2026年过敏性鼻炎诊断与治疗方案

2026年过敏性鼻炎诊断与治疗方案1诊断体系1.1临床诊断标准过敏性鼻炎（allergicrhinitis,AR，又称变应性鼻炎）是IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症疾病，本方案基于2025年更新的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）全球指南》《中国过敏性鼻炎诊疗指南（2025修订版）》，结合国内最新流行病学数据与精准医学研究进展制定，适用于成人及5岁以上儿童AR的临床诊断与规范治疗。2025年全国过敏性鼻炎多中心流行病学调查显示，我国18-70岁成人AR加权患病率为21.4%，6-12岁儿童患病率为17.8%，较2018年分别上升3.8和2.7个百分点，其中中重度患者占比达42.7%，合并过敏性结膜炎、支气管哮喘、慢性鼻窦炎的比例分别为61.2%、23.5%、14.8%，疾病负担已跃居我国慢性呼吸系统疾病第三位。AR临床诊断需同时满足以下条件：（1）典型症状：至少出现阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞中的2项，每日症状持续或累计≥1小时；可伴随眼痒、结膜充血、流泪等眼过敏性症状，或咽痒、刺激性咳嗽、耳痒、腭部痒等邻近器官受累表现；中重度患者常出现睡眠障碍、疲劳、注意力下降、工作学习效率降低等全身影响，据统计中重度AR患者年工作缺勤天数平均为3.2天，在校学生学习成绩下降幅度可达15%-25%。（2）鼻部体征：鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内大量水样或黏液样分泌物；季节性发作患者常伴随球结膜充血、眼睑水肿；病程≥2年的持续性患者可出现下鼻甲代偿性肥大、鼻息肉样变等继发性改变。（3）过敏原检测至少1项阳性，或鼻黏膜激发试验阳性，明确IgE介导的炎症证据。1.2病因诊断方法病因诊断是AR精准治疗的核心依据，需结合患者病史选择分层检测方案：1.2.1体表过敏原检测皮肤点刺试验（SPT）为首选初筛方法，2026年已普及数字化自动点刺与结果判读系统，可减少人为操作误差，检测结果变异率从传统人工操作的18%降至4%。检测试剂需使用标准化变应原，包括常见吸入性过敏原（尘螨、花粉、宠物皮屑、真菌、蟑螂等）与食物过敏原（仅用于伴随食物过敏症状的患者）。SPT结果判读：变应原风团直径≥3mm为阳性，需排除皮肤划痕症、近期抗组胺药使用等干扰因素（第二代口服抗组胺药需停药3-7天，第一代需停药7-14天）。皮内试验仅用于SPT阴性但高度怀疑致敏的患者，敏感性更高但特异性略低。1.2.2血清学检测血清总IgE（tIgE）可辅助判断特应性体质，但约30%的AR患者tIgE处于正常范围，单独检测不能作为确诊依据。血清特异性IgE（sIgE）检测适用于不能耐受SPT、存在皮肤疾病或药物干扰的患者，检测结果分级≥2级（即sIgE≥0.35IU/ml）为阳性。变应原组分诊断（CRD）为2026年常规推荐的精准检测项目，通过检测变应原的主要致敏蛋白组分（如尘螨的Derp1、Derp2、Derp23，蒿属花粉的Artv1，桦树花粉的Betv1等），可区分真正致敏与交叉反应，避免假阳性结果。研究显示，CRD对尘螨特异性免疫治疗（AIT）适应症的阳性预测值从传统sIgE检测的72%提升至91%，可显著提高AIT的有效率。对于多过敏原sIgE阳性的患者，CRD可明确核心致敏原，指导规避方案与AIT制剂的选择。1.2.3鼻黏膜激发试验（NPT）NPT是诊断IgE介导AR的“金标准”，适用于以下情况：①病史高度怀疑AR，但SPT与血清sIgE均为阴性；②需明确职业性AR的致敏原；③评估AIT的疗效；④不典型症状（如单独鼻塞、单独鼻痒）的鉴别诊断。