2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每道题设置4个备选答案，仅有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.按照2025年版国家基层糖尿病防治管理指南要求，基层医疗机构采用经国家临床检验中心质量认证的糖化血红蛋白（HbA1c）检测设备开展糖尿病诊断时，存在典型多饮、多尿、多食、体重下降等高血糖症状的患者，静脉血HbA1c达到（）即可作为独立诊断依据。A.≥6.0%B.≥6.3%C.≥6.5%D.≥7.0%2.2025年版指南对基层2型糖尿病患者并发症筛查频次作出优化，对于首次筛查未发现视网膜病变、血糖长期控制达标（HbA1c<7.0%）、无眼部不适症状的患者，糖尿病视网膜病变的常规筛查频次为（），有条件的机构可采用AI辅助读片提高筛查效率。A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次3.按照指南规定的糖代谢状态分类标准，空腹血糖受损（IFG）的静脉血浆葡萄糖诊断切点为（）。A.空腹血糖5.6~<7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/LB.空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8~<11.1mmol/LD.空腹血糖5.6~<6.9mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8~<11.0mmol/L4.基层医务人员在随访2型糖尿病患者时，发现以下哪种情况需立即启动紧急转诊流程（）。A.患者自测空腹血糖8.7mmol/L，无特殊不适B.患者餐后2小时血糖12.4mmol/L，近期体重下降2kgC.患者随机血糖18.9mmol/L，伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、腹痛D.患者HbA1c检测值为7.3%，日常服药不规律5.对于年龄67岁、确诊2型糖尿病4年、无严重心脑肾并发症、认知功能正常、日常活动能力完全自理的老年患者，按照指南分层管理要求，其个体化HbA1c控制目标为（）。A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%6.2型糖尿病患者药物治疗的一线首选用药为（），无禁忌证前提下应全程保留在治疗方案中。A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.达格列净7.未开封使用的人胰岛素或胰岛素类似物，规范储存条件为（），避免冷冻。A.室温（0~30℃）避光保存B.2~8℃冰箱冷藏保存C.-18℃冷冻保存D.阳光直射的干燥处保存8.2型糖尿病患者合并高血压（无蛋白尿、无其他严重并发症），指南推荐的常规血压控制目标为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg9.接受降糖治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断切点为血糖值（）。A.≤2.8mmol/LB.≤3.0mmol/LC.≤3.9mmol/LD.≤4.4mmol/L10.按照国家基本公共卫生服务规范和2025版指南要求，基层医疗机构对确诊的2型糖尿病患者，每年需提供至少（）面对面随访，评估血糖、用药、并发症情况。A.2次B.4次C.6次D.12次11.糖尿病酮症酸中毒患者的首要治疗措施为（），是抢救成功的关键。A.静脉输注胰岛素降糖B.快速静脉补液纠正脱水C.补钾纠正电解质紊乱D.抗生素抗感染12.指南推荐2型糖尿病患者每周应完成至少（）中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车、太极拳等），配合每周2次抗阻运动，避免连续2天以上不运动。A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟13.已开启使用的胰岛素笔芯，在室温（不超过25℃）、避免阳光直射的环境下，最长可保存（），超时需丢弃。