2025年医院感染防控与多重耐药菌管理相关知识测试试卷及答案

2025年医院感染防控与多重耐药菌管理相关知识测试试卷及答案本试卷满分100分，考试时间90分钟，考核对象为各级医疗机构医师、护士、医技人员、工勤保洁人员及行政管理人员，所有试题均依据2023-2024年国家卫生健康委发布的医院感染防控、多重耐药菌管理最新规范标准与《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》2025年阶段考核目标编制。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医疗机构多重耐药菌感染防控管理规定》（2024版）要求，医疗机构多重耐药菌（MDRO）防控工作的第一责任人是（）A.医院感染管理部门负责人B.医疗机构法定代表人/主要负责人C.药学部门负责人D.临床科室主任2.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》要求，多重耐药菌感染/定植患者应执行的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色3.按照2025年国家医疗质量安全改进目标要求，特殊使用级抗菌药物（碳青霉烯类、替加环素等）治疗性使用前的病原学送检率应不低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%4.MDRO最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播（含手、污染的诊疗器械与环境表面）C.消化道传播D.虫媒传播5.对ICU新入院的高危患者，开展耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）主动筛查的最佳采样时机是（）A.入科2小时内B.入科24小时内C.入科48小时内D.出现感染症状时6.对MDRO感染/定植患者的病房进行日常清洁消毒时，高频接触表面应选用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L7.下列不属于国家要求重点管控的多重耐药菌是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）8.临床微生物实验室检出重点管控MDRO后，应在多久内将结果反馈至临床科室和医院感染管理部门（）A.1小时B.12小时C.24小时D.72小时9.对ICU内MDRO定植高危患者开展每日氯己定全身擦浴时，推荐使用的氯己定浓度是（）A.0.02%B.0.5%C.2%D.5%10.MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的生活垃圾，应按哪类废物规范处置（）A.普通生活垃圾B.感染性医疗废物C.病理性废物D.损伤性废物11.按照2024版MDRO防控规范要求，MDRO感染/定植患者解除隔离的病原学标准是：临床症状好转或治愈，连续几次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学检测阴性（）A.1次B.2次C.3次D.5次12.无单间隔离条件时，下列哪种患者可与CRE感染患者安置在同一病室（）A.同种同源CRE感染/定植患者B.粒细胞缺乏化疗患者C.大面积烧伤患者D.早产新生儿13.接触MDRO感染患者时，下列个人防护操作错误的是（）A.进入病房前根据暴露风险穿戴隔离衣、手套B.隔离衣可穿着进入其他病室开展诊疗操作C.离开病房时在缓冲区域脱卸防护用品D.脱手套后立即执行手卫生14.根据《抗菌药物临床应用管理办法》要求，当主要目标细菌对某类抗菌药物的耐药率超过多少时，应慎重经验用药（）A.30%B.40%C.50%D.75%15.下列MDRO主动筛查采样部位配对错误的是（）A.MRSA——鼻前庭拭子B.VRE——肛周/粪便拭子C.CRE——肛周/直肠拭子D.CRAB——静脉血标本16.对MDRO患者使用后的可重复复用诊疗器械，处理流程正确的是（）A.直接放在清洁转运箱内送消毒供应中心B.在患者床边完成初步消毒处理后，密闭转运至消毒供应中心规范处置C.直接用流动水清洗后送灭菌D.放在病房走廊待保洁人员统一收运17.按照WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》要求，使用速干手消毒剂揉搓双手的时间应不少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟18.保洁人员清洁MDRO病房时，下列操作正确的是（）A.使用同一把抹布擦拭所有病房的床栏、门把手B.抹布使用后用清水冲洗即可重复使用C.