2026年高级护理员实务考核试题含答案

2026年高级护理员实务考核试题含答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分。每题只有1个正确答案）1.根据2016年国际压疮咨询委员会（NPUAP）最新分期标准，皮肤全层缺损，可见皮下脂肪组织，创面有黄色渗出液，未暴露肌肉、肌腱或骨骼，属于压疮（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期2.为失能老人进行鼻饲喂食时，流质食物的适宜温度及每次喂食最大剂量分别为（）A.35-37℃，150mlB.38-40℃，200mlC.41-43℃，250mlD.44-46℃，300ml3.糖尿病老年患者足部护理的正确做法是（）A.用45℃以上的热水泡脚15分钟B.剪指甲时尽量剪短，贴近甲床C.穿紧口棉袜保暖D.每日检查足部有无破溃、红肿4.腋温测量的正常参考值范围是（）A.35.8-36.8℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃5.阿尔茨海默症老人出现漫游行为时，首要的干预措施是（）A.锁好房门限制外出B.给老人佩戴定位手环C.呵斥老人停止走动D.给老人服用镇静类药物6.为清醒的噎食老人实施海姆立克急救法时，拳头的按压位置为（）A.胸骨中下1/3处B.脐上两横指位置C.剑突下位置D.脐下两横指位置7.手卫生的五个时机中，不包括（）A.接触老人前B.清洁/无菌操作前C.接触老人家属后D.接触老人血液体液后8.为女性失能老人留置导尿时，初次消毒的顺序为（）A.由外向内，自上而下B.由内向外，自上而下C.由外向内，自下而上D.由内向外，自下而上9.安宁疗护（临终关怀）的核心目标是（）A.延长老人的生存时间B.治愈老人的疾病C.提高老人临终阶段的生存质量D.减少家属的照护负担10.长期吸氧的居家老人，湿化瓶内的湿化水应选择（）A.自来水B.矿泉水C.无菌蒸馏水D.生理盐水11.失禁性皮炎中度损伤的典型表现是（）A.皮肤完整，出现边界清晰的红斑B.皮肤破溃、水疱形成，有渗出液C.皮肤全层坏死，深达肌层D.皮肤出现黑色焦痂12.为老人进行被动关节活动度训练时，正确的操作顺序是（）A.从远端关节到近端关节，动作轻柔缓慢B.从近端关节到远端关节，动作轻柔缓慢C.先活动大关节，再活动小关节，快速到位D.先活动小关节，再活动大关节，快速到位13.胰岛素注射部位轮换时，两次注射点的间距至少为（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm14.老年高血压患者突发头痛、呕吐、血压升至200/120mmHg时，首要的处理措施是（）A.立即扶老人坐起，快速口服降压药B.让老人平卧，头偏向一侧，拨打120C.立即给老人吸氧，舌下含服硝苯地平D.给老人喂温水，安抚情绪15.老人发生青霉素过敏休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺16.高级护理员对失智老人进行照护时，下列做法错误的是（）A.用简单易懂的语言和老人交流B.给老人制定固定的作息时间表C.老人做错事时及时批评纠正D.给老人提供熟悉的生活物品17.居家护理中，老人使用的餐具煮沸消毒的时长至少为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟18.为卧床老人翻身时，为避免剪切力损伤，床头抬高角度不应超过（）A.15°B.30°C.45°D.60°19.老年人用药原则中，“五种药物原则”是指（）A.同时服用的药物种类不超过5种B.每天服用的药物次数不超过5次C.每种药物的服用剂量不超过5种规格D.同一种疾病用药不超过5种20.临终老人出现瞳孔散大的判断标准是瞳孔直径大于（）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm21.为带气管切开套管的老人进行吸痰操作时，每次吸痰的时长不应超过（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒22.下列哪类人群不属于压疮高危人群（）A.体重低于40kg的消瘦老人B.大小便失禁的卧床老人C.长期高热多汗的老人D.可以独立行走的健康老人23.鼻饲喂食后，为避免老人发生反流误吸，应保持半坐卧位至少（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟24.康复训练中，老人进行平衡功能训练的顺序为（）A.坐位平衡→站立平衡→爬行平衡B.站立平衡→坐位平衡→行走平衡C.坐位平衡→站立平衡→行走平衡D.行走平衡→站立平衡→坐位平衡25.下列消毒方式中，属于高水平消毒的是（）A.75%酒精擦拭B.