新兵走访调查问卷模板

新兵走访调查问卷模板1.姓名：___________曾用名：___________2.性别：□男□女3.民族：___________4.出生日期：______年____月____日公民身份号码：____________________5.户籍所在地：______省______市______区（县）______街道（乡镇）______村（社区）______组（巷）______号6.实际常住居住地：______省______市______区（县）______街道（乡镇）______村（社区）______组（巷）______号7.政治面貌：□中共党员（含预备党员）□共青团员□群众□民主党派成员□其他___________8.加入党派/团体时间：______年____月____日9.婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶10.文化程度：□小学及以下□初中□高中（含中职、中专、技校）□大专□本科□硕士研究生及以上11.毕业/就读院校名称及专业：____________________毕业时间：______年____月12.目前职业身份：□在校学生□企业在职员工□事业单位/机关单位在职人员□自由职业者□待业人员□个体工商户□务农□其他___________13.工作单位名称及地址：____________________联系电话：____________________14.联系电话（本人常用手机号）：____________________备用联系电话：____________________15.有无出国（境）经历：□有□无若有，请填写：出境目的地：___________出境时间：______年____月____日出境事由：___________停留时长：___________入境时间：______年____月____日16.有无护照/港澳通行证/台湾通行证：□有□无证件号码：____________________签发机关：____________________新兵入伍前走访调查政治思想与入伍动机问卷1.你对当前国家国防建设和军队发展的了解程度：□非常了解，长期通过新闻、专题纪录片关注军队动态□比较了解，知道基本国防政策和军队改革方向□一般了解，仅通过公共媒体获取零散信息□不太了解，之前较少关注相关内容2.你是否清楚《中华人民共和国兵役法》规定的公民兵役义务：□非常清楚，系统学习过兵役法相关内容□基本清楚，知道依法服兵役是公民的基本义务□略知一二，听过相关宣传但不了解具体规定□不太清楚3.你主动报名参军的核心动因是（可多选，按重要程度排序）：□个人从小的从军梦想，希望献身国防事业□希望通过军队锻炼提升个人意志品质和综合能力□响应国家号召，履行公民国防义务□享受国家征兵相关优惠政策，为后续升学、就业积累优势□受家人/亲属中军人的影响，对军队有强烈认同感□学校/社区动员引导，主动把握入伍机会□其他___________4.你是否了解入伍后将面临的严格军事训练、纪律约束和艰苦环境：□非常了解，提前通过各种渠道做了充分准备□基本了解，有吃苦的思想准备□略有了解，知道训练比较辛苦但不清楚具体情况□不太了解5.如果入伍后你的个人预期与实际军营生活产生落差，你会如何选择：□主动调整心态，适应环境，坚持完成兵役义务□向干部骨干求助，调整状态继续坚持□产生动摇，但会服从组织安排□可能会申请提前退役6.是否存在因家人逼迫、他人诱导等非自愿因素报名参军的情况：□完全自愿，无任何外部强迫□家人有引导，但最终是个人自愿报名□存在一定外部压力，但个人也接受入伍安排□非自愿，是外部因素强迫报名7.你对“党对军队绝对领导”这一根本原则的认识：□非常认同，这是中国军队的根本建军原则，必须始终坚持□基本认同，知道这是军队建设的核心原则□有一定了解，但认识不够深入□不太了解8.是否参与过任何网络政治讨论、公共舆情事件相关活动：□从未参与□仅浏览未发言□偶尔发言，立场始终和国家官方保持一致□发表过与官方立场不一致的言论□有其他情况___________9.是否注册或使用过境外社交平台、通讯软件：□从未使用□因学习/工作需要合规使用，未参与违规活动□使用过且参与过相关讨论□其他___________10.入伍后你对个人发展的规划是：□长期在部队发展，争取考取军校或者转改军士□完成义务兵役后，退役回到地方继续升学/就业□走一步看一步，没有明确规划□其他___________新兵入伍前走访调查遵纪守法与社会经历问卷1.是否曾因违法违纪受到公安机关、司法机关立案侦查、行政处罚或者刑事处罚：□从未有过□曾被口头传唤批评教育□曾被给予行政处罚（含警告、罚款、行政拘留等）□曾被追究刑事责任□其他___________若有，请详细说明事由、时间、处理结果：____________________2.