2026年传染科诊疗知识培训试卷(含答案)

2026年传染科诊疗知识培训试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.依据2026年我国现行《传染病防治法》及配套管理规定，下列乙类传染病中需采取甲类传染病预防、控制措施的是（）A.新型冠状病毒感染B.传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.艾滋病2.参照2025年更新的《猴痘诊疗指南》，猴痘病毒感染的潜伏期范围为5-21天，平均潜伏期为（）A.1-3天B.6-13天C.28-30天D.3个月3.根据WHO及我国2025年耐药结核病诊疗指南，利福平耐药结核病（RR-TB）的实验室诊断判定标准为，结核分枝杆菌分离株对利福平的最低抑菌浓度（MIC）≥（）A.0.05μg/mlB.0.5μg/mlC.5μg/mlD.50μg/ml4.参照2025版《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》，HIV感染者启动抗逆转录病毒治疗（ART）的正确时机是（）A.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时启动B.CD4+T淋巴细胞计数<350个/μl时启动C.无论CD4+T淋巴细胞计数水平，确诊后尽早启动D.出现机会性感染后再启动5.发热伴血小板减少综合征（SFTS，俗称“蜱虫病”）的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.长角血蜱C.印鼠客蚤D.白纹伊蚊6.下列关于重症登革热的预警指征，描述错误的是（）A.热退后临床症状明显缓解，血小板计数逐步回升B.持续高热超过3天，退热后病情反而加重C.外周血血小板计数快速下降至<50×10^9/LD.红细胞比容较基础值升高20%以上，伴血浆渗漏表现7.霍乱病例补液治疗的核心原则是（）A.早期、快速、足量补液，先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾B.先糖后盐、慢速补液，避免诱发心衰C.仅需口服补液，禁止静脉补液D.待细菌培养结果回报后再启动补液治疗8.无并发症的急性布鲁氏菌病患者，规范抗菌治疗的推荐总疗程为（），以避免疾病慢性化或复发A.1周B.2周C.6周D.6个月9.下列输入性疟疾类型中，最易发展为脑型疟、病死率最高的是（）A.间日疟B.恶性疟C.三日疟D.卵形疟10.根据2025版《诺如病毒感染性腹泻防控指南》，普通人群病例的隔离管理基础要求为（），从事托幼、食品加工等重点行业人员需满足额外防控要求A.症状消失后即可解除隔离B.症状完全消失后72小时方可解除隔离C.症状消失后1周方可解除隔离D.需隔离至病毒核酸连续3次阴性11.按照狂犬病暴露分级处置原则，下列暴露类型中属于III级暴露、需在规范伤口处理和全程疫苗接种基础上，在伤口局部浸润注射狂犬病被动免疫制剂的是（）A.完好的皮肤被狂犬病宿主动物舔舐B.裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤，或破损皮肤被动物唾液污染、开放性伤口接触感染性组织D.接触狂犬病患者的日常用品，无皮肤黏膜破损12.奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）用于新型冠状病毒感染治疗的适用人群和时机为（）A.所有新冠病毒感染者，无论发病时间和病情严重程度B.发病5天内的轻型、普通型病例，且存在进展为重症的高风险因素C.发病超过10天的重型、危重型病例D.仅适用于未接种新冠疫苗的儿童患者13.普通型流行性脑脊髓膜炎病原治疗的首选抗菌药物是（）A.大剂量青霉素GB.头孢唑林C.阿奇霉素D.甲硝唑14.下列人群中感染戊型肝炎病毒后重症化风险最高、妊娠晚期感染病死率可达20%以上的是（）A.学龄期儿童B.妊娠晚期女性C.成年男性D.免疫功能正常的青年人群15.下列肠道病毒血清型中，是导致重症手足口病（并发脑炎、神经源性肺水肿）最主要病原体的是（）A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.轮状病毒16.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.1017.接触甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病患者，实施气管插管、气管切开等可能产生气溶胶的操作时，应采取的防护级别为（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.