含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟C.煮沸消毒15分钟D.高压蒸汽灭菌二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.高级护理员的岗位职责包括（）A.为失能、半失能老人提供基础生活护理B.配合医护人员完成慢病管理、康复训练等专科护理操作C.对老人及家属进行照护知识宣教D.独立为老人开具常用药物处方E.观察老人的病情变化，发现异常及时上报医护人员2.压疮的高危人群包括（）A.长期卧床、瘫痪的老人B.营养不良、低蛋白血症的老人C.大小便失禁、皮肤经常受潮湿刺激的老人D.使用石膏固定、活动受限的老人E.肥胖、体重过重的老人3.鼻饲喂食的禁忌症包括（）A.食管梗阻、食管静脉曲张的老人B.上消化道出血活动期的老人C.脑梗死后遗症吞咽障碍的老人D.严重颌面外伤的老人E.胃穿孔术后恢复期的老人4.高热老人的正确护理措施包括（）A.体温超过38.5℃时可给予物理降温B.鼓励老人少量多次饮水，每日饮水量不少于2000mlC.降温后30分钟复测体温并记录D.给老人穿紧身衣物，减少散热E.给予清淡易消化的流质或半流质饮食5.阿尔茨海默症老人的安全护理要点包括（）A.家中刀具、药品等危险物品妥善收纳B.给老人佩戴写有姓名、家属联系方式的信息卡C.浴室、卫生间安装防滑垫和扶手D.老人外出时必须有家属或护理员陪同E.为避免老人摔倒，限制老人所有活动6.噎食的高危人群包括（）A.吞咽障碍的老人B.阿尔茨海默症、认知障碍的老人C.进食时说笑、速度过快的老人D.佩戴义齿、咀嚼功能差的老人E.患有帕金森病、咽喉肌肉麻痹的老人7.下列情况中需要护理员进行手消毒的是（）A.接触老人的血液、体液、分泌物后B.护理完一位感染性疾病老人后，需护理另一位老人时C.接触老人的生活垃圾后D.穿脱隔离衣前后E.准备老人的食物前8.临终老人的心理分期通常包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期9.为老人进行康复训练时的注意事项包括（）A.训练前评估老人的身体状况，确认无训练禁忌症B.训练强度循序渐进，以老人不感到疲劳为宜C.训练过程中密切观察老人的反应，出现头晕、心慌等不适时立即停止训练D.康复训练不需要医护人员指导，护理员可自行制定训练计划E.训练后及时给予老人鼓励，提高训练依从性10.居家照护的感染防控要点包括（）A.保持室内通风，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟B.老人的衣物、被褥定期晾晒，每两周更换一次C.护理员接触不同老人前必须洗手或手消毒D.老人的生活垃圾每日清理，分泌物、排泄物消毒后再倾倒E.患有呼吸道感染的护理员需佩戴口罩才能照护老人三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者张爷爷，83岁，有20年高血压病史、12年2型糖尿病病史，3年前脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，由老伴和高级护理员共同照护。1周前护理员发现张爷爷骶尾部皮肤出现4cm×5cm大小的创面，创面表层有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿、温度升高，张爷爷主诉骶尾部疼痛，近日测体温波动在37.8-38.5℃之间，随机血糖值为12.7mmol/L。请根据上述案例回答下列问题：（1）请判断张爷爷骶尾部压疮属于哪一分期？（3分）（2）请列出该压疮的具体护理措施？（8分）（3）该患者合并糖尿病，压疮护理的特殊注意事项有哪些？（4分）案例2：患者刘奶奶，78岁，诊断为阿尔茨海默症中期，吞咽功能轻度障碍，家属陪同在家进食汤圆时，刘奶奶突然出现呛咳、呼吸困难，面色口唇发绀，不能说话，双手乱抓，家属立即呼叫照护的高级护理员到场处置。请根据上述案例回答下列问题：（1）请判断刘奶奶目前发生了什么紧急情况？（2分）（2）若刘奶奶此时意识清醒，请列出具体的急救操作步骤？（8分）（3）急救处理后，后续的观察和照护要点有哪些？（5分）四、实操口述题（共1题，15分）请口述居家带管失能老人的留置胃管日常护理操作全流程及注意事项。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.C8.A9.C10.C11.B12.B13.B14.B15.B16.C17.C18.B19.A20.C21.B22.D23.C24.C25.B二、多项选择题答案1.ABCE2.ABCDE3.ABE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ACD三、案例分析题参考答案案例1（1）张爷爷骶尾部压疮属于Ⅲ期压疮（全层皮肤缺损期）。