2026年免疫系统功能与疾病防治常识测试卷

2026年免疫系统功能与疾病防治常识测试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.免疫系统的主要功能不包括以下哪一项？A.识别和清除异物（如病原微生物）B.监控和清除体内异常细胞（如肿瘤细胞）C.维持内环境稳态（如调节体温）D.调节机体对激素的敏感性解析：免疫系统核心功能包括免疫防御（清除病原体）、免疫自稳（清除凋亡细胞、维持稳态）和免疫监视（识别清除肿瘤细胞等）。调节激素敏感性属于神经-内分泌-免疫网络调节范畴，非免疫系统直接功能。正确答案为C。2.关于抗原提呈细胞的描述，以下说法错误的是？A.树突状细胞是功能最强的抗原提呈细胞B.B细胞可以直接提呈外源性抗原C.巨噬细胞主要通过MHC-I类分子提呈抗原D.树突状细胞在体外培养时需添加GM-CSF促进分化和功能解析：巨噬细胞主要通过MHC-II类分子提呈外源性抗原，MHC-I类分子主要提呈内源性抗原（如病毒或肿瘤蛋白）。其他选项均正确：树突状细胞是专职APC，GM-CSF可促进其分化，B细胞表面也有MHC-II类分子可提呈抗原。正确答案为C。3.以下哪种疾病与自身免疫性甲状腺炎的发病机制最相关？A.1型糖尿病（T细胞介导的胰岛β细胞破坏）B.类风湿关节炎（抗环瓜氨酸肽抗体阳性）C.系统性红斑狼疮（抗双链DNA抗体阳性）D.乳糜泻（抗麸质抗体阳性）解析：自身免疫性甲状腺炎（AIT）主要与TPO抗体（甲状腺过氧化物酶抗体）和Tg抗体（甲状腺球蛋白抗体）相关，属于自身免疫病。选项中只有系统性红斑狼疮是典型自身免疫病，且部分患者可伴发AIT。其他疾病虽为自身免疫病，但机制和标志性抗体不同。正确答案为C。4.关于免疫抑制治疗的描述，以下说法错误的是？A.糖皮质激素通过抑制巨噬细胞活化发挥免疫抑制B.环孢素主要通过抑制钙调神经磷酸酶活性发挥作用C.他克莫司通过抑制mTOR信号通路发挥免疫抑制D.免疫抑制剂主要用于治疗自身免疫病，但需严格监测感染风险解析：糖皮质激素主要通过抑制淋巴细胞增殖和功能发挥免疫抑制，而非直接抑制巨噬细胞。其他选项均正确：环孢素抑制钙调神经磷酸酶→钙信号→NFAT→IL-2合成；他克莫司抑制mTOR→细胞周期停滞；免疫抑制剂应用需监测感染、肿瘤等风险。正确答案为A。5.关于过敏反应的描述，以下说法错误的是？A.I型超敏反应主要由肥大细胞介导B.血清总IgE水平升高是诊断过敏性疾病的重要指标C.皮肤点刺试验主要用于检测IgE介导的过敏原D.过敏性鼻炎患者常伴有食物过敏史解析：过敏性鼻炎和食物过敏史无必然关联，部分患者可能无食物过敏。其他选项均正确：I型超敏反应介质为IgE结合肥大细胞释放组胺；总IgE升高提示过敏体质；皮肤点刺试验检测IgE介导的速发型过敏原。正确答案为D。6.关于肿瘤免疫逃逸机制的描述，以下说法错误的是？A.肿瘤细胞可表达PD-L1抑制T细胞功能B.肿瘤相关巨噬细胞（TAM）可促进肿瘤生长C.MHC-I类分子表达下调可阻止肿瘤细胞被CD8+T细胞识别D.肿瘤细胞常通过分泌IL-10抑制NK细胞活性解析：肿瘤免疫逃逸机制包括：①免疫检查点抑制（PD-1/PD-L1）；②MHC-I下调；③免疫抑制细胞（TAM、调节性T细胞）浸润；④抑制性细胞因子（IL-10、TGF-β）分泌。选项A、C、D均正确，B选项表述不完整，TAM可促进肿瘤生长（通过分泌促生长因子、抑制免疫细胞等）。正确答案为B。7.关于疫苗免疫的描述，以下说法错误的是？A.灭活疫苗通过完整病原体诱导免疫应答B.亚单位疫苗仅包含病原体抗原成分C.mRNA疫苗需在体内翻译产生抗原D.灭活疫苗通常需要多次接种才能建立持久免疫解析：灭活疫苗确实需要多次接种（通常3-4次）才能建立持久免疫，因为灭活疫苗免疫原性较弱。