2026年多重耐药菌的感染防控培训试题(含答案)

2026年多重耐药菌的感染防控培训试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内）1.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的年度全国细菌耐药监测报告，我国临床分离株中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的平均检出率为（）A.42.7%B.51.2%C.63.5%D.38.9%2.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》要求，对确定或高度疑似多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的规范张贴位置是（）A.病房门口、患者一览表、病历夹B.病房卫生间、治疗车、护士站白板C.患者腕带、输液架、病房空调开关D.医生工作站屏幕、护理站储物架、病房门后3.下列不属于2026年国家医院感染管理质量管理与控制中心要求纳入重点高风险监测范畴的多重耐药菌是（）A.产碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CP-CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA）D.青霉素非敏感肺炎链球菌（PNSP）非脑膜炎分离株4.多重耐药菌感染/定植患者的诊疗区域，高频接触物体表面的常规清洁消毒频次应不低于（），遇患者血液、体液等污染时随时消毒。A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每班次1次5.为多重耐药菌感染/定植患者实施诊疗操作前，个人防护用品的规范穿戴顺序是（）A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子C.穿隔离衣→戴帽子→戴口罩→戴手套→手卫生D.戴口罩→戴帽子→戴手套→穿隔离衣→手卫生6.根据2025年更新的抗菌药物临床应用管理AMS工作要求，医疗机构接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）A.50%，80%B.60%，90%C.70%，95%D.80%，100%7.多重耐药菌定植的核心判定标准是（）A.患者临床标本分离出多重耐药菌，存在感染相关临床症状、体征，无其他明确感染源B.患者临床标本分离出多重耐药菌，但无感染相关临床症状、体征，炎症指标、影像学检查无感染证据C.患者临床标本分离出多重耐药菌，伴有发热、白细胞升高表现，但影像学未发现明确感染灶D.患者既往有多重耐药菌分离史，本次住院复查培养阴性，但存在明确感染临床表现8.多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的规范标准是（）A.临床症状好转或治愈即可解除隔离B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本多重耐药菌培养阴性即可解除隔离C.临床症状好转或治愈，同时连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本多重耐药菌培养阴性方可解除隔离D.接触隔离满14天，无论培养结果及临床症状如何均可解除隔离9.下列消毒剂中，不推荐用于多重耐药菌污染环境表面常规消毒的是（）A.1000mg/L有效氯含氯消毒剂B.3%过氧化氢消毒湿巾C.500mg/L单一季铵盐类消毒剂D.1000mg/L二氧化氯消毒剂10.根据2026年国家医疗质量安全改进目标要求，重症医学科（ICU）多重耐药菌主动筛查覆盖率需达到（），筛查人群包括新转入ICU患者、有MDRO定植/感染史患者、免疫抑制患者等高危群体。A.80%B.90%C.100%D.70%11.耐万古霉素肠球菌（VRE）最主要的医院内传播途径是（）A.空气传播B.接触传播，包括医务人员手、污染的医疗器械和环境表面C.飞沫传播D.虫媒传播12.同一诊疗区域内同时有普通患者和多重耐药菌感染/定植患者时，下列诊疗操作安排符合防控要求的是（）A.将MDRO感染/定植患者的换药、吸痰等侵入性操作安排在最后进行B.先为MDRO感染患者完成静脉输液操作，再为同区域普通患者进行晨间护理C.