ECMO护理个案课件

ICU护理个案ECMO护理个案分享病情·管路·监测·康复汇报人：ICU护理团队·2026年内容导览01个案背景与病情评估患者情况与ECMO上机指征02护理实施与管路管理运行期核心护理要点03并发症防范与监测风险识别与监测措施04经验总结与反思护理经验与改进方向个案背景与病情评估病情评估是护理决策的起点从患者情况到上机指征，理清护理起点01病情进展迅速，ECMO成为救治关键病情快速恶化，常规治疗难以维持生命体征病情快速恶化，常规支持手段难以维持生命体征，ECMO成为救治关键患者基本情况3项转入重症监护因严重心肺功能衰竭转入重症监护病房常规治疗受限常规机械通气与药物治疗效果有限，生命体征难以维持稳定启动ECMO支持经多学科团队评估后，决定启动体外膜肺氧合支持治疗主要护理问题3项循环氧合不稳循环与氧合功能持续不稳定症状持续监测意识与肢体活动状态需持续观察家属认知不足家属情绪紧张，对治疗认知不足护理关注重点2项识别恶化信号密切观察病情变化，第一时间识别恶化信号上机前准备做好上机前的各项准备与家属沟通上机指征评估与多学科决策上机决策不是单一指标判断，而是综合评估的结果上机指征评估综合评估→多学科协作→护理深度参与评估要点心肺功能经积极治疗后仍难以改善评估要点组织灌注不足的表现持续存在评估要点排除存在不可逆的严重基础疾病评估要点评估血管条件，为管路置入做好准备1医疗团队模式选择·置管操作负责模式选择负责置管操作2护理团队术前准备·术中配合负责术前准备负责术中配合3体外循环·呼吸治疗提供技术支持提供技术支持上机前准备与团队分工准备越充分，上机过程越平稳上机前完成物品、患者与团队三方面准备，确保流程平稳有序物品与设备准备3项设备检查检查ECMO主机、离心泵、氧合器及管路完整性用物备齐备齐穿刺置管用物、无菌敷料与抢救药品能源确认确认电源、气源与备用设备处于可用状态患者准备3项术前评估完善各项检查，评估穿刺部位血管条件通路建立建立并确认静脉通路通畅镇静镇痛必要时遵医嘱做好镇静与镇痛准备团队准备3项职责站位明确各岗位职责与站位，统一指令与复述流程预案预演预演紧急情况的处理预案家属沟通与家属完成沟通并签署知情同意护理实施与管路管理管路安全是ECMO护理的生命线运行期护理要点逐项落实02管路固定与循环稳定是首要任务管路一旦移位或脱出，后果往往不可逆管路固定与循环稳定是首要任务，一旦移位或脱出后果往往不可逆管路固定固定置管处双重固定采用缝线加无菌敷料双重固定定期检查固定检查固定缝线松动、敷料卷边翻身转运专人管理翻身与转运时安排专人负责管路管理管路观察观察置管侧肢体状态观察颜色、温度与肿胀程度管路状况检查检查扭曲、受压、凝血与渗血设备运行监测关注氧合器与离心泵声音及参数变化防脱管措施防护躁动患者约束镇静遵医嘱做好约束与镇静管理双人核查管路交接班时必须双人共同核查管路外露长度记录记录管路外露长度便于动态对比氧合与血流动力学动态监测监测的价值在于及早发现趋势变化护理落实要点：动态对比而非单点判断，发现异常趋势立即报告并配合处理监测项目与护理关注要点氧合状态观察氧合器工作效果，关注颜色变化血流动力学动态评估血压心率与灌注表现体温管理关注体温波动，落实保温或控温措施尿量与出入量记录每小时尿量，评估器官灌注血气与电解质按医嘱复查，及时反馈异常结果护理落实要点定人定时记录，动态对比而非单点判断发现异常趋势立即报告并配合处理抗凝管理与出血风险平衡抗凝不足会凝血，抗凝过度会出血在抗凝与出血之间寻找平衡：任何出血迹象第一时间报告医生，守住安全底线。抗凝监测监测定时监测监测活化凝血时间并记录遵医嘱调整调整抗凝药物输注速度，不擅自更改血栓观察观察离心泵与管路内有无血栓形成迹象出血观察出血穿刺与外渗观察穿刺点、牙龈、鼻腔及引流液性状瘀斑瘀点关注皮肤瘀斑、瘀点及注射部位渗血血红蛋白与意识监测血红蛋白变化与意识状态改变平衡策略平衡及时上报任何出血迹象第一时间报告医生充分备物备好止血用物与输血相关准备减少穿刺减少不必要穿刺操作，操作后充分按压基础护理与感染防控同步落实细节护理的质量，直接决定并发症的发生率基础护理

