2026年艾梅乙培训考核试题(含答案)

2026年艾梅乙培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2025年版）》《消除艾梅乙母婴传播巩固提升工作方案（2026-2030年）》要求，2026年全国需持续巩固阻断成果，其中艾滋病母婴传播率需控制在（）以下，先天梅毒报告发病率控制在15/10万活产以下，乙肝母婴传播率控制在1%以下。A.1%B.2%C.3%D.5%2.各级各类医疗机构为孕产妇提供首次孕产期保健服务时，需按照“知情同意、自愿选择”原则，为所有孕产妇在（）前免费提供一次艾梅乙母婴传播筛查，对多性伴、有静脉吸毒史、既往性病史等高风险人群，需在孕晚期（28-32周）、临产前再次进行筛查。A.孕13周B.孕16周C.孕20周D.孕24周3.对于确诊艾滋病感染的孕产妇，抗病毒治疗启动时机描述正确的是（）A.等待CD4+T淋巴细胞计数低于350个/μl时启动B.孕28周后胎儿发育稳定时启动C.无论CD4+T淋巴细胞计数水平、感染临床分期，确诊后立即启动规范抗病毒治疗D.临产后出现产兆时启动4.我国2025版规范推荐艾滋病感染孕产妇孕期抗病毒治疗的首选方案为（），该方案耐药屏障高、妊娠全阶段安全性好，药物致畸风险低于0.1%。A.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）B.替诺福韦（TDF/TAF）+拉米夫定（3TC）/恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）C.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）D.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）5.艾滋病感染孕产妇分娩时，若孕期规范接受抗病毒治疗、分娩前4周及分娩时HIV病毒载量持续低于检测下限（<50拷贝/ml），无其他产科高危因素，分娩方式选择正确的是（）A.必须行择期剖宫产降低传播风险B.可根据产科指征选择经阴道分娩，避免不必要的会阴侧切、人工破膜、胎儿头皮血采集、产钳助产等有创操作C.必须行产钳助产缩短产程D.常规建议剖宫产联合子宫切除6.艾滋病感染孕产妇所生新生儿，若母亲孕期规范治疗、病毒载量持续抑制，无高危暴露因素，新生儿需在出生后尽早（6小时内，最迟不超过24小时）启动预防性抗病毒治疗，连续用药时长为（）A.1周B.4周C.8周D.12周7.若艾滋病感染孕产妇孕期未接受规范抗病毒治疗、分娩前病毒载量≥1000拷贝/ml、或为临产时新发感染，其所生新生儿的预防性抗病毒方案应为（）A.单药AZT口服4周B.三联抗病毒方案（AZT+3TC+NVP/RAL）连续用药6周，后续根据暴露风险评估调整C.仅注射免疫球蛋白即可D.无需用药待出生后检测再处理8.关于艾滋病感染孕产妇所生儿童的喂养指导，符合我国现行规范要求的是（）A.提倡纯母乳喂养至6个月B.提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养C.推荐母乳+配方奶混合喂养D.若母亲病毒载量正常可长期母乳喂养至2岁9.梅毒感染孕产妇的确诊依据为（）A.仅梅毒螺旋体抗体试验（TPPA/TP-Ab）阳性即可确诊B.仅非梅毒螺旋体抗体试验（RPR/TRUST）阳性即可确诊C.梅毒螺旋体抗体试验阳性，同时非梅毒螺旋体抗体试验阳性（伴或不伴滴度），结合流行病学史可确诊D.血常规提示白细胞升高即可确诊10.无青霉素过敏史的梅毒感染孕产妇，规范抗梅毒治疗的首选药物及方案为（）A.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程B.头孢曲松2g静脉滴注每日1次，连续7天C.红霉素500mg口服每日4次，连续14天D.多西环素100mg口服每日2次，连续14天11.梅毒感染孕产妇孕期接受规范治疗后，判断治疗有效的核心血清学标准是（）A.非梅毒螺旋体抗体滴度较治疗前下降≥4倍（即2个稀释度，如从1:16降至1:4及以下）B.非梅毒螺旋体抗体完全转阴C.梅毒螺旋体抗体滴度下降4倍D.皮疹完全消退12.