2026年中医临床试题(附答案)

2026年中医临床试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患者自觉午后及夜间发热，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其发热类型属于A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热2.某男，65岁，咳嗽反复发作10年，近2月加重，咳声低弱，气短懒言，痰白清稀，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其病机关键是A.肺阴亏虚B.肺气不足C.痰浊阻肺D.寒饮伏肺3.下列哪项不属于“十八反”的配伍禁忌A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反生姜4.患者突发左侧口眼歪斜，额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，无半身不遂及意识障碍。其病位在A.中经络B.中脏腑C.经筋D.脏腑5.治疗肝郁气滞型月经不调（经行先后无定期），应首选的方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.定经汤D.乌药汤6.某女，32岁，妊娠50天，恶心呕吐，食入即吐，呕吐物为酸苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，舌红，苔薄黄，脉弦滑。其治法是A.健脾和胃，降逆止呕B.清肝和胃，降逆止呕C.益气养阴，和胃止呕D.温中和胃，降逆止呕7.下列哪项是哮病“夙根”的核心A.痰饮B.气滞C.血瘀D.火邪8.患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型是A.肝胃郁热B.湿热中阻C.饮食伤胃D.瘀血停胃9.治疗肾虚腰痛，偏于肾阳虚者，应首选的方剂是A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.肾气丸10.下列哪项不属于弦脉的主病A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证二、多项选择题（每题2分，共10分。每题有2-5个正确选项，错选、漏选均不得分）11.下列属于“肝风内动”证的有A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰瘀阻络12.下列方剂中含有黄芪的有A.补阳还五汤B.玉屏风散C.防己黄芪汤D.当归补血汤E.补中益气汤13.下列属于中风中脏腑闭证表现的有A.神昏B.口噤不开C.两手握固D.二便自遗E.肢体强痉14.下列关于眩晕的论述，正确的有A.《素问·至真要大论》提出“诸风掉眩，皆属于肝”B.《丹溪心法》认为“无痰则不作眩”C.《景岳全书》指出“无虚不能作眩”D.肝阳上亢型眩晕治宜平肝潜阳，清火息风E.气血亏虚型眩晕治宜补益气血，调养心脾15.下列关于小儿积滞的辨证要点，正确的有A.乳食内积者脘腹胀满拒按，嗳腐酸臭B.脾虚夹积者脘腹痞满喜按，面黄神疲C.积滞常与疳证互为因果D.治疗以消食化积、理气行滞为基本法则E.积滞日久可转化为脾虚泄泻三、简答题（每题5分，共20分）16.简述湿热痢与疫毒痢的鉴别要点。17.试述心肾不交证的临床表现及治法方药。18.举例说明“治痿独取阳明”的理论依据及临床应用。19.简述针灸治疗痛经（实证）的主穴、配穴及操作要点。四、病例分析题（共60分）（一）（20分）某男，58岁，工人。2025年12月10日初诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：患者3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。近2天因情绪激动后症状加重，每日发作3-4次，每次持续10-15分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。既往史：高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，规律服用“氨氯地平”，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP145/90mmHg。神清，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。辅助检查：心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1-0.15mV，T波倒置。心肌酶谱：肌钙蛋白I0.05ng/mL（正常＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）18U/L（正常＜25U/L）。要求：根据上述资料，回答以下问题：1.中医病名、证型（4分）2.辨证分析（6分）3.治法（4分）4.代表方剂及药物组成（6分）（二）（20分）某女，28岁，教师。2026年3月5日初诊。主诉：反复腹泻伴腹痛1年，加重1周。