2026年已推出标准化鼻黏膜激发试剂与自动化评估系统，通过鼻阻力、鼻声反射、鼻呼出气一氧化氮（nNO）等客观指标判断结果，避免主观评分的误差，激发后鼻阻力升高≥25%或nNO升高≥30%为阳性。1.2.4炎症表型检测鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数、nNO、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）等指标可用于AR的炎症表型分型，指导个体化治疗。2026年床旁快速检测试剂已普及，10分钟内可获得检测结果：鼻分泌物嗜酸性粒细胞比例≥5%、nNO≥400ppb（成人）或≥350ppb（儿童）提示嗜酸性粒细胞型炎症，对鼻用激素、抗IgE单抗、抗IL-4/13单抗治疗更敏感；中性粒细胞比例≥50%提示中性粒细胞型炎症，常规药物治疗有效率较低，需结合抗炎、调节免疫等综合方案。1.3分型与分期1.3.1按致敏原类型分型（1）季节性AR：又称花粉症，症状发作与花粉、真菌孢子等季节性气传过敏原的播散周期一致，我国北方常见致敏花粉为蒿属、豚草、桦树、杨树等，南方常见为樟树、桉树、豚草等。（2）常年性AR：症状发作无明显季节性，多由尘螨、宠物皮屑、蟑螂、室内真菌等常年存在的过敏原引起。（3）职业性AR：由职业环境中的致敏原（如面粉、木屑、化学试剂、动物皮毛等）引起，发作与工作时间高度相关，离开工作环境后症状可缓解。1.3.2按病程分型（1）间歇性AR：症状发作<4天/周，或连续发作<4周。（2）持续性AR：症状发作≥4天/周，且连续发作≥4周。（3）阵发性发作型AR：为2025版指南新增分型，指平时无明显症状，仅在明确接触过敏原后突发症状（如接触宠物、进入花粉环境），发作间歇期完全正常，约占AR患者的18.3%。1.3.3按病情严重程度分型采用视觉模拟评分（VAS）结合生活质量评分量化分级：轻度AR为VAS评分<5分，症状轻微，不影响日常生活、工作与学习；中重度AR为VAS评分≥5分，症状明显，影响日常生活、工作或学习，或合并过敏性结膜炎、哮喘、慢性鼻窦炎等任一并发症直接归为中重度。推荐同时使用鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）评估生活质量，RQLQ总分>15分提示中重度影响。1.3.4按炎症表型分型分为嗜酸性粒细胞型（62.3%）、中性粒细胞型（18.7%）、混合型（19.0%）三类，不同表型的治疗反应存在显著差异，是精准治疗的核心依据。1.4鉴别诊断需与以下常见鼻病鉴别：（1）血管运动性鼻炎：诱因多为温度变化、情绪激动、刺激性气体等非特异性因素，过敏原检测阴性，鼻分泌物嗜酸性粒细胞正常，nNO水平正常，症状发作与IgE介导的变态反应无关。（2）感染性鼻炎：急性感染性鼻炎多由病毒感染引起，伴随发热、乏力等全身症状，初期为清水样涕，后期转为脓涕，病程约7-10天；慢性感染性鼻炎多伴鼻窦炎症，分泌物为黏脓性，过敏原检测阴性。（3）非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征（NARES）：症状与AR高度相似，鼻分泌物嗜酸性粒细胞比例≥5%，但过敏原检测均为阴性，无明确致敏原，部分患者可发展为阿司匹林不耐受三联征。（4）药物性鼻炎：有长期使用鼻用减充血剂（≥7天）、降压药、避孕药等用药史，主要症状为持续性鼻塞，停药后症状可部分缓解，过敏原检测阴性。（5）结构性鼻炎：由鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等结构异常引起，多以鼻塞为主要症状，过敏原检测阴性，鼻内镜或鼻窦CT可明确结构异常。