D.心率增快（>180次/分）E.伴有高热不退39.下列哪些病原体可引起社区获得性肺炎（CAP）（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.军团菌40.白喉的抗毒素治疗原则包括（）A.早期使用B.足量使用C.注射前必须做皮肤过敏试验D.阳性者需脱敏注射E.只能静脉给药41.百日咳的实验室检查方法包括（）A.细菌培养B.PCR检测C.血清学检查D.白细胞计数及分类E.胸部X线片42.猩红热的治疗措施包括（）A.隔离治疗B.首选青霉素C.对青霉素过敏者可选用红霉素D.卧床休息E.大剂量使用激素43.水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的疾病包括（）A.水痘B.带状疱疹C.单纯疱疹D.生殖器疱疹E.巨细胞病毒感染44.肺结核患者咯血时的急救措施包括（）A.绝对卧床休息B.取患侧卧位C.鼓励患者剧烈咳嗽排血D.应用垂体后叶素E.高流量吸氧45.关于新型冠状病毒肺炎的病原学特点，叙述正确的有（）A.属于β属冠状病毒B.有包膜C.颗粒呈圆形或椭圆形D.对紫外线敏感E.对热不敏感三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）46.流感病毒根据其内部核蛋白（NP）和基质蛋白（M）抗原性的不同，分为________、________、________和丁型四型。47.肺结核化疗的“十字方针”是：早期、________、适量、________、全程。48.麻疹病人是唯一的传染源，出疹前________天至出疹后________天具有传染性。49.猩红热皮疹典型的表现为弥漫性充血性皮肤上出现针尖大小的丘疹，皮疹退后伴有________。50.百日咳杆菌属于________科，是一种革兰氏________性杆菌。51.肺炎链球菌肺炎患者咳痰的典型特征是________痰。52.传染性非典型肺炎（SARS）是由________引起的急性呼吸道传染病。53.水痘的皮疹常呈________性分布，躯干最多，次为头面部，四肢较少。54.流行性腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，常同时侵犯________，故亦称为________。55.结核菌素试验注射后________小时观察结果。56.原发性肺结核的典型X线特征是形成________和________。57.新型冠状病毒肺炎潜伏期一般为________天，最长可达________天。58.预防麻疹最主动、最有效的措施是接种________。59.军团菌肺炎是一种以________系统为主要表现的全身性疾病。四、名词解释（本大题共8小题，每小题3分，共24分）60.飞沫传播61.Koplik斑62.原发综合征63.社区获得性肺炎64.传染源65.HerdImmunity（群体免疫）66.抗原漂移67.潜伏期五、简答题（本大题共6小题，每小题6分，共36分）68.简述流行性感冒与普通感冒的临床鉴别要点。69.简述肺结核患者痰菌阳性和阴性的临床意义。70.简述麻疹出疹的顺序及皮疹特点。71.简述猩红热的主要临床表现。72.简述呼吸道传染病的一般预防措施。73.简述重型新型冠状病毒肺炎的诊断标准。六、病例分析题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）74.患儿，男，5岁。因“发热3天，皮疹1天”入院。患儿3天前开始发热，体温高达39-40℃，伴咳嗽、流涕、流泪、结膜充血。昨日耳后发际处出现红色斑丘疹，并逐渐蔓延至面部、颈部。查体：T39.5℃，P120次/分，R30次/分。精神萎靡，眼睑浮肿，结膜充血，分泌物增多。口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。耳后、颈部淋巴结肿大。心肺听诊无异常。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些实验室检查？(3)列出该患儿的护理诊断及主要护理措施。75.患者，男，45岁。因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴咯血1周”入院。患者3年来常于秋冬季节咳嗽，咳少量白色黏痰。近1周咳嗽加重，咳黄脓痰，并间断咯血，每日量约50-100ml。自觉午后低热，乏力，盗汗，夜间盗汗明显。查体：T37.8℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。消瘦，左上肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC10.5×10^9/L，N0.75，L0.25。胸部X线片示：左上肺锁骨下区可见片状阴影，密度不均，可见透亮区。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该患者目前的首选治疗方案是什么？(3)针对患者的咯血症状，应采取哪些护理措施？76.患者，女，22岁。因“高热、胸痛、咳铁锈色痰2天”入院。患者2天前受凉后突然出现寒战、高热，体温达40℃，伴右侧胸痛，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：T40℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。