住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，男，5岁，因发热，四肢关节游走性肿痛10余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160／min，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确（）A、应用洋地黄制剂B、应用利尿剂C、口服阿司匹林D、吸氧E、维持电解质平衡正确答案：C2.新生儿生理性体重下降通常在什么时候恢复到出生时的体重A、7～10天B、2～3天C、5天D、3天E、4～5天正确答案：A3.婴儿，体重4kg，逗能微笑，头能竖直，最可能的月龄是（）。A、5个月B、1个月C、9个月D、7个月E、2个月正确答案：E答案解析：根据小儿体格生长发育的规律，该婴儿的体重符合1～2个月的体重值，而小儿发育至2个月时，直立及俯卧位时能抬头，同时能微笑，有面部表情，故推测该婴儿的月龄为2个月。4.Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确A、Hp分泌毒素引起炎症B、Hp的尿素酶起破坏黏膜作用C、Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D、致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂E、分泌空泡毒素A正确答案：B答案解析：Hp感染致慢性胃炎的机制是Hp分泌毒素引起炎症，分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散。引起散在的胃黏膜糜烂。5.9岁女孩，浮肿5d，明显尿少，深黄如茶，2d来伴头痛，头晕，有时眼花，视物模糊，血压24．9／15．9kPa(180／120mmHg)，血尿素氮7．2mmol／L(20mg／dl)，尿常规：蛋白++，红细胞10～20／Hp，颗粒管型0～2／Hp，处理首选药物是A、利血平肌肉注射B、甘露醇静脉推注C、硝普钠静脉滴注D、肼苯哒嗪口服E、硫酸镁静脉滴注正确答案：C6.A、急性白血病B、系统性红斑狼疮C、脾功能亢进D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血正确答案：C7.10个月婴儿，高热，伴阵咳、喘、精神不振10d入院。查体：T39℃，面色苍白，呼吸困难，右上肺叩诊浊9音，听诊可闻中、小水泡音。心率170／min，肝肋下3．0cm。末梢血象：白细胞7．0×10／L，淋巴0．85。此例治疗哪项是不必要的A、大量肾上腺皮质激素B、抗病毒治疗C、维持体液平衡D、血管活性药治疗E、吸氧正确答案：A8.关于隔离衣使用的叙述，错误的是（）。A、隔离衣需全部遮盖工作服B、衣领的内面为清洁面C、隔离衣挂在病房里时应内面向外D、隔离衣应每日更换一次E、隔离衣潮湿后应立即更换正确答案：C答案解析：隔离衣的内面为清洁面、外面为污染面。若挂在非污染区，则清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外。病房为污染区，故应外面向外。9.18个月幼儿会（）A、穿衣B、画人C、搭桥D、组合2个不同音的词E、并足跳正确答案：D10.特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为（）A、与肝炎共同发病B、单纯型C、胶原性血管病的并发症D、化学药物过敏E、各种原因所致左心房高压的后果正确答案：B11.正常脑脊液糖的含量是血糖的A、30％～40％B、10％～20％C、70％D、40％～50％E、80％正确答案：D12.新生儿暂时性低血糖的原因包括（）。A、Beckwith综合征B、先天性心脏病C、胰高血糖素缺乏D、葡萄糖储存不足E、先天性垂体功能不全正确答案：D答案解析：新生儿暂时性低血糖的原因：糖原和脂肪储备不足；葡萄糖消耗增加；高胰岛素血症。13.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是A、急相蛋白测定B、分泌物涂片检菌C、外周血检查D、血细菌培养E、血白细胞层直接涂片检菌正确答案：A答案解析：急相蛋白：C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白等在急性感染早期即可增加，其中反应最灵敏，在感染6～8h内即上升，8～60h达高峰，感染控制后可迅速下降。14.轻度脱水用口服补液盐时不必要的是（）。A、氯化钙B、氯化钾C、氯化钠D、碳酸氢钠E、葡萄糖正确答案：A答案解析：口服补液盐由氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g（或枸橼酸钠2.9g）、氯化钾1.5g、葡萄糖20g（如带结晶水，则为22g）加水1000ml制成。15.轻度脾脏肿大是指脾（）。A、在肋下4cm以上B、超过脐水平C、在肋下3cm以上至脐D、已入盆E、在肋下3cm以内正确答案：E答案解析：脾脏肿大分度：轻度：脾在锁骨中线肋缘下3cm以内。中度：脾在肋下3cm以上至脐。重度：脾超过脐水平。极重度：脾脏大多已入骨盆，并横过中线。因此答案选E。16.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次/天，大便次数减少的时间是（）。A、出生2～3个月后B、出生1～2个月后C、辅食添加后D、出生6个月后E、出生3～4个月后正确答案：C答案解析：单纯母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。平均每日排便2～4次，一般在添加辅食后次数减少。17.患者，女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点3周入院，院外曾用“补血药”治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血99常规：WBC1.9×10/L，Hb55g/L，PLT28×10/L，MCV87fl；外周血涂片WBC、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是（）。