（6）脑脊液鼻漏：多有头部外伤史或颅底手术史，表现为单侧清水样涕，低头时增多，分泌物葡萄糖检测≥1.7mmol/L可确诊，过敏原检测阴性。2治疗方案AR治疗的总体目标是达到并维持症状控制，改善生活质量，预防并发症，治疗需遵循“规避先行、分层治疗、精准干预、长期管理”的原则，根据患者分型、严重程度、炎症表型制定个体化方案。2.1过敏原规避策略过敏原规避是AR治疗的基础，可显著减轻症状、减少药物用量，2026年已形成标准化的个体化规避方案，不同过敏原的具体措施与效果数据如下：2.1.1室内过敏原规避（1）尘螨过敏：保持室内相对湿度在40%-50%，可抑制尘螨繁殖，使室内尘螨过敏原浓度降低62%；使用孔径≤10μm的防螨床罩、枕套，可减少尘螨过敏原暴露85%以上；每周用55℃以上热水清洗床上用品，尘螨杀灭率达100%；避免使用地毯、毛绒玩具、布艺沙发等易积尘物品，可降低尘螨过敏原水平40%；定期使用带有HEPA滤网的吸尘器清洁地面与家具表面，减少尘螨飘散。2026年新型搭载尘螨过敏原降解涂层的HEPA空气净化器已上市，可将室内尘螨过敏原清除率从普通HEPA的82%提升至97%。（2）宠物皮屑过敏：最有效的措施是避免饲养宠物；若已饲养，需将宠物移出卧室，禁止进入卧室、书房等生活空间；每周给宠物洗澡1次，可减少宠物皮屑过敏原释放53%；定期清洁宠物用品，使用HEPA空气净化器净化室内空气；避免接触流浪动物与公共场所的宠物。（3）真菌过敏：保持室内干燥、通风，卫生间、厨房等潮湿区域每日通风≥30分钟，可降低室内真菌孢子浓度71%；及时清理发霉物品，避免室内摆放土壤盆栽；梅雨季节使用除湿机控制湿度，避免墙体、家具发霉。2.1.2室外过敏原规避花粉过敏患者在花粉季需采取以下措施：关闭门窗，使用HEPA空气净化器，可减少室内花粉浓度92%以上；外出时佩戴N95口罩与密封式护目镜，可减少鼻腔花粉沉积76%、眼部花粉沉积83%；外出返回后及时清洗面部、鼻腔、更换外衣，避免花粉带入室内；避免在花粉浓度高峰时段（上午10点至下午2点）外出与户外运动；避免前往草丛、树林等花粉密集区域。2026年全国花粉监测网络已覆盖31个省份的主要城市，可通过官方平台实时查询各地区花粉浓度与种类，指导患者精准规避。2.1.3职业性过敏原规避明确职业致敏原后，需调整工作岗位，避免接触致敏物质；无法调整岗位者，需佩戴专业防护口罩、面罩，定期进行职业健康检查，监测症状与肺功能变化。2.2药物治疗药物治疗是AR症状控制的核心手段，分为一线药物、二线药物与新型生物制剂，需根据患者病情分层选择。2.2.1一线治疗药物（1）鼻用糖皮质激素（INCS）：是中重度AR的首选药物，可有效缓解喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等所有鼻部症状，对过敏性结膜炎的眼部症状也有一定改善作用。成人常用剂量：糠酸莫米松鼻喷雾剂每侧鼻孔2喷（每喷50μg），每日1次；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂每侧鼻孔2喷（每喷50μg），每日1次；2026年新型纳米晶体制剂布地奈德鼻喷雾剂（每喷64μg）每侧鼻孔1喷，每日1次，因药物在鼻黏膜滞留时间延长，全身生物利用度<0.1%，安全性更优。儿童推荐使用糠酸莫米松（2岁以上）或丙酸氟替卡松（4岁以上），剂量为每侧鼻孔1喷，每日1次。疗程：持续性AR初始治疗疗程不少于4周，中重度季节性AR推荐花粉季前2周开始预防性用药，可使发作期症状严重程度降低63%；症状控制后可逐步减量至最低有效剂量维持（如每侧鼻孔1喷/日或隔日1次），长期维持治疗（≥1年）可减少急性发作次数。不良反应：局部不良反应以鼻腔干燥、轻微出血为主，发生率为2%-5%，采用朝向鼻腔外侧壁的正确喷药方式，可使鼻出血发生率降低72%；全身不良反应极微，长期使用对成人骨密度、血糖无显著影响，儿童使用推荐剂量下不会影响生长发育速率。