2026年极低体重儿护理防控规范测试题及答案

2026年极低体重儿护理防控规范测试题及答案1.（单选题）根据《2026年极低出生体重儿护理防控规范》，极低出生体重儿是指出生体重低于多少克的活产新生儿？A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g答案：B。解析：极低出生体重儿（VLBW）指出生体重<1500g；出生体重<1000g称为超低出生体重儿（ELBW）。2.（单选题）极低出生体重儿入暖箱后，设置暖箱温度的最主要依据是？A.患儿胎龄和日龄B.病房室温C.家人衣物厚度D.护士主观经验答案：A。解析：暖箱温度应遵循“中性温度”原则，即维持患儿核心温度36.5～37.5℃、耗氧量和能量消耗最低的环境温度。中性温度随体重、胎龄和日龄变化，需动态调整。3.（单选题）为减少极低出生体重儿出生后不显性失水，暖箱内相对湿度在早期应维持在？A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.70%～80%答案：D。解析：极低出生体重儿皮肤角质层薄，不显性失水多，早期暖箱湿度应维持在70%～80%，超低出生体重儿可更高，以减少水分蒸发和热量丢失，但需防止湿化过度导致感染。4.（单选题）医务人员在接触极低出生体重儿前，无肉眼可见污染时，首选的洗手/手消毒方式是？A.流动水加普通肥皂洗手B.含醇速干手消毒剂揉搓C.仅用生理盐水棉球擦拭D.戴手套代替手卫生答案：B。解析：含醇速干手消毒剂作用快速、对皮肤刺激性小，在无肉眼可见污染时应为首选；当手部有血液、体液等污渍时，必须用流动水和皂液洗手。手套不能替代手卫生。5.（单选题）极低出生体重儿发生晚发型败血症最主要的高危因素是？A.母乳喂养B.中心静脉导管留置C.早产儿抚触D.袋鼠式护理答案：B。解析：中心静脉导管（PICC）留置破坏了皮肤屏障，是导管相关血流感染的重要危险因素，应每日评估拔管指征，尽早拔除。6.（单选题）极低出生体重儿疑似坏死性小肠结肠炎（NEC）时，护理上首先应采取的措施是？A.继续母乳喂养B.增加奶量以促进肠蠕动C.立即禁食、胃肠减压D.给予泻药清洁肠道答案：C。解析：一旦怀疑NEC，应立即停止所有肠内喂养，留置胃管进行胃肠减压，同时禁食、静脉补液、抗感染，并严密观察腹胀、呕吐、血便及腹部X线变化。7.（单选题）按照规范，极低出生体重儿首次ROP筛查的时间通常为？A.出生后24小时内B.出生后3天C.出生后4～6周或纠正胎龄31～32周D.纠正胎龄40周答案：C。解析：ROP筛查首次时机一般为出生后4～6周或纠正胎龄31～32周，以后根据眼底检查结果定期复查，直至视网膜血管发育完全。8.（单选题）预防极低出生体重儿胆汁淤积，肠外营养中宜优先选择的脂肪乳剂是？A.大豆油脂肪乳B.含鱼油的多种油脂肪乳C.纯橄榄油脂肪乳D.长链脂肪乳答案：B。解析：含鱼油的多种油脂肪乳（如SMOFlipid）富含ω-3脂肪酸、α-生育酚，有助于减轻炎症、降低肠外营养相关胆汁淤积和肝脏损伤的风险。9.（单选题）极低出生体重儿采用袋鼠式护理（KMC）的正确条件或方法是？A.无论呼吸是否稳定均可进行B.患儿生命体征稳定、无需高级呼吸支持，家长愿意C.必须体重≥1500g才能开始D.只能在暖箱内进行答案：B。解析：袋鼠式护理鼓励在患儿病情稳定后尽早、持续进行，可显著降低感染率、促进体温调节和神经发育，但前提是患儿生命体征稳定，家长健康且有参与意愿。