2025精神科护理学自杀风险评估试题及答案

2025精神科护理学自杀风险评估试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024版《中国精神障碍患者自杀风险评估与护理指南》要求，非急诊、无明确自杀未遂史的常规新入院精神障碍患者，首次系统自杀风险评估需在（）内完成。A.1小时B.8小时C.24小时D.48小时2.以下自杀相关危险因素中，对再次自杀行为预测权重最高的是（）。A.既往自杀未遂史B.抑郁情绪C.家庭支持缺失D.物质滥用3.下列评估工具中，适用于精神科急诊、住院患者突发情绪波动时开展自杀即刻风险评估的是（）。A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.自杀意念量表（SSI）C.哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）即刻风险版D.护士用住院患者观察量表（NOSIE）4.患者入院后评估发现，存在持续2周的强烈自杀意念，已囤积30片苯二氮䓬类药物，书写遗书并向家属交代银行卡密码等后事，但尚未采取自伤自杀行动，该患者的自杀风险等级为（）。A.1级（低风险）B.2级（中风险）C.3级（高风险）D.4级（极高风险）5.WHO2024年全球精神卫生报告显示，未接受规范治疗的重性精神障碍患者自杀风险是普通人群的（）倍，其中抑郁障碍患者的终身自杀死亡率约为（）。A.5-10倍，2%B.10-20倍，4%C.10-25倍，6%D.20-30倍，8%6.下列精神病性症状中，与自杀行为关联度最高、突发风险最强的是（）。A.评论性幻听B.指令患者伤害自身的命令性幻听C.关系妄想D.被害妄想7.根据指南要求，自杀风险为2级（中风险）的住院精神障碍患者，常规风险评估频次为（）。A.每日评估1次B.每3天评估1次C.每班评估1次D.每周评估1次8.我国精神障碍患者自杀死亡案例中，致死率最高、救治成功率最低的自杀方式是（）。A.过量服用镇静催眠药物B.高处坠落C.割腕D.吸入低浓度有害气体9.国内多中心精神科随访数据显示，精神障碍患者出院后哪个时间段自杀风险最高，占出院后自杀总案例的52%（）。A.出院后1周内B.出院后1-3个月C.出院后6个月D.出院后1年以上10.使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）评估时，患者表述“最近1个月经常觉得活着没意思，偶尔想如果睡过去不醒就好了，但从来没想过主动采取方法结束生命”，该患者的自杀意念强度属于（）。A.被动自杀意念B.主动自杀意念无计划C.主动自杀意念有计划D.无自杀意念11.下列选项中，不属于自杀风险保护性因素的是（）。A.信仰明确反对自杀行为的宗教B.需赡养老人、抚养未成年子女的家庭责任感C.与家人关系融洽，可获得稳定情感支持D.近期经历失恋、失业等重大挫折，处于情绪低谷12.对于合并慢性疼痛的精神障碍患者，当疼痛数字评分（NRS）达到（）及以上时，自杀风险较无疼痛患者升高3.7倍。A.2分（轻度疼痛）B.3分（中度疼痛）C.5分（中重度疼痛）D.疼痛程度与自杀风险无关联13.下列关于青少年自杀风险特点的描述，错误的是（）。A.自杀行为冲动性强，常因亲子冲突、被批评、校园欺凌等急性应激事件诱发B.易受同伴或网络信息影响，出现模仿性自杀行为C.自杀意念持续时间长、计划周密，致死率远高于老年群体D.常通过社交平台发布死亡相关的暗示性内容14.评估自杀未遂患者的再发风险时，下列哪种情况提示后续自杀风险最高（）。A.自杀未遂时被他人及时发现、救治B.自杀行为发生前曾向他人明确透露自杀想法C.为自杀做了长时间周密准备，刻意选择不会被人发现的时间和地点实施D.自杀行为是在急性情绪激动状态下冲动发生15.护理人员巡视病房时，下列哪种表现提示患者自杀风险显著升高（）。A.主动报名参加工娱活动B.长期抑郁少语的患者突然向家属表示“我想开了，你们别担心”，并开始将个人珍视物品赠送给病友C.主动向护士询问药物常见副作用D.向家属抱怨病房伙食不佳16.下列关于产后抑郁患者自杀风险的描述，正确的是（）。