（2）第二代抗组胺药：分为口服与鼻用两种剂型，是轻度AR的首选药物，可快速缓解喷嚏、流涕、鼻痒及眼部过敏症状。口服第二代抗组胺药起效快（30-60分钟），疗效持续24小时，每日1次给药，依从性高；嗜睡发生率<2%，远低于第一代抗组胺药的20%-30%，无认知功能影响，驾驶员、高空作业者可正常使用。常用药物包括地氯雷他定、左西替利嗪、比拉斯汀等，儿童可使用干混悬剂、滴剂等剂型。2026年新型第三代抗组胺药已上市，选择性更高，无心脏毒性，与其他药物无相互作用，适合合并基础疾病的老年患者。鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀、左卡巴斯汀）起效更快（10-15分钟），适合阵发性发作型AR的按需使用，可快速缓解突发症状；局部不良反应以鼻腔灼热感、苦味为主，发生率约10%，每日2次给药，疗效持续12小时。（3）白三烯受体拮抗剂（LTRA）：如孟鲁司特钠，可有效缓解鼻塞症状，尤其适合合并哮喘、上气道咳嗽综合征的AR患者，与INCS联合使用可使鼻塞缓解率提高25%。成人剂量为10mg/日，睡前口服；6-14岁儿童5mg/日，2-5岁儿童4mg/日。不良反应发生率低，成人精神不良反应发生率约0.1%，儿童约0.15%，多发生于用药初期，停药后可完全缓解。（4）肥大细胞膜稳定剂：如色甘酸钠鼻喷雾剂、奈多罗米钠鼻喷雾剂，通过稳定肥大细胞膜、减少炎症介质释放发挥作用，安全性极高，几乎无不良反应，适合孕妇、儿童等特殊人群的预防性用药，花粉季前1-2周开始使用，可降低症状严重程度41%。2.2.2二线治疗药物仅用于一线药物治疗效果不佳的辅助治疗，不推荐长期使用：（1）口服糖皮质激素：仅用于严重急性发作、常规治疗无法控制的中重度AR患者，如重度花粉症爆发期，短期使用（3-5天），成人剂量为泼尼松10-20mg/日，晨起顿服，避免长期使用导致的全身不良反应。（2）鼻用减充血剂：如羟甲唑啉、赛洛唑啉鼻喷雾剂，可快速缓解鼻塞症状，但长期使用会导致药物性鼻炎，疗程严格限制在7天以内，连续使用超过2周药物性鼻炎发生率可达18%，儿童、高血压、青光眼患者慎用。（3）抗胆碱能药物：如异丙托溴铵鼻喷雾剂，可抑制腺体分泌，减少清水样涕，适合以流涕为主要症状的患者，每日3-4次给药，不良反应为鼻腔干燥，发生率约3%。2.2.3新型生物制剂生物制剂是中重度难治性AR的重要治疗手段，2026年已实现多靶点覆盖，适用于经规范一线药物治疗仍无法控制症状的中重度AR患者，或合并哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者：（1）抗IgE单克隆抗体：如奥马珠单抗，通过结合游离IgE、抑制IgE与肥大细胞结合阻断炎症反应，对中重度AR的有效率达85%以上，可使症状评分降低68%，减少急性发作次数72%。用法为每2-4周皮下注射1次，剂量根据体重与血清总IgE水平计算。2026年国产生物类似药已广泛应用，可及性显著提高，同时新型长效抗IgE单抗已上市，给药间隔延长至6周，依从性进一步提升。（2）抗IL-4/IL-13单克隆抗体：如度普利尤单抗，可同时阻断IL-4与IL-13两条炎症通路，对嗜酸性粒细胞型AR效果显著，尤其适合合并特应性皮炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者。研究显示，度普利尤单抗治疗中重度AR16周后，症状评分改善65%，较安慰剂高42%，用法为每2周皮下注射1次，不良反应以注射部位轻度红肿为主，发生率约5%。（3）抗TSLP单克隆抗体：如替泽芦单抗，作用于炎症上游靶点胸腺基质淋巴细胞生成素，阻断炎症级联反应，对严重多系统过敏的患者（同时合并AR、哮喘、特应性皮炎）效果显著，有效率达81%，每4周皮下注射1次，安全性良好。