1月住院医师规范化培训《外科》习题库

1月住院医师规范化培训《外科》习题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、断流手术B、脾切除术C、门体分流术D、贲门周围血管离断术E、三腔两囊管压迫正确答案：E2.AIDS的病原体是（）。A、流感病毒B、人类免疫缺陷病毒C、轮状病毒D、巨细胞病毒E、疱疹病毒正确答案：B答案解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），病原为人类免疫缺陷病毒（HIV），传染源为HIV携带者和感染初期无症状者。3.睾丸下降不全在新生儿男婴中约占A、10%B、33%C、50%D、不到1%E、3%正确答案：A答案解析：睾丸下降不良在新生儿男婴中约占10%。4.目前临床上反映肾小球滤过功能比较敏感的检查是（）A、血尿酸B、血肌酐C、血非蛋白氮D、内生肌酐清除率E、血尿素氮正确答案：A5.髋关节正常活动范围中，下列错误的是A、40°(内旋)，60°(外旋)B、30°(内收)，45°(外展)C、过伸25°D、0°(伸)，150°(屈)E、过伸15°正确答案：C6.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、剧烈哭闹等腹压增高因素B、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛C、腹股沟区解剖结构薄弱D、生后腹膜鞘状突未闭E、以上都是正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。此外，腹股沟区解剖结构薄弱，哭闹等使得腹压增高，小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛等原因都是小儿腹股沟斜疝发病的相关因素。7.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A、哮鸣，气促B、血痰C、发热D、无症状，胸部X线检查时发现E、胸痛正确答案：D8.胸骨角平面标志着下列哪个结构A、第5胸椎体上缘B、第5胸椎体下缘C、下腔静脉D、第4胸椎体下缘E、第4胸椎体上缘正确答案：D答案解析：胸骨角平面解剖上与第4胸椎体下缘主动脉弓下缘气管分叉在同一平面。9.食管癌的转移途径最主要的是A、肺内转移B、胸膜转移C、淋巴转移D、血行转移E、肝脏转移正确答案：C10.项目申请书的摘要最多不超过（）。A、500字B、300字C、600字D、700字E、400字正确答案：E11.下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、气管塌陷B、喉头水肿C、喉上神经损伤D、切口内出血E、双侧喉返神经损伤正确答案：C12.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史和早期突然的呼吸停止考虑枕骨大孔疝。13.女性，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即A、入ICU监护B、加大脱水药的剂量C、应用止血药D、开颅探查E、头颅CT检查，明确原因正确答案：E14.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）。A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝组织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。15.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的（）A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、30～50岁妇女多见D、常见于两侧乳房E、与内分泌功能失调有关正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。16.急性脓胸的病程是在A、6周内B、3个月内C、2个月内D、6个月内E、2周内正确答案：A答案解析：6周内称急性脓胸。17.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）A、血容量过多B、容量血管过度收缩C、血容量不足D、心功能不全E、容量血管过度扩张正确答案：C答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系18.脑震荡治疗正确的是（）A、脱水治疗B、对症治疗C、止血治疗D、不需治疗E、激素治疗正确答案：B19.颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见A、视盘水肿B、病程长C、轻偏瘫D、精神症状E、头痛、呕吐正确答案：B答案解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。20.小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是（）。A、要做全身检查B、输血补液C、清创后缝合伤口D、使用破伤风抗毒素血清E、给予有效的抗生素正确答案：C答案解析：火器伤的全身治疗与一般创伤相同，主要是全面了解伤情，积极防治休克，维持呼吸、循环的稳定。