安排同一责任护士同时负责MDRO患者和造血干细胞移植术后患者的全程护理D.为MDRO患者完成听诊后无需手卫生，直接为下一位患者进行体格检查13.下列关于多重耐药菌接触隔离病房设置的要求，表述错误的是（）A.首选单间隔离，隔离病房应配备专用卫生间、诊疗护理物品B.无单间隔离条件时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置于同一房间进行同室隔离C.无单间且无同病种隔离条件时，可将MDRO定植患者与留置侵入性管道、有开放伤口或免疫功能低下患者安置于同一房间相邻床位D.隔离病房门口应放置速干手消毒剂、隔离衣、一次性手套等防护用品，方便工作人员取用14.根据2025年CARSS监测数据，我国临床分离的耐万古霉素肠球菌（VRE）菌株中，占比超过92%的菌种是（）A.粪肠球菌B.屎肠球菌C.鸟肠球菌D.耐久肠球菌15.医务人员实施手卫生时，取适量速干手消毒剂或洗手液后，认真揉搓双手所有皮肤表面的时间应不少于（），确保覆盖指缝、指尖、拇指、手腕等所有部位。A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒16.多重耐药菌产生和在医院内传播的最核心人为驱动因素是（）A.抗菌药物的不合理使用造成的耐药筛选压力B.患者年龄增长导致的免疫力下降C.人口流动增加D.侵入性操作的广泛应用17.多重耐药菌感染/定植患者使用后的可重复使用医疗器械，规范处理流程是（）A.直接裸送至消毒供应中心进行灭菌处理B.先在患者床边采用1000mg/L含氯消毒剂进行预处理，采用密闭容器封装后转运至消毒供应中心，按照“清洗-消毒-灭菌”流程规范处理C.采用75%酒精擦拭表面后直接送消毒供应中心处理D.由病房护士采用下排气式压力蒸汽灭菌器自行灭菌后重复使用18.下列情形中，可判定为多重耐药菌医院感染暴发的是（）A.1周内科室出现3例及以上同种同源MDRO感染病例B.1个月内科室出现5例同菌种MDRO感染病例，但未开展同源性检测C.3天内科室出现2例不同菌种MDRO尿路感染病例D.1周内科室出现4例MDRO定植病例，无感染病例19.开展耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）主动筛查时，筛查肠道定植的首选标本类型是（）A.静脉血B.直肠拭子/新鲜粪便标本C.痰液D.清洁中段尿20.根据2025版《医院感染管理质量控制指标》要求，医疗机构多重耐药菌医院感染发现率的正确计算公式是（）A.同期住院患者中MDRO医院感染例次数/同期住院患者总数×100%B.同期住院患者中MDRO检出例数/同期住院患者送检病原学标本总数×100%C.同期MDRO医院感染患者数/同期使用抗菌药物住院患者数×100%D.同期MDRO定植患者数/同期住院患者总数×100%二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内）1.2026年国家感控质控中心要求纳入“高风险、零容忍”防控管理的多重耐药菌包括（）A.产碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CP-CRE）B.泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）C.社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）D.万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA）E.多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）2.下列属于多重耐药菌感染高危人群的有（）A.近3个月内接受过2种及以上抗菌药物联合治疗的患者B.留置中心静脉导管、导尿管、气管插管/切开等侵入性管道的患者C.住院时间≥14天的65岁以上老年患者D.接受化疗、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗的免疫功能低下患者E.既往有MDRO定植或感染史的再次入院患者3.多重耐药菌医院感染防控的核心集束化（Bundle）措施包括（）A.手卫生管理B.接触隔离落实C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测筛查4.