严格执行一床一巾，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后清洗晾干备用D.先擦MDRO病房再擦普通病房19.根据《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》要求，到2025年全国三级医疗机构CRE医院感染发病率较2020年下降目标为（）A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.40%以上20.判定MDRO医院感染暴发的标准是：在医疗机构或同一科室/病区内，短时间（通常为7天）内出现多少例及以上同种同源MDRO感染病例（）A.2例B.3例C.5例D.10例二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.国家要求重点纳入常态化防控管理的MDRO包括（）A.MRSAB.VREC.CRE、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.CRAB、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA）2.MDRO医院感染的高危人群包括（）A.年龄≥65岁、住院时间≥7天的老年患者B.接受机械通气、中心静脉置管、留置导尿、外科引流等侵入性操作的患者C.近30天内累计使用广谱抗菌药物≥7天的患者D.存在免疫功能抑制（化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂）的患者3.落实MDRO接触隔离要求时，下列安置措施正确的是（）A.优先选择单间隔离，病房门口配备手卫生设施、防护用品穿脱区域B.无单间时可将同种同源MDRO感染/定植患者集中安置在同一病室C.可将MDRO定植患者与手术后有开放伤口的患者安置在同一病室，减少资源占用D.同室安置同病原体MDRO患者时，床间距应≥1.2m，并设置物理隔帘4.医疗机构应开展MDRO主动筛查的重点人群包括（）A.ICU、新生儿科、血液科、器官移植科等重点部门新入院的高危患者B.既往有MDRO感染/定植史的再次入院患者C.与MDRO感染/定植患者同病室的密切接触患者D.接受碳青霉烯类、替加环素等特殊级抗菌药物治疗超过1周的患者5.MDRO患者病房需强化清洁消毒的高频接触表面包括（）A.床栏、床头桌、呼叫按钮、床旁椅B.监护仪旋钮、微量泵按钮、呼吸机面板C.病房门把手、水龙头开关、输液架D.地面、墙面、天花板6.下列关于MDRO患者抗菌药物使用的说法，正确的是（）A.MDRO定植患者无感染临床表现时，不应常规使用全身性抗菌药物治疗B.确诊MDRO感染时，应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免盲目使用广谱药物C.抗菌药物管理团队（AMS）应定期对MDRO感染患者的用药方案进行点评，及时纠正不合理用药D.为快速降低细菌载量，可联合使用3种以上广谱抗菌药物治疗MDRO定植7.临床微生物实验室在MDRO防控中的核心职责包括（）A.建立规范的MDRO检测方法，提高检测准确性和时效性，原则上48小时内出具细菌鉴定与药敏结果B.建立MDRO预警机制，检出重点管控MDRO后第一时间通知临床科室与院感管理部门，在检验报告单上加盖“多重耐药菌，请落实接触隔离”的醒目标识C.每季度发布全院细菌耐药监测报告，分析MDRO的科室分布、标本来源、耐药趋势，为感控决策、抗菌药物管理提供依据D.发生MDRO疑似暴发时，及时开展菌株同源性分析，协助明确传播链8.手卫生在MDRO防控中的核心作用包括（）A.切断MDRO接触传播的核心途径B.减少医务人员手部携带的MDRO载量C.降低医务人员自身感染风险D.减少因手污染导致的患者交叉感染9.MDRO患者需外出进行检查、转科或手术时，下列处置正确的是（）A.提前通知接收科室/部门，说明患者MDRO感染/定植情况，要求提前做好防护与消毒准备B.转运过程中医务人员全程规范穿戴防护用品，接触患者后及时手卫生C.患者接触过的转运床、检查设备表面，使用1000mg/L含氯消毒剂及时擦拭消毒D.为避免歧视，不需要告知接收部门患者的MDRO感染情况10.下列属于MDRO防控多部门协作机制成员部门的是（）A.医院感染管理部门、医务部门、护理部门B.药学部门、临床微生物实验室C.后勤保障部门、医学装备部门、信息部门D.临床各科室11.MDRO感染/定植患者的陪护人员管理要求包括（）A.相对固定陪护人员，减少不必要的人员流动，禁止陪护人员串访其他病室B.对陪护人员开展手卫生、隔离防护相关知识宣教，指导其正确执行手卫生C.陪护人员接触患者分泌物、排泄物后必须立即手卫生，必要时佩戴手套D.陪护人员可共同使用病房内的公共座椅、水杯等物品12.当MDRO患者病房环境表面存在明显血液、体液污染时，下列处理正确的是（）A.