2026年儿童手足口病诊疗防控指南考试试卷试题及答案

2026年儿童手足口病诊疗防控指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《2026年儿童手足口病诊疗防控指南》，受病原谱变迁影响，近年我国儿童手足口病的首位优势流行血清型为（）A.EV-A71B.CV-A6C.CV-A16D.CV-A102.手足口病重症病例及死亡病例的首位致病血清型为（）A.CV-A6B.CV-A16C.EV-A71D.Echo63.手足口病重症病例的最高发年龄组为（）A.6月龄以下B.6月龄-3岁C.3-5岁D.5岁以上4.手足口病的潜伏期范围为2-10天，平均潜伏期及最长潜伏期分别为（）A.1-2天，7天B.3-5天，10天C.5-7天，14天D.7-10天，21天5.以下不属于手足口病主要传播途径的是（）A.粪-口途径传播B.呼吸道飞沫近距离传播C.接触被病毒污染的手、玩具、餐具传播D.经输血传播6.关于CV-A6所致手足口病普通病例的皮疹特征，下列描述错误的是（）A.皮疹可累及大关节处、口周、躯干等非典型部位B.部分皮疹可表现为大疱样改变，伴瘙痒、疼痛感C.皮疹消退后多遗留永久性瘢痕及色素沉着D.病程恢复期1-2周左右，部分患儿可出现指（趾）端脱甲表现7.以下不属于手足口病重症病例早期预警征象的是（）A.持续高热不退，体温≥38.5℃超过3天，退热药物效果差B.安静状态下呼吸、心率明显增快，伴出冷汗、四肢末梢凉C.精神差、嗜睡、易惊、肢体频繁抖动、站立或坐立不稳D.手、足、臀部散在斑丘疹，体温正常，精神食欲好，玩耍如常8.手足口病重症病例进展过程中，（）是降低病死率的关键救治窗口，及时规范干预可使病死率降至1%以下A.出疹期（1期）B.神经系统受累期（2期）C.心肺功能衰竭前期（3期）D.心肺功能衰竭期（4期）9.手足口病患儿病程早期出现下列哪项实验室结果，提示重症风险显著升高（）A.外周血白细胞计数<4×10^9/LB.空腹血糖>8.3mmol/LC.血清乳酸<2mmol/LD.降钙素原<0.1ng/ml10.根据指南预防接种推荐，EV-A71灭活疫苗的基础免疫程序为（）A.6月龄开始接种，2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成全程接种B.3月龄开始接种，3剂次，间隔1个月C.1岁开始接种，仅需接种1剂次D.5岁以上儿童需常规加强接种1剂次11.根据指南中聚集性疫情判定标准，下列情形可判定为聚集性疫情的是（）A.1周内同一托幼机构同一班级发生2例及以上确诊病例B.3天内同一居住小区发生2例无流行病学关联的散发病例C.1个月内同一家庭先后发生2例确诊病例D.2周内同一小学发生3例无关联散发病例12.手足口病确诊病例的规范居家/住院隔离期限为（）A.皮疹完全结痂消退即可解除隔离B.体温恢复正常后3天C.自发病之日起满14天D.自发病之日起满7天13.以下消毒剂无法有效灭活手足口病相关肠道病毒的是（）A.有效氯浓度500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂B.75%医用酒精C.过氧乙酸D.碘酊14.关于手足口病普通病例的治疗原则，下列描述错误的是（）A.做好隔离，避免交叉感染B.确诊后早期常规使用广谱抗生素预防细菌感染C.做好口腔及皮肤护理，避免皮疹破溃继发感染D.以对症支持治疗为主，体温≥38.5℃时合理使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热15.手足口病神经系统受累期患儿控制颅内高压的首选治疗药物为（）A.静脉推注呋塞米B.20%甘露醇快速静脉滴注C.静脉输注白蛋白D.甘油果糖缓慢静脉滴注16.针对手足口病心肺功能衰竭前期患儿的救治措施，下列描述错误的是（）A.严密监测生命体征、血氧饱和度、血糖、乳酸、血气分析等指标B.