2026年艾滋病职业暴露处置考试试卷试题及答案

2026年艾滋病职业暴露处置考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.依据国家疾控局2024年印发的《艾滋病病毒职业暴露防护工作规范》，下列情形中属于艾滋病职业暴露的是（）A.医护人员为HIV感染者查体时皮肤接触感染者完整皮肤B.疾控流调人员在调查HIV感染者时被感染者抓伤致皮肤破损且仅接触感染者唾液C.公安民警在抓捕涉毒HIV感染者时被携带感染者新鲜血液的注射器针头刺伤D.实验室人员处理经灭活处理的HIV血清样本时样本溅到完整口唇黏膜2.发生艾滋病病毒职业锐器暴露后，局部紧急处理的首要步骤是（）A.立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口旁组织，尽可能挤出损伤处血液B.立即用肥皂水和流动水反复冲洗伤口5分钟以上C.立即用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行浸泡消毒D.立即前往感染科开具暴露后预防用药3.依据艾滋病职业暴露分级标准，下列情形中属于三级暴露的是（）A.暴露源为血液或含血体液，沾染有损伤的皮肤或黏膜，暴露量小、暴露时间短B.暴露源为血液或含血体液，沾染有损伤的皮肤或黏膜，暴露量大、暴露时间长C.暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较轻，为无明显出血的表皮擦伤或实心针针尖划伤D.暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或致伤器物上有明显可见的新鲜血液4.艾滋病职业暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间为暴露后（）内，最迟启动时限原则上不超过暴露后（）A.1小时，24小时B.2小时，72小时C.4小时，7天D.6小时，14天5.艾滋病职业暴露后预防用药的标准疗程为（），无特殊情况不得提前停药A.14天B.21天C.28天D.90天6.当前我国艾滋病职业暴露后预防的首选用药方案为（）A.齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦B.替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦C.比克恩丙诺片（比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦）D.恩曲他滨+替诺福韦+艾博韦泰7.无免疫功能低下、高病毒载量暴露等特殊情况时，艾滋病职业暴露后的常规HIV抗体随访检测节点为暴露当日（基线）、4周、8周、12周及（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月8.下列体液中，在未被血液污染的情况下接触破损皮肤或黏膜，不需要启动艾滋病职业暴露评估及预防流程的是（）A.HIV感染者的胸腔积液B.HIV感染者的精液、阴道分泌物C.HIV感染者的唾液、痰液、尿液、汗液D.HIV感染者的脑脊液、羊水9.发生艾滋病职业暴露后，暴露者所在单位应当在（）内将暴露事件上报至属地疾病预防控制机构，同时提交《艾滋病职业暴露个案登记表》A.2小时B.24小时C.3个工作日D.7个工作日10.若HIV感染者的新鲜血液溅入暴露者眼结膜，正确的局部处理方式是（）A.立即用手揉擦眼睛，促进血液排出B.立即用大量生理盐水或流动清水持续冲洗结膜囊至少10分钟，避免使用刺激性消毒剂直接冲洗黏膜C.立即用75%酒精冲洗结膜囊进行消毒D.立即涂抹抗生素眼膏后前往医院就诊11.无任何干预措施的情况下，被携带HIV新鲜血液的空心注射针头深部刺伤的感染概率约为（）A.0.03%B.0.3%C.3%D.30%12.关于艾滋病职业暴露后预防用药的不良反应处理，下列说法错误的是（）A.服用比克恩丙诺片期间常见的轻微恶心、腹泻、头痛等不良反应多在用药前1周出现，可自行缓解B.若出现严重肝功能损伤（转氨酶升高超过正常值上限3倍）或严重全身过敏反应，应在医生指导下停药并调整方案C.服药期间出现轻微恶心、乏力时应立即停止预防用药，避免不良反应加重D.服用整合酶抑制剂方案期间应避免同时服用含多价阳离子的药物（如钙剂、铁剂、铝镁抗酸剂），两类药物服用间隔至少2小时以上13.下列人群中，不属于艾滋病职业暴露重点防护群体的是（）A.医疗机构内从事创伤性操作的外科、急诊科、口腔科医护人员B.从事HIV病原学检测的实验室检验人员C.