A.产后抑郁患者的自杀行为均为冲动性，极少出现扩大性自杀B.产后1年内为自杀高风险期，其中产后42天内风险最高，自杀是产后女性死亡的前三位原因C.产后抑郁患者不会伤害婴儿，仅需评估患者自伤风险D.停止母乳喂养后，产后抑郁患者的自杀风险会立即消失17.自杀风险评估中，“自杀意图”的核心定义是（）。A.患者想要结束自身生命的主观意愿强度B.患者准备的自杀方式的致死性C.患者获得自杀工具的便捷程度D.患者既往自杀未遂的总次数18.根据精神科护理规范要求，下列哪类患者不需要常规开展自杀风险评估（）。A.诊断为抑郁发作的青少年患者B.有多次自伤行为的精神分裂症患者C.诊断为神经症性障碍、社会功能良好、无消极表述的初诊患者D.所有到精神科就诊、住院的患者均需常规开展自杀风险筛查19.针对存在自杀风险的患者开展家属健康宣教时，下列内容错误的是（）。A.告知家属不要让患者单独居家，妥善收纳家中刀具、农药、大剂量药物等危险物品B.告知家属“患者明确表示自己不想死就是真的没有风险，无需过度紧张”C.提醒家属如果发现患者写遗书、安排后事，需第一时间和医护人员联系D.指导家属多陪伴倾听患者感受，避免用道德标准指责患者的消极想法20.护士评估发现患者存在极高自杀风险时，需立即采取的首要护理措施是（）。A.开展床边心理疏导，劝说患者放弃自杀想法B.将患者安置在安全病室，移除所有危险物品，安排24小时专人陪护，同时报告医生和护士长C.电话通知所有直系亲属来院陪伴D.遵医嘱为患者开具抗抑郁药物二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于自杀相关高危因素的有（）。A.既往自杀未遂史B.持续存在的无望感、无助感C.酒精、违禁精神活性物质滥用D.长期遭受家庭暴力、校园欺凌E.对精神疾病存在强烈病耻感，拒绝接受规范治疗2.下列关于自杀风险评估的说法，正确的有（）。A.自杀风险是动态变化的，需连续、动态评估，不能仅凭一次评估结果判定长期风险B.评估需结合患者言语表述、行为表现、病史、社会支持情况等多维度信息综合判断C.直接和患者谈论自杀相关话题不会增加自杀风险，反而有助于准确识别风险D.如果患者刻意隐瞒自杀想法，护理人员无法识别真实风险E.老年患者自杀风险隐匿性强，需通过更细致的行为观察补充评估信息3.下列表述中属于自杀间接言语线索的有（）。A.“我不在了你们就能过得更好了”B.“我所有的麻烦很快就要结束了”C.“我打算吃攒的安眠药离开这个世界”D.“我现在生不如死，太难受了”E.“你说人死后会不会就没有痛苦了”4.对极高自杀风险患者开展环境安全评估时，需要重点排查的危险物品包括（）。A.绳索、皮带、毛巾、鞋带等可用于自缢的物品B.玻璃碎片、剃须刀、铅笔刀等锐器C.患者私藏的各类药物，尤其是镇静催眠药、降糖药、降压药等大剂量服用可致死的药品D.热水瓶、裸露电源等可能造成意外伤害的设施E.患者佩戴的金属项链、硬质发夹等随身尖锐物品5.下列关于精神分裂症患者自杀风险特点的描述，正确的有（）。A.疾病急性期受命令性幻听、被害妄想等症状影响，易出现突发无征兆的自杀行为B.疾病恢复期，患者因担心疾病复发、无法回归社会、病耻感强烈，自杀风险会再次升高C.约20%-30%的精神分裂症患者一生中会出现至少一次自杀未遂行为D.精神分裂症患者只要坚持规范服药，就不会出现自杀行为E.合并抑郁症状是精神分裂症患者自杀的重要预测因素6.自杀风险评估的核心内容包括（）。A.自杀意念的强度、出现频率、持续时间B.是否存在具体自杀计划，计划的周密性、致死性、可实施性C.是否已经为自杀做准备，如准备工具、书写遗书、安排后事等D.是否存在可以阻止患者实施自杀行为的保护性因素E.既往自伤、自杀未遂的具体病史7.下列场景中，无论患者原有风险等级如何，都需立即开展自杀风险即时评估的有（）。A.患者在病房向病友、家属流露厌世想法B.患者无故拒绝治疗，情绪从持续低落突然转为异常平静C.患者收到亲属离世、重大财产损失等负性消息D.患者出现严重药物副反应，如严重锥体外系反应、焦虑烦躁无法静坐E.患者在工娱活动时频繁靠近楼顶、楼梯间、开水房等危险区域8.