10.（单选题）《2026年极低出生体重儿护理防控规范》推荐早期微量肠内喂养的首选奶类是？A.早产儿配方奶B.足月儿配方奶C.母乳或捐赠母乳D.氨基酸配方奶答案：C。解析：母乳（亲母母乳或捐赠母乳）是极低出生体重儿肠内营养的最佳选择，能降低NEC、迟发型败血症及早产儿代谢综合征的发生率。11.（多选题）极低出生体重儿体温管理措施正确的有？A.使用暖箱时根据体重和日龄调节中性温度B.将暖箱放置在阳光直射处，便于观察C.进行医疗操作时使用辐射保暖台或保温毯D.定时监测体温，避免高热E.体温稳定后逐渐降低暖箱温度答案：A、C、D、E。解析：暖箱应避免阳光直射和冷风直吹，防止温度波动；其他措施均可减少低体温或过热风险。12.（多选题）为预防极低出生体重儿发生支气管肺发育不良（BPD），正确的策略包括？A.优先采用无创通气，缩短有创机械通气时间B.维持血氧饱和度90%～95%，避免高氧C.早期使用枸橼酸咖啡因D.合理限制液体入量E.常规长期静脉使用全身糖皮质激素答案：A、B、C、D。解析：全身糖皮质激素不推荐常规长期使用，仅在严重BPD且难以撤机时严格选择使用，并密切监测不良反应。13.（多选题）极低出生体重儿中心静脉导管（PICC）集束化防控措施包括？A.置管时执行最大无菌屏障B.穿刺部位优先使用氯己定醇消毒C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.每3天常规更换导管一次E.保持透明敷料清洁、密闭、潮湿答案：A、B、C、E。解析：PICC不应常规定期更换，因反复置管增加机械并发症和感染风险；仅在出现导管相关性感染、堵管、破损等指征时更换或拔除。14.（多选题）极低出生体重儿皮肤防护措施正确的是？A.出生早期不强行擦去胎脂，以减少刺激B.对于破损皮肤优先使用透明敷料保护C.避免胶带等黏性产品直接粘贴皮肤D.为预防湿疹，常规涂擦成年用强效激素软膏E.尽量减少静脉穿刺和频繁采血，集中操作答案：A、B、C、E。解析：强效激素禁用于极低出生体重儿，皮肤护理应以温和、无刺激、保护屏障为主。15.（判断题）极低出生体重儿出生后应常规剃除头发，以便进行头皮静脉穿刺。答案：错误。解析：极低出生体重儿头皮面积小、静脉穿刺难度高，且剃头易造成皮肤损伤和体温丢失，应保留头发、避免不必要的脱毛处理。需要穿刺时应由经验丰富者使用专门器械，严格无菌。16.（判断题）极低出生体重儿经口奶量达到100ml/（kg·d）后，可以完全停止肠外营养，并不需要再补充电解质和维生素。答案：错误。解析：肠外营养向肠内营养过渡需要逐步进行，奶量达到一定量后仍需按需缓慢减停肠外营养，并持续补充维生素、矿物质（如钙、磷、铁等），直至肠内营养满足全部需求。17.（判断题）极低出生体重儿出院前应完成听力筛查、ROP复查、脑损伤评估（如头颅超声）及代谢性骨病筛查。答案：正确。解析：极低出生体重儿是多种高危并发症的易发人群，出院前的系统筛查和评估是避免遗漏、保障远期预后的关键。18.（判断题）为保证极低出生体重儿呼吸暂停能及时发现，病室内应保持高声对话、经常操作打扰患儿。答案：错误。解析：极低出生体重儿需要睡眠保护，过多声光刺激和操作会干扰睡眠周期，增加应激并可能诱发呼吸暂停。应设置微环境、采取集中护理、减少噪音。19.（简答题）简述极低出生体重儿医院感染防控中手卫生的具体要求。