负责羁押场所HIV感染者管理的公安、司法干警D.在社区公共场所为群众测量血压的社区志愿者14.发生职业暴露后若暴露源HIV感染状态不明（如来源不明的废弃针头、身份不明外伤患者的血液），下列处置方式正确的是（）A.无论暴露等级如何，均不启动预防用药，等待暴露源检测结果回报后再处置B.若暴露等级为二级、三级，且暴露源来自HIV高流行场景（如戒毒所、静脉吸毒人员聚集区、男男性行为人群聚集点），可在知情同意下先行启动PEP，待暴露源检测确认为阴性后再停药C.直接按照HIV阳性暴露源的方案持续用药28天，无需等待暴露源检测结果D.仅做局部处理，不需要开展后续随访检测15.妊娠期女性发生艾滋病三级职业暴露时，下列预防用药方案选择正确的是（）A.因担心药物对胎儿的影响，拒绝启动任何预防用药B.优先选择含整合酶抑制剂的方案（如比克恩丙诺片、多替拉韦联合恩曲他滨/丙酚替诺福韦），该类药物妊娠安全性证据充分，无明确致畸风险C.选择依非韦伦联合齐多夫定/拉米夫定的传统方案，认为临床应用时间更长更安全D.减少用药剂量，降低药物通过胎盘对胎儿的影响16.艾滋病职业暴露后随访期间，暴露者的注意事项不包括（）A.随访期间避免无保护性行为，发生性行为时需全程正确使用安全套B.育龄期女性建议在PEP疗程结束后1个月再考虑妊娠，避免药物对妊娠的潜在影响C.可正常参与工作、生活，与同事、家人共同进餐、握手等日常接触不会造成HIV传播D.为避免传染家人，6个月随访期内必须与家人分餐，单独使用所有生活用品17.下列锐器伤情形中，HIV感染风险最高的是（）A.缝合针划破戴双层手套的手术医生指尖，仅见表皮擦伤无明显出血，缝合针仅接触过HIV病毒载量持续检测不到的感染者完整皮肤B.静脉输液拔针时，为HIV病毒载量持续检测不到的感染者拔针后的实心头皮针划伤护士手背，有少量渗血C.为艾滋病期（病毒载量>10^6拷贝/ml）患者抽取动脉血的空心针头拔出后直接刺破助产士手套，刺入指尖深部，针头内腔带有明显新鲜血液D.处理医疗废物时被封装完好的锐器盒边缘外露的普通补液玻璃安瓿划伤，安瓿未接触过任何患者血液18.关于艾滋病职业暴露后的基线检测，下列说法正确的是（）A.暴露当日不需要做HIV抗体检测，待暴露后4周再检测即可B.基线检测的核心目的是明确暴露者在暴露前是否已经存在HIV感染，为后续随访结果判定提供参考依据C.基线检测HIV抗体阳性即可判定为本次职业暴露导致的感染D.基线检测仅需检查HIV抗体，不需要检测肝肾功能、血常规等指标19.下列情况中，需要调整暴露后预防用药方案的是（）A.后续溯源确认暴露源存在明确的核苷类逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂耐药突变B.暴露者服用首剂药物后出现轻微头晕、乏力C.暴露后24小时暴露源HIV快速检测结果为阴性D.暴露者为50岁以上女性20.根据《艾滋病防治条例》规定，用人单位对发生艾滋病职业暴露的工作人员应当落实的保障措施是（）A.仅给予口头表扬，不承担相关诊疗费用B.按照工伤保险相关规定保障诊疗、随访费用，给予适当营养补贴，对因职业暴露感染HIV的工作人员按照国家规定给予抚恤C.要求暴露者自行承担预防用药和检测的相关费用D.要求暴露者在随访期间居家隔离，避免接触其他同事二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.艾滋病职业暴露的常见暴露类型包括（）A.锐器伤：注射针头、缝合针、手术刀片等锐器刺破皮肤B.不完整皮肤暴露：存在破损、湿疹、皲裂的皮肤接触感染者血液、含血体液C.黏膜暴露：眼结膜、口腔、生殖道黏膜接触感染者血液、含血体液D.完整皮肤长时间接触感染者未被血液污染的唾液、汗液2.发生艾滋病职业锐器暴露后，局部伤口的正确处理措施包括（）A.锐器伤发生后立即在伤口局部用力按压，尽可能挤出伤口内所有血液B.用肥皂液和流动清水反复冲洗伤口至少5分钟C.冲洗后使用0.5%碘伏或75%乙醇对伤口进行消毒并妥善包扎D.若为黏膜暴露，使用大量生理盐水反复冲洗黏膜至少10分钟，避免使用刺激性消毒剂接触黏膜3.关于艾滋病职业暴露后的预防用药决策，下列说法正确的有（）A.一级暴露且暴露源病毒载量持续低于检测下限（<20拷贝/ml）、无耐药证据时，可不予用药，仅需按时随访B.二级暴露应当立即启动标准三药联合预防用药方案C.三级暴露应当立即启动首选三药联合预防用药方案，若暴露源存在多重耐药证据，可根据耐药检测结果调整用药方案D.若暴露者存在严重肝肾功能不全，应当根据肝肾功能水平调整药物种类和剂量，避免发生严重不良反应4.下列关于艾滋病职业暴露PEP的认知，正确的有（）A.