2026年中西医结合妇科学(副高)117考试试题含答案

2026年中西医结合妇科学(副高)[117]考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者女，32岁，月经周期紊乱2年，经量时多时少，近3月阴道不规则出血，伴头晕乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。妇科B超提示子宫内膜厚14mm，无器质性病变。中医辨证为：A.血热妄行B.肾虚不固C.脾虚失摄D.血瘀内阻答案：C解析：患者月经紊乱、量多伴头晕乏力，舌淡脉弱，符合脾虚气不摄血证，故答案为C。2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的西医处理措施是：A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁解痉C.口服拉贝洛尔降压D.呋塞米静脉注射利尿答案：B解析：妊娠期高血压出现头痛、视物模糊为子痫前期表现，首要处理是解痉，硫酸镁为首选，故答案为B。3.患者人工流产术后3天，下腹痛拒按，发热（T38.5℃），恶露量多、色紫暗、有臭味，舌红苔黄腻，脉滑数。西医最可能的诊断是：A.宫腔粘连B.人工流产综合征C.术后感染（盆腔炎性疾病）D.子宫复旧不良答案：C解析：术后发热、腹痛、恶露异常伴感染体征，符合盆腔炎性疾病诊断，故答案为C。4.下列哪项是多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准的必需条件？A.高雄激素临床表现或生化指标B.稀发排卵或无排卵C.卵巢多囊样改变（PCO）D.以上三项中符合两项并排除其他疾病答案：D解析：鹿特丹标准要求符合三条中的两条（稀发排卵、高雄激素、PCO），并排除其他疾病，故答案为D。5.绝经综合征患者症见烘热汗出、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，中医治法应为：A.温肾扶阳B.滋肾养阴，宁心安神C.疏肝解郁D.健脾益气答案：B解析：症属肾阴虚，治法为滋肾养阴，宁心安神，故答案为B。6.异位妊娠患者血压85/50mmHg，腹痛剧烈，后穹窿穿刺抽出不凝血，首选的处理是：A.甲氨蝶呤（MTX）药物治疗B.期待治疗C.急诊腹腔镜手术D.中药活血化瘀答案：C解析：患者出现休克体征（血压低），需立即手术止血，故答案为C。7.产后发热患者，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多、色紫暗如败酱、气臭秽，舌红苔黄燥，脉弦数。中医辨证为：A.感染邪毒证B.血瘀发热证C.血虚发热证D.外感发热证答案：A解析：产后高热、恶露臭秽、腹痛拒按，符合感染邪毒证，故答案为A。8.治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证，首选的方剂是：A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤答案：B解析：气滞血瘀证治以理气活血、化瘀止痛，首选膈下逐瘀汤，故答案为B。9.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是：A.胰岛素皮下注射B.饮食控制联合运动疗法C.口服二甲双胍D.手术治疗答案：B解析：GDM首选生活方式干预（饮食+运动），无效时加用胰岛素，故答案为B。10.患者带下量多，色黄如脓，质稠臭秽，阴部瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。西医最可能的诊断是：A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎答案：B解析：滴虫性阴道炎典型表现为黄脓性、泡沫状、臭秽白带，伴瘙痒，故答案为B。11.崩漏的中医治疗原则是：A.塞流、澄源、复旧B.补肾、健脾、疏肝C.止血、调经、固本D.清热、凉血、化瘀答案：A解析：崩漏治疗三法为塞流（止血）、澄源（求因）、复旧（固本），故答案为A。12.患者孕50天，阴道少量出血，色淡暗，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细滑。中医治法为：A.益气养血，固冲安胎B.补肾健脾，固冲安胎C.清热凉血，养血安胎D.活血化瘀，补肾安胎答案：B解析：症属肾虚胎动不安，治法为补肾健脾、固冲安胎，故答案为B。13.子宫肌瘤患者出现经量增多、经期延长，最常见的类型是：A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B解析：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，最易引起经量增多，故答案为B。14.下列哪项是盆腔炎性疾病后遗症的典型表现？