A.1周B.2周C.4周D.8周14.采用10g尼龙丝开展糖尿病周围神经病变筛查时，应在患者双足大脚趾趾腹、前脚掌等部位测试，每个部位施压至尼龙丝弯曲，询问患者是否能感觉到触碰，每侧足部测试不少于（）个点位。A.2B.3C.4D.515.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病（eGFR≥25ml/min·1.73m²）或心力衰竭的2型糖尿病患者，无论基线血糖是否达标，无禁忌证时应在二甲双胍基础上联用（），以降低心肾不良事件风险。A.磺脲类药物B.α-糖苷酶抑制剂C.有明确心肾获益证据的SGLT2i或GLP-1RAD.格列奈类药物16.二甲双胍最常见的不良反应为（），采用小剂量起始、随餐服用的方式可有效减轻该类反应。A.低血糖B.胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心）C.肝功能损伤D.泌尿系感染17.糖尿病患者日常饮食中，碳水化合物提供的能量应占总能量的（），推荐选择低升糖指数的全谷物、杂豆类，减少精制糖摄入。A.20%~30%B.30%~40%C.50%~65%D.70%~80%18.糖尿病患者合并足部真菌感染（足癣），正确的处理方式为（），避免因皮肤破损诱发糖尿病足。A.无需特殊处理B.及时规范抗真菌治疗C.用刺激性强的消毒液泡脚D.自行撕掉足部脱皮19.以下哪类降糖药物单独使用时低血糖风险极低，且可通过抑制碳水化合物在肠道吸收降低餐后血糖，适合以餐后血糖升高为主的中国2型糖尿病患者（）。A.阿卡波糖B.格列本脲C.甘精胰岛素D.瑞格列奈20.对于糖尿病前期人群，指南明确（）是首选干预措施，可使糖尿病发病风险降低50%以上。A.口服二甲双胍B.注射胰岛素C.强化生活方式干预D.口服阿卡波糖二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南要求服务人口5万以上的基层医疗卫生机构，必须配备的降糖药物种类包括（），满足患者常规诊疗需求。A.二甲双胍B.第二代磺脲类药物（格列齐特、格列美脲等）C.α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）D.基础胰岛素、预混胰岛素E.SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂2.以下属于2型糖尿病常见慢性并发症的有（），是导致患者致残、致死的主要原因。A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、脑卒中等）3.糖尿病患者发生低血糖时的典型交感神经兴奋症状包括（），出现上述症状时需立即监测血糖并及时处理。A.心慌、手抖B.出冷汗、饥饿感C.面色苍白D.意识模糊、昏迷4.基层随访中发现2型糖尿病患者存在以下哪些情况时，需启动紧急转诊流程（）。A.血糖≤3.9mmol/L伴意识丧失、大汗淋漓，口服补糖无效B.突发胸闷、胸痛、一侧肢体瘫痪、言语不清，疑似急性心脑血管事件C.足部皮肤破溃、红肿流脓，疑似糖尿病足感染D.空腹血糖7.8mmol/L，无特殊不适E.突发视物模糊、眼底出血，视力急剧下降5.2型糖尿病患者的生活方式干预是所有治疗的基础，核心内容包括（）。A.合理膳食，控制总热量，营养均衡B.规律运动，维持健康体重C.戒烟限酒，减少钠盐摄入D.保持心理平衡，规律作息6.以下关于HbA1c检测的临床意义，说法正确的有（）。A.标准化检测的HbA1c可用于糖尿病诊断B.HbA1c可反映患者近2~3个月的平均血糖水平C.HbA1c检测结果不受单次进食、短期运动的影响D.存在溶血性贫血、血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c检测结果存在偏差，不能用于血糖评估7.以下关于二甲双胍临床应用的说法，符合指南要求的有（）。A.eGFR<30ml/min·1.73m²的患者禁用二甲双胍B.长期服用二甲双胍的患者可适当补充维生素B12C.做碘造影剂检查前，eGFR<45ml/min·1.73m²的患者需暂停二甲双胍48小时D.二甲双胍存在肝肾毒性，患者血糖达标后应立即停用8.基层医疗机构对管理的2型糖尿病患者，每年必须开展的并发症筛查项目包括（）。A.