尽早建立静脉通路，快速、大量输注晶体液扩容以纠正循环灌注不足C.酌情使用米力农等血管活性药物改善外周循环、降低心脏负荷D.根据缺氧程度给予鼻导管、面罩吸氧，必要时予无创/有创呼吸支持17.托幼机构日常手足口病防控措施中，不符合指南要求的是（）A.每日开展晨午检及全日健康观察，发现可疑发热、出疹儿童及时引导就医，临时隔离B.对玩具、餐具、门把手、楼梯扶手等高频接触物品每日清洁消毒，每日定时开窗通风C.出现聚集性疫情时，为避免影响教学进度，可正常开展集体聚餐、亲子运动会等跨班级聚集活动D.配合疾控机构开展病例流行病学调查、密切接触者管理及规范终末消毒18.手足口病病例的密切接触者需开展医学观察的期限为（），观察期间每日监测体温及可疑症状A.末次接触后3天B.末次接触后7天C.末次接触后10天D.末次接触后14天19.下列选项中可作为手足口病与水痘核心鉴别要点的是（）A.手足口病皮疹多为离心性分布，以手、足、口、臀为主，口腔黏膜多受累；水痘皮疹为向心性分布，以躯干为主，可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”表现B.两种疾病皮疹均伴有明显剧烈瘙痒C.两种疾病痊愈后均会遗留指（趾）脱甲后遗症D.水痘皮疹消退后不留瘢痕，手足口病皮疹均会遗留凹陷性瘢痕20.手足口病心肺功能衰竭期（4期）患儿经积极救治存活后，最常见的远期后遗症为（）A.慢性肾功能不全B.神经系统后遗症（如肢体运动障碍、失语、认知发育落后、继发性癫痫等）C.慢性心功能不全D.慢性肺间质纤维化二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.手足口病致病病原属于小RNA病毒科肠道病毒属，下列属于我国常见致病血清型的有（）A.EV-A71B.CV-A6C.CV-A16D.CV-A10E.呼吸道合胞病毒2.下列人群属于手足口病重症高危群体的有（）A.年龄<3岁，尤其是6月龄-2岁的低龄儿童B.病程3天内即出现持续高热、精神反应差的患儿C.未接种EV-A71疫苗的EV-A71流行区儿童D.存在先天性免疫缺陷、先天性心脏病、慢性呼吸系统疾病等基础疾病的儿童E.既往曾患过CV-A16型手足口病的儿童3.手足口病普通病例可出现的临床表现包括（）A.发热，多为中低热，部分病例可出现39℃以上高热B.口腔黏膜（舌、颊黏膜、硬腭、咽峡部）出现散在疱疹或溃疡，伴口腔疼痛、拒食、流涎C.手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般无疼痛瘙痒D.CV-A6感染患儿皮疹可累及上臂、大腿、口周、躯干，部分表现为大疱样皮疹E.病程多为1-2周，预后良好，无后遗症4.手足口病心肺功能衰竭期（4期）的典型临床表现包括（）A.心动过速（个别患儿可出现心动过缓），呼吸急促、节律不规则，口唇发绀B.咳粉红色泡沫痰或血性痰，持续血压降低甚至出现失代偿性休克C.严重意识障碍，频繁抽搐、昏迷，出现中枢性呼吸衰竭D.血糖、血乳酸进行性升高，外周血白细胞、炎症因子显著升高E.胸部影像学提示双肺对称性大片状浸润影，符合肺水肿表现5.关于手足口病病例的实验室标本采集与检测，下列说法符合指南要求的有（）A.发病早期尽量采集咽拭子、粪便/肛拭子标本开展肠道病毒核酸检测B.怀疑神经系统受累的重症患儿，可在知情同意后采集脑脊液标本开展病原学及生化检测C.标本采集后需4℃低温冷藏运送，避免反复冻融影响检测结果D.血清学检测需采集急性期（发病7天内）及恢复期（发病2-4周）双份血清，特异性IgG抗体滴度4倍及以上升高有确诊意义E.所有临床诊断病例必须采集疱疹液标本才能开展确诊检测6.关于EV-A71灭活疫苗接种的注意事项，下列说法正确的有（）A.已知对疫苗任何成分（包括辅料、甲醛、抗生素等）过敏者严禁接种B.处于发热期、急性疾病发作期的患儿需推迟接种，待痊愈后补种C.疫苗仅对EV-A71感染所致的手足口病及重症有保护作用，无法预防CV-A6、CV-A16等其他血清型导致的手足口病D.