立即使用吸湿材料覆盖污染物，避免污染物扩散B.使用2000-5000mg/L含氯消毒剂倾倒在吸湿材料上，作用30分钟后再清理C.清理时佩戴手套，必要时穿隔离衣D.污染物清理后，对污染区域再次进行消毒处理13.按照2025年院感防控考核要求，下列MDRO防控核心指标达标的有（）A.MDRO感染/定植患者接触隔离措施落实率100%B.重点部门医务人员手卫生依从率≥95%C.特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率92%D.MDRO暴发事件规范处置率100%14.下列关于MDRO去定植措施的说法，正确的是（）A.对MRSA定植的高危手术患者，可采用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹联合2%氯己定全身擦浴的方式开展去定植B.为快速清除CRE肠道定植，可常规给患者口服3种以上广谱抗菌药物C.去定植过程中应密切监测病原体耐药情况，避免诱导更高水平耐药D.所有MDRO定植患者均应开展全身抗菌药物去定植15.MDRO暴发处置中，需要采取的强化防控措施包括（）A.对涉事病区所有MDRO感染/定植患者立即落实集中隔离，安排专人护理B.增加环境清洁消毒频次，每日消毒不少于4次，必要时采用过氧化氢汽化等方式开展终末消毒C.对病区所有高危患者开展MDRO主动筛查，及时发现隐匿的定植患者D.强化抗菌药物管理，暂停不合理广谱抗菌药物的使用，根据药敏结果优化治疗方案三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.MDRO定植患者无临床感染症状，不会造成病原体传播，因此不需要执行接触隔离措施。（）2.戴手套可以替代手卫生，只要手套没有破损，接触MDRO患者后脱手套无需进行手卫生。（）3.对MDRO感染患者的病室进行空气消毒是防控MDRO传播的核心措施，因为MDRO可通过空气远距离传播。（）4.为避免环境污染，MDRO感染患者使用后的被服应在病房内采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒后，密封转运至洗衣房专机清洗消毒。（）5.MDRO感染患者产生的医疗废物应采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“多重耐药菌感染”标识，规范转运处置。（）6.临床科室检出MDRO后，只需要做好患者治疗即可，不需要向院感管理部门上报。（）7.保洁人员、护工等工勤人员不直接从事诊疗工作，不需要掌握MDRO防控相关知识。（）8.当某类抗菌药物的主要目标细菌耐药率超过75%时，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据耐药监测结果再决定是否恢复使用。（）9.接触MDRO患者时穿的隔离衣，如无明显污染可连续使用1周再更换。（）10.长期留置导管的MDRO定植患者，应每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管，降低感染风险。（）11.为提高预防效果，可对所有住院患者常规全身使用抗菌药物预防MDRO感染。（）12.MDRO患者解除隔离转出后，应对病室进行终末消毒，包括床单元、物体表面、空气、复用器械的消毒，经环境采样合格后方可收治新患者。（）13.医疗机构应定期对MDRO防控措施落实情况进行督导检查，对发现的问题建立台账，及时整改。（）14.CRAB主要通过接触传播，因此不需要常规开展空气隔离，落实接触隔离措施、强化环境消毒即可有效防控传播。（）15.对ICU住院患者每周开展MDRO主动筛查，能够早期发现定植患者，及时落实隔离措施，减少交叉传播风险。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述MDRO感染/定植患者接触隔离的核心措施要点。2.简述MDRO防控中环境清洁消毒的核心要求。3.简述不合理使用抗菌药物对MDRO传播流行的影响。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三级医院综合ICU，2025年3月第一周（7天内），先后在4名气管插管机械通气患者的痰标本中检出CRAB，药敏谱高度一致，4名患者均有发热、肺部啰音、胸部影像学新发浸润影，临床诊断为呼吸机相关性肺炎。请回答以下问题：（1）该事件是否构成MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）（2）接到报告后，科室及院感管理部门应第一时间采取哪些防控措施？（7分）2.