下列关于物质使用障碍患者自杀风险特点的描述，正确的有（）。A.急性醉酒或戒断状态下，患者情绪易激惹、判断力下降，容易出现冲动性自杀行为B.长期物质滥用导致社会功能受损、家庭破裂、躯体健康状况下降，会升高长期自杀风险C.物质使用障碍患者的自杀均发生在意识不清状态下，无明确计划性D.合并抑郁症状的酒精使用障碍患者，自杀风险是单纯酒精使用障碍患者的4倍以上E.青少年物质滥用群体的自杀风险显著高于同龄无物质滥用群体9.开展自杀风险评估时，需从家属处收集的核心信息包括（）。A.患者既往是否有自伤、自杀行为，以及行为发生的诱因、方式、救治经过B.患者近期的情绪变化、睡眠进食情况、日常行为改变C.患者近期是否经历重大负性生活事件D.家属对患者疾病的照顾能力、对自杀风险的认知程度E.患者居家期间是否流露过自杀相关想法，是否存在藏药、收集危险物品的行为10.下列关于自杀风险等级与对应干预评估原则的说法，正确的有（）。A.低风险患者：可安置在普通病室，每周开展1次风险评估，开展心理健康教育，鼓励患者参与工娱活动B.中风险患者：安置在重点观察病室，每3天开展1次风险评估，加强日常巡视，向家属做好风险宣教C.高风险患者：允许患者单独外出活动，每日开展1次风险评估即可D.极高风险患者：24小时专人陪护，保证患者时刻在护理人员视线范围内，每班开展风险评估，移除所有危险物品，严格落实床旁交接E.所有风险等级的患者，出现病情变化或应激事件时都需立即复评三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为避免诱发患者的自杀意念，护理人员在沟通时应尽量避免直接提及“自杀”“想死”等词汇。（）2.抑郁患者经过一段时间治疗后，情绪突然明显好转、变得平静开朗，说明其自杀风险已经完全消除，可以降低护理级别。（）3.存在非自杀性自伤行为的青少年，后续发生自杀行为的风险显著高于普通青少年，需纳入自杀风险重点管理范畴。（）4.老年男性群体自杀率高于老年女性，其自杀行为普遍存在计划性强、隐匿性高、致死率高的特点。（）5.自杀风险评估仅需在患者入院时完成一次，住院期间无需重复评估。（）6.患者选择的自杀方式越容易实施、致死性越高，其自杀的危险程度就越高。（）7.双相情感障碍患者仅在抑郁发作期存在自杀风险，躁狂发作期因患者情绪高涨，不存在自杀风险。（）8.对出院精神障碍患者开展随访时，需将自杀风险评估作为核心内容，尤其要重点关注出院后3个月内的高风险患者。（）9.如果患者存在强烈的生存理由，如需要照顾年幼子女、对家庭有强烈责任感，其自杀风险会相应降低。（）10.对于拒绝透露内心想法、不配合评估的患者，护理人员无需反复评估，可默认其为低风险等级。（）四、简答题（共2题，每题15分，总计30分）1.请简述精神科住院患者自杀风险动态评估的关键节点及对应频次要求。2.请简述自杀风险评估中需要重点识别的预警线索。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，68岁，退休教师，因“情绪低落、兴趣减退3个月，加重1周”入院，诊断为重度抑郁发作，伴精神病性症状。入院时家属告知医护人员：患者1个月前曾在家中用皮带试图自缢，被家人及时发现制止，事后患者始终不愿意提及此事；近期患者常念叨自己“得了治不好的病，拖累老伴和孩子，活着没有价值”，夜间频繁失眠，每晚仅能入睡1-2小时，进食量仅为既往的1/3；入院前1天，家属发现患者趁人不备掰松了家中阳台窗户的限位器。患者既往有高血压、2型糖尿病病史10年，近期因糖尿病足出现持续足部疼痛，NRS评分6分；患者配偶半年前因脑出血遗留左侧肢体偏瘫，患者认为自己不仅无法照顾老伴，还会成为子女的负担。入院后患者很少与其他病友交流，护士询问其是否有自杀想法时，患者摇头否认，称“我就是情绪不好，不会做傻事的”。入院当天下午，护士巡视时发现患者正在掰动病室窗户的限位器，被发现后患者称“只是想开窗户透气”。请结合病例回答以下问题：（1）请判定该患者的自杀风险等级，并说明判定依据。（12分）（2）针对该患者的风险等级，护理评估中需要重点关注哪些内容？