现病史：患者1年前因饮食不节出现腹泻，每日3-4次，便质稀溏，夹未消化食物，腹痛即泻，泻后痛减，每因情志不畅或进食油腻加重。近1周因工作压力大，腹泻增至每日5-6次，便质清稀，脘腹胀满，嗳气食少，神疲乏力，舌淡红，苔白腻，脉细弦。既往史：体健，否认慢性病史。查体：T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）。辅助检查：粪便常规：未见红细胞、白细胞，潜血（-）。肠镜检查：肠黏膜未见明显异常。要求：根据上述资料，回答以下问题：1.中医病名、证型（4分）2.辨证分析（6分）3.治法（4分）4.代表方剂及药物加减（6分）（三）（20分）某女，45岁，农民。2026年5月8日初诊。主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩1周。现病史：患者1周前晨起时发现右侧肢体无力，持物不稳，行走需搀扶，言语含糊不清，无头痛、呕吐及意识障碍。既往有“高脂血症”3年，未规律治疗。否认高血压、糖尿病史。查体：BP135/85mmHg，神清，精神倦怠，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力3级，下肢肌力4级，肌张力正常，右侧巴氏征（+）。舌质暗，苔薄白，脉弦细。辅助检查：头颅CT：左侧基底节区低密度影（考虑脑梗死）。要求：根据上述资料，回答以下问题：1.中医病名、证型（4分）2.辨证分析（6分）3.治法（4分）4.针灸治疗的主穴、配穴及操作（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.A6.B7.A8.B9.B10.D二、多项选择题11.ABCD12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCDE三、简答题16.湿热痢与疫毒痢的鉴别要点：湿热痢：起病较缓，腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数；疫毒痢：起病急骤，高热，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重显著，或见神昏、痉厥，舌红绛，苔黄燥，脉滑数或微欲绝。核心区别在于疫毒痢病情更重，有热毒内陷、蒙蔽清窍或引动肝风的表现。17.心肾不交证的临床表现及治法方药：临床表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：黄连阿胶汤合交泰丸加减。药物组成：黄连、黄芩、阿胶（烊化）、白芍、鸡子黄（冲服）、肉桂（少量）。18.“治痿独取阳明”的理论依据及临床应用：理论依据：《素问·痿论》提出“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”。阳明为多气多血之经，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血不足，筋脉肌肉失养则发为痿证。临床应用：①调理脾胃：对于脾胃虚弱型痿证（如重症肌无力），用补中益气汤健脾益气；②清胃泻火：对于胃热伤津型痿证（如糖尿病周围神经病变），用清燥救肺汤清热润燥；③化湿和中：对于湿热浸淫型痿证（如吉兰-巴雷综合征），用加味二妙散清热利湿。19.针灸治疗痛经（实证）的主穴、配穴及操作要点：主穴：中极、三阴交、地机、次髎。配穴：气滞血瘀加太冲、血海；寒凝血瘀加关元、归来（可灸）。操作要点：中极直刺1-1.5寸，行提插泻法；三阴交直刺1-1.5寸，平补平泻；地机直刺1-1.5寸，强刺激泻法；次髎直刺1-1.5寸，使酸胀感向小腹放散。配穴太冲、血海用泻法；关元、归来可加艾灸。四、病例分析题（一）1.病名：胸痹；证型：气虚血瘀证。2.辨证分析：患者年老体衰，劳则耗气，气虚推动无力，血行瘀滞，心脉痹阻，故见胸闷胸痛；气虚则心悸气短、神疲乏力、自汗；舌紫暗、脉细涩为气虚血瘀之象。结合病史、症状及舌脉，辨证为气虚血瘀证。3.治法：益气活血，通脉止痛。4.代表方剂：保元汤合血府逐瘀汤加减。药物组成：黄芪30g、人参10g（另煎）、炙甘草6g、肉桂3g、桃仁10g、红花10g、当归12g、生地黄15g、川芎10g、赤芍12g、牛膝15g、桔梗6g、柴胡6g、枳壳10g。（二）1.病名：泄泻；证型：肝郁脾虚证。2.辨证分析：患者因情志不畅（工作压力大）及饮食不节，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，水谷不化，故腹泻、便溏；肝脾不和则腹痛即泻、泻后痛减；脾虚则脘腹胀满、嗳气食少、神疲乏力；舌淡红、苔白腻、脉细弦为肝郁脾虚之象。3.治法：抑肝扶脾，调中止泻。4.代表方剂：痛泻要方加减。药物组成：炒白术15g、炒白芍12g、防风10g、陈皮10g、茯苓15g、山药20g、木香6g（后下）、炒薏苡仁30g、炙甘草6g。若脘腹胀满甚者加厚朴10g；食少者加焦山楂15g、神曲10g。（三）1.病名：中风（中经络）；证型：气虚血瘀证。2.辨证分析：患者年近五旬，气血渐衰，脉络空虚，气虚无力推动血行，瘀血阻滞脑脉，肢体失养，故见右侧肢体活动不利、言语謇涩；气虚则神倦乏力；舌质暗、脉弦细为气虚血瘀之象。结合头颅CT结果（脑梗死），辨证为中经络之气虚血瘀证。3.治法：益气活血，化瘀通络。4.针灸治疗：主穴：内