科室发生多重耐药菌感染聚集性事件时，应当第一时间采取的应急处置措施包括（）A.启动科室感控应急响应，对确诊MDRO感染/定植患者落实分组护理，严格执行接触隔离要求B.开展流行病学调查，对相关患者、医务人员、环境表面进行采样检测，明确传播链C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，采用高水平消毒方法处理高频接触表面和复用医疗器械D.对科室全体医务人员、保洁人员、陪护人员开展MDRO防控强化培训，督查各项防控措施落实E.必要时采取暂停收治新患者、关闭相关病房等管控措施，经风险评估合格后方可恢复收治5.下列关于多重耐药菌感染/定植患者诊疗物品管理的要求，表述正确的有（）A.优先选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应专人专用，使用后规范消毒灭菌B.患者使用后的床单、被服等纺织品应采用防渗密闭袋封装转运，避免抖动，按照感染性织物要求清洗消毒C.患者产生的所有生活垃圾均按照感染性医疗废物规范处置D.体温计、血压计、听诊器等常规诊疗用品可与同病房其他普通患者共用，使用后采用75%酒精擦拭即可E.患者转出、出院或死亡后，应对病房进行规范终末消毒，覆盖空气、物体表面、床单元、复用器械等所有环节，环境卫生学采样合格后方可收治新患者6.为减少多重耐药菌产生，抗菌药物临床应用应遵循的原则包括（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征预防性使用抗菌药物B.尽早开展病原学检测，根据药敏试验结果实施目标性抗菌治疗C.正确解读微生物检测结果，严格区分感染与定植，避免对定植菌使用抗菌药物D.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可开具E.对病毒性上呼吸道感染、病毒性肺炎等病毒感染性疾病，常规预防性使用广谱抗菌药物避免继发细菌感染7.医务人员在下列哪些场景下必须执行手卫生（）A.接触MDRO感染/定植患者前B.接触MDRO感染患者的血液、体液、分泌物、排泄物后C.接触MDRO患者病床栏杆、床头柜、呼叫按钮等周围环境表面后D.为MDRO患者完成伤口换药操作、脱卸手套后E.为MDRO患者进行护理操作时，从患者的污染部位移动到清洁部位前8.下列关于多重耐药菌监测工作的要求，表述正确的有（）A.医疗机构应建立MDRO实时监测预警体系，对临床分离的MDRO菌株进行动态监测，及时预警聚集性风险B.临床微生物实验室发现高风险MDRO菌株（如VRSA、CP-CRE）时，应第一时间电话通知临床科室和医院感控管理部门C.定期分析MDRO检出率、耐药趋势、科室分布，向临床科室和管理部门反馈，指导抗菌药物选择和防控措施调整D.对ICU、新生儿科、血液科、呼吸与危重症科等重点部门的高危人群开展MDRO主动筛查，及时发现隐匿的定植患者E.MDRO监测仅需统计感染病例，无需纳入定植病例9.多重耐药菌感染对医疗质量安全和患者预后造成的危害包括（）A.患者住院时间延长，医疗费用显著增加B.患者感染相关病死率升高C.临床可选抗菌药物减少，治疗难度显著加大D.易引发医院感染暴发，威胁医疗安全E.对患者预后无明确不良影响10.下列消毒方法中，可用于MDRO感染患者病房终末消毒的有（）A.采用1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭所有物体表面B.采用汽化/雾化过氧化氢设备对病房空气和物体表面进行密闭消毒C.采用紫外线循环风空气消毒器消毒空气，配合中水平以上消毒剂擦拭物体表面D.采用500mg/L单一季铵盐类消毒剂擦拭地面和墙面E.采用具备紫外线+过氧化氢协同消毒功能的消毒机器人进行全空间终末消毒三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”，判断表述是否正确）1.多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的三类或三类以上不同抗菌药物类别同时呈现耐药的细菌，而非对同一类别中的三种及以上药物耐药。（）2.当手部无明显肉眼可见污染时，医务人员可使用速干手消毒剂揉搓双手完成手卫生，替代流动水洗手，可有效阻断MDRO接触传播。（）3.