2026年知识考核护理应急预案练习题考试(附答案)

2026年知识考核护理应急预案练习题考试(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者静脉输注青霉素过程中突发面色苍白、呼吸急促、血压80/50mmHg，护士首先应采取的措施是：A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB.停止输液并更换输液器及液体C.高流量吸氧（6-8L/min）D.通知医生并准备抢救药品答案：B2.住院患者突发心跳骤停，护士判断其意识及呼吸的正确方法是：A.轻拍双肩并大声呼喊“先生/女士，你怎么了？”，同时观察胸廓起伏5-10秒B.用力摇晃患者头部并呼喊，观察是否有反应C.触摸颈动脉搏动15秒以上确认D.直接开始胸外按压无需评估答案：A3.老年患者在卫生间如厕时跌倒，主诉腰部疼痛，护士现场处理错误的是：A.立即将患者扶至病床平卧B.评估意识、呼吸、有无活动性出血及肢体畸形C.呼叫其他护士协助，避免移动患者脊柱D.测量血压、心率，观察有无休克表现答案：A4.新生儿科发生火灾，烟雾弥漫，护士首先应：A.立即使用灭火器扑灭明火B.将新生儿转移至安全区域（优先使用转运暖箱）C.关闭门窗阻止烟雾扩散D.拨打119并报告护士长答案：B5.患者输注化疗药物时，穿刺部位出现红肿、疼痛，回抽无回血，护士应首先：A.立即停止输液，尽量回抽局部药液B.局部热敷促进药物吸收C.更换对侧肢体重新穿刺D.注射生理盐水稀释药液答案：A6.糖尿病患者突发意识模糊、出冷汗、手抖，测指尖血糖2.8mmol/L，护士应立即：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.喂食饼干或糖果C.皮下注射胰岛素拮抗D.通知医生等待处理答案：B7.患者输血15分钟后出现寒战、高热（39.5℃）、腰背酸痛，首先考虑：A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C8.机械通气患者突然出现呼吸机高压报警，听诊双肺呼吸音减弱，首先应：A.调整呼吸机参数B.检查气管插管是否移位或堵塞C.给予患者吸痰D.断开呼吸机使用简易呼吸器手动通气答案：B9.产妇分娩后突发大量阴道出血（>500ml），血压90/60mmHg，护士应首先：A.按摩子宫促进收缩B.建立双静脉通道补液C.测量宫底高度及硬度D.准备输血及急救药品答案：C10.门诊患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，护士实施胸外按压的正确位置是：A.胸骨上段1/3B.胸骨中下段1/3（两乳头连线中点）C.心前区D.剑突上2横指答案：B二、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，男，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院后予心电监护、吸氧、抗凝治疗。入院第3天10:00，患者突然出现意识丧失、四肢抽搐，心电监护显示室颤波形，血压测不出。问题：1.护士应立即采取的急救措施有哪些？（10分）2.急救过程中如何与医生、其他护士分工协作？（10分）答案：1.立即采取的急救措施：（1）快速评估：轻拍患者双肩，呼喊无反应；触摸颈动脉（5-10秒）无搏动；观察胸廓无起伏（确认心跳骤停）。（2）立即启动急救：大声呼救“患者室颤，需要除颤！”，通知医生及其他护士到场。（3）立即进行CPR：胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2）。（4）除颤准备：取除颤仪，选择非同步模式，能量双相波200J（单相波360J），暴露患者胸部，涂抹导电糊，确认无人接触患者后放电除颤。（5）除颤后立即恢复CPR，5个循环（约2分钟）后评估心律，若仍为室颤，重复除颤（能量可递增或按设备推荐）。（6）建立静脉通道：遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复；胺碘酮150mg静脉推注（抗心律失常）。（7）气道管理：若未建立人工气道，予球囊-面罩通气（氧流量10-15L/min）；必要时协助医生行气管插管。（8）持续监测：心电监护、血氧饱和度、血压（有创或无创），记录抢救时间、用药、除颤次数及患者反应。2.分工协作要点：（1）主责护士：立即启动CPR，主导抢救流程，口头下达紧急用药医嘱（需复述确认），记录抢救时间节点及关键操作（如除颤时间、用药剂量）。（2）辅助护士：迅速准备除颤仪、急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品）、静脉穿刺包、气管插管包；协助暴露患者胸部，连接除颤电极；执行口头医嘱（双人核对药物名称、剂量、浓度），建立静脉通道（优先中心静脉或肘静脉）。（3）医生：确认室颤波形，指导除颤能量选择；评估患者状态，决定是否继续除颤或调整用药；必要时行高级生命支持（如气管插管、血管活性药物使用）。