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文档简介

子宫腺肌症患者护理查房查房时间：2026年09月28日查房地点：妇科病房主查人：护士长/带教老师参加人员：全体妇科护理人员、实习护士查房目的：1.掌握子宫腺肌症的病因、临床表现、治疗原则及专科护理要点。2.规范子宫腺肌症患者术前、术后整体护理流程，提升疼痛管理、病情观察、健康宣教能力。3.识别常见并发症，降低术后风险，提高患者康复依从性。一、病例汇报患者基本信息：患者女性，已婚，育龄期，因“进行性痛经加重、经量增多2年，加重3月”入院。主诉：继发性、进行性加重痛经，月经量增多、经期延长，伴经期乏力、腰骶部坠胀。现病史：患者2年来无明显诱因出现经期下腹痛，逐月加重，需口服止痛药物缓解；经量较前明显增多，经期延长至7～9天，偶有血块。近3月症状加重，影响日常生活。门诊妇科彩超提示：子宫增大、肌层增厚、回声不均，结合临床拟诊“子宫腺肌症”，收入院进一步治疗。既往史：既往体健，无高血压、糖尿病，无手术外伤史。辅助检查：1.妇科彩超：子宫弥漫性增大，肌层回声不均匀，前后壁肌层增厚，符合子宫腺肌症影像学改变。2.血常规：可有轻、中度贫血（长期经量增多所致）。3.肿瘤标志物：CA125可轻度升高（腺肌症常见表现）。目前治疗方案：根据患者年龄、生育需求、症状轻重，选择药物保守治疗或手术治疗（病灶剔除/子宫切除术）。二、疾病知识回顾1.定义子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大、肌层增厚的良性妇科疾病，多见于30～50岁经产妇。2.病因病因尚未完全明确，高危因素包括：多次妊娠、人工流产、宫腔操作、慢性炎症、激素紊乱、遗传因素等。3.典型临床表现三联征：（1）进行性加重的继发性痛经：经期下腹持续性坠胀痛，可放射至腰骶、肛门；（2）月经异常：经量增多、经期延长、淋漓不尽；（3）子宫增大：子宫均匀性增大，经期压痛明显。其他：慢性盆腔痛、性交痛、贫血、不孕或反复流产。4.治疗原则保守治疗：适用于年轻、有生育需求、症状较轻者。予止痛、调经、激素类药物、放置曼月乐环等控制症状。手术治疗：适用于症状重、贫血明显、保守无效、无生育需求患者。可行腺肌症病灶剔除术或全子宫切除术。三、护理评估1.身体评估（1）疼痛评估：评估痛经程度、持续时间、VAS疼痛评分、诱发及缓解因素；（2）月经评估：月经周期、经期、经量、颜色、有无血块、淋漓出血；（3）贫血评估：面色、口唇、甲床色泽、乏力、头晕、血红蛋白结果；（4）腹部评估：子宫大小、有无压痛、腰骶坠胀情况；（5）全身情况：睡眠、食欲、活动耐力。2.心理评估患者因长期痛经、月经异常、病情反复，易出现焦虑、烦躁、担心病情加重、担心手术、担心影响生育等负面情绪。3.社会评估了解患者家庭支持、经济状况、疾病认知程度、就医依从性。四、主要护理诊断1.体液不足/贫血风险焦虑知识缺乏睡眠形态紊乱感染风险生命体征监测切口与引流护理

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