答案：①接触患儿前后、接触患儿体液后、接触患儿周围环境后、进行无菌操作前、脱手套后均须实施手卫生；②手部有肉眼可见污物或接触血液、体液时，使用流动水+皂液洗手；③无可见污物时，推荐使用含醇速干手消毒剂揉搓至少15秒，按六步洗手法覆盖所有手面；④指甲应剪短，不戴人工指甲或首饰，不得因戴手套而代替手卫生；⑤家长及探视者进入病区前必须接受手卫生培训并严格执行。20.（简答题）极低出生体重儿皮肤消毒时如何正确选择和使用消毒剂？答案：极低出生体重儿皮肤屏障未成熟，应优先选用2%氯己定醇（洗必泰醇）进行皮肤消毒，消毒时使用适量，避免液体聚集，待其自然干燥后再穿刺，以防残留液灼伤；氯己定不得接触眼、口腔、黏膜及会阴部。应避免大面积使用碘伏，因聚维酮碘可经皮肤吸收，抑制甲状腺功能，必要时只能用低浓度并尽快擦除。禁止使用苯扎溴铵等刺激性消毒剂。每次操作后应检查皮肤有无红肿、灼伤或过敏。21.（简答题）极低出生体重儿肠内营养中预防NEC的核心护理措施有哪些？答案：①首选母乳或捐赠母乳；②早期开始微量肠内喂养（10～20ml/（kg·d）），缓慢加奶，每日增量不超过20ml/kg，根据耐受情况调整；③严格无菌操作，防止奶液和器具污染；④每次喂养前评估腹胀、胃潴留、呕吐、血便、肠鸣音等；⑤避免长期使用广谱抗生素，减少肠道菌群紊乱；⑥按规范可应用鼠李糖乳杆菌GG等益生菌；⑦一旦出现可疑NEC征象，立即停奶、胃肠减压并通知医生；⑧做好口腔运动干预，促进吸吮-吞咽-呼吸协调，减少喂养不耐受。22.（简答题）极低出生体重儿出院标准有哪些？答案：①体重≥2000g且持续增长；②在普通婴儿床或家庭环境中能维持正常体温（核心温度36.5～37.5℃），无需暖箱保暖；③能完成全经口喂养（母乳或配方奶），体重稳定增加，无需静脉营养；④无严重呼吸暂停，停用呼吸兴奋剂后至少观察7天无发作；⑤已完成必要的听力筛查、ROP复查和头颅影像学评估，并制定随访计划；⑥家属掌握喂养、皮肤护理、脐部护理、呼吸观察和急救技能，并具备规范的居家照护能力。23.（案例分析题）患儿，出生体重1300g，胎龄30周，生后第7天因败血症使用PICC输注肠外营养。当日患儿出现发热（体温38.2℃）、呼吸急促、心率增快，PICC穿刺点周围皮肤发红，无脓液。血培养回报为表皮葡萄球菌。请回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）护理防控措施有哪些？答案：（1）中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）合并败血症。（2）护理防控措施：①立即停止使用该PICC，在抗生素使用前从导管内和外周静脉同时抽取血培养，然后拔除导管，剪取导管尖端送细菌培养；②遵医嘱经验性使用抗革兰阳性菌抗生素，待药敏结果后调整；③密切监测生命体征、血糖、灌注和有无感染性休克表现；④对患儿实施接触隔离，严格执行手卫生；⑤拔管后如需继续静脉营养，根据病情选择外周静脉短导管或重新置管，重新置管前应先控制感染；⑥加强口腔护理、皮肤护理，避免新的侵入性操作；⑦与家属沟通，解释病情和护理要点。24.（案例分析题）胎龄30周早产儿，出生体重1200g，生后因呼吸窘迫综合征（RDS）气管内注入肺表面活性物质，并给予nCPAP辅助通气。目前FiO₂为35%，经皮血氧饱和度（SpO₂）持续在97%～98%，生命体征平稳。请回答：该患儿氧疗目标是否正确？应如何处理？答案：目前SpO₂偏高，不正确。极低出生体重儿氧疗目标SpO₂应为9