其他选项均正确：灭活疫苗保留病原体完整结构但失去感染性；亚单位疫苗仅含特异性抗原（如蛋白）；mRNA疫苗通过提供遗传密码在细胞内合成抗原。正确答案为D。8.关于免疫缺陷病的描述，以下说法错误的是？A.先天性免疫缺陷病多在婴幼儿期发病B.获得性免疫缺陷病主要由感染或药物引起C.慢性感染综合征是T细胞缺陷的典型表现D.免疫缺陷患者对细菌感染的易感性显著降低解析：免疫缺陷患者对细菌感染易感性显著升高（尤其是胞内菌如分枝杆菌、李斯特菌），而非降低。其他选项均正确：先天性缺陷（如SCID）常早期发病；HIV感染等获得性缺陷多在成人期；T细胞缺陷（如SCID）导致细菌、真菌、病毒三重感染。正确答案为D。9.关于免疫调节的描述，以下说法错误的是？A.调节性T细胞（Treg）通过分泌IL-10发挥免疫抑制B.肿瘤免疫抑制微环境（TME）主要由免疫抑制细胞构成C.免疫检查点分子（如CTLA-4）可负向调节T细胞功能D.细胞因子IL-4主要由Th1细胞产生解析：IL-4主要由Th2细胞产生，其功能是促进B细胞分化、诱导嗜酸性粒细胞活化等。其他选项均正确：Treg通过IL-10、TGF-β等抑制免疫；TME包含免疫抑制细胞（Treg、MDSC、TAM）、抑制性分子（TGF-β、IL-10）、代谢抑制等；CTLA-4是T细胞负向调节关键分子。正确答案为D。10.关于自身免疫病的描述，以下说法错误的是？A.自身抗体检测是诊断自身免疫病的重要手段B.遗传易感性（如HLA基因）是自身免疫病重要风险因素C.自身免疫病仅限于器官特异性自身免疫病D.慢性炎症是自身免疫病发病的关键环节解析：自身免疫病包括器官特异性和非器官特异性两类（如干燥综合征、银屑病）。其他选项均正确：自身抗体（如ANA、RF）是标志性指标；HLA-DR/DQ等基因与多发性硬化、类风湿关节炎等强相关；慢性炎症贯穿疾病始终。正确答案为C。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.免疫系统通过识别______和______来区分“自我”与“非我”。参考答案：自身抗原；非自身抗原2.MHC-I类分子主要提呈______抗原，其表达于除成熟红细胞外的所有有核细胞表面。参考答案：内源性3.肥大细胞脱颗粒释放的介质中，______是引起速发型过敏反应的主要效应分子。参考答案：组胺4.T细胞受体（TCR）识别抗原时，必须与抗原提呈细胞表面的______分子呈递的抗原肽结合。参考答案：MHC5.免疫抑制治疗中，环孢素主要通过抑制______信号通路发挥作用。参考答案：钙调神经磷酸酶6.I型超敏反应的典型临床表现为______、______和______。参考答案：过敏性鼻炎；荨麻疹；过敏性休克7.肿瘤免疫逃逸的机制之一是肿瘤细胞表达______分子抑制T细胞功能。参考答案：PD-L18.疫苗接种后产生的______免疫可持续数年甚至终身。参考答案：记忆性9.免疫缺陷病可分为______和______两大类。参考答案：先天性；获得性10.免疫调节中，______细胞通过分泌IL-10发挥免疫抑制功能。参考答案：调节性T细胞（Treg）三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.免疫系统对肿瘤细胞的清除属于免疫监视功能。（正确）解析：免疫监视是识别清除体内异常细胞（包括肿瘤细胞）的能力，是免疫系统三大功能之一。2.B细胞表面既有MHC-I类分子也有MHC-II类分子。（错误）解析：B细胞表面仅表达MHC-II类分子，其提呈外源性抗原给辅助性T细胞。MHC-I类分子存在于所有有核细胞表面。3.糖皮质激素通过直接杀死淋巴细胞发挥免疫抑制。