A、恶性组织细胞病B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、恶性淋巴瘤E、骨髓增生异常综合征正确答案：E答案解析：4岁患儿，面色苍白6个月，加重1个月，体检：贫血貌，查血常规：Hb55g/L，MCV87fl，外周血涂片WBC、红细胞形态正常，提示患儿正细胞性贫血；患儿低热、皮肤瘀点3周。体检：全身皮肤散在出血点9，牙龈轻微出血，血常规：PLT28×10/L，外周血涂片血小板分布稀疏，示患儿血小板减少；患儿血常规9：WBC1.9×10/L，示白细胞减少；结合患儿骨髓象骨髓增生活跃，未见异常细胞，故考虑患儿骨髓增生异常综合征。18.A、铁剂B、叶酸C、维生素BD、铁剂加维生素CE、维生素B加叶酸正确答案：C19.正常1～2岁儿童肝脏为（）A、右锁骨中线肋缘下＜0.5cmB、右锁骨中线肋缘下＜2.0cmC、右锁骨中线肋缘下＜3.0cmD、右锁骨中线肋缘下＜1.0cmE、右锁骨中线肋缘下＜1.5cm正确答案：B20.艾滋病病毒的主要特点不包括（）。A、核心含2个分子单股正链RNAB、具有逆转录酶、整合酶C、为棒状、麻花形立体结构D、外膜蛋白为gp120和gp41E、属于逆转录病毒正确答案：C答案解析：HIV病毒为直径100～120nm的球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。21.足月儿A、生后1个月补充维生素D400IU／dB、生后2周补充维生素D400IU／dC、生后2周补充维生素D800IU／dD、生后1个月补充维生素D800IU／dE、生后1个月肌注维生素D400IU／d正确答案：B22.急性风湿热患儿的休息，下列正确的是（）。A、有心力衰竭者，应在心功能恢复后再卧床休息8周B、急性期有心脏炎者可不用绝对卧床休息C、无心脏炎的急性风湿热患儿需卧床休息至少8周D、当急性期心脏炎症状完全消失，即可逐渐起床活动E、当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时，可逐渐起床活动正确答案：E答案解析：A项，急性风湿热伴充血性心力衰竭患儿需卧床休息至少8周，在以后2～3个月内逐渐增加活动量；B项，急性风湿热急性期有心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，于4周内逐渐恢复活动，伴充血性心力衰竭患儿需卧床休息至少8周，在以后2～3个月内逐渐增加活动量；C项，急性风湿热患儿无心脏炎患儿卧床休息2周或至急性症状消失，随后逐渐恢复活动；D项，急性风湿热患儿当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时，可逐渐起床活动。23.婴儿8个月。因发热伴呕吐3d，抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据A、发热、惊厥B、前囟饱满C、脑脊液涂片找到细菌D、喷射性呕吐E、脑脊液白细胞数增多正确答案：C24.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、压迫颈动脉窦C、利多卡因D、人工起搏超速抑制E、同步电复律正确答案：E答案解析：室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律，同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗。25.猩红热临床类型一共分为A、3型B、1型C、2型D、5型E、4型正确答案：E26.营养不良最常见的病因是A、先天不足B、缺少锻炼C、喂养不当D、免疫缺陷E、疾病影响正确答案：C27.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、2年B、4年C、1年D、3年E、5年正确答案：A答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。28.急性肾炎引起血尿的机制是（）。A、球管失衡B、肾小球滤过率下降C、肾小球内皮细胞受损D、肾小球基底膜完整性破坏E、肾小球上皮细胞受损正确答案：D答案解析：急性肾炎时抗原-抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，肾小球基底膜完整性破坏，从而导致血尿、蛋白尿、管型尿的发生。29.典型麻疹皮疹的特点是（）。A、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹B、大小不等的斑丘疹，无正常皮肤C、小斑丘疹，疹退后无色素沉着D、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑E、红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着正确答案：D答案解析：典型麻疹皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。30.致病菌侵入血液繁殖并产生毒素，而引起全身症状的疾病是（）A、病毒血症B、毒血症C、炎症反应综合征D、菌血症E、败血症正确答案：E31.患儿女孩，10岁，浮肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体见：眼睑及颜色浮肿，BP18/13KPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP，尿pro，血ASO增高，则应诊断为A、急性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、病毒性肾炎正确答案：A答案解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(+～+++)，可见透明，颗粒和红细胞管型。32.