急性病容，口角可见单纯疱疹。右下肺叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。血常规：WBC18×10^9/L，N0.90。(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？(2)首选治疗药物是什么？(3)若患者治疗过程中突然出现血压下降、四肢厥冷、少尿，应考虑发生了什么并发症？如何处理？77.患者，男，65岁。因“发热、干咳、乏力5天，气促1天”入院。患者5天前接触过从疫区返回的人员后出现发热，体温最高38.2℃，伴干咳、乏力、肌肉酸痛。1天前出现气促，活动后明显。无咳痰、咽痛。查体：T38.0℃，P98次/分，R32次/分，BP130/80mmHg，SpO288%（未吸氧）。神志清楚，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。血常规：WBC4.5×10^9/L，L0.35。胸部CT示：双肺多发磨玻璃影，呈外带分布。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)根据目前的病情严重程度，应如何临床分型？(3)列出该患者目前的主要治疗措施。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】流行性感冒（流感）主要通过空气中的飞沫传播，病毒随咳嗽、打喷嚏排出，在空气中短暂停留，易感者吸入引起感染。接触被病毒污染的物品也可传播，但不是最主要途径。2.【答案】E【解析】并非所有流感病毒亚型均对人类具有高致病性。例如，甲型流感病毒中的许多亚型主要感染禽类或猪类，人类对其通常不易感，除非发生跨种属传播并获得适应人类的能力。3.【答案】B【解析】异烟肼的英文缩写是INH（Isoniazid）。RFP是利福平，PZA是吡嗪酰胺，EMB是乙胺丁醇，SM是链霉素。4.【答案】A【解析】典型麻疹的皮疹首先出现在耳后、发际边缘，继而面部、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。5.【答案】E【解析】麻疹病人在前驱期（出疹前5天）至出疹后5天均有传染性。若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10天。6.【答案】D【解析】百日咳典型临床分为三期：卡他期（前驱期）、痉咳期和恢复期。没有独立的“前驱期”命名，通常称为卡他期，但选项中卡他期已存在，D选项“前驱期”在百日咳分期中通常不作为标准分期名称（与卡他期重复），或者理解为非典型分期，故选D。实际上标准分期就是卡他、痉咳、恢复。7.【答案】E【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。常见并发症包括急性肾小球肾炎、风湿热、中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎等。病毒性心肌炎通常由病毒感染引起，而非链球菌直接引起。8.【答案】A【解析】青霉素G至今仍是治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物。对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类。9.【答案】B【解析】严重急性呼吸综合征（SARS）由SARS冠状病毒引起，属于RNA病毒。10.【答案】B【解析】新型冠状病毒肺炎（COVID-19）被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施。11.【答案】A【解析】白喉由白喉棒状杆菌引起，外毒素是致病的主要原因。咽白喉最常见，喉白喉多见于儿童。假膜不易剥离，强行剥离易出血。治疗首选抗毒素，抗生素首选青霉素或红霉素。接种百白破疫苗有很好的预防效果。12.【答案】A【解析】流行性腮腺炎最常见的并发症是脑膜炎，多见于儿童。青春期后患者易并发睾丸炎和卵巢炎。13.【答案】D【解析】PPD结果判断：硬结直径小于5mm为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；20mm以上或局部有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。14.【答案】B【解析】军团菌是细胞内寄生菌，首选大环内酯类抗生素治疗，如红霉素、阿奇霉素。氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）也有效。15.【答案】E【解析】水痘传染性强，病人从出疹前1-2天至皮疹完全结痂干燥为止均有传染性。16.【答案】E【解析】粟粒型结核是结核菌血行播散的结果，全身中毒症状通常非常严重，表现为高热、盗汗、乏力等，而非不明显。17.【答案】B【解析】接种流感疫苗是预防流感最有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。18.【答案】D【解析】支原体对青霉素类、头孢菌素类等作用于细胞壁的抗生素不敏感。治疗首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）或四环素类、氟喹诺酮类。