（错误）解析：糖皮质激素通过抑制淋巴细胞增殖、分化及功能（如抑制IL-2合成）发挥免疫抑制，而非直接杀伤。4.过敏性哮喘患者血清中常检测到特异性IgE抗体。（正确）解析：过敏性哮喘属于I型超敏反应，患者血清中存在针对吸入性过敏原（如尘螨、花粉）的特异性IgE。5.肿瘤相关巨噬细胞（TAM）始终抑制肿瘤免疫。（错误）解析：TAM具有促肿瘤和抗肿瘤双重作用，其极化状态（M1/M2型）决定功能倾向，M1型TAM具有抗肿瘤作用。6.mRNA疫苗在接种后需在体内合成完整的病毒蛋白。（错误）解析：mRNA疫苗进入细胞质后通过核糖体合成抗原蛋白（如S蛋白），无需病毒衣壳等结构。7.免疫缺陷病患者对病毒感染的易感性显著降低。（错误）解析：免疫缺陷（尤其是细胞免疫缺陷）导致机体清除病毒能力下降，易发生严重病毒感染（如CMV、EBV）。8.自身免疫病患者的血清中常存在高滴度自身抗体。（正确）解析：自身抗体是自身免疫病的标志性指标，如类风湿关节炎的RF、干燥综合征的ANA。9.免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1阻断剂）可激活T细胞功能。（错误）解析：免疫检查点抑制剂通过解除T细胞抑制信号（如阻断PD-1/PD-L1相互作用）恢复T细胞功能，而非直接激活。10.免疫系统对自身抗原的清除能力过强会导致自身免疫病。（正确）解析：自身免疫病本质是免疫耐受机制失调，导致免疫系统错误攻击自身组织。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述MHC-I类和MHC-II类分子的结构异同点及其生物学意义。答：结构异同：①MHC-I（αβ链）分子重链有跨膜区，MHC-II（αβ链）分子无跨膜区；②MHC-I结合内源性抗原（8-10aa），MHC-II结合外源性抗原（15-24aa）；③MHC-I广泛分布于除成熟红细胞外的所有有核细胞，MHC-II仅表达于专职APC。生物学意义：MHC-I提呈内源性抗原给CD8+T细胞（细胞免疫），MHC-II提呈外源性抗原给CD4+T细胞（体液免疫和辅助功能）。2.简述I型超敏反应的发病机制及临床特点。答：机制：①过敏原诱导B细胞产生特异性IgE；②IgE结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FCεR；③再次接触过敏原时IgE被激活，肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质。临床特点：①速发型（几分钟内）；②主要效应分子为组胺（血管扩张、平滑肌收缩）；③典型表现：过敏性鼻炎（打喷嚏、流涕）、荨麻疹（风团）、过敏性休克（喉头水肿、血压下降）。3.简述肿瘤免疫逃逸的主要机制。答：主要机制：①下调MHC-I类分子表达（避免被CD8+T细胞识别）；②表达免疫检查点分子（如PD-L1）抑制T细胞功能；③诱导免疫抑制细胞（Treg、MDSC、TAM）浸润；④分泌免疫抑制因子（IL-10、TGF-β）；⑤肿瘤细胞表达FasL诱导T细胞凋亡。4.简述疫苗免疫的原理及主要类型。答：原理：通过引入抗原（灭活/减毒/亚单位/mRNA）刺激机体产生适应性免疫应答，建立免疫记忆。主要类型：①灭活疫苗（完整病原体失活）；②减毒活疫苗（弱化病原体）；③亚单位疫苗（纯化抗原）；④重组蛋白疫苗（表达抗原蛋白）；⑤mRNA疫苗（提供遗传密码合成抗原）；⑥病毒载体疫苗（使用病毒载体递送抗原）。5.简述T细胞发育的主要阶段及关键分子。答：阶段：①骨髓造血干细胞迁移至胸腺；②在胸腺微环境中经历阳性选择（TCR识别MHC呈递的自身肽，CD4/8选择）；③阴性选择（清除高反应性T细胞）；④成熟T细胞输出循环。