即使暴露发生已超过72小时，若为三级高风险暴露，经专家组评估后仍可考虑启动预防用药，适当延长随访周期B.预防用药需连续服用28天，不得因轻微不良反应自行中断服药，如出现严重不良反应需在专科医生指导下调整方案C.服药期间若发生漏服，距离常规服药时间不足12小时应立即补服，下次按常规时间服用即可；若超过12小时无需补服，按原计划服药，不可加倍服用D.PEP的保护效率为100%，只要在72小时内启动服药就绝对不会感染HIV5.艾滋病职业暴露后的随访内容包括（）A.按节点检测HIV抗体，必要时加做HIV核酸检测，明确是否发生感染B.监测药物不良反应，定期检查血常规、肝肾功能等指标，及时处置不良反应C.对暴露者开展心理疏导，缓解因暴露导致的焦虑、恐惧情绪D.开展健康宣教，指导暴露者在随访期间做好个人防护，避免潜在的二代传播6.下列体液中，接触破损皮肤或黏膜时存在HIV传播风险的有（）A.血液、精液、阴道分泌物B.脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、心包积液、羊水C.滑膜液、被血液污染的唾液D.未被血液污染的尿液、汗液、泪液、粪便7.医务人员在日常诊疗活动中，预防艾滋病职业暴露的有效措施包括（）A.开展侵入性操作时严格遵守操作规程，规范佩戴手套，操作风险较高时佩戴双层手套、护目镜、防渗隔离衣B.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，禁止手持针头等锐器随意走动，禁止双手回套针帽C.对所有就诊患者落实标准预防措施，将患者的血液、体液均视为具有潜在感染性的物质进行防护D.若提前知晓患者为HIV感染者，拒绝为其提供有创操作服务，避免发生暴露8.服用PEP期间，出现下列哪些情况时需要立即就医评估（）A.出现严重全身皮疹、皮肤黏膜黄染、持续恶心呕吐、剧烈头痛B.出现发热、咽痛、全身皮疹、淋巴结肿大等类似流感的急性期症状C.肝功能检测提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高超过正常值上限3倍，或出现肾功能异常D.服药第1周出现轻微食欲下降、轻度腹泻9.关于艾滋病职业暴露的级别判定，下列说法正确的有（）A.一级暴露包括暴露量小、时间短的不完整皮肤/黏膜暴露，或表浅无出血的锐器划伤B.二级暴露包括暴露量大、时间长的不完整皮肤/黏膜暴露，或有少量出血的实心针头刺伤C.三级暴露包括深部锐器伤、带可见血液的空心针头刺伤、锐器直接刺入血管，或暴露源为急性期/艾滋病期高病毒载量者的二级以上暴露D.只要接触了HIV感染者的体液，无论皮肤黏膜是否完整，均属于三级暴露10.下列关于艾滋病职业暴露管理的责任划分，说法正确的有（）A.用人单位应当建立职业暴露防护制度，配备必要的防护用品和应急处置药盒，定期开展职业防护培训B.暴露者发生暴露后应当按照规范立即开展局部处理，第一时间上报单位职业防护管理部门，配合完成风险评估、用药和随访C.属地疾病预防控制机构负责辖区内职业暴露事件的登记、风险评估、技术指导和后续随访管理D.职业暴露后预防用药属于自费项目，用人单位不需要承担相关费用三、判断题（每题1分，共10分，请在题干后的括号内标注“√”或“×”）1.发生艾滋病职业暴露后，为尽可能挤出伤口处的血液，可以在伤口局部反复用力挤压，必要时用嘴吸出伤口血液。（）2.艾滋病职业暴露后预防用药启动时间越早越好，2小时内启动最佳，即使超过72小时，高风险暴露经专家组评估后仍可考虑用药。（）3.HIV感染者的唾液、尿液、汗液中即使被少量血液污染，也不会造成HIV传播。（）4.标准预防是职业暴露防护的核心原则，即认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，接触时必须采取相应防护措施，不论患者是否已知感染HIV。（）5.为降低职业暴露风险，医护人员在为已知HIV感染者提供诊疗服务时，应当要求其前往指定传染病医院就诊，不得常规接诊。（）6.服用PEP期间如果出现轻微恶心、头痛等不良反应，可以自行暂停服药，待症状缓解后再继续服用，不会影响预防效果。（）7.职业暴露后如果暴露源HIV抗体快速检测结果为阴性，即可完全排除感染风险，不需要启动PEP，也无需后续随访。（）8.佩戴医用手套可以减少锐器伤时的血液接触量，研究证实佩戴双层手套可使锐器伤后的血液接触风险降低60%以上。（）9.发生HIV职业暴露后，暴露者在6个月随访期间不能正常工作、生活，必须采取隔离措施，避免传染给家人。（）10.因职业暴露感染HIV的工作人员，按照国家规定享受工伤保险待遇和相关抚恤政策，用人单位不得因其感染HIV而单方面解除劳动关系。