2025年8月住院医师规范化培训《骨科》试题库（附答案解析）

2025年8月住院医师规范化培训《骨科》试题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.月骨无菌性坏死的最重要病因是（）。A、月骨稳定性差B、月骨的供血血管纤细易受损伤C、腕部的长期振荡易使供血血管损伤D、缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻E、固定时间不足容易使病变复发正确答案：B答案解析：月骨无菌性坏死又称Kienbock病。有7%的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，这种月骨容易发生无菌坏死。还有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能与桡骨发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤，基本的是骨的供血血管纤细易受损伤，加上月骨位于近排腕骨中心，活动度大，稳定性差，腕部的长期振荡易使供血血管损伤，缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻共同导致了无菌性坏死。2.泌尿系损伤最常见的器官是A、膀胱B、阴茎C、输尿管D、肾E、尿道正确答案：E3.男，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C4.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A、酯性胆红素B、胆汁酸盐C、非酯性胆红素D、磷脂E、胆固醇正确答案：B5.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。6.第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、胸段脊髓B、腰段脊髓C、骶段脊髓D、腰骶段脊髓E、胸腰段脊髓正确答案：B7.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A、细菌毒素致骨细胞坏死B、骨质破坏C、骨质病理骨折D、骨膜坏死E、骨质失去血供正确答案：E8.关于（足母）外翻的体征，下列不正确的是（）。A、第1跖骨头跖面胼胝形成B、（足母）趾向外偏斜C、第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎D、（足母）趾跖趾关节可有半脱位E、第1、2跖骨夹角加大正确答案：A答案解析：第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成胼胝。9.关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确A、突发腹痛B、压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重C、恶心和呕吐D、合并胆道感染者常有寒战和高热E、腹胀程度与病情轻重有关正确答案：B答案解析：重型急性胰腺炎的腹膜炎体征常常超出上腹部，表现为全腹压痛。10.关于单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（）A、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少B、为预防恶变，确诊后行截肢治疗C、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D、多见于年轻人，多发生于干骺端E、治疗可采用手术切除正确答案：B11.怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是（）A、X线检查B、关节造影术C、CT检查D、B型超声检查E、关节镜检查正确答案：E答案解析：关节镜检查可在直视下检查半月板。12.骨与关节结核手术治疗后，下列不正确的是（）。A、痰多者应行胸腔穿刺B、鼓励咳嗽、定时翻身C、稳定血压D、术后应用广谱抗生素E、继续抗结核正确答案：A答案解析：痰多不一定需要胸腔穿刺，要结合其他临床表现和检查结果判断。13.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是除尺骨下端A、刮除软骨内和骨内的病灶B、凿除骨刺和骨嵴C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切E、以上都是正确答案：E答案解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。14.患者男，32岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）。A、吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B、呼气和吸气时该部胸壁都鼓起C、CO2潴留，缺氧D、呼吸、循环衰竭E、胸膜腔内压力增高正确答案：C答案解析：反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是：吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体。因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。15.急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施是A、及时排脓B、局部热敷、理疗C、应用广谱抗生素D、终止哺乳E、促进乳汁通畅排出正确答案：A16.脊髓休克时出现（）。A、神志丧失B、血压下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。因此答案选D。17.前臂骨折最严重的并发症是（）。A、骨折交叉愈合B、异位骨化C、骨筋膜室综合征D、骨折不愈合E、骨折畸形愈合正确答案：C答案解析：骨筋膜室综合征多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高，导致缺血坏死。前臂骨折最严重的并发症是骨筋膜室综合征。18.患者男，36岁，手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作6年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿关节炎，其下列临床表现的特征中错误的是（）。A、晨僵B、关节痛C、反复肿胀D、关节畸形E、单侧关节受累正确答案：E答案解析：类风湿关节炎一种病因尚未明了的以关节病变为主的非特异性炎症，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。因此答案选E。19.骨软骨瘤外科分期属于（）。A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1TOM1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：外科分期是将外科分级（grade，G）、外科区域（territory，T）和区域性或远处转移（metastasis，M）结合起来，综合评价。骨软骨瘤是良性肿瘤，属G0T0M0。20.急诊处方一般不得超过（）。A、3日用量B、15日用量C、5日用量D、1日用量E、7日用量正确答案：A答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。21.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗？（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing综合征C、四肢小关节肿痛D、肌无力样综合征E、骨盆局部骨质破坏正确答案：E答案解析：骨盆局部骨质破坏，提示出现骨盆转移。肺癌患者，骨盆转移属手术禁忌证。22.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下情况不恰当的是（）。