（4）鼻用JAK抑制剂：如鲁索替尼鼻喷雾剂，为局部用JAK1/JAK2抑制剂，通过抑制多种炎症细胞因子的信号传导发挥作用，2026年已获批AR适应症，对中重度AR的症状改善率达71%，全身生物利用度低，不良反应轻微，适合不愿接受注射类生物制剂的患者。2.2.4分层治疗方案（1）轻度间歇性AR：首选第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药，按需使用，症状发作时给药，直至症状消失（通常1-3天）；可在明确暴露过敏原前预防性使用肥大细胞膜稳定剂。（2）中重度间歇性AR：首选鼻用糖皮质激素联合第二代口服抗组胺药，每日规律用药，疗程1-2周，症状控制后可停药或减量维持。（3）轻度持续性AR：首选鼻用糖皮质激素或第二代口服抗组胺药，规律或按需使用，每4周评估1次疗效，症状控制后逐步减量至最低有效剂量。（4）中重度持续性AR：初始治疗推荐鼻用糖皮质激素+白三烯受体拮抗剂联合方案，鼻塞严重者可短期（≤3天）加用鼻用减充血剂；伴随明显眼痒、喷嚏者可联合第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药；初始治疗4周后评估，症状控制良好者逐步减量维持，控制不佳者加用生物制剂或评估AIT指征。（5）阵发性发作型AR：首选鼻用抗组胺药，按需使用，发作前10-15分钟给药可快速缓解症状；频繁发作者可联合肥大细胞膜稳定剂预防性用药。2.2.5特殊人群用药（1）儿童（5-12岁）：首选鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）与第二代口服抗组胺药（地氯雷他定干混悬剂、左西替利嗪滴剂），使用儿童推荐剂量，安全性良好，不会影响生长发育与认知功能；避免使用第一代抗组胺药，防止影响学习能力。（2）孕妇：首选非药物治疗（过敏原规避、生理盐水鼻腔冲洗），症状严重者可在医生指导下使用第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定，FDA妊娠分级B类）或布地奈德鼻喷雾剂（B类），使用最低有效剂量，避免使用口服糖皮质激素与减充血剂。（3）老年人：优先选择无镇静作用、无心脏毒性的第二代抗组胺药与鼻用糖皮质激素，避免使用第一代抗组胺药，防止嗜睡、头晕导致跌倒风险升高；合并高血压、前列腺增生、青光眼的患者慎用鼻用减充血剂与有抗胆碱作用的药物。（4）合并基础疾病患者：合并哮喘者优先选择LTRA、生物制剂与AIT，实现上下气道同治；合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉者推荐高剂量鼻用激素联合抗IL-4/13单抗，药物治疗无效者结合手术治疗。2.3特异性免疫治疗（AIT）AIT是目前唯一可改变AR自然进程、实现疾病修饰作用的治疗方法，可预防AR进展为哮喘，减少新过敏原致敏。2.3.1适应症与禁忌症适应症：①确诊为IgE介导的AR，且致敏原明确、与临床症状高度相关；②中重度AR，经规范药物治疗症状控制不佳，或患者不愿长期接受药物治疗；③合并过敏性结膜炎、轻度至中度支气管哮喘（FEV1≥70%预计值）；④儿童AR患者，尤其是病程<5年、单一致敏原过敏者，早期AIT可降低哮喘发生风险51%，减少新的过敏原致敏率47%。禁忌症：①严重未控制的支气管哮喘（FEV1<70%预计值）；②严重心血管疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病活动期；③正在使用β受体阻滞剂、ACEI类药物（可能影响过敏反应的抢救效果）；④妊娠期（若AIT治疗过程中意外怀孕，无需终止治疗，可维持当前剂量继续治疗）；⑤5岁以下儿童（安全性数据不足）。