（8分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共20分）1.答案：C。解析：指南明确要求，急诊入院、近1周有自杀未遂史的高风险患者需在入院1小时内完成即刻风险评估，非急诊常规入院患者需在入院24小时内完成首次系统自杀风险评估，住院期间根据风险等级调整评估频次。2.答案：A。解析：循证数据显示，既往有自杀未遂史的患者，再次发生自杀行为的风险是无相关史人群的40-60倍，是所有风险因素中预测权重最高的指标。3.答案：C。解析：C-SSRS即刻风险版主要评估过去24小时及当前的自杀意图、计划、手段准备情况，适用于急诊、突发状态下的即刻风险判断；SSI用于评估近1周-1个月的自杀意念强度，HAMD评估抑郁严重程度，NOSIE评估住院患者整体行为状态，均不适用于即刻风险判断。4.答案：C。解析：根据四级风险分级标准，1级（低风险）为仅有厌世想法、无主动自杀意念；2级（中风险）为有主动自杀意念、无具体计划和准备；3级（高风险）为有持续主动自杀意念、明确可实施的自杀计划，已开展准备行为但尚未采取行动；4级（极高风险）为近72小时内有强烈自杀意图，已采取过高致死性自杀未遂，或存在可立即实施的自杀准备行为。5.答案：C。解析：WHO2024年全球精神卫生报告数据显示，未接受规范治疗的重性精神障碍患者自杀风险是普通人群的10-25倍，抑郁障碍患者终身自杀死亡率约为6%，近40%的自杀死亡者在死亡时处于抑郁发作状态。6.答案：B。解析：指令患者伤害自己的命令性幻听具有突发性、不可抗拒性，约25%存在该症状的患者会遵照指令出现自杀行为，是精神分裂症患者急性期自杀的最高危症状。7.答案：B。解析：常规评估频次要求为：低风险每周1次，中风险每3天1次，高风险每班1次，极高风险持续评估、随时记录。8.答案：B。解析：我国精神障碍患者自杀死亡案例中，高处坠落、自缢、农药中毒是致死率最高的三种方式，救治成功率均低于30%，其中高处坠落的即刻死亡率超过60%。9.答案：B。解析：国内多中心随访数据显示，精神障碍患者出院后1-3个月是自杀行为高发期，主要诱因包括服药依从性下降、社会适应不良、家庭支持不足、病耻感强烈等。10.答案：A。解析：被动自杀意念指个体希望自己死去或被动等待死亡降临，但无主动采取行动结束生命的想法；主动自杀意念指个体主动思考采取自杀行为，进一步分为无具体计划、有具体计划两个层级。11.答案：D。解析：近期重大负性生活事件是自杀的高危诱发因素，其余选项均为经循证证实的自杀保护性因素。12.答案：C。解析：持续中重度慢性疼痛（NRS≥5分）患者的自杀风险是无疼痛患者的3.7倍，疼痛诱发的无望感、睡眠障碍、日常活动能力下降是主要诱因。13.答案：C。解析：青少年自杀行为多具有冲动性，计划周密性不足；老年群体自杀致死率是青少年的4倍以上。14.答案：C。解析：有周密计划、刻意躲避救援的自杀未遂行为，提示患者自杀决心强，再次自杀的风险是冲动性未遂患者的8倍以上。15.答案：B。解析：长期情绪低落的患者突然出现无诱因的情绪“释然”“好转”，往往是因为患者已经下定决心自杀，通过伪装好转麻痹周围人员，是典型的高风险预警信号。16.答案：B。解析：产后抑郁患者可能出现扩大性自杀，即先杀死婴儿再自杀，风险持续整个产后1年，与是否母乳喂养无直接关联，其中产后42天内风险最高，自杀位列产后女性死亡原因前三位。17.答案：A。18.答案：D。解析：按照精神科护理规范，所有到精神科就诊、住院的精神障碍患者均需常规开展自杀风险筛查，无例外情况。19.答案：B。解析：不能仅凭患者的口头表述判断风险等级，需结合行为线索、家属提供的信息综合判断，避免因疏忽导致不良事件。20.答案：B。解析：极高自杀风险患者的首要护理措施是阻断即刻自杀的可能，保障患者生命安全，在此基础上开展后续治疗、沟通和家属告知工作。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.答案：ABCDE2.答案：ABCE。解析：即使患者刻意隐瞒自杀想法，护理人员也可通过行为观察、家属信息反馈、症状评估识别潜在风险，并非无法判断。3.