某普通外科病房收治1例结肠癌术后患者，术后第5天腹腔引流液培养出CRE，患者无发热、腹痛，引流液清亮，血常规白细胞、中性粒细胞比例及降钙素原均在正常范围，主管医生判定为病原体定植，未采取接触隔离措施，且因担心患者感染，继续使用亚胺培南西司他丁抗感染治疗。1周后，同病室2名留置腹腔引流管的术后患者先后出现发热、腹痛，引流液培养出同种同源CRE，临床诊断为腹腔感染。请回答以下问题：（1）主管医生在第一例CRE检出患者的诊疗过程中存在哪些错误？（4分）（2）针对CRE定植患者，应落实哪些规范管理要求？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.B11.B12.A13.B14.B15.D16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.AC15.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.√15.√四、简答题1.MDRO接触隔离核心措施要点：（1）安置管理：优先单间隔离，无单间时同种病原体集中安置，床间距≥1.2m并设置物理隔帘，禁止与免疫抑制、有开放伤口、留置侵入性导管的高危患者同室，病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；（2）手卫生：严格落实手卫生“五个时刻”要求，配备充足的手卫生设施，接触患者、患者周围环境或污染物品后必须规范执行手卫生；（3）个人防护：进入病房时根据暴露风险佩戴手套、穿隔离衣，离开病房时在缓冲区脱卸防护用品，防护用品不得带出隔离区域，严禁穿着隔离衣进入清洁区域或其他病室；（4）物品管理：优先使用一次性诊疗物品，可复用物品专人专用，无法专人专用的严格执行一人一用一消毒/灭菌，复用器械在患者床旁初步消毒后密闭转运至消毒供应中心处置；（5）人员管理：固定诊疗护理团队，减少人员进出，相对固定陪护人员并开展防护宣教，禁止串访其他病室；（6）转运管理：尽量减少不必要转运，必须转运时提前告知接收部门做好防护，转运后及时消毒接触过的环境表面；（7）解除隔离：达到解除隔离标准后开展终末消毒，方可收治新患者。2.MDRO防控中环境清洁消毒核心要求：（1）明确消毒范围：重点消毒高频接触表面，包括床栏、床头桌、呼叫按钮、监护仪、门把手、水龙头、输液架等，地面、墙面无明显污染时日常清洁即可，存在污染时及时消毒；（2）规范消毒剂选择与浓度：日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间不少于30分钟，存在血液、体液等明显污染时，采用2000-5000mg/L含氯消毒剂处置；（3）规范清洁工具使用：严格执行分区使用、一床一巾，抹布、地巾使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清洗晾干备用，避免交叉使用；（4）强化消毒频次：MDRO病房每日消毒不少于2次，感染暴发期间增加至每日4次；（5）规范终末消毒：患者转出、出院或死亡后，对床单元所有表面进行高水平消毒，有条件的可采用过氧化氢汽化消毒，开展环境采样评估消毒效果；（6）强化保洁人员培训：确保保洁人员掌握消毒剂配制、消毒流程、个人防护等要求，院感部门定期对消毒效果开展采样监测。3.不合理使用抗菌药物对MDRO流行的影响：（1）广谱抗菌药物的不合理使用会破坏人体正常微生态屏障，杀灭敏感菌群，筛选出耐药菌株，诱导细菌产生耐药性，促进MDRO的产生与定植；（2）抗菌药物选择压力下，耐药菌株可在患者体内大量繁殖，成为储菌源，增加传播风险；（3）不合理的抗菌药物联合使用、超疗程使用、无指征使用，会加快细菌耐药性的进化，甚至产生泛耐药、全耐药菌株，增加临床治疗难度；（4）特殊使用级抗菌药物的不合理使用，是导致CRE、CRAB、CRPA等碳青霉烯类耐药菌检出率升高的核心危险因素，会显著提升MDRO医院感染发病率。五、案例分析题1.（1）判定：该事件构成CRAB医院感染暴发。判定依据：根据WS/T524-2023《医院感染暴发控制指南》，7天内同一ICU病区出现4例同种同源CRAB导致的呼吸机相关性肺炎病例，符合“短时间内同一医疗机构或科室发生3例及以上同种同源医院感染病例”的暴发判定标准。（2）防控措施：①第一时间上报院感管理部门、医务部门，启动医院感染暴发应急处置流程；②将4名感染患者集中安置在独立区域，安排专人护理，严格落实接触隔离措施，禁止无关人员进出；③强化手卫生与个人防护监督，对所有进入隔离区域的人员开展手卫生、防护用品穿脱培训与考核，确保依从率100%；④强化环境清洁消毒，增加消毒频次至每日4次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，有条件时开展过氧化氢汽化终末消毒，严格落实保洁工具的专用与消毒要求；⑤对病区所有在院高危患者（机械通气、留置导管、使用广谱抗菌药物者）立即开展CRAB主动筛查，重点筛