与

感染防控

两手并重，同步落实到每一项细节操作中。基础护理翻身按计划协助翻身，注意管路与体位配合口腔做好口腔护理、皮肤护理与眼部保护皮肤保持床单位清洁干燥，减少压疮风险营养遵医嘱给予营养支持，关注胃肠耐受情况感染防控手卫生严格执行手卫生与无菌操作规范敷料置管处敷料按规范更换，观察红肿渗液环境加强环境管理，控制探视与人员流动体温体温与炎症指标变化需重点追踪并发症防范与监测早识别、早干预，守住安全底线风险识别与监测措施同步推进03出血与栓塞是最需警惕的并发症并发症防治的关键，在于比它早一步发现早发现、早报告、早处理——并发症防治的第一道关口在每一次细致的观察中出血风险防范4项密切观察置管处有无渗血、血肿关注消化道、泌尿道及呼吸道出血征象操作轻柔，减少不必要的侵入性操作发现异常立即报告并配合处理栓塞风险防范4项观察管路内有无血栓、血流是否通畅关注肢体远端温度、颜色与动脉搏动评估意识状态变化，警惕神经系统栓塞任何突发意识改变都必须高度重视感染与溶血风险的识别与防范并发症往往从一个不起眼的信号开始识别感染与溶血信号，从细节阻断风险置管护理中，异常信号往往先于症状出现——及时识别、规范处置是防范并发症的关键感染识别与防范4项体温与状态关注体温异常波动、寒战与精神状态改变置管处观察观察置管处有无红肿、渗液与疼痛加重标本与治疗遵医嘱留取标本送检，配合抗感染治疗无菌操作严格落实无菌操作与手卫生溶血识别与防范4项尿液颜色观察尿液颜色变化，警惕颜色加深管路与设备关注管路内血液颜色与离心泵运行状态指标监测监测相关指标变化，及时反馈医生预警信号尿色异常是重要预警信号肢体缺血与神经系统监测置管侧肢体的每一次变化都值得记录肢体缺血与神经系统是置管后最需关注的监测维度肢体缺血监测4项双侧对比定时对比双侧肢体颜色、温度与肿胀度末梢循环触摸远端动脉搏动，评估末梢循环症状观察观察肢体活动与疼痛主诉变化影像检查必要时配合进行相关影像检查神经系统监测4项意识与瞳孔定时评估意识水平与瞳孔变化异常迹象观察有无抽搐、肢体活动不对称细微变化关注镇静状态下难以察觉的细微变化定期唤醒评估定期唤醒评估是必要的观察手段经验总结与反思经验沉淀，让护理更有底气提炼经验，明确改进方向04护理经验提炼：从个案到规范个案的价值，在于沉淀为可复制的护理经验将经验固化为流程，才能持续受益关键经验4项团队协作与职责明确是运行平稳的基础管路管理贯穿护理全程，任何时候不能松懈监测重在动态趋势，而非单一数值抗凝与出血的平衡需要精细化观察支撑可复制做法3项建立标准化的交接班核查清单形成管路、穿刺点、肢体状况的定时记录习惯把并发症预警信号纳入日常护理观察要点反思不足，明确改进方向复盘不是追责，而是为了让下一步更稳复盘不是追责，而是为了让下一步更稳反思不足3项变化敏感度早期对细微变化的敏感度仍有提升空间环节配合转运与翻身环节的配合流程可更加顺畅家属沟通家属沟