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.某三甲医院急诊科护士小李，28岁，已婚未育，既往体健，无肝肾基础疾病、无HIV感染史。某次值班时，小李为一名车祸昏迷患者拔除静脉留置针时，被带血的空心留置针针头刺破右手食指指腹，伤口深度约3mm，可见少量活动性出血；针头刚从患者血管内拔出，表面带有明显新鲜血液。患者身份不明，入院时已合并呼吸循环衰竭，急诊快检提示HIV抗体阳性，后续确证试验为HIV阳性；流调确认患者为男男性行为者，近1年未接受抗病毒治疗，入院时CD4+T淋巴细胞计数为89个/μl，HIV病毒载量为2.3×10^6拷贝/ml，合并多部位机会性感染。小李受伤后因忙于抢救患者，10分钟后才到院感科上报。请回答以下问题：（1）请判定本次职业暴露的等级，并说明判定依据（8分）（2）请简述小李发生暴露后应当采取的规范局部处理流程（6分）（3）请为小李制定合理的PEP方案及随访计划，并说明随访期间的核心注意事项（6分）2.某基层派出所民警王某，35岁，男性，在抓捕一名吸毒成瘾的违法嫌疑人时，被嫌疑人藏在身上的使用过的注射器扎伤左手手掌，伤口较深，注射器内残留暗红色血液。嫌疑人被控制后经现场快检提示HIV抗体阳性，后续核实其有10年静脉吸毒史，确诊HIV感染3年，多次中断抗病毒治疗，最近一次病毒载量检测为8.7×10^5拷贝/ml，基因耐药检测提示存在拉米夫定、依非韦伦耐药突变。王某受伤后因急于完成抓捕任务，1小时后才回到单位用自来水简单冲洗伤口，未做消毒处理，随后前往属地疾控中心寻求处置。请回答以下问题：（1）请指出王某在本次暴露后初期处置过程中存在的不当之处（6分）（2）请判定本次暴露的风险等级，说明应当选择的PEP方案及用药注意事项（8分）（3）请简述公安司法一线执法人员在日常工作中应当如何做好HIV职业暴露防护（6分）参考答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.C2.A3.D4.B5.C6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.D14.B15.B16.D17.C18.B19.A20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABC2.BCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题（共40分）1.参考答案：（1）本次暴露属于三级职业暴露（2分）。判定依据：①致伤物为刚接触患者血管、带有明显新鲜血液的空心留置针，伤口深度3mm，属于深部锐器损伤，接触血液量大（3分）；②暴露源为未接受规范抗病毒治疗的艾滋病期患者，HIV病毒载量高达2.3×10^6拷贝/ml，病毒传染性强，符合三级暴露中“暴露源为高病毒载量感染者的二级以上暴露”判定标准（3分）。（2）规范局部处理流程：①立即停止操作，从右手食指伤口的近心端（指根侧）向远心端（指尖侧）轻柔挤压伤口旁组织，尽可能挤出损伤处的血液，禁止直接按压伤口局部或用力挤压，避免病毒被挤压入血液循环增加感染风险（2分）；②挤压排血同时，用肥皂液配合流动清水持续冲洗伤口至少5分钟，彻底清除伤口表面附着的血液污染物（2分）；③冲洗完成后，使用0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒，用无菌敷料妥善包扎，避免伤口接触其他污染物（2分）。（3）PEP方案、随访计划及注意事项：①PEP方案：首选高耐药屏障、妊娠安全性好的单片复方制剂比克恩丙诺片，每日1次、每次1片口服，连续服用28天；用药前完善基线检测，包括HIV抗体、血常规、肝肾功能、乙肝/丙肝/梅毒血清学检测，为后续不良反应评估和结果判定提供参考（2分）。②随访计划：分别在暴露当日（基线）、暴露后4周、8周、12周、6个月开展HIV抗体检测，每次随访同步监测血常规、肝肾功能，评估药物不良反应；用药前1周重点关注是否出现严重不良反应，若出现轻微恶心、头痛等不适可对症处理，出现严重皮疹、肝酶升高等情况及时调整方案；若随访期间出现发热、皮疹、咽痛等HIV急性期症状，随时就诊，必要时加做HIV核酸检测明确诊断（3分）。③注意事项：随访期间发生性行为需全程正确使用安全套，建议暂时避孕，待疗程结束后1个月HIV检测阴性再考虑妊娠；日常工作、生活中的普通接触不会造成HIV传播，无需隔离或分餐；保持规律作息，避免饮酒、熬夜，降低药物性肝损伤风险（1分）。2.参考答案