对于孕早期确诊梅毒感染并完成首个疗程治疗的孕妇，需在（）追加1个规范疗程的抗梅毒治疗，两个疗程间隔≥4周，进一步降低先天梅毒发生风险。A.孕晚期（孕28周及以后）B.孕中期（孕20周左右）C.临产后D.分娩后13.先天梅毒的核心血清学诊断依据为：新生儿出生时非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲分娩前滴度的（），结合母亲感染、治疗史，或有先天梅毒的临床表现（如皮疹、肝脾肿大、骨损害、鼻塞等），即可确诊。A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍14.预防乙肝母婴传播的筛查核心指标为（），所有孕产妇首次产检均需完成该指标检测。A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.乙肝表面抗体（HBsAb）C.乙肝e抗原（HBeAg）D.乙肝核心抗体（HBcAb）15.HBsAg阳性的孕产妇，若孕期检测HBVDNA≥（），在充分知情同意基础上，建议于孕24-28周启动抗病毒治疗，阻断乙肝母婴传播。A.1×10^4IU/mlB.2×10^5IU/mlC.1×10^7IU/mlD.2×10^8IU/ml16.HBsAg阳性孕产妇孕期抗病毒阻断母婴传播的首选药物为（），该药物在妊娠全阶段及哺乳期安全性良好，耐药发生率低于1%。A.替诺福韦酯（TDF）/丙酚替诺福韦（TAF）B.拉米夫定C.恩替卡韦D.阿德福韦酯17.HBsAg阳性母亲所生新生儿的联合免疫措施要求，需在出生后（）内完成100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）肌内注射和首剂10μg重组酵母乙肝疫苗接种，两种制剂在不同部位注射。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时18.HBsAg阳性母亲所生新生儿完成全程3剂次乙肝疫苗接种后，建议在（）时间段进行乙肝两对半检测，评估母婴阻断效果，若表面抗体<10mIU/ml需及时补种疫苗。A.出生后24小时B.1月龄C.7-12月龄D.6岁入园前19.关于HBsAg阳性产妇的母乳喂养指导，下列说法正确的是（）A.无论新生儿是否接种免疫球蛋白和疫苗，均禁止母乳喂养B.新生儿完成出生后12小时内联合免疫后，可正常进行母乳喂养，哺乳过程中注意避免乳头皲裂、出血、乳腺炎等情况C.必须将乳汁挤出后煮沸消毒再喂养D.母乳喂养期间母亲必须终身服用抗病毒药物20.艾梅乙感染孕产妇所生儿童的随访管理责任主体为（）A.仅由接生医院负责B.居住地基层医疗卫生机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）与上级妇幼保健机构共同按照规范完成全程随访C.仅由疾控中心负责D.家属自行观察无需随访单项选择题参考答案：1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.A11.A12.A13.B14.A15.B16.A17.B18.C19.B20.B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.艾梅乙母婴传播的主要传播途径包括（）A.孕期经胎盘宫内传播B.分娩过程中胎儿接触母亲含病原体的血液、阴道分泌物传播C.产后哺乳过程中接触含病原体的乳汁传播D.日常接触如拥抱、共同餐具传播2.下列属于艾滋病母婴传播高风险因素的有（）A.孕期未接受规范抗病毒治疗，分娩时HIV病毒载量≥1000拷贝/mlB.分娩过程中实施不必要的有创操作，如人工破膜、会阴侧切、胎儿头皮电极监护、产钳助产等造成胎儿皮肤黏膜破损C.选择混合喂养方式，同时摄入母乳和其他代乳品D.新生儿出生后未在规定时间内启动预防性抗病毒治疗E.哺乳期母亲未规范抗病毒治疗，出现乳头皲裂、出血，婴儿同时存在口腔溃疡、鹅口疮等黏膜破损3.梅毒感染孕产妇治疗过程中的注意事项，下列说法正确的有（）A.使用苄星青霉素治疗时需严格按照每周1次的时间要求给药，若漏治间隔超过1周，需重新开始完整疗程治疗B.治疗启动后需每月复查非梅毒螺旋体抗体滴度，评估治疗效果，若滴度下降未达到4倍标准，需考虑复治或排查神经梅毒C.