19.【答案】B【解析】猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起。20.【答案】D【解析】麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期具有特征性的体征，在发疹前24-48小时出现，为颊黏膜上灰白色小点，周围有红晕。21.【答案】B【解析】肺结核患者咯血时，应取患侧卧位，利用重力将血液积聚在患侧，避免血液流向健侧引起窒息或播散。22.【答案】B【解析】SARS主要通过近距离飞沫传播，气溶胶传播（特别是密闭环境）和接触传播也是重要途径。虽然气溶胶是传播方式之一，但选项B称其为“主要方式”不够准确，近距离飞沫和接触更为普遍和重要，且题干问错误选项，故选B。23.【答案】A【解析】百日咳痉咳期的典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声。24.【答案】B【解析】痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制定化疗方案和考核疗效的主要依据。25.【答案】E【解析】脾破裂不是流感的常见并发症。流感常见并发症包括肺炎、心肌炎、脑膜炎、中耳炎等。26.【答案】A【解析】水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，但同一部位可见不同阶段的皮疹，即“四代同堂”现象。皮疹呈向心性分布。27.【答案】C【解析】开放性肺结核是指痰菌阳性（涂片或培养）的肺结核，具有传染性。28.【答案】A【解析】流行性腮腺炎的肿胀以耳垂为中心，边缘不清，表面发热但多不发红，触之有弹性感及轻度触痛，不化脓。29.【答案】A【解析】抗结核化疗原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。30.【答案】C【解析】新型冠状病毒（SARS-CoV-2）通过其表面的S蛋白与人细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合，侵入细胞。二、多项选择题31.【答案】ABCDE【解析】呼吸道传染病病原体主要经飞沫传播，传播易实现；冬春季高发；人群普遍易感；儿童因免疫力未健全发病率常较高；病后通常可获得稳固免疫力。32.【答案】ABDE【解析】肺鼠疫为甲类传染病。传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）、炭疽（虽为乙类，但肺炭疽采取甲类管理）均属于乙类但按甲类管理。霍乱也是甲类。但题干问“甲类或按照甲类管理的乙类”，肺鼠疫（甲）、SARS（按甲类管理）、COVID-19（按甲类管理）、炭疽（按甲类管理）。注（注：炭疽中肺炭疽按甲类管理）。此处选ABDE。33.【答案】AB【解析】异烟肼（H）和利福平（R）是抗结核药物中杀菌力最强、最核心的药物。34.【答案】ABCDE【解析】麻疹并发症多且重，包括喉炎、肺炎（最常见）、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE，极罕见迟发并发症）、营养不良、维生素A缺乏等。35.【答案】ABCDE【解析】流感起病急，全身中毒症状（高热、肌痛）重，呼吸道症状相对轻；血象白细胞常减少，淋巴细胞相对增加；易继发细菌性肺炎。36.【答案】ABCDE【解析】疫苗接种、通风、避免聚集、手卫生、佩戴口罩均为预防呼吸道传染病的有效措施。37.【答案】ABCDE【解析】肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段；影像学多形态表现，包括斑片、结节、条索、空洞、钙化、淋巴结肿大等。38.【答案】ABCDE【解析】重症肺炎除呼吸系统症状外，常伴有严重的全身中毒症状，如呼吸频率增快、精神萎靡、循环功能障碍（心率快）、腹胀及高热不退等。39.【答案】ABCDE【解析】社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体包括细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）及病毒等。40.【答案】ABCD【解析】白喉抗毒素治疗需早期、足量使用。因抗毒素为马血清制剂，使用前必须做皮肤过敏试验，阳性者需脱敏注射。可肌注或静滴，并非只能静脉。41.【答案】ABCD【解析】百日咳实验室检查包括细菌培养（金标准）、PCR检测（快速敏感）、血清学检查、以及血常规（白细胞和淋巴细胞分类明显增高）。胸片主要用于排除并发症，非特异性诊断。42.【答案】ABCD【解析】猩红热治疗包括隔离、首选青霉素、过敏者换红霉素、一般治疗（休息、水化）。激素一般不常规使用，除非出现中毒性休克等严重并发症。43.【答案】AB【解析】水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起水痘，潜伏在神经节内的病毒再激活引起带状疱疹。单纯疱疹由HSV引起，生殖器疱疹多由HSV-2引起，巨细胞病毒感染由CMV引起。44.【答案】ABDE【解析】咯血时应绝对卧床，患侧卧位防止窒息，应用垂体后叶素等止血药，吸氧。严禁剧烈咳嗽，以免诱发更大咯血或窒息。45.【答案】ABCD【解析】SARS-CoV-2属于β属冠状病毒，有包膜，呈圆形或椭圆形。