2026年全院电除颤操作三基培训考核计划

2026年全院电除颤操作三基培训考核计划为提升全院医务人员急救技能，规范电除颤操作，强化基本理论、基本知识、基本技能训练，现制定2026年全院电除颤操作三基培训考核计划如下。一、培训目标（一）系统掌握电除颤基本理论，包括心搏骤停常见心律失常的电生理机制、除颤电流作用原理、双相波与单相波除颤技术特点。（二）熟练掌握电除颤与同步电复律的适应症、禁忌症、能量选择、电极放置及安全操作注意事项。（三）规范操作除颤仪和AED，确保从评估判断到放电完成步骤准确、安全、迅速，并能在心肺复苏过程中正确配合团队。（四）全院临床科室人员培训覆盖率100%，总体考核合格率≥95%，其中急诊科、院前急救、ICU、心内科、麻醉科、手术室、导管室、新生儿科等重点科室操作考核合格率100%。二、培训组织与职责（一）成立电除颤三基培训考核领导小组，由分管医疗副院长任组长，医务部、护理部、质量管理科、急诊科、心内科、设备科负责人为成员。（二）医务部负责医师培训考核的组织管理，护理部负责护理人员培训考核组织，急诊科和心内科负责课程设计、教学示范及操作评分，设备科负责除颤仪、模拟人和训练耗材的保障与维护。（三）培训师资由具有丰富急救经验的高年资医师和护理骨干组成，经统一培训、试讲和资质考核合格后上岗。三、培训对象（一）全院临床执业医师、临床护士均须完成理论培训和操作培训并参加考核。（二）医技科室人员须完成理论培训并观摩操作，在条件允许时参加操作训练和考核。（三）行政后勤人员、新入职职工、规培学员、实习进修人员一并纳入培训范围。新入职人员由医务部、护理部在入职培训期间单独组织集中培训。四、培训时间与批次安排（一）培训周期为2026年1月至12月，分四个批次实施：第一批（1—3月）：急诊科、院前急救、ICU、CCU、心内科、呼吸内科、麻醉科、手术室、导管室；第二批（4—6月）：内科系统其余临床科室、门诊、血液净化室；第三批（7—9月）：外科系统全部临床科室、妇科、产科、儿科、新生儿科；第四批（10—12月）：医技科室、康复科、中医科、行政后勤及本年度新入职人员。（二）每批培训周期为三周。第一周完成基本理论和基本知识集中授课6学时，第二周完成操作演示、模拟练习和情景演练，第三周进行考核和补考。操作练习时间每人不少于4学时。（三）各科室应按比例分批派出人员，确保在不影响医疗工作的前提下完成培训。科室培训覆盖率和参训情况纳入月度质量管理重点监测。五、培训内容与要求（一）基本理论1.心搏骤停常见心律失常的识别，重点讲解心室颤动、无脉性室速的电生理特征及电除颤终止恶性心律失常的机制。2.除颤仪的基本工作原理，包括电流强度、经胸阻抗、电极板面积、电极位置、导电介质对除颤成功率的影响。3.双相波与单相波除颤技术的特点，理解双相波低能量除颤具有更高的首次除颤成功率和更小的心肌损伤。4.同步电复律与非同步除颤的核心区别，明确同步模式必须在R波下降支放电，避免落在T波易损期诱发室颤。（二）基本知识1.电除颤适应症：心室颤动、无脉性室速；紧急情况下无绝对禁忌症。同步电复律适应症：血流动力学不稳定的房颤、房扑、室上性心动过速、有脉性室速。2.能量选择标准：（1）成人室颤/无脉性室速：双相波除颤仪初始能量120—200J，若除颤仪能量标识不确定则选择200J；单相波除颤仪使用360J。再次除颤可使用相同或更高能量。（2）儿童室颤/无脉性室速：使用儿童专用电极板或电极片，初始能量2—4J/kg，后续剂量≥4J/kg，最高不超过10J/kg或成人最大能量。（3）同步电复律常用能量：房颤无论单双相选用200J或双相120—200J，房扑50—100J，有脉性室速初始100J同步模式，室上速50—100J。