A.高热寒战B.阴道大量脓性分泌物C.慢性盆腔痛D.宫颈举痛答案：C解析：后遗症以慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等为主要表现，故答案为C。15.围绝经期功血患者，子宫内膜病理提示简单型增生过长，首选的治疗是：A.大剂量雌激素止血B.诊断性刮宫+孕激素后半周期治疗C.口服短效避孕药D.子宫切除术答案：B解析：围绝经期功血伴内膜增生，需诊刮止血并排除恶性病变，后续用孕激素调节周期，故答案为B。16.患者阴痒难忍，带下呈豆腐渣样，阴道黏膜充血，有白色膜状物附着，中医辨证多属：A.湿热下注B.肝肾阴虚C.脾肾阳虚D.肝郁化火答案：A解析：外阴阴道假丝酵母菌病属湿热下注证，故答案为A。17.输卵管妊娠最常见的着床部位是：A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端答案：C解析：输卵管妊娠约75%-80%发生于壶腹部，故答案为C。18.产后缺乳患者，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。中医治法为：A.疏肝解郁，通络下乳B.补气养血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散结D.温补肾阳，化乳通经答案：B解析：症属气血虚弱型缺乳，治法为补气养血、佐以通乳，故答案为B。19.子宫内膜癌最常见的病理类型是：A.浆液性癌B.透明细胞癌C.内膜样腺癌D.腺鳞癌答案：C解析：子宫内膜样腺癌占80%-90%，为最常见类型，故答案为C。20.患者月经周期40-50天，经量少、色暗、有块，经前乳房胀痛，舌暗苔薄白，脉弦。中医辨证为：A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.气滞型月经后期D.寒凝型月经后期答案：C解析：经行后期伴经前乳胀、脉弦，属气滞证，故答案为C。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于先兆流产中医辨证分型的有：A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.血瘀证E.外伤证答案：ABCDE解析：先兆流产中医分型包括肾虚、气血虚弱、血热、血瘀、外伤等证型。2.多囊卵巢综合征的中西医结合治疗原则包括：A.调整月经周期B.降低雄激素水平C.改善胰岛素抵抗D.促排卵助孕E.中药辨证调理答案：ABCDE解析：PCOS需综合治疗，涵盖调经、降雄、改善IR、助孕及中医辨证。3.产后抑郁症的中医常见证型有：A.心脾两虚B.肝郁气滞C.痰火扰心D.气血不足E.肾阴虚答案：ABCD解析：产后抑郁常见心脾两虚、肝郁气滞、痰火扰心、气血不足证。4.子宫内膜异位症的典型症状包括：A.进行性加重的痛经B.性交痛C.不孕D.月经异常E.肛门坠胀感答案：ABCDE解析：内异症可出现痛经、性交痛、不孕、月经异常及盆腔压迫症状。5.下列哪些是围绝经期综合征的西医治疗方法？A.激素替代治疗（HRT）B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）C.钙剂+维生素DD.中药坤泰胶囊E.心理疏导答案：ABCE解析：D为中医治疗，其余为西医方法（HRT、SSRI、补钙、心理干预）。6.盆腔炎性疾病的中医治疗方法包括：A.清热解毒中药内服B.中药保留灌肠C.中药外敷下腹部D.针灸治疗E.静脉滴注抗生素答案：ABCD解析：E为西医治疗，其余为中医外治及内服方法。7.妊娠期慎用或禁用的中药有：A.麝香B.桃仁C.红花D.黄芪E.半夏答案：ABCE解析：黄芪为补气药，妊娠期可酌情使用，其余为慎/禁用药。8.功能失调性子宫出血的西医诊断依据包括：A.月经周期紊乱B.经量异常C.妇科检查无器质性病变D.基础体温单相型（无排卵）E.子宫内膜病理提示增生期改变答案：ABCDE解析：以上均为功血的诊断要点。9.外阴鳞状细胞癌的高危因素包括：A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.外阴硬化性苔藓C.吸烟D.糖尿病E.早婚早育答案：ABC解析：HPV感染、外阴苔藓样病变、吸烟为主要高危因素。10.产后恶露不绝的中医证型有：A.气虚证B.血瘀证C.血热证D.肾虚证E.肝郁证答案：ABC解析：恶露不绝常见气虚、血瘀、血热证。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女，30岁，已婚未育，主诉“继发性痛经5年，加重2年”。5年前人工流产术后出现经期下腹痛，逐渐加重，需服用止痛药。近2年痛经持续时间延长至经前3天至经后2天，伴性交痛、肛门坠胀感。月经周期28-30天，经期7天，经量增多（卫生巾20片/周期），色暗有块。LMP：2025年10月15日，现经净3天。