2026年安徽住院医师-安徽住院医师妇产科历年参考题库含答案解析

2026年安徽住院医师-安徽住院医师妇产科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于异位妊娠最常见的发生部位，以下哪项正确？A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带2、产后出血最常见的原因是：A.胎盘滞留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中3、重度子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴视力模糊，提示可能并发：A.急性心肌梗死B.脑出血C.急性肾功能衰竭D.胎盘早剥E.前置胎盘4、卵巢浆液性囊腺瘤最常见的并发症是：A.感染B.破裂C.蒂扭转D.恶变E.出血5、子宫肌瘤最常见的临床表现是：A.绝经后阴道流血B.月经量增多及经期延长C.绝经后腹痛D.不规则阴道流血E.性交后出血6、宫颈癌筛查首选的方法是：A.宫颈锥切术B.阴道镜检C.宫颈细胞学检查D.宫颈癌基因检测E.盆腔MRI检查7、前置胎盘典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血伴休克D.早产规律宫缩伴阴道流血E.见红伴规律宫缩8、正常分娩时，胎头俯屈发生在哪个产程阶段？A.第一产程初期B.第二产程初期C.第三产程D.第一产程末期E.潜伏期9、产褥感染最常见的病原体是：A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.支原体10、关于产后子宫复旧，下列描述正确的是：A.产后6周子宫恢复至孕前大小B.产后1周子宫降至骨盆内C.产后子宫内膜完全再生需4周D.产后10日子宫底已在耻骨联合上方可触及E.产后恶露持续6周干净11、葡萄胎清宫术后随访最重要的是监测：A.血HCG变化B.尿HCG变化C.B超检查D.盆腔检查E.胸部X线检查12、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml13、胎盘早剥的典型临床表现是：A.妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血B.妊娠晚期无痛性反复阴道流血C.分娩期阵发性腹痛D.见红后规律宫缩E.先兆子宫破裂征象14、妊娠合并心脏病产妇最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠12周前B.妊娠28-32周C.妊娠36-38周D.产后3天内E.产褥期第7天15、第一产程潜伏期延长是指超过：A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时16、巨大儿是指新生儿出生体重超过：A.3000gB.3500gC.4000gD.4500gE.5000g17、早产的处理原则中错误的是：A.卧床休息左侧卧位B.抑制宫缩治疗C.促进胎肺成熟D.常规使用宫缩剂加速产程E.必要时行剖宫产18、胎膜早破孕妇应采取的体位是：A.半卧位B.俯卧位C.头高脚低位D.平卧位E.截石位19、妊娠期糖尿病诊断中，口服葡萄糖耐量试验OGTT的血糖标准错误的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.6mmol/LD.服糖后3小时血糖≥6.7mmol/LE.任意一项血糖值达到或超过标准即可诊断20、关于产后访视，以下哪项描述是正确的：A.产后访视仅需1次B.产后访视应在出院后3天内进行C.产后访视内容包括产妇身体状况和新生儿健康状况D.产后访视无需检查产妇乳房情况E.产后访视对象仅为新生儿21、初产妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎头S+2。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.肌注哌替啶100mgC.静滴缩宫素加速产程D.等待自然分娩E.人工破膜加速产程22、孕妇，28岁，妊娠36周，近1周来发现外阴有菜花样赘生物，病理检查提示HPV6型感染，最恰当的处理是A.立即终止妊娠B.局部用药治疗后分娩C.剖宫产终止妊娠D.孕期观察，待产后处理E.宫腔镜下电切治疗23、产妇，30岁，足月顺产后第3天，乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃，恶露正常，最可能的诊断是A.乳腺炎B.乳汁淤积C.乳腺脓肿D.产后中暑E.上呼吸道感染24、孕妇，26岁，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），水肿（++），最恰当的治疗是A.静脉滴注硫酸镁B.口服硝苯地平C.卧床休息，密切观察D.立即终止妊娠E.利尿剂治疗25、产后出血最常见的病因是A.胎盘因素B.凝血功能障碍C.子宫收缩乏力D.软产道裂伤E.子宫内膜炎26、葡萄胎患者清宫术后，最重要的随访项目是A.妇科检查B.胸部X线检查C.血hCG测定D.B超检查E.细胞学检查27、孕妇，35岁，G1P0，妊娠40周，临产中突然出现剧烈腹痛，阴道流血，血压下降，最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂E.临产正常宫缩28、关于难免流产的处理，下列哪项正确A.卧床休息，保胎治疗B.立即清宫C.等待自然流产完全D.给予止血药观察E.应用缩宫素引产29、产妇，29岁，正常阴道分娩后第2天，自诉胸闷、气短，查体：体温37.5℃，呼吸22次/分，心率110次/分，血压正常，双肺呼吸音清，最可能的原因是A.心力衰竭B.肺栓塞C.产褥感染D.生理性改变E.贫血30、初产妇，27岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心正常，对角径11cm，骨盆各径线正常，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.期待疗法，观察产程进展D.人工破膜E.肌注哌替啶31、关于侵蚀性葡萄胎，下列说法正确的是A.继发于流产或足月产后B.仅发生于葡萄胎清宫后C.不发生远处转移D.治疗以手术为主E.恶性程度高于绒毛膜癌32、孕妇，30岁，妊娠34周，G2P0，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），视物模糊，应首选的处理是A.硫酸镁解痉B.