关键分子：①TCR（识别抗原）；②CD4/CD8（辅助/细胞毒性T细胞分选）；③CD3（信号转导复合物）；④CD28（共刺激分子）。6.简述自身免疫病的诊断依据及治疗原则。答：诊断依据：①临床表现（典型症状）；②自身抗体检测（ANA、RF、抗dsDNA等）；③免疫学检查（补体、淋巴细胞功能）；④病理活检（免疫荧光染色）。治疗原则：①控制症状（NSAIDs、糖皮质激素）；②免疫抑制剂（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）；③生物制剂（TNF-α抑制剂）；④针对病因治疗（如甲状腺切除）。7.简述获得性免疫缺陷病的典型表现。答：典型表现：①反复发生严重感染（细菌、真菌、病毒）；②机会性感染（如卡氏肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染）；③肿瘤发生率增高（如淋巴瘤）；④自身免疫病发病率增高；⑤HIV感染时CD4+T细胞持续下降，最终发展为AIDS。8.简述免疫调节在维持免疫稳态中的作用。答：作用：①负反馈调节（如Treg抑制过度免疫应答）；②免疫耐受（对自身抗原不反应）；③免疫记忆（再次感染时快速应答）；④不同免疫细胞间的协同/抑制调节（如Th1/Th2平衡）；⑤免疫检查点（如CTLA-4、PD-1）的调控。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者女性，28岁，因反复发作荨麻疹、鼻塞、喘息就诊。过敏原检测显示对尘螨、花粉高度敏感。请分析其可能的免疫病理机制及治疗建议。答：机制：①接触尘螨/花粉等过敏原后产生特异性IgE；②IgE结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞；③再次接触过敏原时肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质；④组胺等引起血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加，表现为荨麻疹、鼻炎、喘息。治疗建议：①避免接触过敏原；②抗组胺药（H1受体拮抗剂）；③糖皮质激素（局部或吸入）；④脱敏治疗（皮下注射或舌下含服特异性IgE）；⑤白三烯受体拮抗剂（哮喘）。2.患者男性，45岁，确诊肺癌，术后病理显示肿瘤细胞MHC-I类分子表达下调。请分析其可能导致的免疫逃逸机制及免疫治疗策略。答：机制：①肿瘤细胞下调MHC-I表达，使CD8+T细胞无法识别其表面内源性抗原肽；②肿瘤细胞可能同时表达PD-L1，与T细胞PD-1结合抑制T细胞功能；③肿瘤微环境中可能存在免疫抑制细胞（Treg、MDSC）和抑制性因子（IL-10、TGF-β）。免疫治疗策略：①免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1阻断剂）解除T细胞抑制；②过继性T细胞疗法（CAR-T或TCR-T）改造T细胞识别肿瘤抗原；③联合化疗/放疗增强肿瘤免疫原性。3.患者女性，60岁，因关节肿痛、晨僵就诊。实验室检查RF阳性，抗CCP抗体阳性。请分析其可能的免疫病理机制及治疗选择。答：机制：①自身抗体（RF、抗CCP）攻击关节滑膜；②激活补体，吸引中性粒细胞；③中性粒细胞释放蛋白酶、氧自由基破坏软骨和软骨下骨；③慢性炎症导致关节畸形。治疗选择：①非甾体抗炎药（NSAIDs）；②改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤）；③生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-6受体抑制剂）；④小分子靶向药（JAK抑制剂）；⑤关节置换术（晚期）。