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，后壁可触及触痛结节；左侧附件区增厚，压痛（+）。B超：子宫大小5.2×4.8×4.5cm，后壁肌层回声不均；左侧卵巢可见5.0×4.2cm囊性包块，内见细密光点。CA125：68U/ml（正常＜35U/ml）。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。问题：1.西医初步诊断及诊断依据？（5分）2.中医病名、证型及辨证依据？（5分）3.中西医结合治疗方案（10分）答案：1.西医诊断：子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿、盆腔内异症结节）。诊断依据：①继发性进行性加重痛经；②性交痛、肛门坠胀；③妇科检查子宫后位、活动差，后壁触痛结节，左侧附件区增厚压痛；④B超提示左侧卵巢囊性包块（巧克力囊肿可能），子宫后壁肌层不均；⑤CA125升高。2.中医病名：痛经（继发性）；证型：气滞血瘀证。辨证依据：经行腹痛拒按，经色暗有块，伴性交痛、肛门坠胀，舌暗紫、脉弦涩，符合气滞血瘀证。3.治疗方案：（1）西医治疗：①口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇）抑制排卵，减少内膜异位病灶活性；②若疼痛控制不佳，可加用GnRH-a（如戈舍瑞林）3.6mg皮下注射，每28天1次，共3-6个月；③对于卵巢巧克力囊肿（＞4cm），可考虑腹腔镜手术剥除囊肿，同时清除盆腔内异结节。（2）中医治疗：①内服方剂：膈下逐瘀汤加减（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草），以理气活血、化瘀止痛；②中药保留灌肠：红藤、败酱草、三棱、莪术、丹参、延胡索等，浓煎100ml，每晚保留灌肠，促进盆腔包块吸收；③针灸治疗：取中极、关元、三阴交、太冲、次髎，泻法，经前1周开始治疗，每日1次。（二）患者女，28岁，孕1产0，停经56天，阴道少量出血3天，伴下腹隐痛。既往月经规律（30天/5天），LMP：2025年8月20日。尿妊娠试验（+），血hCG：8500IU/L，孕酮：12ng/ml（正常孕7周孕酮＞25ng/ml）。B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见2.5×2.0cm混合回声包块，直肠子宫陷凹见2.0cm液性暗区。患者神疲乏力，面色苍白，舌淡暗，苔薄白，脉细滑。问题：1.西医诊断及诊断依据？（5分）2.中医辨证及治法？（5分）3.下一步处理原则（10分）答案：1.西医诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）、腹腔少量积液。诊断依据：①停经史、阴道出血、腹痛；②血hCG阳性但水平低于同期宫内妊娠；③B超宫腔无孕囊，右侧附件混合包块，盆腔积液；④孕酮水平低（＜15ng/ml提示异位妊娠可能）。2.中医辨证：胎元阻络证（或异位妊娠未破损期）。治法：活血化瘀，消癥杀胚。3.处理原则：（1）评估病情：患者生命体征平稳（未提及休克），血hCG＜2000IU/L通常可药物治疗，但本例hCG8500IU/L，包块2.5cm，盆腔积液2.0cm，有手术指征。（2）手术治疗：首选腹腔镜下右侧输卵管开窗术或切除术，保留生育功能；若患者有生育要求且包块未破裂，可选择开窗取胚术。（3）术后中医调理：予生化汤加减（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草）活血化瘀，促进盆腔积血吸收；若术后hCG下降缓慢，可加用天花粉、蜈蚣等杀胚中药。（三）患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期10-15天，经量时多时少，近1月阴道出血持续20天未净，量多如注，色淡红，质稀，伴神疲乏力、面色晄白、四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。妇科B超：子宫大小正常，内膜厚12mm，回声均匀。血常规：Hb85g/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT200×10⁹/L。问题：1.西医初步诊断及鉴别诊断？（5分）2.中医病名、证型及辨证依据？（5分）3.中西医结合止血方案（10分）答案：1.西医诊断：围绝经期功能失调性子宫出血（无排卵性功血）、贫血（中度）。鉴别诊断：①子宫内膜癌：需诊刮排除；②子宫黏膜下肌瘤：B超未提示占位，暂不考虑；③血液系统疾病：血小板正常，暂排除。2.中医病名：崩漏；证型：脾虚气陷证。辨证依据：经乱无期、量多如注、色淡质稀，伴神疲乏力、面色晄白、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力，符合脾虚气不摄