快速静脉滴注甘露醇C.口服拉贝洛尔D.立即剖宫产E.右侧卧位休息33、关于产后宫缩剂的使用，下列错误的是A.缩宫素可用于产后出血预防B.麦角新碱可引起高血压C.米索前列醇可舌下含服D.卡前列素氨丁三醇禁用于哮喘患者E.产后出血时首选麦角新碱34、孕妇，28岁，妊娠28周，产前检查发现胎儿腹部囊性包块，最可能的诊断是A.脑积水B.肾积水C.肠梗阻D.畸胎瘤E.肠重复畸形35、关于会阴切开术的适应证，下列哪项不正确A.初产妇会阴体长、组织坚韧B.胎儿过大C.臀位助产D.产妇合并心脏病E.早产儿阴道分娩36、妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅱ级，孕38周入院，最恰当的分娩时机是A.立即终止妊娠B.孕40周终止妊娠C.孕39周终止妊娠D.孕36周终止妊娠E.待自然临产后终止妊娠37、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠达到或超过40周末B.妊娠达到或超过41周末C.妊娠达到或超过42周D.妊娠达到或超过43周E.妊娠超过预产期38、产妇，31岁，G1P0，自然分娩后2小时，阴道流血约400ml，血压90/60mmHg，心率110次/分，宫底平脐，质硬，最可能的出血原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.蜕膜残留39、关于HELLP综合征，下列哪项是错误的A.是重度子痫前期的严重并发症B.以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征C.常伴有右上腹痛D.严重时可发生DICE.一旦确诊应立即剖宫产终止妊娠40、关于输卵管妊娠的诊断，下列最有价值的是A.停经史B.阴道不规则流血C.尿hCG阳性D.阴道后穹隆穿刺E.血β-hCG测定41、宫颈癌早期最常见的临床表现是A.大量阴道流血B.阴道排液呈脓性C.接触性阴道出血D.下肢肿痛E.发热伴寒战42、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤样变B.囊性变C.红色样变D.玻璃样变E.钙化43、关于羊水过多的处理，正确的是A.胎儿畸形者应终止妊娠B.无胎儿畸形者应终止妊娠C.慢性羊水过多需立即终止妊娠D.急性羊水过多症状轻时可继续妊娠E.均行人工破膜终止妊娠44、滴虫阴道炎的典型白带特点是A.稀薄泡沫状白带B.豆渣样白带C.均质稀薄白带D.血性白带E.脓性白带45、正常分娩时胎头俯屈发生在A.入口平面B.中骨盆平面C.出口平面D.骨盆轴弯曲处E.以上都不是46、产后出血最常见的病因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留47、前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠早期剧烈呕吐C.妊娠中期下腹疼痛伴阴道流血D.分娩期持续性腹痛E.胎儿窘迫48、子宫内膜癌最常见的病理类型是A.子宫内膜样腺癌B.黏液性癌C.浆液性癌D.透明细胞癌E.鳞癌49、关于妊娠合并糖尿病的论述，错误的是A.易并发胎儿畸形B.易发生酮症酸中毒C.容易发生早产D.产后血糖立即恢复正常E.新生儿低血糖发生率高50、输卵管妊娠最常见的着床部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部E.输卵管漏斗部51、正常妊娠时孕妇血液处于A.低凝状态B.高凝状态C.正常凝血状态D.纤溶亢进E.血小板减少状态52、关于产褥感染的描述，正确的是A.多为单一细菌引起的感染B.产后24h内体温不会升高C.急性外阴炎不属于产褥感染D.病原体主要为阴道内的条件致病菌E.产后第1天体温正常则排除感染53、卵巢巧克力囊肿是指A.卵泡囊肿B.黄体囊肿C.子宫内膜异位囊肿D.多囊卵巢E.卵巢囊腺瘤54、产后访视至少应进行A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次55、关于先兆流产的处理，错误的是A.卧床休息B.禁止性生活C.必要时使用黄体酮D.立即刮宫术E.保持情绪稳定56、妊娠高血压疾病最常见的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.大动脉粥样硬化C.心功能衰竭D.肝功能异常E.肾功能衰竭57、下列哪种情况可诊断为胎盘早剥A.妊娠晚期突发持续腹痛伴阴道流血B.妊娠晚期无痛性阴道流血C.妊娠早期剧烈恶心呕吐D.分娩期胎头压迫E.产后大出血58、关于绝经激素治疗的适应证，正确的是A.不明原因阴道流血B.活动性静脉血栓C.骨质疏松高风险D.乳腺癌病史E.冠心病史59、关于会阴切开术的适应证，正确的是A.初产妇常规行会阴切开术B.经产妇常规行会阴切开术C.会阴体过长或会阴组织弹性差D.胎儿臀位娩出E.胎儿肩难产60、关于妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点，正确的是A.葡萄胎术后3个月后发生者为侵蚀性葡萄胎B.葡萄胎术后1年后发生者为绒毛膜癌C.均可通过化疗治愈D.主要转移途径为淋巴转移E.血清hCG不升高61、关于异位妊娠的辅助检查，最有价值的是A.尿妊娠试验B.血清β-hCG测定C.阴道后穹隆穿刺D.B超检查E.腹腔镜检查62、孕妇，32岁，G2P1，孕38周，规律宫缩6小时入院。检查示宫口开大3cm，胎心140次/分。产程图显示宫口扩张停滞达2小时。该产妇的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞E.活跃期延长63、关于前置胎盘的说法，正确的是A.妊娠晚期无痛性阴道出血是其典型症状B.超声检查应在阴道检查后进行C.所有前置胎盘均须行剖宫产终止妊娠D.产后出血发生率较低E.胎盘位置越低，出血量越少64、初产妇，28岁，孕足月临产，第二产程已2小时，胎头拨露，宫缩时胎心减速，最低达90次/分，恢复缓慢。此时最适宜的处理是A.继续等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.阴道助产尽快结束分娩D.给予吸氧观察E.静脉滴注缩宫素加强宫缩65、关于妊娠期糖尿病的诊断，下列说法正确的是A.所有孕妇均应在孕24～28周行75gOGTT筛查B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可确诊妊娠期糖尿病C.OGTT结果中任意一点血糖值达到或超过标准即可诊断D.诊断标准与非妊娠期糖耐量异常相同E.孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L应诊断为妊娠期糖尿病66、孕妇，35岁，G1P0，孕39周，因阴道流水6小时入院。检查：胎心率140次/分，宫口开大5cm，胎膜已破24小时未分娩。此时首选的预防措施是A.预防性使用抗生素B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.温开水冲洗阴道E.等待自然分娩不干预67、关于异位妊娠的临床表现，错误的是A.输卵管妊娠破裂多发生于妊娠6～8周B.卵巢妊娠较输卵管妊娠更为常见C.约75%患者有停经史D.阴道不规则出血常为点滴状E.输卵管间质部妊娠破裂时间较晚68、关于产后出血的病因，按发生率由高到低排列正确的是A.宫缩乏力＞胎盘因素＞软产道裂伤＞凝血功能障碍B.宫缩乏力＞凝血功能障碍＞胎盘因素＞软产道裂伤C.胎盘因素＞宫缩乏力＞软产道裂伤＞凝血功能障碍D.宫缩乏力＞软产道裂伤＞胎盘因素＞凝血功能障碍E.软产道裂伤＞宫缩乏力＞胎盘因素＞凝血功能障碍69、孕妇，29岁，G1P0，孕36周，自觉胎动减少2天就诊。NST无反应型，OCT阳性。此时最恰当的处理是A.继续观察待自然临产B.立即行剖宫产术终止妊娠C.静脉滴注缩宫素引产D.左侧卧位休息后复查NSTE.吸氧30分钟后复查NST70、关于子痫前期的治疗，错误的是A.解痉首选硫酸镁B.镇静可用地西泮C.降压目的为使血压维持在正常水平D.利尿剂不作为常规用药E.适时终止妊娠是根本措施71、关于正常分娩第三产程的处理，正确的是A.胎盘剥离后立即娩出胎盘B.牵拉脐带时应持续用力C.胎盘娩出后应检查胎盘胎膜是否完整D.胎儿娩出后立即挤捏脐带促胎盘剥离E.胎盘未剥离前可强行牵拉脐带娩出胎盘72、关于妊娠合并心脏病分娩期的处理，错误的是A.第二产程应避免屏气用力B.产后立即腹部加压沙袋C.胎儿娩出后常规使用麦角新碱D.预防性使用抗生素E.心功能Ⅲ级以上者不建议母乳喂养73、关于念珠菌性阴道炎的治疗，正确的是A.局部用药前用酸性溶液冲洗阴道B.制霉菌素为治疗首选药物C.治疗期间禁止性生活D.妊娠期不宜使用任何阴道用药E.主要传染途径为性传播74、关于功血子宫内膜病理变化，下列说法正确的是A.无排卵性功血子宫内膜呈分泌期改变B.排卵性功血多见于育龄期妇女C.增生期子宫内膜见于无排卵性功血D.萎缩型子宫内膜多见于无排卵性功血E.子宫内膜腺囊型增生过长与子宫内膜癌无关75、关于葡萄胎的随访，错误的是A.随访内容为hCG测定B.hCG阴性后仍需随访1年C.随访期间应严格避孕1年D.出现咯血应警惕绒癌肺转移E.随访内容不包括妇科检查76、关于卵巢肿瘤并发症，下列说法正确的是A.蒂扭转多见于活动性差的浆液性囊腺瘤B.蒂扭转常发生于肿瘤重心偏于一侧者C.肿瘤破裂多发生于性交后D.恶变多见于年轻女性E.蒂扭转一经确诊应立即剖腹探查77、关于妊娠合并尖锐湿疣的处理，正确的是A.妊娠期尖锐湿疣生长迅速，应以手术治疗为主B.妊娠期禁用任何抗病毒药物治疗C.妊娠期可安全使用咪喹莫特外涂D.尖锐湿疣有垂直传播风险E.剖宫产可阻断尖锐湿疣母婴传播78、关于卵巢恶性肿瘤的分期，FIGOⅢ期的定义是A.肿瘤局限于卵巢B.肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔内扩散C.肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴腹腔淋巴结阳性或腹腔外转移D.肿瘤侵及盆腔以外的腹腔或其他远处器官E.肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜79、关于产褥感染，下列哪项不符合A.最常见致病菌为厌氧性链球菌B.产后24小时至10天内体温≥38℃可诊断C.急性子宫内膜炎是最常见的产褥感染类型D.血栓性静脉炎可引起脓毒血症E.产后访视时子宫复旧不良提示产褥感染80、关于晚期产后出血的病因，错误的是A.胎盘胎膜残留是最常见原因B.子宫复旧不全可导致晚期产后出血C.剖宫产子宫切口裂开不会引起晚期产后出血D.蜕膜残留可导致出血E.产后子宫内膜炎可合并晚期产后出血81、关于前置胎盘与胎盘早剥的鉴别，错误的是A.前置胎盘为无痛性阴道流血，胎盘早剥多有腹痛B.前置胎盘出血量与贫血程度成正比，胎盘早剥不一定成正比C.前置胎盘腹部检查子宫软、胎位清D.B超检查可鉴别两者E.胎盘早剥阴道流血量总是多于实际失血量82、关于不孕症的定义，正确的是A.婚后未避孕有正常性生活1年未受孕者B.婚后未避孕有正常性生活2年未受孕者C.婚后同居1年未避孕而未受孕者D.有正常性生活未避孕半年未受孕者E.婚后同居2年未避孕而未受孕者83、孕妇，28岁，孕32周。近一周来出现头痛、视物模糊，血压170/110mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.慢性高血压合并子痫前期E.子痫84、初产妇，孕39周，临产12小时，宫口开全2小时，胎头已衔接，胎位LSA，胎心率正常，宫缩弱，羊水Ⅰ度污染。此时最恰当的处理是A.剖宫产术B.会阴侧切+胎头吸引助产C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩E.胎头低位吸引术85、关于前置胎盘的说法，正确的是A.多发生在妊娠中期B.主要症状为无痛性阴道流血C.阴道检查可明确诊断D.均须行剖宫产E.胎盘位置越低越好86、孕妇，29岁，G1P0，孕38周。查体：血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)。最合适的处理是A.立即终止妊娠B.门诊随访观察C.住院观察，期待疗法D.给予利尿剂治疗E.口服降压药物87、关于卵巢肿瘤的说法，错误的是A.良性肿瘤多见B.恶性肿瘤早期症状明显C.可发生于任何年龄D.部分肿瘤可分泌激素E.家族史是高危因素之一88、产妇，26岁，足月产后第3天，阴道流血量增多，色鲜红，伴血块。查体：子宫底脐下三横指，质软。最可能的原因是A.胎盘胎膜残留B.子宫收缩乏力C.宫颈裂伤D.凝血功能障碍E.会阴血肿89、子宫内膜癌高危因素不包括A.长期无排卵B.肥胖C.高血压D.糖尿病E.多产90、关于异位妊娠的说法，正确的是A.输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上B.多见于输卵管间质部C.主要症状为晕厥与休克D.所有病例HCG均阳性E.超声检查可见宫腔内孕囊91、初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎心140次/分，胎头S=0。