一般防护18.早期梅毒（包括一期、二期、早期潜伏梅毒）的首选治疗药物是（）A.苄星青霉素B.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素19.肾综合征出血热（流行性出血热）的核心三大主征是（）A.发热、出血、肾损害B.发热、咳嗽、呼吸困难C.发热、腹痛、腹泻D.发热、皮疹、关节痛20.急性普通型细菌性痢疾患者的典型粪便性状是（）A.米泔水样便B.果酱样便C.黏液脓血便D.白陶土样便二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.根据2025版《猴痘防控技术指南》，猴痘病毒的传播途径包括（）A.与病例的病变皮疹、体液密切接触传播B.近距离（2米内）长时间接触时的呼吸道飞沫传播C.接触被病毒污染的衣物、床单、物品表面传播D.母婴垂直传播、分娩时母婴接触传播E.男男性行为人群中的密切性接触传播2.下列临床表现中，属于肺结核可疑症状、需进一步开展结核病筛查的是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.午后低热、盗汗、乏力D.短期内体重明显下降E.反复发作的胸痛、呼吸困难3.下列临床征象中，提示手足口病患儿可能发展为重症病例的早期预警信号包括（）A.持续高热不退（体温≥39℃，常规退热效果差）B.精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、站立或坐立不稳C.呼吸、心率明显增快，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹D.外周血白细胞计数显著升高、血糖升高E.血压异常（高血压或低血压）4.传染科临床诊疗中，抗菌药物合理应用的核心原则包括（）A.尽早明确病原学诊断，根据病原体种类及药敏试验结果选择敏感抗菌药物B.根据抗菌药物的药代动力学/药效学（PK/PD）特点制定给药剂量、频次和疗程C.重视老年、儿童、妊娠、肝肾功能不全等特殊人群的用药剂量调整，避免不良反应D.严格把握预防性使用抗菌药物的指征，避免无指征广谱抗菌药物联合使用E.病毒感染性疾病常规加用抗菌药物预防细菌感染5.HIV感染者未接受规范抗病毒治疗时，进入艾滋病期后常见的机会性感染包括（）A.耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）B.新生隐球菌性脑膜炎C.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎D.刚地弓形虫脑病E.口腔/食管白色念珠菌感染6.典型登革热的临床表现包括（）A.突发高热，可伴畏寒，热型多为双峰热或稽留热B.“三痛”症状：头痛、眼眶痛、肌肉及骨关节剧烈疼痛C.“三红”体征：颜面、颈部、胸部皮肤潮红，结膜充血D.病程第3-6天出现多样性皮疹，可伴皮肤瘙痒E.不同程度的出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点等），外周血白细胞、血小板计数下降7.传染病区别于其他疾病的基本特征包括（）A.均由特异性病原体引起B.具有传染性，可在人群中传播C.具有流行病学特征，包括流行性、季节性、地方性、外来性D.感染后可产生不同程度的特异性免疫E.所有传染病均会出现发热症状8.布鲁氏菌病（布病）的常见传播途径包括（）A.直接接触病畜（羊、牛、猪等）的流产物、分泌物、排泄物，经破损皮肤黏膜感染B.食用被布鲁氏菌污染的未巴氏消毒的奶及奶制品、未煮熟的病畜肉，经消化道感染C.吸入被布鲁氏菌污染的气溶胶、尘埃，经呼吸道感染D.实验室操作过程中未做好个人防护，发生职业暴露E.日常工作、生活中与布鲁氏菌病患者的普通接触，如握手、共同就餐9.经典型发热待查（FUO，发热持续3周以上，体温多次≥38.3℃，经1周规范住院检查仍未明确诊断）的常见病因类别包括（）A.感染性疾病（如结核、布鲁氏菌病、感染性心内膜炎、深部真菌病等）B.肿瘤性疾病（如淋巴瘤、白血病、实体肿瘤伴副癌综合征等）C.非感染性炎症性疾病（如成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮、血管炎等结缔组织病）D.其他病因（如药物热、肉芽肿性疾病、功能性发热等）E.所有发热待查病因均为感染性疾病10.突发急性传染病疫情处置的“五早”防控核心措施包括（）A.早发现B.早报告C.早隔离D.早诊断E.早治疗三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”）1.鼠疫为甲类传染病，主要传播媒介为鼠蚤，肺鼠疫可经呼吸道飞沫实现人传人，病例诊断后需在2小时内完成网络直报。