答案：ABDE。解析：选项C为直接言语线索，明确表述了自杀意图和具体方式，其余选项均为隐晦的间接表达。4.答案：ABCDE5.答案：ABCE。解析：坚持规范服药可降低精神症状导致的自杀风险，但患者在恢复期仍可能因社会适应、病耻感等因素出现自杀行为，并非完全无风险。6.答案：ABCDE7.答案：ABCDE8.答案：ABDE。解析：部分长期酒精/物质滥用患者会在意识清晰状态下制定周密自杀计划，并非全部为冲动性行为。9.答案：ABCDE10.答案：ABDE。解析：高风险患者不允许单独活动，需每班开展风险评估，每15-30分钟巡视一次。三、判断题（每题1分，共10分）1.答案：×。解析：循证研究证实，以中立接纳的态度直接询问患者的自杀想法，不会诱发自杀行为，反而会让患者感受到被理解，降低孤独感，有助于准确识别风险。2.答案：×。解析：抑郁患者突然无诱因的情绪“好转”往往是自杀风险升高的信号，提示患者已下定决心自杀，需加强评估和观察，不能直接降低风险等级。3.答案：√。解析：存在非自杀性自伤史的人群，后续自杀风险是普通人群的10倍以上，是自杀风险的重要预测因素。4.答案：√。解析：数据显示我国65岁以上老年男性自杀率是同年龄段女性的2-3倍，因老年群体自杀计划周密、隐瞒意图强、选择方式致死性高，自杀成功率远高于其他年龄段。5.答案：×。解析：自杀风险是动态变化的，受症状波动、环境变化、应激事件等多种因素影响，需根据风险等级定期复评，出现异常情况随时评估。6.答案：√。7.答案：×。解析：双相情感障碍患者在躁狂发作期如果存在严重易激惹、冲动控制差，或混合抑郁症状时，也可能出现突发自杀行为，需常规开展风险评估。8.答案：√。9.答案：√。10.答案：×。解析：不配合评估、刻意回避自杀话题的患者可能存在更高的隐匿性自杀风险，需结合行为观察、家属信息综合判断，提高评估频次，不能直接判定为低风险。四、简答题（每题15分，共30分）1.参考答案及得分要点：精神科住院患者自杀风险动态评估需覆盖从入院到出院随访的全流程，关键节点及频次要求如下：（1）入院初始评估节点（3分）：所有常规入院患者需在入院24小时内完成首次系统风险评估，使用标准化量表结合临床观察综合判断；急诊入院、近1周有自杀未遂史、紧急送诊的高风险患者，需在入院1小时内完成即刻风险评估，快速识别即刻自杀危险。（2）住院期间常规评估节点（5分）：严格按照风险等级确定固定评估频次：1级（低风险）患者每周开展1次系统评估；2级（中风险）患者每3天开展1次评估，动态跟踪自杀意念变化；3级（高风险）患者每班开展1次评估，记录情绪、行为及风险波动；4级（极高风险）患者持续处于护理人员视线范围内，每班次交接时开展专项风险评估，发现异常随时记录。（3）特殊触发事件评估节点（5分）：无论患者原有风险等级如何，出现以下情况时需立即开展即时评估：①精神症状波动，如出现命令性幻听、罪恶妄想、严重抑郁、情绪反常好转、冲动易激惹等；②遭遇重大负性生活事件，如丧亲、家庭矛盾、财产损失、确诊严重躯体疾病等；③治疗相关节点，如无抽搐电休克治疗前后、调药初期出现严重药物副反应、治疗效果不佳时；④场景变化节点，如家属探视后、外出检查返回、转科/转室时；⑤发现预警行为，如藏药、收集危险物品、写遗书、频繁靠近危险区域时。（4）出院及随访评估节点（2分）：患者出院前24小时需完成一次系统风险评估，结合家庭支持情况、服药依从性制定随访计划；出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月的随访中，将自杀风险作为核心评估内容，高风险患者适当增加随访频次。2.参考答案及得分要点：自杀行为发生前通常存在可识别的预警线索，主要分为四类：（1）言语线索（4分）：①直接线索：患者明确表达想要结束生命的想法，清晰表述自杀方式、时间；②间接线索：患者用隐晦方式表达死亡相关想法，如称自己是家人的累赘、痛苦即将结束、反复谈论死亡话题等。（2）行为线索（5分）：①准备行为：囤积药物、收集刀具/绳索等自杀工具，破坏病房安全设施，书写遗书、安排后事、赠送个人珍视物品、向亲友告别、删除社交账号内容等；②反常行为：长期抑郁少语的患