疫苗接种对象为6月龄-5岁易感儿童，越早接种保护效果越好E.完成全程疫苗接种后可实现100%的EV-A71重症保护，无需再采取其他防护措施7.托幼机构出现手足口病聚集性疫情时，应当采取的防控措施包括（）A.第一时间向辖区疾控机构及教育行政部门报告疫情信息B.暂停开展集体聚餐、运动会、文艺演出等跨班级聚集性活动，必要时经风险评估采取班级或全园停课措施C.对患儿接触过的玩具、餐具、被褥、活动场所表面开展规范终末消毒D.严格落实晨午检制度，对缺勤儿童逐一追访，明确缺勤原因，发现可疑病例及时上报E.引导出现发热、皮疹症状的儿童及时就医，严禁带病入托8.下列居家照护手足口病患儿的措施中，符合指南要求的有（）A.自发病之日起居家隔离满14天，期间避免接触其他儿童，不前往公共场所B.保持患儿口腔清洁，饮食以温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物为主，避免过烫、辛辣刺激食物刺激溃疡面C.剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，避免抓挠皮疹引发继发细菌感染D.密切观察患儿病情变化，尤其是病程5天内，若出现持续高热、肢体抖动、呼吸增快、精神萎靡、四肢发凉等表现立即就医E.患儿的衣物、餐具单独清洗消毒，粪便、呕吐物等经含氯消毒剂处理后再排放，看护人接触患儿前后严格手卫生9.根据指南诊断标准，手足口病的诊断分类及临床分型包括（）A.疑似病例B.临床诊断病例C.实验室确诊病例D.普通型病例E.重型、危重型病例10.医疗机构落实手足口病院感防控的核心措施包括（）A.严格执行预检分诊制度，引导发热伴出疹患儿到专门的感染性疾病诊室就诊，避免与其他普通患儿交叉接触B.接诊医护人员严格落实手卫生规范，接触患儿前后规范洗手或使用速干手消毒剂消毒，诊疗过程中按需佩戴口罩、手套、隔离衣C.患儿使用后的体温计、压舌板、雾化器等诊疗器具严格执行一人一用一消毒/灭菌，诊室、留观室、病房每日通风、定时消毒D.住院患儿实施床边隔离，同病房尽量收治同一种病原血清型感染的患儿，避免不同肠道病毒交叉感染E.患儿的呼吸道分泌物、粪便、呕吐物、污染敷料等严格按医疗废物规范处置，或经消毒处理达标后排放三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在括号内填写“√”或“×”）1.手足口病属于我国法定丙类传染病，诊断后需在24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。（）2.手足口病患儿在发病前1天即具有传染性，发病后1周内传染性最强，粪便中病毒排毒时间可持续4-6周。（）3.75%医用酒精可快速灭活肠道病毒，因此日常手卫生使用酒精类速干手消毒剂即可有效阻断手足口病接触传播。（）4.EV-A71疫苗除可预防EV-A71导致的手足口病重症外，对CV-A6、CV-A16等其他血清型导致的手足口病也有同等保护效力。（）5.手足口病患儿只要体温恢复正常、皮疹全部消退，即使隔离期不满14天，也可返回托幼机构正常入托。（）6.手足口病重症病例病情进展迅速，90%以上的重症病例神经系统及心肺功能受累发生在病程5天以内，因此病程早期需密切监测病情变化。（）7.成人感染手足口病相关肠道病毒后多表现为隐性感染，无明显临床症状，但可作为传染源将病毒传播给儿童。（）8.手足口病皮疹仅会出现在手、足、口腔三个部位，不会累及躯干、四肢、口周等其他部位。（）9.手足口病重症患儿出现神经系统受累表现时，可根据病情严重程度酌情给予甘露醇降颅压、糖皮质激素、静脉用免疫球蛋白抗炎治疗。（）10.手足口病流行季节，应尽量减少带儿童到人员密集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，勤洗手、勤通风，避免接触患病儿童。