为MDRO感染/定植患者实施气管切开护理、开放式吸痰等可能产生气溶胶的操作时，医务人员应佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏，穿隔离衣、戴手套做好个人防护。（）4.MDRO感染/定植患者需外出进行CT、超声等检查时，无需提前告知检查科室，由陪护人员陪同自行前往即可。（）5.长期携带MDRO的感染/定植患者，其皮肤、黏膜及周围环境可持续存在MDRO污染，是医院内MDRO传播的重要储菌源。（）6.只要尽早使用碳青霉烯类等高级别广谱抗菌药物，就可以完全避免MDRO感染的发生。（）7.对MDRO感染/定植患者实施接触隔离期间，应严格限制探视人员数量，确需探视的人员应遵守隔离要求，落实手卫生和相应个人防护措施。（）8.多重耐药菌可在干燥无生命的环境表面长期存活，其中鲍曼不动杆菌可在干燥物体表面存活28天以上，肠球菌可存活数周至数月，是造成接触传播的重要媒介。（）9.采用抗菌药物进行膀胱冲洗、伤口局部涂抹等局部用药方式，可有效减少MDRO产生，推荐临床常规使用。（）10.MDRO定植患者无明确感染临床表现时，无需使用抗菌药物进行去定植治疗，重点落实接触隔离措施防止传播即可。（）四、简答题（共4题，每题7分，总计28分。请根据题意简要回答核心要点，逻辑清晰、表述准确）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中明确的MDRO防控核心集束化措施的主要内容。2.简述多重耐药菌感染与定植的核心鉴别要点，以及两者临床处理原则的差异。3.临床科室接到微生物实验室报告的高风险MDRO（如CP-CRE、VRSA）检测结果后，需在24小时内落实哪些核心防控措施？4.简述手卫生在MDRO防控中的核心价值，以及临床工作中提升手卫生依从性的可及性措施。五、案例分析题（共1题，总计22分。请结合案例内容与MDRO防控相关规范要求，逐一回答问题，分析全面、措施贴合临床实际）某三甲医院综合ICU开放床位15张，2026年3月10日至3月17日期间，陆续有4名住院患者的痰标本、血标本培养出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），经实验室药敏检测确认所有菌株对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均耐药，改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）阳性，提示产丝氨酸碳青霉烯酶；经全基因组测序显示4株菌株为同一克隆株，存在明确的同源传播链。4名患者均为经口气管插管机械通气患者，其中2名为肾移植术后免疫抑制患者，1名为重症胰腺炎术后患者，1名为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者；1名患者因CRKP血流感染合并感染性休克死亡，其余3名患者经多黏菌素B联合替加环素目标性治疗后感染得到控制。根据上述案例，请回答以下问题：1.本次事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（6分）2.结合ICU诊疗工作特点，分析本次CRKP聚集性事件可能的传播途径与相关危险因素。（8分）3.针对本次聚集性事件，科室应当采取哪些综合防控措施快速阻断传播、终止暴发？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.A6.B7.B8.C9.C10.C11.B12.A13.C14.B15.B16.A17.B18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.答：MDRO防控核心集束化措施共包含7项核心内容：（1）手卫生管理：严格落实《医务人员手卫生规范》要求，在诊疗活动中执行手卫生“五个时刻”，配备完备的手卫生设施，提升手卫生依从性与正确性（1分）；（2）接触隔离管理：对MDRO感染/定植患者首选单间隔离，同种同源患者可同室安置，严禁将MDRO患者与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性管道的高危患者同室，规范张贴隔离标识，配备专用防护用品，诊疗物品专人专用（1分）；（3）环境清洁消毒：每日至少2次对高频接触表面进行清洁消毒，选择中高水平消毒剂，污染时随时消毒，患者转出/死亡后严格落实终末消毒，定期开展环境卫生学监测（1分）；（4）主动监测筛查：对重点部门高危人群开展MDRO主动筛查，及时发现隐匿定植患者，建立MDRO实时监测预警体系，早期识别聚集性风险（1分）；（5）抗菌药物合理应用：落实AMS管理策略，严格执行抗菌药物分级管理，提升抗菌药物使用前病原学送检率，减少不合理用药导致的耐药筛选压力（1分）；（6）人员培训教育：定期开展MDRO防控知识全员培训，提升医务人员、保洁人员、陪护人员的防控意识与技能（1分）；（7）重点环节管理：规范处置医疗废物，落实患者用物消毒与探视人员管理，减少传播风险（1分）。