4.患儿，1岁，因反复肺炎、腹泻、鹅口疮就诊。体检发现淋巴结发育不良。请分析其可能的免疫缺陷类型及诊断方向。答：机制：①淋巴结发育不良提示T细胞或B细胞发育异常；②结合临床表现（反复感染），可能为先天性免疫缺陷：如SCID（T细胞严重缺乏，常伴湿疹、腹泻、感染）、低丙种球蛋白血症（B细胞缺陷，反复细菌感染）、补体缺陷（化脓性感染）。诊断方向：①淋巴细胞计数及亚群分析；②T细胞受体基因测序；③血清Ig水平检测；④补体功能检测；⑤基因检测。5.患者男性，50岁，接种流感疫苗后出现发热、肌肉酸痛。请分析其可能的免疫反应机制及处理建议。答：机制：①流感疫苗（减毒活或亚单位）作为抗原刺激免疫系统；②机体产生适应性免疫应答，伴随炎症反应（发热、肌肉酸痛）；③疫苗成分（如佐剂）可能增强免疫原性。处理建议：①对症治疗（休息、解热镇痛药）；②观察有无严重过敏反应；③非必要不重复接种；④选择其他类型疫苗（如mRNA疫苗）；⑤若出现呼吸困难等严重症状需立即就医。6.患者女性，30岁，因系统性红斑狼疮（SLE）伴盘状红斑就诊。请分析其可能的免疫病理机制及治疗原则。答：机制：①产生多种自身抗体（ANA、抗dsDNA、抗Sm等）；②抗体与细胞表面或DNA结合，激活补体，损伤组织；③免疫复合物沉积于血管壁；③T细胞功能异常（辅助性T细胞功能亢进，抑制性T细胞功能缺陷）。治疗原则：①小剂量糖皮质激素控制急性发作；②免疫抑制剂（羟氯喹、甲氨蝶呤）；③生物制剂（B细胞清除剂如利妥昔单抗）；④避免紫外线照射；⑤定期监测病情及药物副作用。7.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴反复感染就诊。请分析其可能的免疫病理机制及治疗策略。答：机制：①吸烟等损伤气道黏膜，导致慢性炎症；②Th2型炎症（IL-4、IL-5、IL-13）促进嗜酸性粒细胞和黏液分泌；③免疫抑制微环境（Treg、IL-10）可能抑制感染控制；④年龄相关免疫衰老（免疫应答迟钝）。治疗策略：①戒烟；②支气管扩张剂；③糖皮质激素（控制炎症）；④抗生素（控制感染）；⑤疫苗预防（流感、肺炎）；⑥免疫调节治疗（如IL-5单抗）。8.患者女性，25岁，因食物不耐受（牛奶）伴腹泻、腹痛就诊。请分析其可能的免疫病理机制及饮食建议。答：机制：①对牛奶中的乳糖或蛋白质产生免疫反应；②可能为IgE介导的速发型（类似过敏）或非IgE介导的迟发型（如乳糜泻）；③免疫反应导致肠道黏膜损伤、炎症。饮食建议：①避免含乳糖/牛奶蛋白的食物；②尝试无乳糖/水解蛋白配方；③乳糜泻需严格无麸质饮食；④益生菌调节肠道菌群；⑤必要时使用乳糖酶。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.D6.B7.D8.D9.D10.C二、填空题1.自身抗原；非自身抗原2.内源性3.组胺4.MHC5.钙调神经磷酸酶6.过敏性鼻炎；荨麻疹；过敏性休克7.PD-L18.记忆性9.先天性；获得性10.调节性T细胞（Treg）三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.答案要点：MHC-I（αβ链，跨膜，内源性抗原8-10aa，广泛表达）与MHC-II（αβ链，无跨膜，外源性抗原15-24aa，专职APC表达）结构不同。生物学意义：MHC-I提呈内源性抗原给CD8+T细胞（细胞免疫），MHC-II提呈外源性抗原给CD4+T细胞（辅助免疫）。2.答案要点：机制：过敏原→IgE→肥大细胞→介质释放。临床特点：速发型（几分钟），组胺为主（血管扩张、