3.除颤仪和AED的组成、分类、使用前自检方法、日常维护与常见故障处理，包括电极板导线磨损、电量不足、打印故障等。4.电除颤安全知识：操作时确认无人接触患者及病床；在含挥发性麻醉剂的易燃易爆环境禁止使用普通非无线除颤仪；装有起搏器的患者电极板应避开起搏器至少2.5cm；胸前有透皮药物贴片需撕去并清洁皮肤；患者皮肤潮湿或大量胸毛时须擦干或剃除后操作。（三）基本技能1.操作前准备：检查除颤仪处于完好备用状态，电极板连接正确，导电糊或电极片在有效期且足量；备好急救车、监护仪、简易呼吸器、吸氧装置等。2.标准除颤操作流程：（1）确认环境安全，戴手套。（2）判断患者意识：拍打双肩、高声叫喊，观察有无反应；同时观察胸廓有无起伏，用食指、中指触摸颈动脉搏动，时间不超过5—10秒。（3）确认无呼吸或无正常呼吸（仅有濒死喘息）且触摸不到颈动脉搏动后，立即呼救，指定人员拨打急救电话并取除颤仪。（4）除颤仪未到位前持续胸外按压，按压位置为胸骨下半部，深度5—6cm，频率100—120次/分，按压通气比30:2。（5）除颤仪到位后立即打开电源，解开或剪开患者衣物，充分暴露前胸，同时连接好电极板导线，选择“非同步”模式。（6）快速观察心电图或心电监护，确认室颤或无脉性室速等可除颤心律后开始除颤准备。（7）在电极板上均匀涂抹适量导电糊，或粘贴除颤电极片。电极板安放位置：一个电极置于右侧锁骨下方胸骨右缘，另一个电极置于左侧第5肋间与腋前线交界处（心尖部）；也可采用前后位，一个电极置于左肩胛下区，另一个置于胸骨左缘第4肋间。两块电极板间距足够，导电糊不得在两极间相连形成短路。（8）选择能量并充电：成人双相除颤仪选择120—200J（不确定时选择200J），单相除颤仪选择360J；儿童按2—4J/kg计算。充电完成后充电指示灯亮起。（9）充电完成后再次环视确认无人接触患者、病床及金属床边栏，大声提示“所有人离开”，然后双手拇指同时按压放电键完成除颤。（10）放电完成后立即用双手撑住电极板或以“接住电极板，迅速移开”的方式移除电极，立即恢复胸外按压；不要急于检查心律和脉搏，继续按压2分钟或5个循环后再评估心律。（11）若心律仍为室颤/无脉性室速，重复上述除颤步骤，除颤后继续按压。（12）操作结束关闭除颤仪电源，擦拭电极板或弃用一次性电极片，将除颤仪立即充电至备用状态，准确记录除颤时间、心律类型、能量、复律结果及不良反应。3.AED操作流程：（1）打开AED电源，或按提示揭盖。（2）将电极片分别贴于患者裸胸的右上胸和左下胸部。（3）将电极片插头插入AED主机插孔。（4）AED自动分析心律，提示“正在分析心律，请勿接触患者”。（5）若建议电击，AED自动充电，待充电完成提示“请勿接触患者”，确认所有人员离开后按下电击键。（6）放电后立即按语音提示从胸外按压开始继续心肺复苏，直到患者出现反应或急救人员接手，期间不关闭AED，按指示继续操作。4.团队配合要点：（1）明确指挥员、按压者、除颤操作者和助手分工。（2）按压者每2分钟轮换一次，轮换时间尽量缩短。（3）除颤仪准备过程中按压不得中断，仅在放电瞬间暂停按压，且暂停时间不超过10秒。（4）除颤后按压恢复要迅速，做到“除颤后立即按压”。六、培训形式与方法（一）理论培训采取“线下集中授课+线上视频学习+手机答题巩固”的混合模式，线下课程不少于4学时，线上课程不少于2学时。（二）技能培训采取“标准化视频示范+现场分组演示+模拟人实操+情景模拟演练”方式，每组不超过8人，保证每人至少完成2次完整操作训练。