2.答：（1）鉴别要点：①临床表现差异：感染患者存在对应部位感染的典型症状、体征，如肺部感染有发热、咳嗽、咳脓痰、肺部啰音，血流感染有寒战、高热、血压下降等表现；定植患者无任何感染相关的临床症状与体征（2分）。②辅助检查差异：感染患者存在炎症指标异常（白细胞、降钙素原、C反应蛋白升高），影像学检查可见新发感染灶；定植患者炎症指标正常，无新发感染灶的影像学证据（1分）。③病原学意义差异：感染患者无菌部位标本或感染部位标本分离出MDRO，且与临床表现相符，可排除其他病原体感染；定植患者多在非无菌部位（皮肤、口咽、肠道）分离出MDRO，无感染证据（1分）。（2）处理原则差异：①感染患者：根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物开展目标性治疗，同时落实接触隔离措施，积极处理原发感染灶，加强支持治疗（1.5分）；②定植患者：无需使用抗菌药物进行全身抗感染治疗，重点落实接触隔离、手卫生、环境消毒等防控措施，防止MDRO传播，同时密切观察患者病情变化，一旦出现感染征象及时干预（1.5分）。3.答：科室需在24小时内落实以下措施：（1）接到报告后第一时间评估患者感染/定植状态，在病房门口、患者一览表、病历夹上规范张贴接触隔离标识，告知全科医务人员、保洁人员患者的MDRO情况（1分）；（2）立即将患者安置于单间隔离病房，无单间时实施严格床边隔离，严禁将患者与高危易感人群安置于同一病室（1分）；（3）配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品，优先使用一次性诊疗用品，复用物品使用后规范消毒灭菌（1分）；（4）安排相对固定的医务人员负责患者的诊疗护理工作，将MDRO患者的侵入性操作集中安排在其他患者诊疗完成后进行，操作时规范穿戴防护用品（1分）；（5）强化环境消毒，每日至少2次采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，污染时随时消毒（1分）；（6）告知患者、陪护人员隔离要求与注意事项，指导其做好手卫生，限制不必要的探视（1分）；（7）明确患者解除隔离的标准，患者转出或出院后严格落实终末消毒，及时向医院感控部门上报检测结果，配合开展风险排查（1分）。4.答：（1）核心价值：MDRO最主要的传播途径为接触传播，医务人员手是接触传播的核心媒介，研究显示医务人员接触MDRO患者或污染环境后，手部MDRO携带率可达20%-60%；严格落实手卫生可减少30%以上的MDRO交叉传播事件，是预防MDRO传播最经济、最有效的核心措施，可有效切断接触传播途径，降低患者获得MDRO感染的风险（3分）。（2）提升依从性的措施：①完善设施配置：在病房门口、病床旁、治疗车等位置配备足量的速干手消毒剂，洗手池配备非手触式水龙头、洗手液、干手纸，提升手卫生可及性（1分）；②开展常态化培训：定期开展手卫生知识培训，让所有工作人员掌握手卫生时机、正确方法与重要意义（1分）；③强化监测考核：定期开展手卫生依从性、正确性督查，将结果纳入绩效考核，及时反馈问题并整改（1分）；④营造感控文化：通过宣传、主题活动引导医务人员形成主动执行手卫生的行为习惯，鼓励患者、家属参与监督（1分）。五、案例分析题1.答：本次事件属于CRKP医院感染暴发（2分）。判定依据：①事件发生在综合ICU同一科室内，病例发病时间集中在8天内（3月10日-3月17日），属于短时间内集中发病（1分）；②累计发生4例CRKP感染病例，显著高于该科室既往CRKP月均0-1例的散发基线水平（1分）；③经全基因组测序证实4株CRKP为同一克隆株，存在明确的同源传播链，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“医疗机构或科室短时间内出现3例及以上同种同源感染病例即为医院感染暴发”的判定标准（2分）。2.答：（1）可能的传播途