鼻内镜鼻窦手术护理常规

围手术期护理鼻内镜鼻窦手术护理常规围手术期·专科护理·并发症防控·健康宣教汇报人耳鼻喉科护理团队2026年09月课程导览01手术与解剖认知鼻窦解剖基础与手术方式概述02术前护理准备评估、准备与宣教要点03术后护理常规体位、饮食与鼻腔填塞护理04并发症观察处理风险信号识别与应急处理05出院指导随访鼻腔冲洗与复查管理手术与解剖认知知其结构，方能精准护理从鼻窦解剖到术式选择，建立护理认知起点01鼻窦四组解剖与开口特点上颌窦体积最大窦口位置相对偏高自然引流条件较差筛窦分前、后组前组开口于中鼻道后组开口于上鼻道额窦经额隐窝开口于中鼻道引流通道较窄蝶窦开口于蝶筛隐窝毗邻重要结构术中需谨慎鼻内镜手术微创优势经鼻腔自然通道操作，面部无手术切口无切口经自然通道内镜直视下操作，视野清晰，病变清除较彻底视野清晰病变清除较彻底尽可能保留正常黏膜与鼻腔结构，术后恢复相对较快保留结构恢复相对较快操作警示手术范围邻近眼眶、颅底，操作精细度要求高鼻腔填塞出血观察疼痛评估手术适应症与护理关注把握常见手术适应症，锁定护理评估重点人群01适应症一慢性鼻窦炎经规范药物治疗效果不佳者作为手术适应症。02适应症二鼻腔鼻窦病变鼻息肉、鼻窦真菌病等病变纳入手术范围。03适应症三鼻腔鼻窦肿瘤部分良性肿瘤及需活检明确诊断者。合并基础疾病者合并高血压、糖尿病者需重点评估。高危人群长期用药者长期使用抗凝药物或激素者术后出血风险需重点防范。出血风险术前评估确定性，术后护理重防范术前护理准备准备充分，手术安心术前评估、准备与宣教三线并进02术前评估护理要点局部评估观察鼻腔黏膜充血、肿胀程度及分泌物性状了解鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状表现询问既往鼻腔手术史及过敏史全身评估监测血压、血糖、心肺功能等基础状况核查抗凝药物、激素类药物使用情况评估心理状态与睡眠情况，识别焦虑情绪术前评估重点焦虑情绪需识别作为护理重点观察指标术前准备护理措施术前准备六步清单遵医嘱完善血常规、凝血功能及影像学等检查遵医嘱进行鼻腔清洁，必要时剪除鼻毛遵医嘱于术前使用抗生素或止血药物严格执行术前禁食禁饮要求取下义齿、首饰及隐形眼镜，妥善保管随身物品核对手术部位标识与手术同意书123456术前宣教与心理护理宣教要点讲解手术流程与术后鼻腔填塞的预期感受指导经口呼吸训练，适应术后填塞期呼吸方式指导避免用力擤鼻、剧烈咳嗽及打喷嚏的正确方法说明术后体位、饮食与配合要点心理护理耐心解答疑问，缓解紧张与恐惧情绪必要时介绍术后恢复良好的病例增强信心护护理配合关键宣教配合经口呼吸训练是填塞期呼吸适应关键心理支持解答疑虑与病例鼓励双管齐下提升配合度术后护理常规细节到位，康复提速体位、饮食、填塞护理逐项落实03术后体位与活动护理体位护理全麻未清醒去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸清醒后取半卧位，利于鼻腔引流、减轻头面部肿胀翻身观察定时协助翻身，观察有无渗血早期卧床休息术后早期卧床休息，避免剧烈活动与突然起身避免用力屏气避免用力、屏气及剧烈咳嗽打喷嚏张口打喷嚏时张口，减轻鼻腔压力饮食与鼻腔填塞护理清醒后进食术后麻醉清醒后可进温凉流质，逐步过渡至半流质、软食食物禁忌避免过热、过硬、辛辣刺激性食物适量饮水鼓励适量饮水，保持口腔湿润口唇与口腔护理填塞期间经口呼吸，注意口唇与口腔护理观察填塞物观察填塞物有无松脱、渗血及咽部血液取出后观察填塞物取出后密切观察有无活动性出血疼痛与用药护理警惕眶周疼痛与剧烈头痛等异常信号，围绕疼痛评估与用药观察精准护理疼痛护理评估疼痛部位、性质与程度，区分术后胀痛与异常疼痛警惕眶周疼痛、剧烈头痛等异常疼痛信号遵医嘱给予对症处理，避免随意使用镇痛药物用药与观察遵医嘱用药，观察药物疗效与不良反应定时监测生命体征与意识变化关注鼻腔分泌物颜色、性状及气味并发症观察处理早识别一秒，安全多一分出血、感染、眶内并发症的识别与处置04术后出血的观察处理观察要点观察鼻腔渗血、咽部血液及有无

呕血关注

血压、心率

变化及面色、意识少量渗血可通过

半卧位、局部

冷敷

观察处理措施出血量较多时

立即通知医生

并配合处理遵医嘱给予

止血、补液

等治疗指导患者避免用力、剧烈咳嗽，保持

情绪平稳观察与处理顺序观察在前渗血、生命体征、呕血与意识是分级判断依据处理在后通知医生、止血补液、行为指导逐级对应感染与眶内并发症观察区分感染与眶内并发症，识别信号、及时处置感染观察3项监测体温变化警惕术后发热观察鼻腔分泌物关注脓性分泌物及异味遵医嘱抗感染治疗加强鼻腔清洁护理眶内并发症3项观察眼部体征眼睑肿胀、眶周淤血、眼球活动受限出现视力下降或复视立即报告医生配合眼部观察与处理做好记录其他并发症识别处理各类异常均需

及时识别、及时报告脑脊液鼻漏立即报告鼻腔流出清亮液体，低头时加重，需立即报告。鼻腔粘连规范冲洗多与创面处理及复查依从性相关，强调规范冲洗。嗅觉减退及时反馈观察并记录嗅觉变化，及时反馈。鼓膜相关不适或耳闷配合处理观察并配合处理。出院指导随访护理不止于出院鼻腔冲洗、用药与复查的自我管理05鼻腔冲洗与用药指导将院内护理延伸至家庭，指导正确冲洗与鼻用药物使用鼻腔冲洗指导3项方法规范指导正确的鼻腔冲洗方法与频次操作要领冲洗液温度适宜，动作轻柔，避免用力过猛冲洗后观察冲洗后观察有无出血及不适用药指导3项激素喷剂使用遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷剂喷鼻方法讲解喷鼻方法及注意事项用药依从遵医嘱服用药物，不可自行停药日常生活与饮食指导环境保持室内温湿度适宜，避免粉尘、烟雾刺激。饮食清淡营养，多饮水，避免烟酒及辛辣刺激食物。作息规律作息，避免熬夜与过度劳累。保暖注意保暖，预防感冒，减少鼻腔刺激。复查随访与警示症状明确复查随访要求与警示症状，形成护理闭环复查随访2项遵医嘱定期复查配合鼻腔清理与评估做好随访记录了