2小时后宫口开大6cm，胎头S=0。此产妇产程进展属于A.活跃期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降延缓E.正常产程92、关于宫颈癌的早期症状，下列说法正确的是A.绝经后阴道流血B.接触性阴道流血C.大量脓性阴道分泌物D.下肢疼痛E.月经周期紊乱93、关于产后抑郁的说法，错误的是A.发生率约10%～15%B.多于产后2周内发病C.主要表现为情绪低落、失眠D.与激素变化有关E.严重者可能出现自杀倾向94、妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床特征是A.黄疸明显B.皮肤瘙痒为主要症状C.转氨酶轻度升高D.凝血功能明显异常E.多见于妊娠晚期95、关于自然流产的处理，错误的是A.难免流产应及时清除宫腔内容物B.不全流产应尽快取出胚胎及胎盘组织C.习惯性流产无需处理D.稽留流产需评估凝血功能后再处理E.先兆流产可卧床休息观察96、关于产后复查的时间，正确的是A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.产后8周E.产后12周97、关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，错误的是A.适当使用镇静剂B.第二产程避免过度用力C.产后立即腹压增加D.预防产后出血E.预防产后感染98、关于正常分娩的机制，下列说法正确的是A.俯屈使下巴贴近胸部B.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆前后径一致C.仰伸使胎头娩出D.复位使胎头与shoulders重新对位E.外旋转是胎肩在盆腔内转动99、关于巨大儿的定义，正确的是A.出生体重≥3500gB.出生体重≥4000gC.出生体重≥4500gD.出生体重≥5000gE.出生体重≥3000g100、关于先兆临产的体征，不包括A.假临产B.胎膜早破C.胎儿下降感D.见红E.子宫底下降

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最常见，其次为峡部、伞部及间质部妊娠。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠较为罕见。临床表现为停经后腹痛及阴道流血，严重者可致腹腔内大出血危及生命，需早期诊断并及时处理。2.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、多产次、妊娠期高血压疾病等导致子宫肌纤维过度伸展者。宫缩乏力时子宫肌壁血管无法有效压迫止血，导致大量出血。处理原则为加强宫缩、按摩子宫及使用宫缩药物。3.【参考答案】B【解析】重度子痫前期患者出现剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐等症状，提示可能发生脑血管并发症，如脑出血或脑水肿。子痫前期以全身小动脉痉挛为基本病理变化，血压升高可导致脑血管破裂出血。脑出血是子痫前期最严重的并发症之一，死亡率高。出现上述症状需立即进行头颅CT检查以明确诊断，并积极控制血压、预防抽搐，必要时终止妊娠。4.【参考答案】C【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一，好发于中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如浆液性囊腺瘤。蒂扭转后导致肿瘤供血受阻，引起急性腹痛、恶心呕吐等症狀。若不及时诊治，可导致肿瘤坏死、感染甚至休克。一旦发生蒂扭转，应尽快行手术切除患侧附件。蒂扭转是卵巢良性肿瘤最常见的并发症。5.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。月经改变是最常见的症状，主要表现为月经量增多、经期延长及周期缩短，多见于黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤。肌瘤增大时可出现下腹部包块、压迫症状如尿频、便秘等。绝经后肌瘤应逐渐萎缩，若绝经后出现阴道流血需警惕恶变可能。6.【参考答案】C【解析】宫颈癌筛查首选宫颈细胞学检查即巴氏涂片或液基细胞学检查TCT。该检查简便、无创、经济，可有效发现宫颈上皮内病变及早癌。目前推荐21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈细胞学筛查。高危型HPV检测可作为联合筛查手段。细胞学异常者需进一步行阴道镜检查及宫颈活检以明确诊断，实现宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。7.【参考答案】A【解析】前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期出血的主要原因之一。典型表现为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量和贫血程度与出血量成正比，但患者无腹痛表现，子宫软无压痛。完全性前置胎盘出血时间早、出血量大，边缘性或部分性前置胎盘出血较晚、量较少。确诊主要依靠超声检查。8.【参考答案】D【解析】分娩机制是指胎头通过产道时发生的适应性运动，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转七个连续动作。俯屈发生在第一产程末期，胎头以枕额径进入骨盆入口，遇到阻力后下颌靠近胸部，变枕额径为枕下前囟径，以最小径线适应产道并继续下降。这是胎头为适应骨盆各平面而发生的重要变形动作。9.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，以产后24小时至10天内多见。厌氧菌是产褥感染最常见的病原体，常与需氧菌混合感染形成混合性感染。厌氧菌存在于阴道内，分娩时黏膜损伤有利于厌氧菌繁殖入侵。常见致病菌包括消化链球菌、消化球菌、脆弱拟杆菌等。临床表现包括发热、腹痛、恶露异常等。10.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧是产褥期重要生理变化过程。产后子宫逐渐缩小，产后1周降至骨盆内，在腹部触诊摸不到宫底；产后6周子宫恢复至接近孕前大小。子宫内膜再生约需3周，胎盘附着处完全修复约需6周。正常恶露有血腥味但不臭，持续4-6周。选项A中6周恢复为接近而非完全等同于孕前大小。11.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫术后必须进行定期随访以早期发现恶性变，即妊娠滋养细胞肿瘤。