（）2.健康人群接种乙型肝炎疫苗后，血清抗-HBs抗体滴度≥10mIU/ml提示达到有效保护水平，可显著降低乙肝病毒感染风险。（）3.诺如病毒感染性腹泻属于丙类法定传染病，秋冬季高发，治疗需常规使用广谱抗菌药物缩短病程。（）4.对于来自非洲、东南亚等疟疾流行区的归国发热患者，血液涂片镜检查见疟原虫是确诊疟疾的金标准，需在接诊后第一时间排查，避免漏诊凶险发作。（）5.麻疹患者在出疹前后5天均具有传染性，合并肺炎的患者传染性可延长至出疹后10天，接种麻腮风联合减毒活疫苗是最有效的预防措施。（）6.水痘患者的隔离期需持续至全部皮疹结痂干燥为止，病原体为水痘-带状疱疹病毒，直接接触疱液可造成传播。（）7.对于病因未明的发热患者，为快速控制体温，应尽早常规使用大剂量糖皮质激素退热，无需排查感染病因。（）8.人感染高致病性禽流感（H5N1亚型）病死率较高，目前已证实该病毒可在人群中持续有效人传人，易造成全球大流行。（）9.丙型肝炎病毒感染的慢性化率可达55%-85%，口服直接抗病毒药物（DAA）规范治疗可使95%以上的患者获得持续病毒学应答，实现临床治愈。（）10.接触经空气传播的呼吸道传染病患者（如开放性肺结核、麻疹、肺鼠疫）时，仅需佩戴医用外科口罩即可实现有效防护，无需佩戴N95及以上级别的医用防护口罩。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述我国2026年现行法定传染病的分类、报告时限，以及乙类传染病中按甲类管理的疾病范围。2.请参照2025版《新型冠状病毒感染诊疗方案》，简述重型/危重型新冠病毒感染的早期预警指征及核心治疗原则。3.请参照2025版《国家艾滋病诊疗指南》，简述HIV暴露后预防（PEP）的适用人群、启动时机、推荐用药方案及随访要求。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男，42岁，农民，7月下旬因“持续发热6天，伴头痛、腰痛、少尿1天”入院。患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，伴畏寒、头痛、眼眶痛、腰背部肌肉酸痛，自服复方感冒制剂无明显好转；1天前出现尿量减少，24小时尿量约300ml，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，混有少量咖啡样物，家属发现患者颜面部及颈部皮肤潮红，腋下可见散在条索状出血点，球结膜充血水肿。流行病学史提示：患者发病前10天曾在田间劳作，有草地坐卧史，家中储物间老鼠活动频繁，未接种过出血热疫苗。入院查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，BP92/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，颜面部、颈部、前胸部皮肤充血潮红，双腋下可见散在搔抓样、条索状瘀点，球结膜高度水肿，软腭可见针尖样出血点，双肾区叩击痛阳性，双下肢无明显水肿。实验室检查：血常规示WBC16.2×10^9/L，中性粒细胞比例72%，异型淋巴细胞占12%，PLT42×10^9/L，Hb158g/L；尿常规示尿蛋白（+++），可见肉眼血尿及膜状物；肾功能示Cr386μmol/L，BUN22.4mmol/L；凝血功能示PT15.2秒，APTT42秒，纤维蛋白原1.6g/L。请结合上述材料回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？请列出核心诊断依据。（8分）（2）该病需与哪些常见疾病进行鉴别诊断？（6分）（3）请简述该病的总体治疗原则及各病期的核心治疗要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.A8.C9.B10.B11.C12.B13.A14.B15.B16.B17.C18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×（诺如病毒为病毒性病原体，抗菌药物治疗无效，无细菌感染证据时无需使用抗菌药物）4.√5.√6.√7.×（病因未明的发热患者盲目使用大剂量糖皮质激素可掩盖病情、诱发感染扩散，需在明确病因、严格把握指征前提下使用）8.×（目前人感染H5N1禽流感仅存在有限、非持续的人间散发病例，无证据显示病毒具备持续人传人的能力）9.√10.×（经空气传播的呼吸道传染病可通过气溶胶远距离传播，需佩戴N95及以上级别的医用防护口罩，医用外科口罩仅可用于飞沫传播疾病的基础防护）四、简答题1.（10分）答：（1）分类及报告时限：我国现行法定传染病共40种，分为甲、乙、丙三类。