异常产褥期产妇的护理

第12章01异常产褥期产妇的护理02教学目标:03说出产褥感染、产后病率、产后抑郁症的概念04阐述产褥感染病人的护理评估、诊断、护理措施05列出产后抑郁症的评估要点06阐述产后抑郁症病人的护理诊断及护理措施07第一节

产褥感染案例25岁初产妇，足月自然分娩，胎膜早破，产后第3日，发热2天，恶露有臭味，伴下腹持续痛及下坠感。体格检查:体温38.8℃，脉搏104次/分，血压110/70mmHg,急性病容，心肺听诊未闻及异常，腹部略隆起。妇科检查:恶露血性混浊有臭味，

平脐，压痛明显。辅助检查:血白细胞17.8×109/L,中性粒细胞85％。问题:问题:1.该患者可能的诊断是:A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎

C.急性输卵管炎

D.急性盆腔炎E.急性腹膜炎2.其治疗及护理哪项是错误的:A.支持疗法B.应用宫缩剂C.阴道冲洗

D.宫腔分泌物培养+药敏E.在药敏结果回报之前,首先应用广谱抗生素1.B2.C01产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。

02产后病率:是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃。

03造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他部位的感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

产褥感染与产后病率:急性外阴、阴道、宫颈炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎血栓性静脉炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎急性子宫内膜炎是临床最多见的产褥感染产褥感染病理类型:体温过高与感染有关01疼痛与感染有关02焦虑与对自身疾病的担忧和不能照顾新生儿有关03护理诊断控制感染减轻疼痛心理护理健康指导

：加强孕期卫生宣教，防止胎膜早破;积极治疗妊娠合并症和并发症。产褥期做好会阴护理，防止感染发生;加强营养，增加抵抗力;教会产妇识别异常产褥期表现，一旦发现及时就诊。

护理措施小结:产褥感染是产妇产褥期常见疾病，可由产前、产时、产后病原体侵入生殖道引起局部或全身感染，严重者可致产妇死亡。预防的主要措施是:加强孕期卫生宣传，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性交，加强营养，增强体质。治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产妇用物，严格无菌操作，正确掌握手术产指征。产后严密观察，对可能发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。护理措施以控制感染、减轻疼痛及心理护理为主。

练习题:单项选择:1.产褥感染最常见的是A.急性子宫内膜炎

B.腹膜炎

C.急性输卵管炎

D.栓塞性静脉炎

E.急性盆腔结缔组织炎2.产褥感染护理不妥的是A.防止交叉感染，进行床边隔离B.产妇平卧，臀部抬高C.超过38℃应停止哺乳D.保证营养摄入E.保持外阴清洁

1.A2.B第二节产后抑郁症一、概述:产后抑郁症也叫产后忧郁症,是妇女在产褥期出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等不良情绪为主的情绪障碍。多在产后2周发病,产后4-6周症状明显,通常在3-6个月内自行恢复。

生理因素心理因素社会因素

个人因素二、致病因素:12543在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状,首先必须具备①②两条。

情绪抑郁;对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;体重显著下降或增加;失眠或睡眠过度;12345三、产后抑郁症的诊断标准:产后抑郁症的诊断标准（续)精神运动性兴奋或阻滞;疲劳或乏力;遇事皆感毫无意义或有自罪感;思维能力减退或注意力涣散;反复出现死亡想法。在产后4周内发病。12个人/家庭应对无效与长期抑郁造成角色冲突有关01睡眠形态紊乱与不安、悲观的情绪有关02营养失调与食欲不振有关03有自伤的危险与严重抑郁悲观情绪及自责、自罪感有关04四、护理诊断:01生活护理02病情观察03医护治疗配合04心理护理

05用药护理按医嘱用药。06健康指导五、护理措施:小结:产后抑郁是多种因素综合作用的结果,包括生理、心理、社会、个体和产科等多方面的因素,直接影响产妇和婴儿的身心健康。因此,针对各种相关