其他主治系列92专业实践能力-基础练习题-神经系统急症

其他主治系列92专业实践能力-基础练习题-神经系统急症

［单选题］1.成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为()。

A.脑出血

B.脑膜瘤

C.脑转移瘤

D.脑挫裂伤

E.钙化灶

正确答案：D

［单选题］2.成年男性，外伤后一小时出现头痛，呕吐，查体：颈项强直。CT检

查如图，最可能的诊断为()。

A.硬膜下血肿

B.硬膜外血肿

C.蛛网膜下隙出血

D.正常脑CT

E.脑出血

正确答案：C

［单选题］3.蛛网膜下腔出血的确诊方法为()。

A.脑血管造影

B.MRA

C.MRV

D.CT

E.MRI

正确答案：A

［单选题信发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是()。

A.流体静力压和血凝块回缩

B.血-脑脊液屏障的破坏

C.血红蛋白诱导的神经毒性

D.血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少

E.血管升压素增多

正确答案：A

［单选题］5.怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是()。

A.CT

B.MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

正确答案：A

［单选题］6.蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是()。

A.剧烈头痛

B.脑膜刺激征

C.血性脑脊液

D.注视麻痹

E.呕吐

正确答案：D

［单选题］7.临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是()。

A.血栓形成

B.血栓栓塞

C.血流低灌注

D.血管痉挛

E.血管淀粉样变性

正确答案：C

［单选题］8.目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中，针对缺血组织血管再通

复流最有效、应用最广泛的方法是0。

A.积极控制血压

B.肝素抗凝治疗

C.溶栓治疗

D.降纤治疗

E.血管介入技术

正确答案：C

［单选题］9.52岁脑梗死患者，病后第3天意识不清，血压140/105mmHg,左侧

偏瘫，脑压280mmM2。,宜首选的治疗是()。

A.扩血管治疗

B.降血压治疗

C.尿激酶静脉点滴

D.20%廿露醇静脉点滴

E.肝素静脉点滴

正确答案：D

［单选题］10.患者，58岁，晨起无诱因右眼失明，左上肢无力，3小时后左侧肢

瘫加重。查体：血压160/90mmHg,意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身

感觉障碍。急查头CT检查无异常、首选治疗为0。

A.肝素抗凝

B.尿激能或rt-PA溶栓

C.甘露醇脱水

D.阿司匹林口服

E.降血压和脑保护

正确答案：B

［单选题］11.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是因为损害了()。

A.脏脏体前4/5

B.旁中央小叶

C.额极

D.扣带回

E.额叶底部

正确答案：B

［单选题］12.心源性脑栓塞时，栓塞多发生的部位是()。

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

正确答案：B

参考解析：心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞

多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他

动脉均少见栓塞。故本题答案为B项。

［单选题］13.女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失

语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛

觉减退。诊断最可能是()。

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

正确答案：B

共享题干题

清，体温36.9C,血压120/75mmHg,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失，上

睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中

裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。

［单选题］1.首先考虑的诊断是()。

A.小脑出血

B.脑干出血

C.内囊出血

D.脑室出血

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：E

参考解析：蛛网膜下腔出血表现为突发爆裂样头痛，通常位于枕部，呕吐，跌

倒或痫性发作，常随后昏迷。体征：颈抵抗和Kerning征阳性在6小时后出

现，视网膜或玻璃体下出血，发病时出现的局灶神经体征提示动脉瘤部位，如

瞳孔改变说明动眼神经麻痹伴随后交通动脉瘤或颅内血肿。后期出现和经功能

缺陷提示血管痉挛引起脑缺血、再出血或脑积水。

［单选题］2.为进一步治疗及预防，以下哪种检查最重要？()

A.脑电图

B.颅脑X线平片

C.听觉诱发电位

D.全脑血管造影

E.腰穿

正确答案：D

参考解析：明确蛛网膜下腔出血诊断后需行全脑血管造影，因约20%的患者为多

发性动脉瘤，动静脉畸形常由多支血管供血。全脑血管造影可确定动脉瘤位

置，显示动脉血管走行、侧支循环及血管痉挛等，为蛛网膜下腔出血的病因诊

断提供可靠依据，是制定合理外科治疗方案的先决条件。

6MAe时，血压降至95/50mmHg,心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收

缩。

［不定项选择题］3.目前主张抗高血压药用至()。

周

术前1

3天

A.术前

天

BC.术前2

天

术前1

D.

E.术前

术后

F.2天

正确答案：E

［不定项选择题］4.下列抗高血压药的药理作用不正确的是0。

A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感

B.可乐定突然停药可引起高血压危象

C.氢氯噫嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E.普蔡洛尔能阻滞B肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

正确答案：E

［不定项选择题］5.诱导后低血压最可能是下列哪种原因？()

A.吸入麻醉过深，心血管受抑制

B.血容量过低，回心血量少

C.麻醉药物选择不当

D.患者出现急性心衰

E.术中发生脑血管意外

F.易导致昏厥

正确答案：A

［不定项选言题］6.此时应首先作的处理是()。

A.立即加快输液，扩充血容量

B.静脉注射麻黄碱30mg,必要时连续追加

C.立即静滴多巴胺5〜10ug/(kg•min)

D.静脉注射2%利多卡因1〜2mg/kg

E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

正确答案：E

［不定项选择题］7.该患者麻醉中血压管理不妥的是()。

A.将血压维持在120/75mmHg左右

B.血压维持在麻醉前水平

C.维持血压于平时可耐受水平

D.补充血容量

E.血压偏低时提高氧供和HCT

正确答案：B

［不定项选择题］8.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半

小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑()。

A.可能出现心肌梗死，立即行紧急处理

B.出现心力衰竭，立即给强心药处理

C.脑血管破裂，血管运动中枢麻痹

D.围术期输液过少，应加速输液

E.血管反应性差，继续观察

正确答案：A

共享答案题

A.腔隙性脑梗

B.高血压脑病

C.短暂性脑缺血发作

D.壳核出血

E.脑栓塞

［单选题］1.患者，男，56岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头

CT检查正常，诊断为()。

A.腔隙性脑梗

B.高血压脑病

C.短暂性脑缺血发作

D.壳核出血

E.脑栓塞

正确答案：c

参考解析:看暂性脑缺血发作表现为一过性单眼失明或视觉障碍，发作性偏身

瘫痪或单肢瘫痪，发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍，发作性偏盲或视野缺

损。诊断主要依据病史，持续时间很短，24小时内症状和体征消失。

共享答案题

A.腔隙性脑梗

B.高血压脑病

C.短暂性脑缺血发作

D.壳核出血

E.脑栓塞

［单选题］2.患者，女，49岁，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽

搐一次，血压195/130mmHg,头CT未见异常，降血压后恢复正常，诊断为()。

A.修隙性脑梗

B.