3月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题（含答案解析）

3月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧胸部剧痛B、伤侧胸腔积液C、伤侧皮下气肿D、伤侧肺呼吸音减弱E、伤侧肺有啰音正确答案：C答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。2.肺癌多起源于A、肺泡上皮B、支气管黏膜上皮C、细支气管壁D、肺组织E、肺间质细胞正确答案：B答案解析：肺癌多起源于支气管黏膜上皮。3.被称之为肾癌"三联症"的是A、血尿、发热和疼痛B、血尿、肿块和疼痛C、肿块、发热和疼痛D、肿块、血尿和发热E、血尿、肿块和发热正确答案：B4.诊断法洛四联症的“金标准”是（）。A、X线心血管造影B、CTC、X线平片D、彩色多普勒超声E、MRI正确答案：A答案解析：X线心血管造影为诊断该病的“金标准”，X线心血管造影右心室和肺动脉充盈时，左心室和主动脉几乎同时或稍后提早显影，反映心室水平右向左分流和主动脉骑跨。可见右心室漏斗部狭窄，以及并发的肺动脉瓣或（和）肺动脉狭窄，单发瓣膜狭窄少见。肺动脉主干狭小，肺动脉肺内分支纤细、稀少。室间隔缺损多为嵴下型较大缺损，主要为右向左分流。升主动脉扩张并骑跨于室间隔缺损之上。彩色多普勒超声为首选检查方法，X线平片可以观察肺血改变。因此答案选A。5.在下列医德规范的描述中，错误的是（）。A、医德规范是医务人员行为的具体医德标准B、医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C、医德规范是医德原则的具体体现和补充D、医德规范是医德规范体系的重要组成部分E、一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容正确答案：B答案解析：医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医学实践中各种利益关系、评价医学行为善恶的准则。医学道德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。医德规范不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室，不同专业的特殊准则。6.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、萎缩性胃炎B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、胃溃疡E、慢性胃窦炎正确答案：B答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。7.患儿，女，3岁，心悸、乏力，听诊胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，胸片示：双肺纹理稀疏、细纤，透光好，心脏呈“靴”形，最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、单纯肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：法洛四联症：患者出现发绀、气急、心悸、乏力等，听诊胸骨左缘2～3或3～4肋间闻及收缩期杂音，多可扪及震颤，肺动脉第2音减弱甚至消失。X线平片肺少血，心脏呈靴形，心底部增宽，心腰明显凹陷或平直，心尖圆隆、上翘，右心室增大。若肺内出现粗乱血管影或中下肺野及肺门附近有网状血管纹理，则为体动脉侧支循环的表现，提示重度肺动脉狭窄。本病约1/4合并右位主动脉弓。因此答案选D。8.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E9.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的？（）A、局部无反常活动B、外固定解除后观察2天骨折处不变形C、局部无压痛及纵向叩击痛D、X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线E、外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟正确答案：B答案解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。因此答案选B。10.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP正确答案：C答案解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。11.对诊断肥厚性梗阻型心肌病最有帮助的是A、反复出现心功能不全B、超声心动图检查C、心电图检查D、晕厥史E、胸骨左缘粗糙收缩期杂音正确答案：B12.在对各级肌力的表述中，下列错误的是A、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力B、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪C、5级：肌力正常D、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力E、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱正确答案：B答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。13.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是（）。A、药品超过有效期B、药品擅自添加着色剂C、直接接触药品的包装材料未经批准D、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符E、药品标签未标明有效期正确答案：D答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符：②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。14.体表肿物切除术的禁忌证不包括（）。A、头部良性肿瘤患者B、凝血机制障碍患者C、体表恶性肿瘤患者D、手术局部感染、化脓患者E、过敏性紫癜正确答案：A答案解析：体表肿物切除适应于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、皮标样囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。BCDE四项都是其禁忌证。15.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。A、腹肌呈板样紧张B、上腹部阵发性绞痛C、立位X线摄片常有助于诊断D、发病短期内患者处于虚脱状态E、立即出现腹膜炎症状正确答案：B答案解析：十二指肠球部急性穿孔的表现为突发、剧烈、持续性腹痛，而上腹部阵发性绞痛是消化性溃疡的临床表现。16.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、巩膜黄染B、腹壁静脉曲张C、脾肋下未触及D、右上腹压痛E、血压80/60mmHg正确答案：B答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。