①甲类传染病共2种：鼠疫、霍乱，为强制管理传染病，诊断后需于2小时内通过传染病网络直报系统完成上报；②乙类传染病共27种：包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒感染，为严格管理传染病，除按甲类管理的病种外，诊断后需于24小时内完成网络直报；③丙类传染病共11种：包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱/细菌性和阿米巴性痢疾/伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，为监测管理传染病，诊断后需于24小时内完成网络直报。（8分）（2）乙类按甲类管理的疾病范围：乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，需采取甲类传染病的预防、控制措施，报告时限同甲类传染病（2小时内）。（2分）2.（10分）答：（1）早期预警指征：①低氧血症进行性加重：静息未吸氧状态下指脉氧饱和度≤93%，或呼吸频率≥30次/分，伴呼吸困难、胸闷；②实验室指标预警：外周血淋巴细胞计数进行性下降，C反应蛋白、白细胞介素-6、铁蛋白等炎症指标进行性升高，D-二聚体显著升高；③影像学预警：胸部CT提示24-48小时内肺部病灶进展范围超过50%；④高危人群预警：年龄≥65岁、肥胖（BMI≥30）、合并慢性基础疾病（心脑血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肾病、免疫功能抑制）、晚期妊娠或围生期女性、未全程接种疫苗者，若出现持续高热超过3天，需警惕重症进展风险。（5分）（2）核心治疗原则：①一般支持治疗：卧床休息，保证能量及营养摄入，监测生命体征、氧合及实验室指标变化；②呼吸支持：根据缺氧程度依次选择鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗、无创/有创机械通气，重型病例规范实施俯卧位通气，必要时采用ECMO支持；③抗病毒治疗：发病5天内的高风险人群规范使用奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦等抗病毒药物，注意药物相互作用；④免疫调节治疗：对炎症反应过度激活的重型/危重型病例，短期使用小剂量糖皮质激素，必要时联合托珠单抗等白介素-6抑制剂；⑤抗凝治疗：无禁忌证时给予预防剂量低分子肝素，预防血栓栓塞事件；⑥器官功能支持：维护心、肝、肾、脑等重要脏器功能，合理使用抗菌药物治疗继发细菌/真菌感染，配合中医辨证施治。（5分）3.（10分）答：（1）适用人群：发生HIV高风险暴露的人群，包括：无保护插入性性行为且对方为HIV感染者或感染状态不明的高风险人群；与HIV感染者共用针具静脉吸毒；被HIV污染的锐器刺伤，或破损皮肤、黏膜接触HIV感染者的血液/体液；遭受性侵害且施暴者HIV感染状态不明或为确诊感染者。（3分）（2）启动时机：尽可能在暴露后2小时内启动预防用药，最迟不超过暴露后72小时；即便暴露时间超过72小时，对于高风险暴露人群仍建议评估后启动用药。（2分）（3）用药方案：首选基于整合酶抑制剂的三联抗病毒方案，即替诺福韦酯+恩曲他滨+多替拉韦，连续规律服药28天，不可自行中断，用药前需排查药物禁忌证。（2分）（4）随访要求：分别在暴露后即刻、4周、8周、12周开展HIV抗体检测，明确是否发生感染；服药期间监测血常规、肝肾功能，及时处理药物不良反应，必要时调整方案；暴露后3个月内避免无保护性行为、献血、哺乳等可能造成HIV传播的行为，同时开展安全性行为教育和心理支持。（3分）五、案例分析题（20分）答：（1）诊断：肾综合征出血热（流行性出血热），处于少尿期。（2分）诊断依据：①流行病学史：发病时间为夏秋季（出血热高发季节），患者为农民，有田间草地坐卧史，居住地鼠类活动频繁，存在明确的鼠类暴露风险，未接种出血热疫苗；（2分）②临床表现：存在典型的“发热、出血、肾损害”三大主征，伴“三痛”（头痛、眼眶痛、腰痛）、“三红”（颜面、颈、胸部皮肤充血潮红）特征性表现，皮肤黏膜可见条索状瘀点、软腭出血点、球结膜水肿，存在肾区叩击痛，出现少尿（24小时尿量300ml）、消化道出血、低血压倾向，符合少尿期临床表现；（2分）③实验室检查：外周血白细胞升高，异型淋巴细胞占比达12%（≥10%有诊断意义），血小板显著降低，血液浓缩（血红蛋白升高），尿常规提示大量蛋白尿伴膜状物，肾功能肌酐、尿素氮显著升高，凝血功能异常，符合肾综合征出血热少尿期的实验室特征。（2分）（2）鉴别诊断：①发热期需与上呼吸道感染、流行性感冒、钩端螺旋体病、登革热、败血症、伤寒等发热伴全身中毒症状