血HCG定量测定是最重要且敏感的随访指标，清宫后每周测定一次直至正常，后每月一次持续半年。血HCG下降曲线异常、平台或回升均提示可能有持续性滋养细胞疾病。术后避孕至少1年，因再次妊娠可使HCG升高干扰判断。定期随访对预后至关重要。12.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于200ml，是产科常见并发症之一。羊水过少可导致胎儿宫内发育受限、胎儿畸形、胎肺发育不良及分娩时胎儿窘迫等严重后果。诊断主要依靠B超检查，羊水指数AFI小于5cm或羊水最大暗区垂直深度MVP小于2cm可诊断为羊水过少。羊水过少者应密切监测胎儿情况，适时终止妊娠。13.【参考答案】A【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的严重并发症。典型临床表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，阴道流血量与休克程度不成正比，子宫硬如板状有压痛。重型胎盘早剥可出现胎儿窘迫甚至胎死宫内，严重者可并发DIC及肾功能衰竭。确诊主要依靠超声检查结合临床表现。14.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠期血容量于孕32-34周达高峰，心率增加、心排血量增大，心脏负荷最重，故妊娠28-32周及分娩期、产后3天是最容易发生心力衰竭的时期。分娩时宫缩、屏气及产后腹压骤减均可加重心脏负担。孕期应定期产检监测心功能，合理控制活动量，预防心力衰竭发生。15.【参考答案】C【解析】产程分为第一、二、三产程。第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，正常约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指宫颈扩张3cm至10cm，正常约需4小时，最大时限为8小时。产程异常需要及时处理，必要时予以催产素加强宫缩或行剖宫产术。16.【参考答案】C【解析】巨大儿是指出生体重达到或超过4000g的新生儿，是围产期常见的异常情况之一。巨大儿发生率约7%，与母亲糖尿病、肥胖、过期妊娠、遗传等因素有关。巨大儿可增加分娩困难、肩难产、产道损伤、新生儿窒息等风险。孕期应控制饮食、监测血糖、适当运动以预防巨大儿发生。对于估计胎儿体重超过4500g者，应行剖宫产终止妊娠。17.【参考答案】D【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。处理原则包括：卧床休息左侧卧位以增加胎盘血流；应用宫缩抑制剂如利托君、硫酸镁等抑制宫缩延缓分娩；糖皮质激素促进胎肺成熟降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率；加强监护母儿情况；必要时根据孕周及胎儿情况选择合适分娩方式。常规使用宫缩剂加速产程不符合早产保胎治疗原则。18.【参考答案】C【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，是产科常见并发症。胎膜早破后宫颈口开放，羊水流出，脐带脱垂及上行感染风险增加。孕妇应卧床休息，采取头高脚低位或臀高头低位，以减少羊水流出量，降低脐带脱垂的发生风险。同时需监测胎心、体温及血常规变化，预防感染。胎膜早破超过12小时应给予抗生素预防感染。19.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病GDM的诊断采用75gOGTT，分别在空腹及服糖后1小时、2小时测定血糖。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.6mmol/L。以上三点中任何一点达到或超过标准即可诊断为妊娠期糖尿病。选项D中服糖后3小时血糖标准6.7mmol/L不符合IADPS标准，是错误的。20.【参考答案】C【解析】产后访视是妇幼保健工作的重要环节，指产妇出院后，乡村医生或社区卫生服务中心人员到产妇家中进行的访视服务。产后访视应在出院后3-7天内进行，一般不少于2次。访视内容包括产妇的体温、血压、脉搏、乳房、恶露、子宫复旧情况及新生儿健康状况、喂养情况等。通过访视及时发现异常并给予指导，促进母婴健康恢复。21.【参考答案】E【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，胎头已下降至S+2。人工破膜可加速产程进展，促进胎头下降，是活跃期产程进展缓慢的常用处理方法。无头盆不称征象，不需立即剖宫产。缩宫素使用需评估后决定。22.【参考答案】D【解析】妊娠期尖锐湿疣以观察为主，多数病灶在产后可能缩小或消退。HPV6型为低危型，主要引起尖锐湿疣，不增加垂直传播风险。除非病灶阻塞产道或大量出血，否则不主张剖宫产。孕期一般不主张积极手术或药物治疗。23.【参考答案】B【解析】产后3天出现乳房胀痛、低热，无红肿热痛，恶露正常，符合乳汁淤积的表现。乳腺炎多伴有乳房红肿热痛及高热。乳腺脓肿可触及波动感。应指导频繁哺乳、热敷按摩促进乳汁排出。24.【参考答案】C【解析】该患者妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白阳性，诊断为轻度子痫前期。孕周不足34周，无严重征象，应住院卧床休息，密切监测母儿情况，暂不终止妊娠。硫酸镁用于预防子痫发作，不作为常规治疗。25.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长等。胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的重要原因，但发生率低于子宫收缩乏力。26.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是测定血hCG水平，用以监测病情变化，早期发现持续性葡萄胎或绒癌。hCG应每周测定一次，连续3次正常后改为每月一次，至少随访6个月。hCG下降不满意或转阳提示病情未控制。27.【参考答案】B【解析】妊娠晚期突发剧烈腹痛伴阴道流血、血压下降，应考虑胎盘早剥。高危因素包括妊娠期高血压疾病、外伤等。胎盘早剥可导致凝血功能障碍，严重危及母儿生命。前置胎盘多为无痛性阴道流血，子宫破裂多有瘢痕子宫史。28.【参考答案】B【解析】难免流产指流产已不可避免，应尽快清除宫腔内妊娠物，以防止大出血和感染。妊娠周数小于12周可行负压吸引术或钳刮术，大于12周可用缩宫素促排，但不作为首选处理原则。