咨询师心理诊断技能二级

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心理咨询师（二级)

心理诊断技能张东北京回龙观医院心理科咨询师心理诊断技能二级1/56准备知识惯用诊疗标准★CCMD-3：《中国精神障碍分类与诊疗标准》第3版（)★ICD-10：《国际疾病分类》(ICD)。当前世界通用是第十次修订本《疾病和相关健康问题国际统计分类》，简称ICD-10。分类原理：依据疾病四个主要特征，即病因、部位、病理、临床表现（包含症状、体征、分期、分型、性别、年纪、急慢性、发病时间等)。★DSM-IV：美国精神病学会（APA)《诊疗与统计手册：精神障碍》第四版（1987)。是一个多轴向评定系统—第一轴向：

临床疾患；第二轴向：人格：第三轴向：生理；第四轴向：

心理、社会及环境问题（支持系统、经济、教育、法律、职业或犯罪等问题)；第五轴向：

功效整体评定（在自我、生活等方面整体功效)咨询师心理诊断技能二级2/56第一节神经症诊疗学习目标:掌握神经症诊疗工作程序:神经症与不健康心理状态分界限神经症临床评定方法定义:是一组精神障碍总称，又叫神经官能症，主要表现为持久心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且防碍心理功效或社会功效，但没有任何器质性病理基础。神经症是心理冲突变形，它与现实处境没什么关系，不带显著道德色彩。2026/10/123咨询师心理诊断技能二级3/56神经症定义含义神经症病人（当事人)必须意识到、一个无力自拔、自相矛盾心理冲突。病人感到不能控制他认为应该控制心理活动。比如：焦虑、担心、恐怖、抑郁等心理活动。病人必须有精神痛苦体验，并有极力摆脱行为，比如处处诉苦、四处求医等等。假如没有精神痛苦体验，就不是神经症。精神症状持久性（病程最少三个月)。作为一个精神症状影响着当事人心理功效和社会功效。

咨询师心理诊断技能二级4/56神经症共同特点起病普通都有一定人格背景和一定心理原因当事人意识到心理冲突，冲突内容能够了解;而且当事人无法用自己力量处理。有自知力和现实检验能力，当事人因有精神或心理上冲突而感痛苦;并有自我控制或摆脱痛苦欲望和冲动。作为一个精神障碍必须连续一定时间，也就是症状连续性。患者普通能适应社会，其行为普通保持在社会容忍范围内;严重时作为精神或心理症状，也能够影响当事人部分心理和社会功效。症状复杂多样没有器质上疾病和精神病性症状咨询师心理诊断技能二级5/56神经症共同人格特征思维上刻板倾向评价上缺点倾向情绪上焦虑倾向行为上逃避倾向咨询师心理诊断技能二级6/56神经症评定方法(1)精神痛苦程度：轻度者病人能够主动设法摆脱，评1分;中度者病人自己摆脱不了，需借他人帮助或处境改变才能解脱，评2分;重度者病人几乎完全无法摆脱，即使他人抚慰开导他或陪他娱乐或易地涵养也无济于事，评3分。病程标准：不到三个月为短程，评1分;三个月到1年为中程，评2分;年以上为长程，评3分。2026/10/127咨询师心理诊断技能二级7/56评定方法

（2)社会功效：能照常工作学习及人际交往只有轻度防碍者，评分1;中度社会功效受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或一些社交场所不得不尽可能防止，评分2;重度社会功效受损者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或一些必要社会交往完全回避，评分3。综合判断：假如总分≤3，能够认为还不够诊疗为神经症。4-5分为可疑病例，需深入观察确诊。假如总分≥6，神经症诊疗能够成立。症状评定时间以近3个月为宜。2026/10/128咨询师心理诊断技能二级8/56一、恐怖症临床表现定义:对某种特定客体或处境或与人交往发生强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安，恐惧发作时往往伴有显著焦虑和自主神经症状。特征:对某种对象强烈恐惧，明知过分、不合理、无须要，又无法控制。伴有显著焦虑不安及植物神经症状。有一定回避行为因为要回避影响正常生活分类:单纯恐怖:高空、蛇、雷、幽闭、空阔处广场恐怖:离开家去人群拥挤地方，担心不易很快离开或无法求援，如公共汽车站、地铁、超级市场、电影院社交恐怖:对社交场所恐怖，讲话、对视、书写、吃饭、2026/10/129咨询师心理诊断技能二级9/56二、焦虑症临床表现定义：是一个不安、担心、担心、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相当.焦虑症焦虑症状是原发，继发于躯体疾病焦虑应诊疗为焦虑综合征。其它精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发焦虑，不应诊疗为焦虑症。广泛性焦虑：指一个以缺乏明确对象和详细内容提心吊胆，或对现实生活中一些问题过分担心或烦恼（过分担心期待)为特征，并有显著伴有植物神经症状、肌肉担心，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。包含：心理症状、躯体症状和运动症状。惊慌发作：是一个以重复惊慌发作为主要原发症状神经症。这种发作并不局限于任何特定情境，含有不可预测性。