（3分）（2）具体护理措施：①减压护理：使用压力低于30mmHg的减压床垫，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，骶尾部垫软枕或聚氨酯减压贴，避免创面再次受压，翻身时尽量选择健侧卧位，床头抬高角度不超过30°，避免剪切力和摩擦力损伤。（2分）②创面护理：先用生理盐水彻底冲洗创面，去除脓性分泌物和松散坏死组织，根据创面渗液情况选择合适的敷料，渗液较多时使用高吸收性泡沫敷料，合并感染时遵医嘱使用银离子敷料抗感染，每2-3天更换敷料一次，渗液浸透敷料时随时更换，每次换药时观察创面大小、渗液量、肉芽组织生长情况并记录。（2分）③感染控制：每日4次测量体温，遵医嘱留取创面分泌物做细菌培养和药敏试验，根据结果配合使用敏感抗生素，换药时严格执行无菌操作，换药前后严格手卫生，避免交叉感染。（1分）④全身支持：给予高蛋白、高维生素、低糖易消化的饮食，每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重，必要时遵医嘱补充白蛋白、复合维生素等营养制剂，提高机体抵抗力，促进创面愈合。（1分）⑤病情观察：每日观察压疮周围皮肤红肿范围、温度变化，评估老人疼痛评分，记录血糖、血压变化，发现创面加深、异味加重、体温超过38.5℃等异常情况及时上报医护人员。（2分）（3）合并糖尿病的特殊注意事项：①严格控制血糖：遵医嘱监测空腹及三餐后2小时血糖，按时给老人服用降糖药或注射胰岛素，将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，高血糖会延缓创面愈合速度，增加感染扩散风险。（2分）②创面护理避免刺激性操作：禁止使用碘酒、酒精、过氧化氢等刺激性消毒剂冲洗创面，避免损伤新生肉芽组织，仅可使用生理盐水或医嘱指定的温和抗菌溶液清洁创面。（1分）③糖尿病足同步防控：每日检查老人双侧足部皮肤有无破溃、红肿、鸡眼等损伤，选择宽松柔软的无压鞋袜，水温低于37℃洗脚，洗脚后用柔软毛巾彻底擦干趾缝，避免发生糖尿病足。（1分）案例2（1）刘奶奶发生了噎食（气道异物梗阻）。（2分）（2）意识清醒时的急救操作步骤：①立即呼叫周围人拨打120急救电话，同时将刘奶奶身体扶正取站立位，护理员站在刘奶奶身后，双腿分开与肩同宽站稳，双臂环抱刘奶奶的腰部。（2分）②一手握拳，将拳头的拇指侧对准刘奶奶脐上两横指的上腹部位置，另一手牢牢抓住握拳的手，双臂用力快速向上、向内冲击刘奶奶的上腹部，每次冲击动作要明显、有力度，重复冲击直至异物排出或刘奶奶意识丧失。（3分）③冲击过程中观察刘奶奶的反应，若有异物吐出，立即用手取出口腔内的残留异物，检查气道是否通畅，若老人恢复自主呼吸、面色口唇转红、可以正常说话，提示异物完全排出。（2分）④若冲击过程中刘奶奶出现意识丧失，立即将其平卧在硬质地面上，实施心肺复苏术，每进行30次胸外按压后，用压舌板撑开口腔检查有无可见异物，有异物时用海姆立克手法取出，然后给予2次人工呼吸，重复操作直至急救人员到场。（1分）（3）后续观察和照护要点：①病情观察：异物排出后48小时内密切观察刘奶奶的呼吸频率、体温、咳嗽、咳痰性状，若出现体温超过38℃、咳嗽加剧、咳黄脓痰、呼吸困难等症状，提示可能发生误吸性肺炎，需立即就医。（2分）②饮食护理：短期内给予流质或糊状半流质饮食，禁止给老人喂食汤圆、果冻、整粒坚果、糯米制品等粘性大、不易咀嚼、易卡喉的食物，进食时保持端坐位，进食过程中避免说笑、看电视等分散注意力的行为，喂食速度控制在每勺5ml左右，确认老人吞咽完成后再喂下一口。（2分）③健康宣教：告知家属噎食的高危风险，日常可将固体食物切小、煮软或用破壁机打碎后喂食，每半年带老人到医院评估吞咽功能，若吞咽障碍进行性加重，需遵医嘱留置胃管进食，避免再次发生噎食。（1分）四、实操口述题参考答案留置胃管日常护理操作全流程及注意事项如下：1.操作前准备（3分）①自身准备：护理员采用七步洗手法洗手，佩戴医用外科口罩，修剪指甲，取下手上的戒指、手链等尖锐饰品。②用物准备：提前准备38-40℃的流质食物、50ml灌注器、38-40℃的温开水、干净毛巾、一次性医用手套、压舌板，检查流质食物的保质期、无变质、温度适宜，确认胃管外露刻度与上次记录一致，核对老人姓名、床号等信息。③老人准备：将床头摇高30-45°，协助老人取半坐卧位，询问老人有无腹胀、恶心等不适，安抚老人情绪，取得配合。2.操作流程（8分）①验证胃管位置：佩戴一次性手套，将灌注器连接胃管末端，缓慢回抽，若抽出澄清或淡黄色胃液，提示胃管在胃内；若未抽出胃液，可将胃管末端放入盛有温水的杯子中，观察无气泡溢出，也可确认胃管位置正确，禁止在胃管位置不明的情况下喂食。②冲管：用灌注器抽取10-20ml温开水，缓慢匀速注入胃管内，冲洗胃管内