青霉素皮试阳性的孕妇，可在严密过敏防护下使用头孢曲松方案替代治疗，或在孕周合适时行青霉素脱敏治疗，优先保障青霉素治疗的可及性D.孕妇配偶/性伴侣需同步进行梅毒筛查，若确诊感染需同步规范治疗，治疗期间避免无保护性行为E.吉海反应常发生于首次抗梅毒治疗后24小时内，表现为发热、宫缩、胎动减少等，孕晚期治疗时需密切监测，必要时住院观察，提前告知不良反应应对方案4.乙肝母婴传播的高危因素包括（）A.母亲HBsAg、HBeAg双阳性，HBVDNA高载量（≥2×10^7IU/ml）B.新生儿出生后未在12小时内接种乙肝免疫球蛋白和首针乙肝疫苗C.分娩过程中新生儿误吸母亲羊水、血液，或存在皮肤黏膜损伤未及时清理D.孕期未及时进行抗病毒干预，分娩前病毒载量未得到有效抑制5.关于艾滋病感染孕产妇所生儿童的随访检测要求，下列说法正确的有（）A.新生儿出生后6周、3个月需分别采集外周血进行HIV核酸检测，若两次核酸检测均为阴性，且无母乳喂养史，可排除HIV感染B.18月龄时需进行HIV抗体检测，抗体阴性即可完全排除感染C.若选择母乳喂养，需在停止母乳喂养后6周、3个月再次进行核酸检测，评估感染风险D.出生时仅需检测血常规，无需进行核酸或抗体检测6.下列关于梅毒感染孕产妇所生儿童的处理，说法正确的有（）A.母亲孕期规范接受两个疗程抗梅毒治疗，分娩时滴度下降4倍以上，新生儿出生时查体无异常、滴度不超过母亲滴度的4倍，可予苄星青霉素5万U/kg单次肌内注射预防性治疗后定期随访B.新生儿出生时非梅毒螺旋体抗体滴度达到或超过母亲滴度4倍，或存在先天梅毒相关临床表现，需按先天梅毒确诊病例予规范的水剂青霉素10-15万U/kg/d，分2-3次静脉给药，连续治疗10-14天C.若母亲孕期未接受规范治疗、或分娩前1个月内才启动治疗、或治疗后滴度未达到有效下降，新生儿无论滴度高低，均需按先天梅毒暴露进行规范评估和预防性治疗D.随访过程中若发现新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度上升4倍，或梅毒螺旋体抗体18月龄后仍阳性，需立即按先天梅毒规范治疗7.乙肝感染孕产妇孕期管理要点包括（）A.首次筛查HBsAg阳性者，需进一步完善HBVDNA定量、肝功能、肝脏超声等检查，由感染科和产科共同评估肝脏疾病进展情况B.符合抗病毒治疗指征的孕妇，在用药前需充分告知药物安全性、阻断获益和潜在风险，签署知情同意书C.抗病毒治疗期间需每4-8周监测HBVDNA、肝功能、肾功能等指标，评估治疗应答和药物不良反应，若出现肝肾功异常及时调整方案D.仅为母婴阻断目的启动抗病毒治疗的孕妇，产后1-3个月可根据母亲肝脏疾病情况停用孕期阻断用抗病毒药物，停药后每3个月复查肝功能和HBVDNA，监测肝炎活动8.艾梅乙母婴传播工作中的隐私保护要求，下列说法正确的有（）A.不得向无关人员泄露感染孕产妇及所生儿童的感染状态、个人信息等隐私内容B.相关医疗文书需妥善保管，涉及感染状态的记录仅可用于医疗处置和随访管理，不得随意向家属以外的第三方披露C.为避免歧视，可将感染诊断记录在孕产妇的公开产检手册首页方便就诊识别D.随访过程中需注意方式方法，避免在公共场所、无关人员在场时提及感染相关信息9.为住院分娩的艾梅乙感染产妇提供安全助产服务时，需落实的措施包括（）A.分娩前充分评估感染状态、病毒载量、治疗依从性，产科、感染科、新生儿科共同制定个体化分娩方案B.接产过程中严格落实标准预防措施，做好个人防护，佩戴护目镜、双层手套，避免针刺伤、血液体液暴露C.新生儿出生后及时用无菌温湿纱布清理皮肤表面的母亲血液、分泌物，避免常规深部口咽吸引造成黏膜损伤D.对艾滋病感染产妇，若病毒载量未得到有效抑制，可在知情同意基础上选择孕38周左右择期剖宫产，降低分娩期传播风险10.下列关于艾梅乙阳性母亲所生儿童预防接种的说法，正确的有（）A.HIV感染母亲所生儿童，若新生儿期未明确排除感染，可按正常程序接种灭活疫苗，暂缓接种减毒活疫苗，明确排除感染后可补种减毒活疫苗B.梅毒感染孕产妇所生儿童，无论是否为先天梅毒，无其他疫苗接种禁忌时均可按正常免疫程序接种国家免疫规划疫苗C.HBsAg阳性母亲所生新生儿，出生后12小时内完成HBIG和首针乙肝疫苗接种后，后续可按正常程序完成其他免疫规划疫苗接种D.