空腹及餐后血糖、HbA1c、血脂、肝肾功能检测B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、尿常规检测，筛查糖尿病肾病C.10g尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动触诊，筛查糖尿病足风险D.视力、眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变E.每年做1次胸部CT排查肺部疾病9.以下关于胰岛素注射操作的规范，说法正确的有（）。A.注射部位可选择腹部（避开脐周2cm）、大腿外侧、上臂外侧，定期轮换注射部位，避免皮下脂肪增生B.注射针头必须一次性使用，严禁重复使用C.使用预混胰岛素前，需将胰岛素笔上下颠倒混匀10次以上，直到药液呈均匀白色云雾状D.注射时需根据针头长度判断是否捏皮，避免将胰岛素注入肌肉层，加快吸收诱发低血糖10.以下属于2型糖尿病高危人群的有（），建议每年至少检测1次血糖，开展糖尿病筛查。A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²，男性腹围≥90cm，女性腹围≥85cm）C.一级亲属有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血压、血脂异常、心脑血管疾病患者11.指南明确糖尿病前期人群的干预要求，以下说法正确的有（）。A.所有糖尿病前期人群均需立即启动药物干预B.强化生活方式干预是首选，目标是使体重降低5%~10%，每日饮食总热量减少300~500kcalC.强化生活方式干预6个月效果不佳（餐后2小时血糖仍≥9mmol/L），且合并肥胖、高血压、血脂异常等高危因素的人群，可使用二甲双胍或阿卡波糖干预D.糖尿病前期人群无需干预，等到确诊糖尿病再治疗即可12.糖尿病患者日常足部护理的正确做法包括（），降低糖尿病足发生风险。A.每天检查双足皮肤，观察是否有破损、水泡、红肿B.洗脚前用手肘测试水温，水温控制在37~40℃，避免用开水烫脚C.选择宽松、透气、合脚的软底鞋，穿鞋前检查鞋内是否有异物D.足部皮肤干燥时可涂抹润肤露，不要自行修剪鸡眼、老茧13.SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净等）的常见不良反应及注意事项包括（）。A.泌尿生殖系统感染，用药期间需注意个人卫生，适量饮水B.可能增加酮症酸中毒风险，患者出现腹痛、恶心、乏力时需及时监测血酮C.单独使用时易诱发严重低血糖D.具有心肾保护作用，适合合并心衰、慢性肾病的2型糖尿病患者14.以下关于糖尿病患者血糖监测的说法，正确的有（）。A.血糖控制稳定的患者，每周可监测2~4次空腹及餐后2小时血糖B.调整降糖方案期间、出现低血糖症状、应激状态时，需增加血糖监测频次C.餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，满2小时测得的血糖值D.只要空腹血糖达标，就不需要监测餐后血糖15.基层糖尿病防治管理的核心考核指标包括（），相关数据纳入国家基本公共卫生服务绩效考核。A.2型糖尿病患者规范管理率B.管理患者的血糖控制率C.糖尿病患者年度并发症筛查率D.糖尿病患者健康教育知晓率三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。请判断题干表述是否正确，正确选“√”，错误选“×”）1.所有2型糖尿病患者的HbA1c均必须严格控制在6.5%以下，控制越严格越好。（）2.空腹血糖检测结果正常即可排除糖尿病诊断，无需检测餐后血糖。（）3.糖尿病患者没有明显不适症状时，不需要规律监测血糖，也不需要定期筛查并发症。（）4.二甲双胍无直接肝肾毒性，只要患者肾功能在允许范围内，可长期服用，无需常规停药。（）5.胰岛素治疗是2型糖尿病的正常治疗手段之一，不存在“成瘾性”，患者需根据病情需要及时启动胰岛素治疗。（）6.糖尿病患者在血糖控制稳定的前提下，可在两餐之间适量食用低升糖指数的水果，无需完全禁食水果。（）7.为了快速降低血糖，糖尿病患者应尽可能进行高强度剧烈运动，运动时间越长越好。（）8.2型糖尿病患者合并高血压、尤其是合并尿蛋白升高时，无禁忌证前提下首选ACEI/ARB类降压药物，可同时发挥肾脏保护作用。