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述《2026年儿童手足口病诊疗防控指南》提出的手足口病重症病例早期识别核心要点。2.简述托幼机构落实手足口病日常防控的核心措施。3.简述手足口病普通病例居家治疗与照护的核心要点。4.简述手足口病的主要传播途径及对应的个人防护要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患儿，男，1岁7月龄，夏季发病，因“发热2天，手足皮疹1天，精神差、肢体抖动半天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，最高体温39.4℃，口服布洛芬后体温可暂时下降，伴流涎、拒食、哭闹不安；1天前家长发现患儿手心、足心、口腔颊黏膜出现散在红色皮疹及疱疹；半天前患儿出现精神萎靡，入睡后频繁肢体抖动，伴呼吸增快、出冷汗，无惊厥、无咳粉红色泡沫痰。患儿既往未接种EV-A71疫苗，发病前3天曾在小区儿童乐园玩耍，同小区近期有3名儿童确诊手足口病。查体：体温38.8℃，脉搏172次/分，呼吸33次/分，血压100/62mmHg，精神差、嗜睡，易惊，手心、足心、口腔颊黏膜、臀部可见散在斑丘疹、疱疹，疹周红晕、疱液较少，四肢末梢偏凉，毛细血管再充盈时间约2.5秒，颈稍抵抗，双肺呼吸音清、未闻及啰音，心率172次/分、律齐，腹软，生理反射存在，病理征弱阳性。辅助检查：血常规示白细胞计数16.7×10^9/L，中性粒细胞占比69%，空腹血糖9.4mmol/L，血乳酸2.6mmol/L；咽拭子肠道病毒核酸检测示EV-A71阳性。请结合案例回答以下问题：（1）该患儿的完整临床诊断是什么？（4分）（2）该患儿处于手足口病病程的哪一阶段？诊断依据是什么？（5分）（3）简述该患儿的核心救治措施要点。（6分）2.某街道公办中心幼儿园共有在园儿童312名、教职工41名，秋季学期开学第2周（9月11日-9月17日），该园大2班陆续出现6名儿童因发热、手足皮疹就诊，均被诊断为手足口病，其中2名患儿因出现持续高热、精神差、肢体抖动被诊断为重症手足口病住院治疗；同期该园小1班出现1例散发病例，全园累计报告病例7例，无死亡病例。请结合案例回答以下问题：（1）该疫情的级别判定是什么？判定依据是什么？（5分）（2）作为辖区疾控机构与社区卫生服务中心的专业人员，应指导该园采取哪些针对性防控措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.D8.C9.B10.A11.A12.C13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.答：重症病例早期识别需重点关注3岁以下、病程5天以内的高危患儿，核心识别要点包括：①持续高热：体温≥38.5℃超过3天，或常规退热药物效果不佳（1分）；②神经系统异常：出现精神萎靡、嗜睡或烦躁、易惊、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、急性弛缓性麻痹、惊厥等表现，查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失（1分）；③呼吸异常：安静状态下呼吸频率超过同年龄组正常值上限（3岁以下>30次/分、3-5岁>25次/分），伴节律不规则、呼吸暂停、口唇发绀等（1分）；④循环障碍：安静状态下心率>160次/分，伴出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）、血压升高（1分）；⑤实验室预警：外周血白细胞计数>15×10^9/L（除外其他感染因素）、空腹血糖>8.3mmol/L、血乳酸>2mmol/L（1分）。2.