（4）记录护士：准确记录抢救开始时间、除颤次数及能量、用药时间及剂量、患者生命体征变化（如自主循环恢复时间、瞳孔变化）；整理抢救记录，确保与病历一致。案例2：患者李某，女，42岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，今日输注多柔比星（50mg+生理盐水100ml）约30ml时，主诉穿刺部位（左前臂）剧烈疼痛，护士观察到局部皮肤发红、肿胀，回抽无回血。问题：1.该患者出现了什么并发症？判断依据是什么？（8分）2.护士应如何进行紧急处理？（12分）答案：1.并发症及判断依据：（1）并发症：化疗药物外渗（多柔比星为强刺激性、细胞毒性药物，外渗可导致组织坏死）。（2）判断依据：①输注过程中穿刺部位剧烈疼痛；②局部皮肤发红、肿胀；③回抽无回血（提示药物未进入血管）；④药物性质（多柔比星属于发泡剂，外渗风险高）。2.紧急处理措施：（1）立即停止输液：关闭输液器，保留穿刺针，连接20ml注射器缓慢回抽（尽量回抽局部外渗药液，回抽量不超过渗出量，避免负压加重损伤）。（2）评估外渗范围：测量肿胀面积（以穿刺点为中心，标记红肿边界），观察皮肤颜色（是否发绀）、温度（是否皮温升高），询问患者疼痛评分（VAS评分）。（3）局部封闭：遵医嘱用0.5%利多卡因5ml+地塞米松5mg（或解毒剂，如多柔比星外渗可用右雷佐生）行环形皮下注射（在肿胀区域周围1-2cm处进针，呈放射状注射，总量10-15ml），减轻疼痛及炎症反应。（4）冷敷/热敷：多柔比星外渗需冷敷（48-72小时，每次15-20分钟，间隔1小时），降低药物代谢速率，减少组织损伤（若为长春碱类药物则需热敷）。（5）抬高患肢：高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀。（6）密切观察：每30分钟记录一次局部皮肤变化（颜色、温度、肿胀范围、疼痛评分），观察是否出现水疱、溃疡或坏死（若48小时后肿胀未消退或加重，需联系外科会诊）。（7）心理护理：向患者解释外渗原因及处理措施，缓解焦虑情绪（避免指责患者活动穿刺侧肢体，强调后续护理重点）。（8）记录与上报：详细记录外渗时间、药物名称及剂量、处理步骤（包括封闭药物、冷敷时间）、患者反应；24小时内填写不良事件报告表，上报护理部及药剂科，分析根本原因（如穿刺部位选择不当、未及时观察回血）。三、操作题（40分）患者因“急性有机磷农药中毒”入院，意识不清，呼吸浅慢（8次/分），血氧饱和度75%，需立即行气管插管术。请简述护士在气管插管配合中的操作流程及注意事项。答案：操作流程：1.评估与准备（5分）：（1）评估患者：意识状态（GCS评分）、呼吸频率及深度、口腔有无义齿/异物、颈部活动度（是否存在寰枢椎损伤）；确认心电监护、血氧饱和度监测正常。（2）准备用物：喉镜（检查灯泡亮度及电池）、气管导管（成人男性7.5-8.5号，女性7.0-8.0号）、导管芯（塑形后超出导管1cm）、10ml注射器（检查气囊完整性）、牙垫、简易呼吸器（连接氧气，氧流量15L/min）、吸痰管（型号<气管导管内径的1/2）、固定胶布、润滑剂、抢救药品（阿托品、解磷定、肾上腺素）。2.配合插管（25分）：（1）体位摆放：协助医生将患者置于去枕平卧位，头后仰（“嗅物位”），若怀疑颈椎损伤则保持中立位（使用颈托固定）。（2）预充氧：用简易呼吸器连接高流量氧气（15L/min），予纯氧通气3-5分钟（8-10次/分），提高血氧饱和度至95%以上（若患者呼吸微弱，需加快通气频率）。（3）协助暴露声门：医生持喉镜经口腔插入（沿舌中线进入，避免损伤牙齿），护士协助固定患者头部，必要时按压环状软骨（Sellick手法）减少胃内容物反流。（4）插入导管：医生看到声门后，护士递入气管导管（导管尖端过声门1-2cm），退出导管芯（边退边固定导管），确认深度（男性距门齿22-24cm，女性20-22cm）。（5）确认位置：①听诊双肺呼吸音（对称），上腹部无气过水声；②观察简易呼吸器挤压时胸廓起伏；③使用呼气末二氧化碳监测（ETCO2波形出现提示导管在气管内）；④X线确认导管尖端位于气管隆突上2-4cm。（6）固定导管：放置牙垫，退出喉镜，用胶布“交叉法”固定导管（避免移位），记录导管外露长度（如“门齿22cm”）。（7）气囊充气：用注射器向气囊内注入空气（5-10ml），以最小闭合容量为准（注气后听不到漏气声，且气囊压力≤25cmH₂O）。3.术后处理（10分）：（1）连接呼吸机：调整参数（潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-20次/分，氧浓度根据血氧调整），监测血氧饱和度（维持92-98%）。（2）清理气道：经气管导管吸痰（负压-100至-150mmHg，每次吸痰时间<15秒，间隔2-3分钟），观察痰液颜色、量及性质（有机磷中毒患者痰液多为白色泡沫样）。（3）记录与交接：记录插管时间、导管型号及深度、气囊注气量、确认方法（如ETCO2结果）、患者生命体征变化；与值班医生、下一班护士详细交接，重点关注导管固定情况及呼吸参数。注意事项：