17.术后腹胀的处理不包括哪一项A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理正确答案：E答案解析：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。18.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术中止血不彻底B、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血C、术后未用止血药D、术中旷置的溃疡再次出血E、吻合口缝线处感染，侵蚀血管正确答案：C答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。19.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。20.主动脉缩窄最特征性的临床表现是（）。A、反复肺炎B、下肢血压低于上肢血压C、心力衰竭D、缺氧发作E、发绀正确答案：B答案解析：主动脉缩窄主要病变是因为主动脉局部性的管腔狭窄或者是闭塞，引起血流障碍。最常见的症状是上、下肢间的血压差，主动脉缩窄后会导致上肢血压升高。21.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、可引起左心房、左心室扩大B、第一心音多增强C、风湿性损害最常见D、可导致右心功能衰竭E、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善正确答案：B22.患者女，29岁，左大腿下段被机器砸伤。X线摄片提示股骨下l/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）。A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D、使腘动静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤E、使坐骨神经松弛，防止损伤正确答案：B答案解析：因为下端骨折之后，远端受腓肠肌以及重力牵拉向后移位，所以固定之后要保持腓肠肌的休息位。23.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠系膜动脉搏动消失B、肠壁失去弹性C、肠壁失去光泽D、肠壁失去蠕动E、肠壁失去完整性正确答案：E24.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、防止医源性感染B、传染病疫情报告C、防止医院内感染D、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗E、医疗废物处置工作正确答案：D答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。25.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、共同参与型B、指导-参与型C、主动-被动型D、指导-合作型E、强制-被动型正确答案：C答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。26.患者男，43岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大？（）A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克正确答案：B答案解析：患者男性，腰部撞击伤，出现腰腹痛、血尿入院检查，抗休克治疗后好转。2周后出现左上腹包块突然增大伴肌紧张，腹痛加剧，可诊断为肾周感染继发肾破裂大出血，进一步导致患者此时出现休克体征。27.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A、麻刺感B、麻痹C、无桡动脉搏动D、疼痛E、手指苍白正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现"5P征"已是晚期，难免缺血性肌挛缩的后果。28.对脑震荡的治疗，错误的是（）。A、多数情况下无须特殊治疗B、消除患者的畏惧心理C、需卧床休息数日D、头痛剧烈者可用吗啡类药物E、失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物正确答案：D答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。29.胃肠道液体分泌量每天达A、5000～6000mlB、6000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～10000mlE、大于10000ml正确答案：C答案解析：胃肠道每天分泌7000～8000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。30.进行性血胸特点包括A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时正确答案：E答案解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量.持续3小时超过200ml/h。31.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、咳嗽B、喘鸣C、发热D、痰中带血E、呼吸困难正确答案：A答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。32.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。33.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。34.胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老，体弱E、手术复杂正确答案：A答案解析：胰腺癌的转移和扩散主要通过局部浸润和淋巴道转移，在早期即可直接浸润到邻近的门静脉、肠系膜动脉、腹腔动脉、肝动脉及下腔静脉、脾动静脉等，因而手术切除率低。故答案应选A。35.心包穿刺术的绝对禁忌证是（）。A、结核性心包炎B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、主动脉夹层E、心脏压塞正确答案：D答案解析：心包穿刺术的目的是解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。但心包穿刺后主动脉内压力升高，有动脉夹层延展的危险，因此主动脉夹层是心包穿刺的绝对禁忌证。36.关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（）A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、一般不侵犯心包C、胸中段食管癌较多见，上段次之，下段较少D、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内E、以血行转移较为常见正确答案：D37.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，哪项不恰当？