（）9.尿糖检测结果阳性即可确诊糖尿病，尿糖阴性即可排除糖尿病。（）10.2型糖尿病是慢性代谢性疾病，患者血糖达标后仍需维持规律的生活方式和必要的药物治疗，不可自行随意停用降糖药。（）11.取得相应资质的基层医务人员，可在上级医师指导下为2型糖尿病患者处方基础胰岛素，并根据随访血糖结果调整胰岛素剂量。（）12.开展口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，需空腹8~10小时，将75g无水葡萄糖溶于250~300ml温水中，5分钟内饮完，从喝第一口开始计时，2小时后采血检测血糖。（）13.磺脲类降糖药物（如格列美脲、格列齐特）最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。（）14.GLP-1受体激动剂类药物具有降低体重、改善血脂的作用，适合合并肥胖、心血管疾病高风险的2型糖尿病患者。（）15.糖尿病患者出现感冒、发烧、感染等应激情况时，血糖可能出现明显升高，需加强血糖监测，必要时调整降糖方案，病情加重时及时转诊。（）16.65岁以上的老年糖尿病患者，尤其是存在认知功能障碍、严重共病、衰弱的患者，需适当放宽血糖控制目标，避免严重低血糖发生。（）17.糖尿病是可防可控的慢性疾病，对高危人群开展生活方式干预，可显著降低糖尿病的发病风险。（）18.为提高筛查效率，在社区开展糖尿病筛查时仅需检测空腹血糖即可，无需检测餐后2小时血糖。（）19.基层医疗机构对首次确诊的2型糖尿病患者，需在确诊后1周内完成首次随访，评估患者基线并发症情况，制定个体化管理方案。（）20.糖尿病患者运动时应随身携带糖果、饼干等快速升糖的食物以及糖尿病急救卡，避免运动中发生低血糖意外。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分。请结合2025年版《国家基层糖尿病防治管理指南》要求，根据案例场景给出符合基层诊疗规范的处理方案）1.患者男性，51岁，因“近3个月反复出现口干、多饮，伴体重下降4kg”到辖区村卫生室就诊。患者有高血压病史6年，平时未规律服用降压药，血压波动在140~155/90~98mmHg之间；有25年吸烟史，每日吸烟20支；母亲58岁时确诊2型糖尿病。查体：身高174cm，体重89kg，BMI29.4kg/m²，腹围103cm，血压150/96mmHg；指尖快速血糖检测显示空腹血糖9.7mmol/L。请回答以下问题：（1）该患者需进一步完善哪些检查明确诊断及评估基线情况？（2）该患者存在哪些2型糖尿病高危因素？（3）若患者确诊为2型糖尿病，无其他严重并发症，请给出初始管理方案。2.患者女性，63岁，确诊2型糖尿病9年，纳入社区卫生服务中心慢性病管理3年，目前用药方案为格列美脲2mg每日早餐前口服、二甲双胍500mg每日3次口服，既往HbA1c控制在6.8%~7.2%之间。近期患者因农忙经常错过正餐，今日上午在田间劳作时突发心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力，被家属搀扶至村卫生室，就诊时意识清楚，指尖血糖检测为3.1mmol/L。请回答以下问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（2）请描述基层医疗机构的紧急处理流程。（3）患者症状缓解、血糖恢复后，后续管理需调整哪些内容，避免类似情况再次发生？3.患者男性，72岁，确诊2型糖尿病14年，平时自行在药店购买“降糖中成药”服用，未规律监测血糖，从未接受过糖尿病并发症筛查。近2个月患者自觉双下肢麻木、发凉，行走约300米即出现小腿疼痛，休息后可缓解；1周前洗脚时因水温过高导致右足拇趾出现2cm大小水泡，自行涂抹牙膏处理，近2日水泡破溃，局部皮肤红肿伴少量脓性分泌物，就诊时测空腹指尖血糖14.1mmol/L。请回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些需要干预的临床问题？（2）判断该患者是否需要转诊，并说明转诊依据。（3）若患者经上级医院治疗病情稳定后转回基层，写出长期规范管理的核心内容。