2026年医学影像放射学常见疾病诊断模拟试题(附答案)

2026年医学影像放射学常见疾病诊断模拟试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，56岁，发热、咳嗽4天，咳铁锈色痰。胸部X线正位片显示右肺上叶大片状均匀致密影，边缘模糊，叶间裂呈弧形下坠。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.大叶性肺炎（红色肝变期）C.肺结核（干酪性肺炎）D.肺不张2.女性患者，42岁，右上腹隐痛2月，AFP升高至480ng/ml。上腹部增强CT显示肝右叶类圆形肿块，动脉期明显强化，门脉期强化迅速消退，呈“快进快出”表现。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）3.男性患儿，12岁，右股骨远端疼痛伴肿胀2周，夜间痛明显。X线显示右股骨下端骨皮质破坏，骨膜反应呈层状（“洋葱皮样”），周围软组织肿块内可见放射状骨针。最可能的诊断是：A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.骨巨细胞瘤D.慢性骨髓炎4.老年女性，突发左侧肢体无力3小时，急诊头颅CT平扫未见明显高密度影。为明确急性脑梗死诊断，最优选的影像学检查是：A.头颅X线B.头颅CT灌注成像（CTP）C.头颅MRI平扫（T1WI+T2WI）D.头颅MRI弥散加权成像（DWI）5.女性患者，30岁，反复上腹痛2年，空腹时加重，进食后缓解。上消化道钡餐造影显示十二指肠球部类圆形钡斑，周围可见放射状黏膜纠集。最可能的诊断是：A.十二指肠癌B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠炎D.十二指肠憩室6.男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。胸部CT显示双肺透亮度增高，肺纹理稀疏，以双肺上叶为著，可见多发无壁含气囊腔。最符合的病理类型是：A.小叶中心型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.间隔旁型肺气肿D.瘢痕旁型肺气肿7.女性，28岁，停经50天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。经阴道超声显示：子宫增大，宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见混合回声包块，盆腔见游离液性暗区。最可能的诊断是：A.宫内早孕B.卵巢黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢巧克力囊肿破裂8.男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿线变细。经直肠超声显示前列腺体积增大，左右对称，内部回声均匀，向膀胱内突出。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.前列腺肉瘤9.儿童，3岁，发热、耳痛3天，鼓膜穿孔后耳道流脓。颞骨CT显示乳突气房密度增高，部分气房间隔破坏，可见液平。最可能的诊断是：A.急性乳突炎B.慢性乳突炎C.中耳胆脂瘤D.外耳道炎10.女性，45岁，左侧胸痛1周，深呼吸时加重。胸部CT显示左侧胸膜局限性增厚，呈结节状，增强扫描明显强化，伴同侧胸腔少量积液。最可能的诊断是：A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.转移性胸膜肿瘤D.肺炎旁胸腔积液二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）1.关于肺脓肿的影像学表现，正确的有：A.X线早期表现为大片致密影，边缘模糊B.CT可见厚壁空洞，内有液气平面C.慢性肺脓肿空洞壁较薄，周围可见纤维条索D.增强扫描空洞壁呈环形强化2.骨肉瘤的典型X线表现包括：A.溶骨性骨破坏B.成骨性骨硬化C.Codman三角D.放射状骨针（日光征）3.急性胰腺炎的CT表现包括：A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质密度不均匀C.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出D.增强扫描胰腺实质无强化（坏死表现）4.脑出血不同时期的MRI信号特点正确的是：A.超急性期（<6小时）：T1WI等信号，T2WI稍高信号B.急性期（6小时-3天）：T1WI等信号，T2WI低信号C.亚急性期（3天-2周）：T1WI高信号，T2WI逐渐高信号D.慢性期（>2周）：T1WI低信号，T2WI高信号，周围含铁血黄素环5.肝硬化的CT表现包括：A.肝脏体积缩小，边缘凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶和尾状叶增大）C.脾大（脾长径>12cm或超过5个肋单元）D.门静脉曲张，可见侧支循环（如胃底-食管静脉曲张）三、病例分析题（共65分）（一）（15分）患者男性，68岁，吸烟40年，20支/日。主诉：咳嗽、痰中带血1月，伴胸痛。体格检查：右锁骨上可触及肿大淋巴结，质硬，固定。胸部CT平扫+增强：右肺上叶尖段见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征、毛刺征，肿块内可见空泡征；增强扫描呈不均匀强化，CT值从平扫35HU升至动脉期85HU，门脉期70HU。右肺门淋巴结肿大（短径1.2cm），右侧胸膜局部增厚。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.为明确病理类型，首选的检查方法是什么？（3分）4.该疾病的TNM分期中，T分期如何判断？（3分）（二）（15分）患者女性，45岁，暴饮暴食后突发上腹痛6小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。