局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，同时，应积极抗感染和支持治疗。C项，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3～5天后，酌情行延期缝合。21.26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是（）A、横断性脊髓炎B、硬膜外腔脓肿C、脊髓肿瘤D、胸椎结核E、脊髓蛛网膜炎正确答案：D答案解析：患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。22.患儿8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位65%，向前成角100，重叠1．0cm已愈合。首选处理应A、切开复位，钢板固定B、手法折骨，石膏固定C、手法折骨，持续牵引D、切开复位，髓内钉固定E、不需治疗正确答案：E23.腹外疝发病原因中最重要的是A、腹壁强度降低B、腹水C、排尿困难D、慢性便秘E、慢性咳嗽正确答案：A答案解析：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等：②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。24.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）。A、大便潜血（＋），黄疸进行性加重B、血管造影提示门静脉受浸润C、PTCD显示胆管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：A项，胰头癌黄疸进行性加重，壶腹周围癌可有波动性黄疸，伴大便隐血阳性。B项，胰头毗邻组织较多，胰头癌易早期侵犯血管、淋巴及神经鞘膜，血管造影提示门静脉浸润。C项，PTCD显示胆管下端梗阻是胰头癌和壶腹周围癌的共同表现。D项，血淀粉酶升高是胰腺炎的表现。E项，大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒是消化不良出现脂肪泻的表现，提示肝脏代偿功能失调、胰腺病变或脂肪性痢疾等。25.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、胸廓出口综合征B、多发性大动脉炎C、动脉硬化性闭塞症D、雷诺病E、急性动脉栓塞正确答案：D26.幕上的颅内转移瘤最多见于A、额叶B、枕叶C、颞叶D、顶叶E、视丘正确答案：A答案解析：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。27.糖酵解时哪一对代谢物质提供P使ADP生成ATP（）A、3-磷酸甘油醛及磷酸果糖B、1，3-二磷酸甘油酸及磷酸烯醇型丙酮酸C、1，6-二磷酸果糖及1，3-二磷酸甘油酸D、α-磷酸甘油酸及6-磷酸葡萄糖E、1-磷酸葡萄糖及磷酸烯醇型丙酮酸正确答案：B28.外科慢性感染是指病程在（）。A、1个月内B、3周以内C、4周以内D、2个月以内E、超过2个月正确答案：E答案解析：按病程分类：在3周之内的为急性感染，超过2个月的为慢性感染，介于两者之间的为亚急性感染。慢性病程应指超过2个月的病程。29.男性，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及包块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、小肠急性扭转B、肠套叠C、结肠肿瘤性梗阻D、乙状结肠扭转E、肠系膜血管栓塞正确答案：D30.关于输血反应错误的是（）A、最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B、输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C、意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D、多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞正确答案：D答案解析：多数由输血反应所致死亡病例由ABO血型不合引起。31.关于酰胺类局麻药，哪项正确（）A、亲酯基为苯甲胺B、能形成半抗原，引起变态反应C、在肝内被胆碱酯酶分解D、此类药有利多卡因、布比卡因E、中间链为羟基正确答案：D32.患者女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、清理呼吸道，保持呼吸道通畅B、局部填塞C、止血D、吻合神经E、缝合伤口，引流正确答案：A答案解析：根据患者体征可知气管损伤，清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时最重要的处理方式，盲目局部填塞、止血和缝合伤口并引流是不明智的选择。题干中未提及任何神经损伤的体征，所以暂不需要吻合神经。33.下列哪项不提示黑痣恶变（）。A、迅速长大，色素突然加深B、发生溃疡、出血C、局部生长有毛发D、周围出现卫星状小瘤或色素环E、周围有淋巴结肿大正确答案：C答案解析：黑痣恶变表现为痣的迅速长大、色素加深、瘙痒不适、疼痛、溃烂、出血、周围出现色素环或卫星状小瘤以及癌细胞转移导致周围淋巴结肿大。