A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者，暂未达到手术治疗指征。23.有关血栓闭塞性脉管炎，哪项不恰当？（）A、病变以下肢为多B、病变局限于小动脉C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、间歇性跛行为早期症状之一E、由于血栓形成而导致血管腔闭塞正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常，可进展至小腿的主干动脉，因此不局限于小动脉。24.正常膝关节的解剖或MRI表现是（）。A、前交叉韧带附于股骨内侧髁的外面B、后交叉韧带附于股骨外侧髁的内面C、膝交叉韧带表现为中等信号D、膝交叉韧带表现为高信号E、髌韧带位于髌下脂肪垫前方正确答案：E答案解析：正常膝关节的前交叉韧带附于股骨外侧髁内面，后交叉韧带附于股骨内侧髁的外面。交叉韧带在MRI各序列中呈相对低信号。髌韧带位于髌下脂肪垫前方。25.男，44岁。多关节痛2年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵10分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm/h，类风湿因子5U/L（正常＜20U/L），该患者最可能的诊断是（）。A、风湿关节炎B、骨关节炎C、未分化结缔组织病D、强直性脊柱炎E、关节结核正确答案：B答案解析：骨关节炎诊断关键：中老年人常见，晨僵≤30分钟，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性，最常累及膝关节，髋关节，远端指间关节。根据患者的临床表现、体征以及检查可诊断为骨关节炎。26.最常见的关节脱位是A、踝关节B、膝关节C、髋关节D、肩关节E、肘关节正确答案：D27.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、右侧本体感觉丧失B、右侧痛温觉丧失C、左侧肢体随意运动丧失D、左侧本体感觉丧失E、双侧感觉丧失正确答案：A答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。28.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克，休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查正确答案：E答案解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。29.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征A、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查B、通过手法整复，仍不能达到解剖复位C、关节内的骨折，关节面移位超过2mmD、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败E、多处骨折，为减少并发症正确答案：B30.臂丛神经的组成包括（）。1～7A、颈5～胸1神经B、颈神经C、颈4～7神经D、颈5～8神经E、颈4～胸1神经正确答案：A答案解析：臂丛神经由第5、6、7、8颈神经及第1胸神经前支构成。31.最常用的可供游离移植的神经是A、前臂外侧皮神经B、前臂内侧皮神经C、桡神经浅支D、腓肠神经E、股外侧皮神经正确答案：D答案解析：神经移植时，常用功能次要的神经作为供体来修复功能重要的神经，临床上常用腓肠神经作为神经移植的供体。32.下述哪一项不是小腿筋膜间室A、胫外侧间隙B、胫前间隙C、胫后浅间隙D、胫后深间隙E、胫内侧间隙正确答案：E答案解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。33.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是（）。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：C答案解析：乳腺钼靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌，早期乳腺癌的诊断率高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。34.腹部闭合伤中，下列脏器最易损伤的是（）。A、肾脏B、肝C、胃D、小肠E、脾正确答案：E答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。35.患者，男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A、导尿管插入方法不对B、导尿管阻塞C、导尿管插入深度不足D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D36.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、股疝B、切口疝C、滑疝D、腹股沟直疝E、腹股沟斜疝正确答案：A答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。37.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、阑尾炎穿孔，腹膜炎B、急性出血性胰腺炎C、肠扭转D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、胆囊炎穿孔，腹膜炎正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。38.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、腹膜炎刺激B、胃肠道反射痉挛C、内脏功能紊乱D、内脏神经反射E、合并急性胃肠炎正确答案：D39.引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见于（）。A、十二指肠球部后壁或胃大弯B、十二指肠球部前壁或胃小弯C、十二指肠降部或胃大弯D、十二指肠球部后壁或胃小弯E、十二指肠降部或胃小弯正确答案：D答案解析：上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡出血，其中又以十二指肠球部后壁或胃小弯溃疡出血最常见。40.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、从事医学研究B、遵守技术规范C、保护患者隐私D、履行医师职责E、遵守职业道德正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。41.依照《母婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经A、近亲属同意，并签署意见B、监护人同意，并签署意见C、本人同意，并签署意见D、单位负责人同意，并签署意见E、亲属同意，并签署意见正确答案：C42.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级正确答案：A答案解析：肌力分级：O级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。43.患者男，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。查体：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是（）。A、尿道插管引流B、耻骨上穿刺吸尿C、尿道会师术D、尿道吻合术E、耻骨上膀胱造瘘正确答案：C答案解析：患者外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，无法自行排尿，肛查前列腺上移无法触及，可诊断为尿道膜部断裂，应该及时进行尿道会师术治疗。44.脊髓震荡是指A、脊髓暂时性功能抑制B、脊髓挫伤C、脊髓血运障碍D、脊髓受压E、脊髓裂伤正确答案：A45.女性50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患