2.3.2常用治疗方式（1）皮下注射免疫治疗（SCIT）：疗效确切，总有效率达85%以上，长期缓解率高。传统方案为剂量递增期（3-6个月）+维持治疗期（3-5年）；2026年已普及快速集群免疫治疗方案，递增期缩短至4-6周，每周注射2-3次，快速达到维持剂量后每月注射1次，总疗程与传统方案一致，起效时间从12-16周缩短至8周，全身不良反应发生率与传统方案无统计学差异（局部红肿发生率9.8%，轻度全身反应发生率0.47%，严重过敏反应发生率<0.001%）。SCIT需在具备抢救条件的医疗机构进行，注射后观察30分钟无异常方可离开。（2）舌下免疫治疗（SLIT）：患者可居家自行给药，安全性更高，严重全身不良反应发生率<0.01%，常用剂型为舌下滴剂与舌下含片，疗程3-5年，疗效与SCIT相当，尤其适合儿童、惧针患者及轻中度AR患者。2026年国内已上市蒿属花粉、尘螨多价复合SLIT制剂，适用于2种及以上过敏原致敏的患者，较单价制剂症状控制率提高18%。SLIT首次给药需在医疗机构观察30分钟，无不良反应后方可居家自行使用。2.3.3新型AIT制剂与方案2026年已进入临床应用的新型AIT包括：①类变应原制剂：通过化学修饰降低IgE结合活性，保留免疫原性，全身反应发生率降低63%，递增期仅需2周；②CpG佐剂AIT：以CpG寡核苷酸为佐剂，增强Th1型免疫应答，缩短疗程至2年，有效率达91%；③鼻黏膜免疫治疗：通过鼻腔黏膜给药，直接作用于局部免疫细胞，起效快、副作用小，适合季节性AR患者，花粉季前4周开始给药，可使症状评分降低58%。2.4物理与外科治疗2.4.1物理治疗（1）鼻腔冲洗：是所有类型AR的基础辅助治疗，推荐使用等渗生理盐水（0.9%）或高渗盐水（2%-3%），每日1-2次，可清除鼻腔内60%以上的过敏原与炎性分泌物，减轻黏膜水肿，提高鼻用药物的局部吸收率32%；高渗盐水适合鼻塞症状明显的患者，等渗盐水适合长期维持使用。2026年电动喷雾式鼻腔冲洗器已普及，冲洗更均匀，舒适度更高。（2）低能量激光治疗：通过650nm低能量激光照射鼻黏膜，调节局部免疫功能，抑制炎症反应，有效率约62%，适合不能耐受药物治疗的特殊人群（如妊娠早中期患者），家用便携式激光治疗仪已广泛应用，每日治疗1-2次，每次15分钟，2周为1疗程。2.4.2外科治疗外科治疗为对症治疗手段，无法改变患者特应性体质，需严格掌握适应症：①经规范药物治疗、AIT治疗≥1年，症状仍无明显缓解，严重影响生活质量；②合并明显鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大），影响药物分布与鼻腔通气；③合并慢性鼻窦炎、鼻息肉等需手术治疗的并发症。常用手术方式：①鼻中隔矫正术：纠正鼻中隔偏曲，改善鼻腔通气与药物分布，合并鼻中隔偏曲的AR患者术后症状评分降低41%，药物用量减少53%；②下鼻甲成形术：包括黏膜下射频消融术、黏膜下骨质切除术，在保留黏膜功能的前提下缩小下鼻甲体积，缓解鼻塞症状，有效率达90%以上，空鼻症发生率<0.5%；③精准鼻后神经切断术：在内镜下选择性切断支配鼻腔黏膜的鼻后神经分支，保留翼管神经的泪腺支，减少喷嚏、清水样涕等症状，有效率达74%，干眼发生率仅1.8%，远低于传统翼管神经切断术的21.3%，适合难治性、以喷嚏流涕为主要症状的AR患者。术后仍需根据病情维持药物或AIT治疗，控制炎症复发。2.5并发症综合管理AR与上下气道、邻近器官的过敏性疾病密切相关，需遵循“同一气道，同一疾病”的全气道管理理念：（1）过敏性结膜炎：61.2%的AR患者合并该并发症，治疗首选眼用抗组胺药（如奥洛他定滴眼液），联合全身第二代抗组胺药，严重者可加用抗IgE单抗，奥马珠单抗对过敏性结膜炎的症状缓解率达83%。（2）支气管哮喘：23.5%的AR患者合并哮喘，72%的哮喘患者合并AR，需同时评估上下气道炎症状态，治疗AR