2026/10/1210咨询师心理诊断技能二级10/56惊慌发作临床表现发作无显著而固定诱因,以致发作不可预测。两次发作间歇期,除了害怕再发作外,没有其它显著症状。经典表现常是病人在日常活动中,突然出现强烈恐惧、焦虑,及显著自主神经症状,并常有些人格解体、现实解体、濒死恐惧,或失控感等痛苦体验,使病人难以忍受。发作突然,发作时意识清楚,快速到达高峰,普通不超出1小时,事后能回想。多数病人在间歇期因担心再次发病而担心不安,并可出现一些植物神经活动亢进症状,称为预期性焦虑。病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。在1个月内最少有3次惊慌发作或在首次发作后继发害怕再发作焦虑连续1个月。2026/10/1211咨询师心理诊断技能二级11/56三、强迫症临床表现定义：指一个以强迫症状为主神经症，其特点是有意识自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系起源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制;病人也意识到强迫症状异常性，但无法摆脱。病程迁延者能够仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功效严重受损。有一定自知力。2026/10/1212强迫观念：以强迫思想或强迫思维为主临床相强迫怀疑;强迫回想强迫性穷思竭虑

强迫性对立思维强迫情绪：对一些事物无须要地担心或厌恶，明知没有必要，但无法摆脱。强迫意向及动作强迫意向强迫洗涤强迫计数强迫性仪式动作咨询师心理诊断技能二级12/56四、躯体形式障碍定义：是一个以持久地担心或相信各种躯体症状优势观念为特征神经症。病人因这些症状重复就医，各种医学检验阴性和医生解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状发生和连续与不愉快生活事件、困难或冲突亲密相关，但病人常否定心理原因存在。本障碍男女都有，为慢性波动性病程。躯体化障碍：躯体化障碍主要特征为各种多样、重复出现、时常改变躯体症状。症状可包括身体任何系统或器官最主要特点是应激引发不快心情，以转化成躯体症状方式出现。疑病症：是指病人以担心或相信患严重躯体疾病持久性优势观念为主（疑病观念)。病人所以重复就医，各种医学检验阴性和医生解释均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状性质、程度，或病人痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。2026/10/1213咨询师心理诊断技能二级13/56五、神经衰弱临床表现定义：主要以脑和躯体功效衰弱为特征，表现为精神易兴奋，易疲劳，以及担心、烦恼、易激惹等情绪症状和肌肉担心性疼痛、睡眠障碍等生理功效紊乱症状。症状不是继发于躯体或脑疾病，也不是其它任何精神障碍一部分。

临床表现以脑和躯体功效衰弱症状为主要临床相，常有下述症状：衰弱症状：脑力易疲劳，无精打采，自感脑子迟钝，注意不集中或不能持久，记忆差，脑力和体力均易疲劳，效率显著下降。情绪症状：感到烦恼，担心而不能松弛，易激惹等。兴奋症状：感到精神易兴奋，表现为回想和联想增多，且控制不住，伴有不快感，但没有言语运动增多。肌肉担心性疼痛：如担心性头痛、肢体肌肉酸痛等。睡眠障碍：如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，无睡眠感（实际已睡，自感未睡)，睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡)。其它心理生理障碍：如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。有时这类症状可成为本症病人求治主诉，使神经衰弱基本症状被掩盖。多起病迟缓：就诊时往往已经有数月以上病程。2026/10/1214咨询师心理诊断技能二级14/56六、

