灌肠护理技术操作规范

临床护理带教灌肠护理技术操作规范临床护理带教课件·护理专业学生2026年课程导览01技术认知灌肠定义与分类标准02操作准备评估禁忌与配制规范03实操流程两类灌肠分步演示04安全守护注意事项与并发症防治技术认知规范始于认知，安全源于准备01灌肠定义与分类标准经肛门将一定量液体由直肠灌入结肠的基础护理操作，用于清洁肠道、解除便秘、肠道给药或降温治疗。理解分类，是建立规范操作意识的第一步按液体量分大量与小量不保留灌肠，反复大量灌肠以清洁肠道者称清洁灌肠；保留灌肠经肠黏膜吸收起效，多用于镇静、催眠及治疗肠道感染。不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠：反复大量灌肠以清洁肠道保留灌肠药液或营养液灌入直肠或结肠经肠黏膜吸收起效用于镇静、催眠及治疗肠道感染两类灌肠目的与差异同一操作，因目的不同，体位、插管深度、悬挂高度均有明显区别——先明确目的，再决定方法。大量不保留灌肠重在排出解除便秘与肠胀气帮助排出积聚粪便与气体肠道手术、分娩或检查前清洁肠道清空肠腔便于操作稀释并清除有害物质减轻中毒症状灌入低温液体为高热患者降温利用物理散热降低体温保留灌肠重在留住药液量一般不超过200ml小剂量减少刺激灌入后需尽量忍耐较长时间让药液充分吸收起效操作准备评估到位，配制精准，操作才安全02患者评估与禁忌症筛查评估先行，安全第一——操作前评估是灌肠安全的第一道防线，护生须掌握患者病情、意识状态、自理能力、合作及耐受程度，并了解排便情况与肛周皮肤黏膜状况。评评估内容病情患者病情意识意识状态自理自理能力合作合作及耐受程度排便排便情况肛周肛周皮肤黏膜状况禁禁忌症筛查绝对禁忌急腹症、消化道出血、严重心血管疾病、妊娠早期患者均不宜灌肠相对禁忌直肠、结肠及肛门手术后未愈或大便失禁者同样禁忌高危人群老年患者、肠道肿瘤或溃疡患者肠壁脆弱，黏膜损伤风险更高，评估时须特别谨慎评估不到位，操作即风险。只有完成全面评估、排除禁忌，才能进入用物与灌肠液的准备环节。灌肠液配制标准配制精准，操作才安全——温度、浓度、用量三项指标缺一不可。操作要点：配制后须用水温计复核，确保符合医嘱。溶液与浓度常用0.1%–0.2%肥皂水

或

0.9%生理盐水温度分层一般灌肠39–41℃保留灌肠约

38℃（接近体温，减少肠道刺激）降温灌肠28–32℃

等渗盐水；中暑患者用

4℃

生理盐水用量分级4级成人大量不保留灌肠500–1000ml/次老年人500–800ml儿童200–500ml保留灌肠不超过

200ml器械与环境准备从评估到终核，四步固定顺序避免临场遗漏用物齐全灌肠筒/灌肠袋（一次性）肛管：成人24–26号血管钳、弯盘、液体石蜡、棉签手套、水温计橡胶单、垫巾便盆、输液架及屏风核对有效期、检查完好性保留灌肠选管宜选用更细、更软的肛管减少对肠壁的刺激环境保障关门窗、屏风遮挡以保护隐私调节室温避免受凉呼叫器置于患者易及处固定顺序：先评估→再配制→后备物→终核环境，避免临场遗漏。实操流程每一步规范，都是对患者安全的承诺03大量不保留灌肠：体位与插管动作轻柔程度，直接决定黏膜损伤风险。01体位是前提左侧卧位，双膝屈曲、臀部移至床沿，借重力使灌肠液顺利流入降结肠与乙状结肠。02高度定标准灌肠袋挂于输液架，液面距肛门

40–60cm。03插管有要领排气润滑：排尽管道空气，石蜡油润滑肛管前端缓慢插入：嘱患者深呼吸放松括约肌，轻柔插入

7–10cm，小儿4–7cm遇阻处理：遇阻力切不可强行推进，退出调整角度后再缓慢进入大量不保留灌肠：灌入与拔管灌入控制插管固定后缓慢松开止血钳，液体匀速流入，初始速度宜慢以观察反应。液面停止下降多因粪块阻塞，可轻移肛管冲开。患者有便意时放低灌肠袋、减慢流速或暂停，嘱其深呼吸放松腹肌。拔管与保留灌肠液即将流尽时夹闭导管，纱布包住肛管缓缓拔出，擦净肛门。嘱患者平卧尽量保留5–10分钟再排便。记录与观察记录灌肠时间、液体种类与量、排便次数及性状。卫生纸和呼叫器置于患者易及处。密切观察面色、腹痛等，异常立即停灌并报告。保留灌肠操作流程细、深、慢、少——与大量不保留灌肠形成鲜明对照。深度决定疗效，高度决定保留操作前准备嘱患者排便排尿，排空肠道药液温度约

38℃，量不超过

200ml收尾操作缓慢注入药液后，加注温开水

5–10ml

冲净管内残余拔管后嘱患者尽量忍耐，使药液充分作用项目保留灌肠对比大量不保留灌肠液面距肛门低于30cm更高压力利于保留肛管插入15–20cm更深，接近病灶臀部垫高约10cm防止药液外溢保留时间1小时以上降温灌肠30分钟后排出安全守护防患于未然，守护于细微04注意事项与特殊人群禁忌三类特殊限制特殊人群禁忌伤寒患者：灌肠液量

≤500ml、液面距肛门

≤30cm。立即停止指征出现任一症状即停灌肠出现

脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，任一症状即停灌肠并报告医生。保留灌肠四原则肛管细·插入深·速度慢·量少肛管细、插入深、速度慢、量少，防止气体进入肠道。操作后护理术后观察与皮肤照护清淡饮食、适量补水，护理肛周皮肤防刺激损伤。常见并发症的预防与处理灌肠操作存在四类常见并发症，护生须掌握预防要点与应急处理主线。主线牢记

“停灌—报告—观察—记录”

应急处置主线黏膜损伤与出血预防选管合适、充分润滑、动作轻柔处理少量血丝可停灌观察，出血较多立即报告肠穿孔诱因高压灌肠或肠道病变者粗暴操作可诱发处理立即停灌、卧床制动、监测生命体征并联系外科虚脱诱因多与紧张或液温不当有关处理立即停灌、平卧保暖电解质紊乱诱因见于灌肠液量过大、速度过快处理记录出入量，必要时监测血生化停灌是第一步，报告是关键一步操作考核评分标准“以考核细则为标尺，逐项对标纠偏”大量不保留灌肠满分100分，评分覆盖全程操作01评分框架大量不保留灌肠评估10分操作前准备10分操作过程60分操作后处理10分指导与提问10分02重点分布操作过程占比最高溶液准备、装置连接、肛管润滑、插管操作、灌入观察与拔管处理均有明确分值03等级评定Ⅰ级要