青春期发育的标志是A、内分泌调节稳定B、第二性征出现C、体格生长加速D、神经发育成熟E、水和蛋白质的需要量最大正确答案：B33.支气管哮喘是一种什么疾病（）A、具有气道高反应性的慢性气道炎症B、理化刺激产生的慢性气道炎症C、吸入变应原引起的气道炎症D、不可逆性气道阻塞性疾病E、由感染引起的急性气道炎症正确答案：A34.儿科学研究对象为A、0～3岁儿童B、0～7岁儿童C、胎儿～3岁儿童D、胎儿～7岁儿童E、胎儿至青春期的儿童正确答案：E答案解析：儿科学的研究是自胎儿至青春期的儿童。35.轻度智能迟缓IQ为（）。A、20～39B、40～54C、55～70D、20以下E、70以上正确答案：C答案解析：轻度智能迟缓IQ为55～70，适应性行为轻度缺陷。36.麻疹传播的主要途径为A、由带病毒飞沫经呼吸道吸入传播B、水源传播C、通过污染日用品、玩具间接传播D、皮肤损伤处侵入E、经粪-口传播正确答案：A答案解析：麻疹通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等的飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。37.下面不符合革兰阴性杆菌肺炎的临床特点是（）。A、多见于新生儿及免疫功能低下者B、全身中毒症状明显，呼吸困难C、主要以肺内浸润、实变、出血性坏死为主D、病死率较低E、多有长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂药物史正确答案：D答案解析：D项，革兰氏阴性杆菌肺炎病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌为多，伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单胞菌肺炎，新生儿时期易患大肠埃希菌肺炎。革兰氏阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预后较差。38.有关结核病的药物描述错误的是A、利福平也为全杀菌剂B、异烟肼是全杀菌剂C、利福平最大副作用是神经系统损害D、异烟肼是小儿结核病的首选药E、异烟肼最大副作用是肝损害正确答案：C答案解析：利福平的副作用有肝损害和胃肠道症状，偶见过敏反应、流感样综合征、血小板减少和溶血性贫血。39.新生儿颅内出血治疗不适宜的是（）。A、早期使用甘露醇以降低颅内压B、可使用维生素K1以控制出血C、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂D、可用细胞活化剂E、保持安静，尽力避免惊扰正确答案：A答案解析：对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5～1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用20%甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25～0.5g/kg，静脉推注。40.患儿，男，17个月，OT1:2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm，未种卡介苗，考虑为（）。A、活动性结核病B、未感染结核C、曾有结核感染D、非典型分枝杆菌感染E、以上都不是正确答案：A答案解析：17个月患儿，未种卡介苗，OT1:2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm，提示OT试验阳性（＋）。婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。41.男1岁，发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米最可能合并的疾病是A、心肌炎B、脓胸C、急性心力衰竭D、气胸E、艾森曼格综合征正确答案：C答案解析：两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，是心脏衰竭的表现。其余选项不符合题意。42.A、血培养B、胸片或CTC、B超胸腹部D、复查血常规和血沉E、骨髓检查正确答案：B43.麻疹早期最有意义的临床诊断依据是（）。A、有感冒接触史B、发热、流涕、咳嗽C、耳后淋巴结肿大D、手、足出现红色斑丘疹E、Koplik斑正确答案：E答案解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期的特征性体征，为早期诊断的重要依据。Koplik斑常在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊黏膜及唇部黏膜，部分可融合，于出疹后1～2天逐渐消失。44.患者，男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天．无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A、输血小板B、输全血C、静脉点滴抗生素D、给予热敷E、输第Ⅷ因子正确答案：E45.女，4岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、急进性肾炎正确答案：A答案解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过10个／高倍视野（指两周三次尿沉渣检查）；②反复出现高血压：③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。46.女婴，1岁，因低热、嗜睡半个月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体：前囟饱满，心肺无异常，颈部抵6抗。化验脑脊液：潘氏实验++，细胞数200×10／L，糖1．5mmol／／L，氯化物95mmol／L，最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中毒性