答：托幼机构日常防控核心措施包括：①健康监测机制：严格落实晨午检、全日健康观察及缺勤追访制度，发现发热、出疹儿童立即引导就医，居家隔离，严禁带病入托（1分）；②清洁消毒机制：每日对玩具、餐具、毛巾、门把手、桌面等高频接触物品规范清洁消毒，每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟，定期对被褥等织物晾晒消毒（1分）；③健康教育机制：面向儿童、家长、教职工开展防控知识宣教，引导儿童养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的卫生习惯（1分）；④病例管理机制：发现病例及时上报，督促患儿隔离至发病后14天，持复课证明返园，对密切接触者开展10天医学观察（1分）；⑤疫情处置准备：制定疫情应急预案，出现聚集性/暴发疫情时配合疾控部门开展调查处置，根据风险评估采取停办聚集活动、班级/全园停课等措施，开展规范终末消毒（1分）。3.答：普通病例居家照护要点包括：①隔离管理：自发病之日起居家隔离14天，避免接触其他儿童，防止交叉感染（1分）；②对症护理：发热时予物理降温或规范使用退热药物，做好口腔护理，进食温凉、清淡、易消化食物，皮疹处保持清洁干燥，避免抓挠继发感染（1分）；③病情监测：密切观察患儿精神、体温、呼吸、心率等变化，病程5天内重点识别重症预警征象，一旦出现异常立即就医（1分）；④消毒防护：看护人接触患儿前后、处理患儿排泄物后严格手卫生，患儿餐具、衣物单独清洗消毒，排泄物、分泌物用含氯消毒剂处理后排放，居室定期通风（1分）；⑤合理用药：无需常规使用抗病毒药物、抗生素，可适当给予口腔护理、对症支持类药物，避免盲目用药（1分）。4.答：手足口病主要传播途径及防护要点包括：①粪-口传播（最主要途径）：病毒随粪便排出，通过被污染的手、食物、水经口感染；防护要点为养成规范洗手习惯，饭前便后、外出回家后用肥皂/洗手液流动水洗手，不吃生冷食物、不喝生水，避免接触被污染的物品（1.5分）；②呼吸道飞沫传播：患儿咳嗽、打喷嚏产生的飞沫携带病毒，近距离吸入可造成感染；防护要点为流行季避免带儿童到人员密集、通风不良的密闭场所，与患病儿童保持1米以上安全距离，必要时佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用手肘遮挡口鼻（1.5分）；③接触传播：接触患儿疱疹液、被病毒污染的玩具、餐具、衣物等可造成感染；防护要点为避免与患病儿童共用毛巾、餐具、玩具，定期对儿童常用物品清洁消毒，成人外出归来接触儿童前规范洗手、更换外衣，避免将携带的病毒传染给儿童（2分）。五、案例分析题1.答：（1）完整诊断：①手足口病（EV-A71感染）（2分）；②重型手足口病（神经系统受累期，心肺功能衰竭前期）（2分）。（2）病程阶段：处于病程第2期（神经系统受累期）向第3期（心肺功能衰竭前期）进展阶段（2分）。诊断依据：①患儿为1岁7月龄低龄幼儿，夏季发病，有明确手足口病流行病学接触史，未接种EV-A71疫苗，属于重症高危人群（1分）；②存在发热、手、足、口、臀部典型皮疹表现，咽拭子EV-A71核酸阳性，手足口病确诊（1分）；③已出现神经系统受累表现（精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、颈抵抗、病理征阳性），同时出现循环受累早期表现（心率增快、呼吸增快、四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间延长），实验室检查提示白细胞升高、应激性高血糖、乳酸轻度升高，尚未出现休克、肺水肿、肺出血等心肺功能衰竭表现，符合疾病进展阶段特征（1分）。（3）核心救治措施：①监测与一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，予吸氧支持，持续监测生命体征、血氧饱和度、血糖、乳酸、血气、胸片等指标，严格控制液体入量，给予生理需要量维持，避免快速大量补液加重心肺负荷（2分）；②降颅压治疗：规范使用20%甘露醇0.5-1.