抑郁性神经症（不经典神经症)症状表现：情绪低落、兴趣减退、高兴感缺失、思维迟缓、没有精力、没有希望、没有价值、失眠、食欲性欲减退。以上症状最少连续2年长久抑郁反应：是以抑郁为主精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性或异乎寻常)发生后1个月内，符合症状标准最少已六个月，但连续时间不到2年适应障碍。2026/10/1215咨询师心理诊断技能二级15/56七、人格解体神经症

狭义人格解体现实解体，感到周围世界是陌生，不真实。身体解体，感到整个身体大小轻重、软硬等发生了奇异改变。情感解体，感到自己丧失了情感，连父母、配偶、儿女都不会爱自己了，十分痛苦。人格解体特征是:对异常体验主观性有清楚了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊慌不安。2026/10/1216咨询师心理诊断技能二级16/56八、其它神经症性障碍进食障碍：因为暴食或采取极端节食伎俩等来就诊。诊疗关键点：

为厌食或贪食；不可理喻地害怕长胖或体重增加过分努力控制体重否定体重或饮食习惯是问题所在神经性厌食患者通常表现为：体重很低仍严格节食。扭曲体像；停经等。抑郁可能与暴食症或厌食症并存睡眠问题（失眠)：患者为睡眠障碍影响白天生活而痛苦。诊疗关键点:以失眠为唯一症状，包含难以入眠、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏，或白天困倦等。含有失眠和极度关注失眠结果优势观念。最少每七天3次达一个月以上。2026/10/1217咨询师心理诊断技能二级17/56第二单元识别重性精神病一、学习目标:

掌握重性精神病关键症状并能准确识别二、工作程序:(一)学习精神障碍症状学2026/10/1218咨询师心理诊断技能二级18/56精神症状共同特点

症状出现不受病人意识控制。症状一旦出现,难以经过转移令其消除。症状内容与客观环境和当事人身份不相当,而且不可了解。普通不伴有痛苦体验或者有不愉快性质。症状出现普通会有不一样程度社会功效受到损害。当事人缺乏摆脱精神症状愿望或动机。咨询师心理诊断技能二级19/56一、常见精神和行为障碍诊疗知识心境障碍(情感性精神障碍)躁狂发作双相障碍抑郁发作精神分裂症(分裂症)偏执性精神障碍急性短暂性精神病分离性（转换)障碍/癔症其它精神（心理)与行为障碍2026/10/1220咨询师心理诊断技能二级20/561.心境障碍(情感性精神障碍)定义:心境障碍(情感性精神障碍)以显著而持久心境高涨或低落为主一组精神障碍，并有对应思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有重复发作倾向，每次发作多可缓解。2026/10/1221躁狂相：情绪高涨或易激惹;注意力不集中或随境转移;思维奔逸、语言增多;自我评价过高或夸大;精力充沛、活力增多;鲁莽行为;睡眠需求降低;性欲亢进。抑郁相心境低落;兴趣丧失、无愉快感;疲乏或精力减退;精神运动性迟滞或激越;自我评价过低、自责或内疚;联想困难;自杀观念或行为;睡眠障碍;食欲紊乱;性欲减退。咨询师心理诊断技能二级21/562.精神分裂症精神分裂症:是一个病因未明常见精神疾病,含有感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清楚，智能多完好，可出现一些认知功效损害。多起病于青壮年。患病期自知力基本丧失。2026/10/1222咨询师心理诊断技能二级22/56诊疗标准【症状标准】最少有以下2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另要求：重复出现言语性幻听；显著思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；思想被插入、被撤走、被播散、思维中止，或强制性思维；被动、被控制，或被洞悉体验；原发性妄想（包含妄想知觉，妄想心境)或其它荒谬妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，或显著情感冷淡；担心综合征、怪异行为，或愚蠢行为；显著意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功效严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】符合症状标准和严重标准最少已连续1个月【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。还未缓解分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊疗。

咨询师心理诊断技能二级23/56临床上可分为以下几个类型:青春型：符合分裂症诊疗标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。比如显著思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。偏执型：符合分裂症诊疗标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。担心型：符合分裂症诊疗标准，以精神运动性抑制障碍担心性木僵和担心性兴奋交替出现为主;以担心综合征为主，其中以担心性木僵较常见。单纯型：以起病迟缓，连续发展意向逐步减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，阴性症状为主，从无显著阳性症状，社会功效严重受损，预后不良。