保胎治疗适用于先兆流产。29.【参考答案】D【解析】产后24小时至1周内，产妇可出现生理性心动过速和呼吸增快，为血液重新分布所致，属正常生理现象。一般无需特殊处理。若伴发热、寒战、肺部啰音等应警惕病理情况。该产妇生命体征平稳，无明显异常。30.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎头未明显下降，骨盆测量正常，无明显头盆不称，应给予期待疗法，观察产程自然进展。潜伏期较长见于初产妇，无干预指征时可密切监测。31.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至其他器官，仅继发于葡萄胎之后。化疗是其首选治疗方法，恶性程度较绒癌低。可发生远处转移，以肺转移最常见。绒癌可继发于任何妊娠。32.【参考答案】A【解析】该患者诊断为重度子痫前期，有视物模糊提示病情危重。硫酸镁是首选解痉药物，可有效预防和控制子痫发作。血压过高时需联合降压治疗，但最终分娩是根本治疗方法。视物模糊提示眼底病变，应紧急处理。33.【参考答案】E【解析】产后出血时首选缩宫素，因其作用快、副作用少。麦角新碱可引起血压升高，禁用于高血压患者。卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物，可致支气管收缩，哮喘患者禁用。米索前列醇可舌下含服或直肠给药。34.【参考答案】B【解析】胎儿肾积水是常见的胎儿泌尿系统异常，超声表现为肾盂分离，呈囊性无回声区。肾盂前后径大于7mm提示肾积水。脑积水表现为侧脑室扩张，肠梗阻表现为肠管扩张，畸胎瘤为混合性包块。需进一步评估肾功能。35.【参考答案】E【解析】会阴切开术适用于会阴体过长过坚韧、胎儿偏大、需助产、产妇有合并症需缩短第二产程等情况。早产儿体重轻，颅骨软，一般不需会阴切开，甚至可能有利于自然娩出。应严格掌握适应证，避免不必要的切口。36.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病心功能Ⅰ~Ⅱ级者，可在孕38~39周计划终止妊娠。心功能Ⅲ级以上者应提前终止妊娠。该患者心功能Ⅱ级，孕38周已足月，可在严密监护下于孕39周终止妊娠，以免妊娠继续增加心脏负担。37.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。过期妊娠胎盘功能可能减退，胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征等风险增加。应定期产检，必要时催产或剖宫产终止妊娠。38.【参考答案】B【解析】产后2小时阴道流血400ml，血压偏低，心率增快，提示产后出血。但宫底平脐、质硬，排除子宫收缩乏力。软产道裂伤出血时子宫收缩好，但宫底不高。胎盘残留导致子宫收缩不良但宫体可较硬，应仔细检查胎盘胎膜完整性。39.【参考答案】E【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，表现为溶血、肝酶升高、血小板减少。严重右上腹痛提示肝包膜下血肿可能，严重者可发生DIC。治疗原则是控制病情、改善凝血功能，病情稳定后再终止妊娠，并非一经确诊即立即手术。40.【参考答案】D【解析】输卵管妊娠未破裂时症状不典型，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血可确诊腹腔内出血，是诊断异位妊娠破裂最简单可靠的方法。尿hCG阳性仅提示妊娠，不能定位。血β-hCG升高可见于正常妊娠和异位妊娠，需结合超声综合判断。41.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期症状主要是接触性阴道出血，表现为性交后、妇科检查后或排便后少量阴道流血。也可有阴道排液增多，呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期症状包括不规则阴道流血、疼痛等。所以选项C是正确答案。42.【参考答案】D【解析】玻璃样变是最常见的肌瘤变性，约31.4%。由于肌瘤供血不足，组织缺血发生坏死，肉眼观肌瘤被透明状物质取代。肉瘤样变发生率仅0.4%~0.8%；红色样变多见于妊娠期；囊性变为玻璃样变继续发展而来。因此选D。43.【参考答案】A【解析】羊水过多合并胎儿畸形者应终止妊娠。无胎儿畸形、胎儿成熟的羊水过多患者也应终止妊娠。若为慢性羊水过多且胎儿未成熟，可采取期待疗法，无需立即终止。急性羊水过多症状重者应及时穿刺放羊水缓解症状。因此选A。44.【参考答案】A【解析】滴虫阴道炎的典型症状是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状白带，有臭味。外阴瘙痒、灼热感。检查可见阴道黏膜充血，有散在出血点。细菌性阴道病白带为均质稀薄，豆腐渣样为念珠菌阴道炎表现。因此选A。45.【参考答案】B【解析】胎头俯屈是分娩机制中的重要环节。当胎头下降至中骨盆时，遇到肛提肌阻力，胎头发生俯屈，使下颏接近胸部，胎头以枕额径代替双顶径通过产道，有利于胎头继续下降。俯屈发生在中骨盆平面。因此选B。46.【参考答案】C【解析】宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血的70%~80%。主要因素包括子宫过度膨胀、多胎、巨大儿、羊水过多、经产妇等。其次为胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。因此选C。47.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段形成及宫颈管扩张，使附着于该处的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着子宫壁发生错位导致出血。因此选A。48.【参考答案】A【解析】子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型，占80%~90%。多数为高分化腺癌，与雌激素长期刺激有关。其他类型包括黏液性癌、浆液性癌、透明细胞癌等，均相对少见。因此选A。49.【参考答案】D【解析】妊娠合并糖尿病患者产后胎盘娩出，抗胰岛素物质迅速减少，产后胰岛素需要量较孕期明显减少，但不一定会立即恢复正常，仍需监测血糖调整胰岛素用量。其他选项均为妊娠合并糖尿病的正确描述。因此选D。50.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。其次是峡部妊娠约12%，伞部妊娠约5%。