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.C14.C15.C16.B17.C18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.BC12.ABCD13.ABD14.ABC15.ABCD三、判断题1.×（需根据患者年龄、共病情况、预期寿命制定个体化控制目标，并非越严格越好，避免低血糖风险）2.×（部分早期糖尿病患者可仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，需结合餐后血糖或HbA1c排查，避免漏诊）3.×（糖尿病早期可无明显症状，但长期高血糖会缓慢损伤血管、神经，需规律监测血糖、定期筛查并发症）4.√5.√6.√7.×（糖尿病患者需坚持中等强度规律运动，高强度剧烈运动可能诱发低血糖、心脑血管意外）8.√9.×（肾糖阈异常、妊娠等情况可出现尿糖阳性但血糖正常，尿糖阴性也不能排除糖尿病，诊断以静脉血浆血糖检测结果为准）10.√11.√12.√13.×（磺脲类药物最常见的不良反应是低血糖）14.√15.√16.√17.√18.×（仅测空腹血糖会漏诊约50%以餐后血糖升高为主要表现的早期糖尿病患者，高危人群需同时检测餐后2小时血糖）19.√20.√四、案例分析题1.答题要点：（1）需完善的检查：①采集静脉血检测空腹血浆葡萄糖、OGTT2小时血浆葡萄糖、标准化HbA1c，明确糖尿病诊断；②完善血脂、肝肾功能、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测，评估代谢状态及是否存在早期肾损伤；③开展基础并发症筛查：测量血压、心率，触诊足背动脉搏动，检查足部皮肤，完善视力、眼底初步筛查、12导联心电图检查，评估基线并发症情况。（2）存在的高危因素：年龄≥40岁；肥胖（BMI≥28kg/m²、腹型肥胖，男性腹围≥90cm）；一级亲属（母亲）有2型糖尿病家族史；高血压病史；长期吸烟。（3）初始管理方案：①生活方式干预：制定个性化膳食方案，每日总热量较日常减少300~500kcal，减少高油、高盐、高糖食物摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜摄入；每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，配合每周2次抗阻运动；目标是3~6个月内将体重降低5%~10%；严格戒烟，限酒；规律作息。②药物治疗：无禁忌证前提下首选二甲双胍，小剂量起始（500mg/次，每日2次，随餐服用），根据耐受情况逐渐滴定至2000mg/日的最佳有效剂量；调整降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下，无禁忌证首选ACEI/ARB类药物，兼顾肾脏保护。③随访管理：确诊后纳入慢性病管理档案，指导患者每周监测2~4次空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测1次HbA1c，每年按规范开展并发症筛查，根据血糖、血压控制情况调整治疗方案；开展系统化健康教育，指导患者掌握糖尿病自我管理技能。2.答题要点：（1）诊断：2型糖尿病，磺脲类药物诱发的轻度低血糖（存在典型低血糖交感神经兴奋症状，血糖≤3.9mmol/L，无意识障碍）。（2）紧急处理流程：①立即给予15g快速吸收的碳水化合物口服（如150ml纯果汁、半杯白砂糖水、4块方糖），嘱咐患者静坐休息，避免活动；②15分钟后复测指尖血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，再次给予15g碳水化合物口服，重复上述流程直到血糖升至≥4.4mmol/L；③血糖恢复正常后，给予患者1份包含复合碳水化合物和蛋白质的加餐（如1片全麦面包加1个煮鸡蛋），避免后续因降糖药物作用再次发生低血糖，留观至少1小时，监测生命体征；④若处理过程中患者出现意识障碍，禁止经口喂食，立即给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，同时联系上级医院启动紧急转诊流程。（3）后续管理调整：①调整降糖方案：适当减少格列美脲剂量，若患者饮食不规律情况持续存在，可更换为低