（三）针对不同科室开展情景化训练：急诊科、ICU训练“双人施救+电除颤”；儿科训练“婴儿/儿童电除颤”；导管室、手术室训练“无菌环境下电除颤”；医技科室侧重识别心搏骤停并启动应急反应系统。七、考核方案（一）理论考核1.考核内容覆盖基本理论、基本知识和操作规范，从全院“三基”题库中随机抽题组成试卷。2.题型及分值：单选题40题，每题1分，共40分；多选题10题，每题2分，共20分；判断题20题，每题1分，共20分；简答题2题，每题10分，共20分。满分100分，85分合格。3.考核时间45分钟，采用闭卷纸质考试或电子考试系统，当场公布成绩。4.理论考核不合格者可于一周后补考，补考满分100分，90分合格；补考仍不合格者须重新参加下一轮培训。（二）操作考核1.操作考核采用模拟情景考核，使用除颤训练仪、成人或儿童模拟人、心肺复苏反馈装置。考核情景：患者突发意识丧失，心电监护显示心室颤动，需立即实施电除颤。2.每名考生从到达模拟人旁开始，120秒内完成全部考核项目。考核评分表如下：考核项目分值评分要素扣分标准评估与呼救15确认环境安全（2分）；正确判断意识（2分）；观察呼吸、触摸颈动脉，判断时间≤5—10秒（4分）；呼救并指定人员携带除颤仪（4分）；除颤仪到位前持续胸外按压（3分）未确认环境安全扣2分；判断方法不当扣2分；判断时间超过10秒扣4分；未呼救或未指定人员扣4分；未持续按压扣3分除颤仪准备20正确开机并判断设备正常（4分）；正确连接电极板导线（4分）；正确选择“非同步”模式（6分）；正确选择能量（成人双相120—200J、单相360J，儿童按2—4J/kg）（6分）模式错误扣6分；能量错误扣6分；未判断设备正常扣3分；连接错误扣4分电极板放置与导电处理25充分暴露患者胸壁（4分）；正确涂抹导电糊或粘贴电极片，无短路或飞边（6分）；两块电极板位置正确（右锁骨下+心尖部或前后位）（8分）；电极板均匀贴紧皮肤，压力适当（7分）未充分暴露胸壁扣4分；导电糊形成桥接扣8分；位置放错扣8分；电极板未贴紧扣7分充电与放电安全20正确完成充电（4分）；充电完毕后确认无人接触患者和病床（8分）；大声提示“所有人离开”（4分）；双手同时按压放电键完成放电（4分）未确认安全扣8分；未大声提示扣4分；未同时按压放电键扣4分；放电时接触患者直接不合格除颤后处理与团队配合20放电后立即恢复胸外按压（8分）；完成2分钟或5个循环后评估心律（4分）；必要时再次除颤（2分）；清洁电极板并归位，整理设备（3分）；准确记录除颤时间、能量、心律及结果（3分）除颤后中断按压超过10秒扣8分；未在要求时间评估心律扣4分；未记录扣3分；电极板未清洁归位扣3分3.操作考核评分满分100分，85分合格。从确认可除颤心律至完成首次除颤放电时间超过60秒扣5分，超过90秒判为不合格；整个操作超过120秒判为不合格。4.出现下列情况之一者直接判定操作考核不合格：电极板位置前后左右放置反位；放电前未确认他人已经离开；放电后超过15秒仍未开始胸外按压；除颤仪模式为同步模式进行了无脉性心律失常电击。5.操作考核不合格者在完成再培训后参加补考，补考仍不合格者为本年度电除颤操作考核不合格，须重新参加培训。（三）综合合格标准理论考核与操作考核均合格者，认定为2026年度电除颤操作三基培训考核合格，授予合格证书，并授予院内继续教育I类学分3分。理论或操作任一项不合格者，年度三基考核视为不合格。八、考核结果应用与持续改进（一）考核成绩由医务部、护理部分别登记，纳入个人技术档案，作为医师护士定期考核、职称晋升、评优评先的重要依据。（二）各科室电除颤培训覆盖率、考核合格率纳入科室年度质量考核体系。覆盖率未