间质部妊娠较少见但后果严重。因此选C。51.【参考答案】B【解析】妊娠期孕妇血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ均增加，纤维蛋白原含量比非孕期增加约40%，使血液黏稠度增加，有利于产后止血，但也增加了血栓形成的风险。因此选B。52.【参考答案】D【解析】产褥感染的病原体主要是阴道内寄生的条件致病菌，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，常为混合感染而非单一细菌。急性外阴炎也属于产褥感染范畴。产后24h内体温可因脱水略有升高，但不超过38℃。因此选D。53.【参考答案】C【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现形式，又称子宫内膜异位囊肿。异位的子宫内膜种植在卵巢上，反复出血形成囊肿，内含暗褐色、黏稠似巧克力的陈旧性血液。因此选C。54.【参考答案】C【解析】产后访视是指产妇出院后，医护人员对产妇和新生儿进行的健康检查、指导和服务。一般产后访视至少3次，分别在出院后3天内、产后14天和产后28天进行，了解产妇恢复情况和新生儿生长发育情况。因此选C。55.【参考答案】D【解析】先兆流产应予以安胎治疗，包括卧床休息、禁止性生活、保持情绪稳定、必要时使用黄体酮等。只有在确诊难免流产或不全流产时才考虑刮宫术。先兆流产不应立即刮宫，应先采取保胎措施。因此选D。56.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小血管痉挛，导致管腔狭窄、周围阻力增大、内皮细胞损伤、毛细血管通透性增加。这一病理变化可引起全身各器官的缺血缺氧改变，是各种症状和体征的病理基础。因此选A。57.【参考答案】A【解析】胎盘早剥的典型临床表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血。轻型以阴道流血为主，重型以上腹痛、子宫板状硬为主要表现。B选项为先兆子宫破裂的表现。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，需及时诊断处理。因此选A。58.【参考答案】C【解析】绝经激素治疗的适应证主要包括：血管舒缩症状（如潮热、盗汗）、泌尿生殖道萎缩症状、骨质疏松症高风险等。不明原因阴道流血、活动性静脉血栓、乳腺癌病史、冠心病史均为禁忌证。因此选C。59.【参考答案】C【解析】会阴切开术的适应证包括：会阴体过长、会阴组织弹性差、有会阴瘢痕、估计分娩时易发生会阴撕裂、需手术助产或早产儿等。不是所有初产妇都需常规行会阴切开术。应根据具体情况选择性施行。因此选C。60.【参考答案】C【解析】妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。葡萄胎排空后半年内发生者为侵蚀性葡萄胎，超过1年发生者多为绒毛膜癌。两者均对化疗敏感，治愈率高。主要转移途径为血行转移，血清hCG均升高。因此选C。61.【参考答案】E【解析】腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，可直接观察病灶并获取病理组织确诊。血清β-hCG测定和B超检查是重要的辅助诊断手段，阴道后穹隆穿刺可用于判断腹腔内出血，但确诊价值不如腹腔镜。因此选E。62.【参考答案】B【解析】活跃期通常指宫口开大3cm至开全的阶段。活跃期停滞是指宫口开全后，初产妇宫口扩张停止达2小时以上，经处理未见进展。本例产妇宫口开大3cm后停滞2小时，符合活跃期停滞的诊断标准。潜伏期延长指潜伏期超过16小时；活跃期延长指宫口扩张速度初产妇小于1.2cm/h；第二产程延长指初产妇超过2小时、经产妇超过1小时胎头未娩出；胎头下降停滞指活跃期晚期胎头停留在原水平超过1小时。63.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道检查为禁忌，应在超声检查明确诊断后进行。中央性前置胎盘须行剖宫产，但边缘性前置胎盘若出血少、胎头已衔接可尝试阴道分娩。前置胎盘易并发产后出血，因胎盘附着处子宫下段收缩不良。胎盘位置越低，覆盖宫颈内口越多，出血量通常越多。64.【参考答案】C【解析】第二产程胎头拨露后出现胎心减速提示胎儿窘迫，应立即结束分娩。胎头已拨露说明胎头位置较低，适合阴道助产（如胎头吸引术或产钳术）快速娩出胎儿。继续等待会加重胎儿缺氧；此时胎头已下降不宜再行剖宫产；单纯吸氧不能解决根本问题；缩宫素可能加重胎心减速。65.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病诊断采用75gOGTT，孕24～28周进行筛查。诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一点达标即可确诊。孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L应诊断为糖尿病而非妊娠期糖尿病，因孕前可能已存在糖代谢异常。诊断标准与非妊娠期不同，妊娠期糖代谢阈值更低。66.【参考答案】A【解析】胎膜破裂24小时以上称为胎膜早破延长产程，感染风险显著增加。此时应预防性使用抗生素，以减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生。不是所有胎膜早破者都需要立即剖宫产，可先评估有无剖宫产指征。缩宫素可用于引产但非首选预防措施。阴道冲洗不作为常规预防措施。67.【参考答案】B【解析】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，约占95%，卵巢妊娠罕见。输卵管妊娠多在妊娠6～8周破裂，出血量多病情重。间质部妊娠因肌层较厚，破裂时间可延迟至妊娠12～16周。停经是异位妊娠常见症状但非必有，约25%患者无明显停经史。阴道出血多为不规则少量点滴状。68.【参考答案】A【解析】产后出血四大病因按发生率排序为：宫缩乏力最常见，约占70%～80%；其次为胎盘因素，包括胎盘滞留、胎盘植入等；再次为软产道裂伤；凝血功能障碍最少见。宫缩乏力多发生在胎儿娩出后立即出血，血色暗红。胎盘因素多见于胎盘娩出前或娩出后检查胎盘不完整。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后立即出现。69.【参考答案】B【解析】NST无反应型提示胎儿可能存在缺氧，需进一步评估。OCT（催产素激惹试验）阳性表明存在胎心晚期减速，提示胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧。孕36周胎儿已接近成熟，在明确胎儿窘迫的情况下应立即行剖宫产术终止妊娠，避免发生胎死宫内。其他选项均延误处理时机。70.【参考答案】C【解析】子痫前期治疗中降压目的不是将血压降至正常，而是控制在安全范围（一般收缩压140～150mmHg，舒张压80～90mmHg），以保证胎盘灌注。过度降压会导致胎盘血流减少，加重胎儿窘迫。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物。地西泮可用于镇静。利尿剂仅在全身水肿、急性心衰时慎用。终止妊娠是唯一有效的根本治疗措施。71.【参考答案】C【解析】第三产程胎盘娩出后必须仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留可导致产后出血。胎盘剥离征象包括子宫底上升、阴道少量流血、脐带自行外露延长等，出现剥离征象后可协助娩出。牵拉脐带应可控缓慢进行，不可持续用力过猛以免引起子宫内翻。胎儿娩出后不宜立即挤捏脐带。72.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病产妇胎儿娩出后不宜使用麦角新碱，因其可引起冠状动脉收缩，加重心脏负担。缩宫素相对安全但仍需谨慎使用。第二产程应行阴道助产避免产妇屏气用力。产后腹部放置沙袋可防止腹压骤降导致回心血量剧增诱发心衰。抗生素预防感染很重要。心功能Ⅲ～Ⅳ级者不宜哺乳。73.【参考答案】C【解析】念珠菌性阴道炎治疗期间应避免性生活以防交叉感染。局部用药前应用碱性溶液（如2%～4%碳酸氢钠）冲洗阴道，改变酸碱环境抑制真菌生长。克霉唑、咪康唑等唑类药物为首选，制霉菌素疗效较差。妊娠期可使用局部唑类药物，但口服抗真菌药禁用。该病主要并非性传播，而是内源性感染。74.【参考答案】C【解析】无排卵性功血因仅有雌激素作用而无孕激素对抗，子宫内膜呈增生期改变，包括单纯型、复杂型和不典型增生。排卵性功血多见于生育年龄妇女但有排卵。萎缩型子宫内膜多见于围绝经期无排卵性功血。不典型增生属于癌前病变。单纯型和复杂型增生与子宫内膜癌关系较小，不典型增生癌变率较高。75.【参考答案】E【解析】葡萄胎清宫后随访应包括hCG测定、妇科检查、B超、胸片等。hCG转阴后仍需随访至少6个月至1年。随访期间应严格避孕1年，最好采用阴茎套，避免使用含雌激素的避孕药。若出现咯血应高度怀疑绒癌肺转移。定期妇科检查可发现阴道转移结节。76.【参考答案】B【解析】卵巢肿瘤蒂扭转多见于中等大小、活动度好、重心偏向一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。蒂扭转是妇科急腹症，一经确诊应立即手术。肿瘤破裂可见于外力、性交、妇科检查或自发。恶变多见于绝经后妇女而非年轻女性。77.【参考答案】D【解析】尖锐湿疣由HPV感染引起，妊娠期间因激素变化疣体生长迅速。妊娠期可酌情手术或激光治疗疣体。咪喹莫特妊娠期安全性未确定。尖锐湿疣可通过产道传播引起新生儿喉乳头状瘤。剖宫产不能完全阻断传播，仅在疣体阻塞产道时考虑。妊娠期慎用鬼臼毒素等药物。78.【参考答案】D【解析】FIGOⅠ期为肿瘤局限于卵巢；Ⅱ期为肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔内扩散（未超出真骨盆）；Ⅲ期为肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔外腹腔种植和（或）腹膜后淋巴结转移；Ⅳ期为远处转移包括腹腔外转移和腹股沟淋巴结转移。79.【参考答案】A【解析】产褥感染最常见致病菌为溶血性链球菌和大肠杆菌等，而非厌氧性链球菌。产褥感染诊断标准为产后24小时至10天内每日测体温4次，有2次≥38℃。急性子宫内膜炎是最常见类型，表现为发热、下腹痛、恶露异味。血栓性静脉炎可脱落引起脓毒血症。子宫复旧不良是产褥感染的表现之一。80.【参考答案】C【解析】剖宫产子宫切口裂开是晚期产后出血的重要原因之一，多发生在术后2～3周。胎盘胎膜残留是最常见病因，残留组织坏死脱落时引起出血。子宫复旧不全、蜕膜残留、子宫内膜炎均可导致晚期产后出血。诊断需结合病史、B超和hCG测定。81.【参考答案】E【解析】胎盘早剥分为显性出血、隐性出血和混合性出血三种类型。隐性出血时血液积聚于胎盘后，阴道流血量少于实际失血量；显性出血时阴道流血量与实际失血量相符。前置胎盘为无痛性反复阴道流血，胎盘早剥多有腹痛和子宫张力增高。B超检查可明确诊断并鉴别两者。82.【参考答案】A【解析】不孕症定义为婚后有正常性生活、未避孕、同居1年而未受孕者。分为原发性不孕（从未妊娠）和继发性不孕（曾有妊娠而后不孕）。WHO建议将不孕症的诊断时间从2年缩短至1年，因多数不孕夫妇在1年内可自然受孕，过早干预意义不大，但超过1年应积极查找原因。83.【参考答案】B【解析】患者孕32周出现头痛、视物模糊等神经系统症状，血压≥160/110mmHg，尿蛋白(++)，符合重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期的诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或(++)，伴头晕、头痛、视物模糊等症状。轻度子痫前期血压标准为≥140/90mmHg但<160/110mmHg。子痫为在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。84.【参考答案】B【解析】该产妇为肩先露(SLA为肩胛前位)，宫口已开全，胎头已衔接，会阴侧切联合胎头吸引可帮助娩出。但需注意臀先露与肩先露的鉴别，LSA表示骶左前位，属臀先露的一种。臀先露第二产程宫口开全后，若胎头已衔接且宫缩乏力，可行会阴侧切加胎头吸引助产。若为肩先露则需剖宫产。本题LSA为骶左前位臀先露，选B。85.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。多在妊娠晚期发病而非中期。阴道检查可能诱发大出血，应尽量避免，必要时需在备血条件下进行。并非所有前置胎盘均需剖宫产，边缘性前置胎盘出血不多者可试产。胎盘位置并非越低越好，低置胎盘相对风险较小。完全性前置胎盘必须剖宫产。86.【参考答案】C【解析】该孕妇孕38周，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，符合轻度子痫前期的诊断。孕38周已足月，但病情尚轻，无严重并发症，可选择住院观察并期待疗法，监测母儿状况。若有加重趋势应及时终止妊娠。轻度子痫前期一般不需立即终止妊娠，除非病情进展。利尿剂