C项，局部有毛发生长与恶变无相关性。34.女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期'肾结核，其治疗应为（）A、抗结核药物治疗B、病灶清除C、肾部分切除D、肾造瘘E、肾切除正确答案：A35.关于外科营养，正确的是（）。A、临床营养支持首先考虑肠内营养B、肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C、肠瘘的患者应首选肠内营养D、肠外营养较肠内营养安全、并发症少E、肠外营养可使胃肠道处于休息状态，可保护胃肠道的黏膜和功能正确答案：A答案解析：肠内营养（EN）是指通过胃肠道途径提供营养的方式，符合生理状态。肠内营养具有能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。B项，应根据患者的具体情况选择，原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。C项，肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。DE两项，肠外营养比肠内营养有更多的并发症，如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。36.下列骨折中最不稳定的骨折类型是A、横形骨折B、青枝骨折C、斜形骨折D、嵌插骨折E、裂缝骨折正确答案：C37.一般情况下，婴儿的骶管容积是（）A、15～20mlB、10～15mlC、1～5mlD、20～30mlE、6～10ml正确答案：C38.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）A、胸内异物B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内持续出血E、以上都是正确答案：E答案解析：胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。39.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）A、功能锻炼不够B、内固定物选择不当C、年龄过大D、血供不足E、小腿软组织条件不佳正确答案：D40.关于休克的预防下列哪项是错误的：A、严重感染病人控制感染B、严重创伤病人禁用止痛剂以免掩盖病情C、大手术病人充分作好术前准备D、易引起过敏的药物应用前做过敏试验E、严重创伤病人及时止血、保暖、固定正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪些药物易于通过胎盘()A、吗啡B、地西泮C、三碘季铵酚D、硫喷妥钠E、筒箭毒碱正确答案：ABD2.多普勒心排血量测定的常用部位包括()A、锁骨上窝B、食管C、胸骨上窝D、胸骨右旁第2肋间E、气管正确答案：BCE3.头皮裂伤清创术后一期缝合的时间限度为：A、伤后2天B、伤后7天C、伤后1天D、伤后3天E、伤后6天正确答案：ACD4.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关()A、多发生在呼吸衰竭早期B、BE正值增大，PaCO2升高C、高钾血症D、使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂E、BE负值增大，PaCO2下降正确答案：BD答案解析：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多发生在呼衰晚期，常伴有低血钾。5.肝功能障碍时蛋白质代谢障碍可表现为（）A、血内芳香族氨基酸下降B、血内支链氨基酸明显上升C、血氨增高D、低蛋白血症E、尿素合成减少正确答案：CD6.疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应（）A、使用抗生素B、禁食、输液C、避免过多活动D、腹痛剧烈者给予止痛剂E、严密观察生命体征正确答案：ABCE7.创伤病人出现呼吸道梗阻原因有（）A、呼吸道粘膜水肿、血肿B、颌面部软组织损伤C、异物、分泌物、凝血块阻塞D、舌后坠E、颌骨骨折错位正确答案：ABCDE8.创伤病人的特点有()A、病情紧急B、病情复杂C、常伴有饱胃D、常伴有剧痛E、病情严重正确答案：ABCDE9.慢波睡眠的生物学意义在于（）A、促进记忆B、促进体力恢复C、促进生长D、促进精力恢复E、促进条件反射形成正确答案：BC10.下列哪些因素可使脑血流增加()A、PaCO2升高B、低氧血症C、PaCO2下降D、血液粘度增加E、交感神经兴奋正确答案：AB11.药物通过细胞膜的特殊转运有哪几种方式（）A、滤过（膜孔扩散）B、胞饮和胞吐现象C、易化扩散（中介转运）D、膜泵转运（耗能载体转运）E、简单扩散（脂溶扩散）正确答案：BCD12.中心静脉插管所致的并发症有：A、败血症B、气胸C、出血D、臂丛神经损伤E、血胸正确答案：ABCDE13.小儿对全麻药的摄取量相对多于成年人，这是因为（）A、肺泡通气量变动较小B、每分通气量较大C、小儿对全麻药的耐受性强D、心排血量增加较快E、灌流量较丰富的组织在整体组织中占比例大正确答案：DE14.下列哪些情况不宜使用氯胺酮A、严重冠心病B、颅内压增高C、高血压D、休克E、眼内高压