2026/10/1224咨询师心理诊断技能二级24/563.偏执性精神障碍定义:又称妄想性障碍，是一个以系统妄想为突出临床表现精神性障碍。本病病因不明，起病普通在30岁以后。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。本病发展迟缓，多不为周围人所觉察。妄想常有系统化倾向，内容有一定现实性，并不荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，有时人格能够保持完整，并有一定工作及社会适应能力。在不包括妄想情况下，无显著其它心理方面异常。【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。【严重标准】社会功效严重受损和自知力障碍。【病程标准】符合症状标准和严重标准最少已连续3个月。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。

2026/10/1225咨询师心理诊断技能二级25/564.急性短暂性精神障碍包含诊疗名称不一样一组障碍。共同特点：在两周内急性起病;以精神病性症状为主;起病前有对应心因;在2～3个月内痊愈。有患者临床表现以精神分裂症状为主，假如病程不超出一个月，临床可诊疗为分裂样精神障碍。

2026/10/1226咨询师心理诊断技能二级26/565.分离性（转换)障碍/癔症2026/10/1227癔症是指一个有癔症性人格基础和起病常受心理社会原因影响精神障碍。主要表现为解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去记忆，CCMD-3称为癔症性精神症状)和转换症状（在遭遇无法处理问题和冲突时产生不快心情，并转化成躯体症状方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状)。这些症状没有可证实器质性病变基础，并与病人现实处境不相当。本症除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多重复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境)原因影响。除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整。病程多重复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。症状常为心理原因诱发，含有暗示性、戏剧性、发作性特点。

咨询师心理诊断技能二级27/56癔症临床表现癔症性精神障碍（解离障碍)：癔症性精神障碍病人病前人格常异常，起病与精神原因相关。病人表现出来症状可能是其关系亲密亲友所患躯体疾病或精神障碍类似症状。常给人一个疾病发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪、获取他人同情和支持感觉。主要表现为发作性意识范围狭窄，含有发泄特点急剧情感暴发、选择性遗忘或自我身份识别障碍。重复发作者常可经过回想和联想与以往心理创伤相关情境而发病。常见类型以下：情感暴发：常在与人争吵、情绪激动时突然发作，表现尽情发泄、哭叫不休、捶胸顿足、撞头打滚。多人围观时，发作尤为猛烈。癔症性意识障碍：此症主要表现意识范围缩小。发病突然，其言语、动作、表情反应心理创伤内容，普通历时几十分钟即可恢复，清醒后对病中经历多不能完全回想。癔症性漫游：癔症性身份障碍：癔症性遗忘：癔症性假性痴呆：癔症性精神病：咨询师心理诊断技能二级28/56癔症临床表现癔症性躯体障碍（转换障碍)：详细分述以下：感觉障碍：感觉过敏，癔症性视觉障碍，可表现为弱视、失明或管视等。癔症性听觉障碍，多表现听力突然丧失，但听觉诱发电位正常。梅核症（癔症球)，病人常感到咽部有异物感或梗阻感，而咽喉部检验无异常。癔症性运动障碍：癔症性痉挛发作，常因心理原因或受到暗示突然发作，表现迟缓倒地，全身僵直或角弓反张。癔症性瘫痪，可表现为偏瘫、截瘫或单瘫。癔症性失音症或缄默症：躯体化障碍：此症以各种多样、经常改变躯体症状为主，症状可包括身体任何系统或部位。咨询师心理诊断技能二级29/566、其它精神（心理)与行为障碍适应障碍:存在与应激相关躯体症状（失眠、头痛、心悸)诊疗关键点:对近期应激性或创伤性急性反应由某一事件或专注于此事引发极度痛苦能够躯体症状为主创伤后应激障碍重复发生闯进性创伤性体验、梦境；连续警觉性增高；连续回避；对创伤性经历选择性遗忘；对未来失去信心。2026/10/1230咨询师心理诊断技能二级30/56其它心理障碍心因性性功效障碍（男性)心因性性功效障碍（女性)性心理障碍精神发育迟滞或学习困难多动（注意缺点)障碍品行障碍居丧障碍咨询师心理诊断技能二级31/56一、性功效障碍（男性)主诉:多诉及躯体症状，心情抑郁或婚姻问题。诊疗关键点:男性中常见性功效障碍有：勃起障碍或阳痿早泄性高潮障碍或射精延迟性欲低下性功效障碍（男性)判别诊疗：抑郁症婚姻关系影响性欲射精问题可能是境遇性一些躯体原因可能造成阳痿2026/10/1232咨询师心理诊断技能二级32/56二、性功效障碍（女性)主诉:可能诉及躯体症状，心情抑郁或婚姻问题