艾梅乙感染母亲所生儿童均不能接种任何减毒活疫苗多项选择题参考答案：1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题（每题1分，共15分，对的打√，错的打×）1.艾梅乙母婴传播阻断工作的核心目标是通过全流程综合干预，最大限度降低三类病原体的母婴传播风险，消除儿童新发感染，保障妇女儿童健康权益。（）2.孕产妇艾梅乙筛查若出现初筛阳性，需立即告知确诊感染状态，无需等待确证试验结果。（）3.艾滋病感染孕产妇若孕期规范服药，病毒载量持续低于检测下限，所生新生儿的感染风险可降至1%以下，接近非感染孕产妇所生儿童的感染概率。（）4.苄星青霉素是妊娠期梅毒治疗的首选药物，目前尚无耐药株报道，只要规范治疗，先天梅毒阻断成功率可达98%以上。（）5.梅毒感染孕产妇即使经过规范治疗，所生新生儿也必须按先天梅毒予14天水剂青霉素治疗。（）6.乙肝免疫球蛋白属于被动免疫制剂，注射后2小时即可发挥中和作用，可快速中和入侵的乙肝病毒，有效降低新生儿感染风险。（）7.艾滋病感染产妇所生新生儿若采用人工喂养，奶瓶、奶嘴等餐具需单独清洗消毒，避免与其他家庭成员混用，喂养过程中注意饮食卫生。（）8.孕晚期才确诊梅毒感染的孕妇，即使距离分娩不足1周启动治疗，也能完全避免新生儿发生先天梅毒。（）9.HBsAg阳性的孕产妇，若孕期HBVDNA<2×10^5IU/ml，无需启动孕期抗病毒治疗，仅需新生儿出生后落实联合免疫即可，阻断成功率可达95%以上。（）10.艾梅乙感染孕产妇若符合国家妇幼公共卫生救助政策条件，可申请相关检测、治疗、住院分娩费用的减免，减轻就医负担。（）11.为减少乙肝母婴传播风险，HBsAg阳性产妇分娩后需立即回奶，禁止任何形式的母乳喂养。（）12.医务人员发生艾梅乙职业暴露后，需立即进行局部挤血、冲洗、消毒处理，根据暴露级别和病原体类型及时启动预防性用药，并按要求在暴露后6周、3个月、6个月随访检测。（）13.梅毒孕产妇治疗后非梅毒螺旋体抗体滴度降至1:2长期不变（血清固定），只要排除神经梅毒和再感染，可正常妊娠分娩，无需反复过度治疗。（）14.艾滋病感染孕产妇在分娩后可以停用抗病毒药物，等再次妊娠时再服药。（）15.艾梅乙母婴传播管理需要妇幼保健机构、疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构多部门协作，完成筛查、治疗、随访、干预全流程闭环管理，确保“逢孕必检、逢阳必治、儿童必随访”。（）判断题参考答案：1.√2.×（初筛阳性存在假阳性可能，需经确证试验阳性后方可告知确诊结果，初筛阶段需做好预咨询，避免假阳性结果造成孕产妇过度心理负担）3.√4.√5.×（需根据母亲治疗情况、新生儿滴度和临床表现分层处理，无需所有新生儿都按先天梅毒予全疗程水剂青霉素治疗，避免过度医疗）6.√7.√8.×（若治疗距分娩时间不足4周，药物无法充分通过胎盘到达胎儿体内，新生儿感染风险较高，需加强新生儿评估和干预，无法完全避免传播）9.√10.√11.×（新生儿完成12小时内联合免疫后可正常母乳喂养，母乳喂养不增加乙肝传播风险）12.√13.√14.×（艾滋病感染孕产妇需终身规范服用抗病毒药物，无论是否分娩、是否哺乳，均需持续治疗保持病毒抑制，保护自身健康，减少水平和垂直传播风险）15.√四、简答题（每题5分，共15分）1.简述预防艾滋病母婴传播的全流程核心干预措施。2.简述梅毒感染孕产妇规范治疗的核心原则。3.简述HBsAg阳性母亲所生新生儿乙肝联合免疫的具体实施要点。简答题参考答案：1.预防艾滋病母婴传播的核心干预措施覆盖孕前、孕期、分娩期、产后、儿童随访全周期：①尽早筛查发现：将HIV筛查纳入婚前保健、孕前检查常规项目，孕早期首次产检即开展HIV筛查，高风险人群孕晚期、临产前再次筛查，及时发现感染孕产妇；②规范孕期抗病毒治疗：确诊感染的孕产妇无论免疫状态、临床分期，立即启动以多替拉韦为核心的三联抗病毒方案，开展依从性教育，指导按时规律服药，孕期每4-8周监测病毒载量、每3个月监测CD4计数、药物不良反应，确保分娩前病毒载量持续低于检测下限；③安全助产服务：根据病毒载量和产科指征选择分娩方式，病毒载量有效抑制者可经阴道分娩，避免不必