上腹部CT平扫+增强：胰腺体积弥漫性肿大，轮廓模糊，胰周脂肪间隙密度增高，可见条片状稍高密度渗出；胰腺实质内见小片状低密度区，增强扫描无强化；左侧肾前筋膜增厚。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.该疾病的CT严重程度分级（Balthazar分级）属于哪一级？（3分）3.胰腺实质内低密度区增强无强化提示什么？（3分）4.简述该疾病的主要影像学鉴别诊断（至少2种）。（6分）（三）（15分）患儿男性，5岁，玩耍时从2米高处跌落，头部着地，当时意识丧失约2分钟，清醒后诉头痛，呕吐2次。急诊头颅CT平扫：右侧颞部颅骨内板下见双凸透镜形（梭形）高密度影，边界清晰，局部脑组织受压，中线结构向左侧移位约0.5cm。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.该病变的出血来源最可能是什么？（3分）3.与硬膜下血肿的CT表现主要区别是什么？（6分）4.若患儿出现意识进行性加重，应立即采取的治疗措施是什么？（3分）（四）（10分）患者女性，30岁，月经紊乱2年（周期20-45天），婚后3年未避孕未孕。妇科超声：子宫大小正常，肌层回声均匀；双侧卵巢增大（左侧5cm×4cm，右侧5.5cm×4cm），被膜增厚，卵巢内可见12个以上直径2-9mm的小卵泡，呈“车轮状”排列，髓质回声增强。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.该疾病的典型超声表现有哪些？（4分）3.需与哪些疾病进行鉴别？（3分）（五）（10分）患者男性，55岁，糖尿病病史10年，足部溃疡2周，伴红肿、疼痛。足部X线正侧位片：左足第3跖骨头骨质破坏，边界不清，周围软组织肿胀，可见气体影。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（4分）3.为明确感染范围，首选的影像学检查是什么？（3分）答案与解析一、单项选择题1.B解析：大叶性肺炎红色肝变期X线表现为大片致密影，叶间裂可因肺叶肿胀而弧形下坠；支气管肺炎多为沿支气管分布的斑片状影；干酪性肺炎可见虫蚀样空洞；肺不张表现为肺体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位。2.B解析：肝细胞癌典型增强表现为“快进快出”（动脉期强化，门脉期消退）；肝血管瘤呈“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充）；FNH动脉期均匀强化，可见中央瘢痕；转移瘤多为“牛眼征”。3.B解析：尤文肉瘤好发于儿童长骨骨干，骨膜反应呈层状（洋葱皮样）；骨肉瘤多为Codman三角和日光征；骨巨细胞瘤为“皂泡样”破坏；慢性骨髓炎可见死骨和骨膜增生。4.D解析：DWI对急性脑梗死（<6小时）最敏感，可早期显示高信号；CTP可评估灌注异常；常规MRI（T1/T2）在超急性期不敏感；CT平扫早期无阳性表现。5.B解析：十二指肠球部溃疡钡餐表现为龛影（钡斑），周围黏膜纠集；十二指肠癌可见充盈缺损、管腔狭窄；憩室为向外突出的囊袋影。6.A解析：小叶中心型肺气肿好发于上叶，表现为散在无壁透亮区；全小叶型多见于下叶，累及整个小叶；间隔旁型位于胸膜下；瘢痕旁型与肺纤维化相关。7.C解析：输卵管妊娠破裂超声表现为宫腔内无孕囊，附件区混合包块，盆腔积液；黄体破裂多发生在月经中后期，无停经史；巧克力囊肿破裂有痛经史。8.B解析：前列腺增生超声表现为体积增大，对称，向膀胱突出；前列腺癌多为外周带低回声结节，形态不规则；前列腺炎回声不均匀。9.A解析：急性乳突炎CT显示乳突气房密度增高、液平，间隔破坏；慢性期可见骨质增生；胆脂瘤为边缘清晰的骨质破坏区。10.B解析：胸膜间皮瘤多为局限性或弥漫性结节状增厚，强化明显；结核性胸膜炎多为均匀增厚；转移瘤多有原发肿瘤病史。二、多项选择题1.ABD解析：慢性肺脓肿空洞壁增厚，周围纤维条索；急性肺脓肿空洞壁厚，内有液平，增强环形强化。2.ABCD解析：骨肉瘤可表现为溶骨、成骨或混合性破坏，伴Codman三角（骨膜被肿瘤掀起）和日光征（肿瘤内放射状新生骨）。3.ABCD解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度不均、胰周渗出；坏死区增强无强化（提示病情危重）。4.BC解析：超急性期（<6小时）T1、T2均为等信号；急性期（6h-3d）T2低信号；亚急性期T1、T2逐渐高信号；慢性期T1低信号，T2高信号，周围低信号含铁血黄素环。5.ABCD解析：肝硬化CT表现为肝体积缩小、叶比例失调、脾大、门脉高压（侧支循环）。三、病例分析题（一）1.最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）（3分）2.诊断依据：①老年男性，长期吸烟史；②咳嗽、痰中带血、胸痛；③右锁骨上淋巴结转移；④CT显示肿块分叶征、毛刺征、空泡征，增强不均匀强化；⑤肺门淋巴结肿大（3分/点，共6分）3.首选检查：超声引导下经皮肺穿刺活检（或纤维支气管镜活检）（3分）4.T分期：T2（肿瘤最大径>3cm且≤5cm）（3分）（二）1.最可能的诊断：急性重症胰腺炎（3分）2.Balthazar分级：D级（胰周渗出+胰腺肿大）（或E级，若有胰腺坏死需结合）（3分）3.提示：胰腺实质坏死（3分）4.鉴别诊断：①消化性溃疡穿孔（膈下游离气体）；②急性胆囊炎（胆囊增大、壁增厚）；③急性肠梗阻（肠管扩张、气液平）（2分/种，共6分）（三）1.最可能的诊断：右侧颞部硬膜外血肿（3分）2.出血来源：脑膜中动脉破裂（3分）3.与硬膜下血肿区别：硬膜外血肿呈梭形（双凸）、边界清晰、局限；硬膜下血肿呈新月形、范围广、常跨越颅缝（3分/点，共6分）4.治疗措施：急诊开颅血肿清除术（3分）（四）1.最可能的诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）（3分）2.典型超声表现：①双侧卵巢增大；②每侧卵巢≥12个直径2-9