诊疗关键点:女性中常见性功效障碍有：性欲低下阴道痉挛性交困难性乐缺失性功效障碍（女性)判别诊疗：抑郁症影响性欲阴道痉挛极少有躯体病因。快感缺失，躯体疾病。2026/10/1233咨询师心理诊断技能二级33/56三、性心理障碍性心理障碍临床上包含三种类型:性身份障碍:如易性症。性偏好障碍:如恋物症，异装症，露阴症，窥阴症，摩擦症，性施虐与性受虐症。性指向障碍:如同性恋。2026/10/1234咨询师心理诊断技能二级34/56四、精神发育迟滞或学习困难在儿童期:普通发育延迟学业困难及与其它孩子相处困难行为问题在青春期:同龄搭档相处困难不适当性行为在成人:日常功效困难正常社会发展方面问题2026/10/1235咨询师心理诊断技能二级35/56精神发育迟滞诊疗关键点:迟缓或不完全精神发育会造成：学习困难社会适应问题严重程度方面可分为：严重迟滞（通常在2周岁前发觉，日常自理需要帮助，仅会说简单话语，IQ20－34)中度迟滞（通常在3—5岁时发觉，能在监护下做简单工作，日常活动需要指导或监护，IQ35－49)轻度迟滞（通常在学龄期发觉，学业差，但能够独立生活并胜任简单工作，IQ50－69)精神发育迟滞判别诊疗：特殊学习困难，注意缺点障碍，运动障碍以及感觉问题。营养不良或慢性躯体疾病可能造成发育迟缓。（比如：苯丙酮尿症)2026/10/1236咨询师心理诊断技能二级36/56五、多动（注意缺点)障碍主诉:不能静坐;总是在活动。不能等候他人;不听他人说些什么。注意集中困难年幼患儿可能难以完成学业。诊疗关键点：严重注意力维持困难异常躯体性不安冲动性有时可能存在纪律问题，学习成绩差，轻易出事故，这种行为模式存在于在全部场所。2026/10/1237咨询师心理诊断技能二级37/56多动（注意缺点)儿童多动症系发生于儿童时期（多在3岁左右)，与同龄儿童相比含有显著注意集中困难（注意连续时间短暂)和活动过分或冲动一组综合征。症状发生在各种场所（如家里、学校和诊室)。男童显著多于女童。其特征为与年纪不相当活动过多，在婴儿期就可表现不安宁、过分哭闹、活动增多；长大入学后，上课时小动作不停，或不停地敲打桌面，或在桌面和书本上乱涂乱画等。下课后如脱缰野马，不顾危险地攀高或与他人打逗等。不能集中注意力，常易受外界细微干扰而分心，年纪越小，集中注意力时间愈短。因多动和注意障碍，常伴有学习困难，成绩低下，但智能正常或靠近正常。做事不假思索，不顾后果，全凭冲动行事。尤其轻易激惹、情绪不稳，对不愉快刺激常作出过分反应。做事常敷衍了事。玩游戏则急不可待，常破坏游戏规则。因神经发育障碍常有精细协调动作拙笨，如：翻掌、对指运动、系鞋带、解纽扣不灵，有视—听转换困难、听觉综合困难、视—运动障碍、空间位置感觉障碍等神经系统体征，还可伴有言语发育迟滞、言语异常等。2026/10/1238咨询师心理诊断技能二级38/56六、品行障碍主诉:父母或学校老师可能就怎样应对破坏性行为而寻求帮助。诊疗关键点:异常攻击性或反抗性行为模式，诸如:打架、偷窃、残忍、有意破坏、撒谎、逃学、欺负他人依据对应年纪和文化背景正常规范来判断。可能与在家庭和学校中应激相关。判别诊疗:一些反叛行为可能属于正常范围。家庭中教养标准不一致或是学校监督不够。可能由抑郁状态，学习困难，环境问题或父母—儿女关系问题所引发。可能伴发有多动障碍。