它对紫外线和热敏感（56℃30分钟可有效灭活），对氯消毒剂等也敏感。三、填空题46.【答案】甲型；乙型；丙型47.【答案】联合；规律48.【答案】5；549.【答案】脱屑50.【答案】鲍特；阴51.【答案】铁锈色52.【答案】SARS冠状病毒53.【答案】向心54.【答案】神经系统；流行性腮腺炎脑膜炎55.【答案】48-7256.【答案】原发灶；淋巴管炎；淋巴结肿大（或哑铃状病灶）57.【答案】1-14；24（注：早期数据为14天，现认为最长可达24天或更长，按一般教材填1-14，最长14或24）58.【答案】麻疹减毒活疫苗59.【答案】呼吸四、名词解释60.【答案】飞沫传播：含有大量病原体的飞沫在病人呼气、打喷嚏、咳嗽时经口鼻排出，易感者吸入后可引起感染。一般飞沫颗粒较大，传播距离通常在1米以内。61.【答案】Koplik斑：又称麻疹黏膜斑，是麻疹早期的特征性体征。在发疹前24-48小时出现，位于颊黏膜上，为直径约0.5-1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，可逐渐增多融合，出疹后逐渐消失。62.【答案】原发综合征：原发性肺结核的典型病理改变。由肺部原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结肿大三者组成，在X线胸片上呈“哑铃状”阴影。63.【答案】社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症（含感染性间质性肺炎），包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。64.【答案】传染源：指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。65.【答案】群体免疫：指人群中对某种传染病病原体的免疫力水平达到一定阈值，使得病原体在人群中传播受阻，从而阻断传染病的流行，保护了缺乏免疫力的个体。66.【答案】抗原漂移：指流感病毒因基因点突变导致抗原的小幅度变异，属于量变。这种变异经常发生，可引起流感的中小型流行。67.【答案】潜伏期：指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。潜伏期是确定传染病检疫期、接触者医学观察期的重要依据。五、简答题68.【答案】(1)病原体：流感由流感病毒引起；普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等多种病毒引起。(2)流行病学：流感爆发流行，传染性强；普通感冒多为散发，传染性弱。(3)临床表现：流感起病急，全身中毒症状重（高热、肌痛、乏力），呼吸道症状相对轻；普通感冒全身症状轻或不明显，以鼻塞、流涕、打喷嚏等局部卡他症状为主。(4)血象：流感白细胞总数常减少，淋巴细胞增加；普通感冒白细胞计数多正常或稍低。(5)预后及并发症：流感易并发肺炎等，老年人、婴幼儿死亡率较高；普通感冒并发症少，病程短，自限性强。69.【答案】(1)痰菌阳性（开放性肺结核）：确诊肺结核的金标准。表明病灶活动，具有传染性，是主要的传染源。需要进行隔离治疗。化疗方案中应强化期延长。(2)痰菌阴性（非开放性肺结核）：需结合临床表现、影像学、PPD等综合诊断。一般认为传染性极低或无传染性。不需要严格的呼吸道隔离，但仍需规范治疗。可能是病灶局限、闭合，或排菌量少未检出。70.【答案】(1)出疹顺序：皮疹先出现于耳后、发际边缘，继而面部、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。(2)皮疹特点：为红色斑丘疹，大小不等，形状各异，压之褪色。皮疹间可见正常皮肤（除非融合）。疹退后留有棕褐色色素沉着斑，伴糠麸样脱屑。重症可呈出血性皮疹。71.【答案】(1)发热：多为持续性，体温可达39℃左右。(2)咽峡炎：咽痛明显，咽部充血，扁桃体肿大，可有脓性分泌物。(3)皮疹：全身弥漫性充血性皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色。皮疹通常在发热24小时内出现，始于耳后、颈部，一日内蔓延全身。疹退后皮肤脱屑。(4)帕氏线：在皮肤皱褶处（如腋窝、腹股沟）皮疹密集并伴有出血线。(5)口周苍白圈：面部潮红但口鼻周围无充血，形成苍白圈。(6)杨梅舌：病初舌苔白，舌乳头红肿突出似杨梅；2-3天后舌苔脱落，舌面光滑呈肉红色。72.【答案】(1)管理传染源：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。(2)切断传播途径：保持室内空气流通；流行季节避免去人群密集场所；佩戴口罩；注意手卫生；对污染环境进行消毒。(3)保护易感人群：接种疫苗是预防最有效的措施；锻炼身体，增强体质；必要时进行被动免疫（如注射免疫球蛋白）或药物预防。73.【答案】根据国家诊疗方案，重型COVID-19诊断标准为（成人需符合下列任何一条）：(1)出现气促，RR≥30次/分；(2)静息状态下，指氧饱和度（SpO2）≤93%；(3)动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；(4)临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者。六、病例分析题74.【答案】(1)诊断：麻疹。(2)实