要的有创操作，减少新生儿接触母血、分泌物的风险；病毒载量未抑制者可择期剖宫产降低传播风险；④新生儿规范预防用药：根据母亲治疗情况、病毒载量水平分层选择方案，低暴露风险新生儿予单药抗病毒4周，高暴露风险新生儿予三联抗病毒6周，出生后6小时内尽早启动用药；⑤科学喂养指导：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，不具备人工喂养条件选择母乳喂养者，母亲需全程持续抗病毒、保持病毒抑制，新生儿全程预防用药，母乳喂养不超过6个月；⑥儿童随访检测：分别于出生后6周、3个月、18月龄开展核酸/抗体检测，及时发现感染儿童，尽早启动抗病毒治疗。2.梅毒感染孕产妇规范治疗核心原则：①早发现早治疗：将梅毒筛查纳入婚前、孕前保健常规，孕早期首次产检即开展梅毒筛查，高风险人群孕晚期、临产前复筛，做到早发现、早诊断，尽量在孕16周前（胎儿未建立自身免疫、梅毒螺旋体尚未通过胎盘前）启动治疗；②规范选择药物：首选苄星青霉素治疗，严格按照方案给药，确保药物剂量、疗程、间隔符合规范，青霉素过敏者优先选择青霉素脱敏治疗，或选用头孢曲松等循证证据充分的替代方案，避免使用红霉素等胎盘通过率低、疗效不确切的药物；③保障疗程充足：孕早期发现感染的孕妇，孕早期、孕晚期各给予1个疗程治疗，两个疗程间隔≥4周；孕中晚期发现感染的孕妇立即启动1个疗程治疗，间隔4周后（尽量在孕晚期）追加1个疗程；临产后才发现感染的孕妇立即启动治疗，产后按规范完成疗程；④持续疗效监测：治疗期间每月复查非梅毒螺旋体抗体滴度，滴度下降未达4倍者需排查治疗失败、再感染或神经梅毒，必要时复治；⑤落实性伴同治：对孕妇的配偶/性伴侣同步开展梅毒筛查和规范治疗，治疗期间避免无保护性行为，减少再感染风险；⑥新生儿规范管理：根据母亲治疗情况、新生儿滴度和临床表现，对新生儿开展分层干预和定期随访至18月龄，及时发现先天梅毒病例并规范治疗。3.新生儿乙肝联合免疫实施要点：①严格把握接种时机：无论新生儿胎龄、体重，均需在出生后12小时内（越早越好）完成首剂干预，最迟不得超过出生后24小时，超过24小时接种将显著降低阻断效果；②规范接种操作：在新生儿一侧大腿前外侧肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在另一侧大腿前外侧肌内注射10μg重组酵母乙肝疫苗（或20μg中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗），两种制剂严禁混合在同一注射器、同一部位注射；③完成全程接种：新生儿分别于1月龄、6月龄完成第2、3剂次乙肝疫苗接种，接种剂量与首剂一致，不得随意延迟接种时间；④及时评估效果：在完成全程3剂次疫苗接种后1-6个月（即儿童7-12月龄时），抽取静脉血检测乙肝两对半，若HBsAg阴性、HBsAb≥10mIU/ml提示阻断成功、获得保护性抗体；若HBsAb<10mIU/ml，需按照0-1-6程序补种3剂次乙肝疫苗，补种完成后再次复查抗体；对HBsAg阳性的儿童及时转介感染科随访管理。五、案例分析题（10分）案例：某孕妇，29岁，G1P0，孕12周到辖区妇幼保健院建立孕产妇保健手册，首次筛查显示HIV抗原抗体联合检测初筛阳性，后经市疾控中心确证试验为HIV-1感染，进一步检测CD4+T淋巴细胞计数为486个/μl，HIV病毒载量为32560拷贝/ml，肝肾功能无异常，无其他妊娠合并症，丈夫筛查HIV阴性。请根据2025版预防艾梅乙母婴传播工作规范要求，回答以下问题：（1）对该孕妇的抗病毒治疗应如何规范开展？（3分）（2）该孕妇住院分娩时需落实哪些核心干预措施？（3分）（3）该孕妇所生新生儿需落实哪些干预和随访措施？（2分）（4）对该孕妇的产后指导包括哪些核心内容？（2分）案例分析题参考答案：（1）抗病毒治疗开展要求：①立即启动治疗，无需等待CD4计数结果或达到特定孕周，充分告知治疗获益、药物安全性、注意事项，签署治疗知情同意书，纳入艾滋病抗病毒治疗管理体系；②首选方案为替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），按照规范剂量每日规律服药，由专人开展依从性教育和随访，提醒按时服药，避免漏服、自行停药