2026/10/1239咨询师心理诊断技能二级39/56八、居丧障碍

主诉:感到丧失不可承受沉醉在失去亲人痛苦之中丧失也可引发躯体症状诊疗关键点：正常悲伤过程包含沉醉在失去亲人痛苦之中居丧障碍伴随类似抑郁症症状，比如：心境低落或悲伤,焦虑不安睡眠障碍;兴趣缺失;自责自罪患者还可能，日常行为和社会交往退缩极难考虑未来居丧障碍判别诊疗：假如丧亲2个月之后依然表现抑郁全部症状，应考虑抑郁症诊疗。不适当自罪及无用感与失去亲人无关。类似抑郁症症状并不预示抑郁症。2026/10/1240咨询师心理诊断技能二级40/56第三单元常见人格障碍特点人格障碍概念人格即包含表现于外、展现在他人面前外部自我，也包含因为种种原因不能显示出来内部自我。人格影响着一个人对于环境适应和对详细事物反应，决定一个人特有行为和思维方式，包含对自己态度和认识。人格是先天素质和后天环境"合金”，是个体发育过程中逐步形成一个心理属性。人格一旦成熟定型后，就含有很强稳定性，甚至能够保持终生而布轻易发生改变。

咨询师心理诊断技能二级41/56第三单元常见人格障碍特点人格障碍特点:指在没有认知过程障碍或智力障碍情况下，人格显著偏离正常，一些方面过于突出或显著增强，使病人形成了一贯反应个人生活格调和人际关系异常行为模式。造成牢靠和持久适应不良，并由此引发较严重痛苦状态或冲突。人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直连续到成年。在18岁以前诊疗为儿童行为障碍，18岁以后诊疗为人格障碍。病态人格共同特征幼年开始，而且一旦形成就比较稳定而且不易改变。普通说来意识是清醒，而且没有智力障碍。有严重情感障碍，情感不稳定、情感体验浅薄或冷酷无情。行为目标和动机不明确，含有冲动性、攻击性，损人且害己。不能从过去生活中吸收经验和教训，缺乏惭愧感。2026/10/1242咨询师心理诊断技能二级42/56人格障碍[症状标准]个人内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接收范围显著偏离，这种偏离是广泛、稳定和长久，并最少有以下1项：认知异常偏离;情感异常偏离;控制冲动及对满足个人需要异常偏离;人际关系异常偏离。[严重标准]特殊行为模式异常偏离，使病人或其它人感到痛苦或社会适应不良。[病程标准]开始于童年、青少年期，现年18岁以上，最少已连续2年。[排除标准]人格特征异常偏离并非躯体疾病或精神障碍表现或后果。2026/10/1243咨询师心理诊断技能二级43/56人格障碍分类（一)偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。分裂性人格障碍：以观念、行为和外貌装饰奇特、情感冷漠，及人际关系显著缺点为特点。反社会性人格障碍：主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。冲动性人格障碍：以情感暴发，伴显著行为冲动为特征。演出性（癔症性)人格障碍：以过分感情用事或夸大言行吸引他人注意为特点。2026/10/1244咨询师心理诊断技能二级44/56人格障碍分类（二)强迫性人格障碍:以过分谨小慎微、严格要求与完善主义，及内心不安全感为特征。焦虑性人格障碍:以一贯感到担心、提心吊胆、不安全及自卑为特征。依赖性人格障碍:以过分依赖为特征自恋性人格障碍等。其它或待分类人格障碍咨询师心理诊断技能二级45/56第二节识别病因第一单元

引发心理与行为问题生物学原因一、学习目标:学习寻找引发心理与行为问题生物学原因二、工作程序咨询或检验求援者是否有躯体疾病对有躯体疾病求援者，确定疾病与心理行为问题之间有没有因果关系考虑生理年纪对心理行为问题形成影响考虑性别原因对心理行为问题形成影响2026/10/1246咨询师心理诊断技能二级46/56相关知识:生理功效改变与心理活动改变相互关系（身心反应)常见躯体疾病所致心理行为异常感染所致心理行为异常肺性脑病肝性脑病心源性脑病肾性脑病内分泌系统疾病所致心理行为异常

甲状腺机能亢进

甲状腺机能减退者

脑垂体前叶功效减退者

肾上腺皮质机能亢进者代谢疾病所引发