是否有参与任何邪教组织、非法社会团体、非法宗教活动经历：□从未参与□不知情情况下参与过一次活动，未后续参与□曾参与但已主动退出□目前仍参与□其他___________3.是否有参与过任何形式的赌博、吸毒、卖淫嫖娼等违法活动：□从未参与□曾参与赌博但未被处罚□曾因赌博被处罚□曾沾染毒品□曾因涉黄被处罚□其他___________4.是否有酒后驾驶、交通肇事等严重交通违法行为：□从未有过□有普通交通违法记录已处理□曾因酒驾、肇事被处罚□其他______________________5.是否有在互联网上发布、传播违法违规信息的记录：□从未发布□曾发布不实信息后主动删除□曾被平台处罚封禁□曾被公安机关约谈处理____________________6.是否有因违反校纪校规被学校处分的经历：□从未有过□曾被警告/通报批评□曾被记过及以上处分____________________7.是否有过夜不归宿、长期在外流浪漂泊超过1个月的经历：□从未有过□因打工/旅行有过短期外出留宿□有过超过1个月的在外漂泊经历____________________8.是否有过服役经历：□从未有过□曾服义务兵役后退出现役□曾提前退出现役____________________若有，请说明提前退役原因：____________________9.是否有过被开除公职、开除党籍、团籍的经历：□从未有过□曾被开除团籍□曾被开除党籍□曾被开除公职____________________10.是否与境外机构、组织、个人有非正常交往：□从未有过□有正常学术、商务往来□有非正常交往但未涉及违规内容□其他___________11.是否有纹身、烟疤等身体标记：□没有□有小型纹身（直径小于3cm），位置在___________□有大型纹身（直径大于等于3cm），位置在___________□有烟疤，数量___________位置___________纹身具体内容：____________________是否自愿清除：□是□否12.是否加入过网络主播、电竞战队、自媒体博主等新兴职业领域：□从未加入□曾加入现已退出□目前仍在从事____________________若有请说明具体从业内容、账号信息：____________________13.是否有大额负债、逾期未还贷款等信用问题：□没有负债□有正常分期贷款无逾期□有逾期未还贷款，金额______万元，逾期时长___________□被列入失信被执行人名单新兵入伍前走访调查身体心理健康问卷1.你是否有既往重大疾病史（含恶性肿瘤、心脏病、癫痫、肺结核、糖尿病等）：□没有□有，请填写：疾病名称___________确诊时间______年____月治疗结果___________2.是否有手术史：□没有□有，请填写：手术名称___________手术时间______年____月术后恢复情况___________3.是否有过敏史：□没有□有，请填写：过敏原___________过敏反应___________4.是否经常出现头痛、头晕、失眠、胸闷等症状：□从未出现□偶尔出现□频繁出现□需要长期服药控制5.是否有精神疾病家族史或个人既往精神病史：□没有□家族有病史，亲属关系___________疾病名称___________□个人有病史，疾病名称___________确诊时间______年____月治疗情况___________6.是否遭遇过重大心理创伤（如至亲离世、重大意外、校园霸凌等）：□没有□有，请简述：____________________当前心理状态：□已恢复□仍有影响□未恢复7.是否能够适应长期集体生活、能够服从上级管理：□完全可以，之前有集体生活经历□基本可以，会主动适应□不确定，需要调整□不太适应独处被打乱8.是否有晕船、晕车、高原反应等情况：□没有□轻微□严重□未经历过不确定9.是否有遗传性疾病、传染性疾病：□没有□有，请填写：疾病名称___________当前控制情况___________10.征兵体检初检、复检结果：□全部合格□部分项目待复查□部分项目不合格____________________11.你认为自己的心理承受能力：□很强，能够承受高强度训练和压力□比较强，一般压力可以应对□一般，需要逐步适应□较弱，担心无法应对12.是否有梦游、夜惊等睡眠障碍情况：□从未有过□偶尔出现□频繁出现新兵入伍前走访调查家庭主要成员及社会关系问卷1.父亲信息：姓名___________出生年月______年____月政治面貌___________工作单位及职务____________________联系电话____________________户籍所在地____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________2.母亲信息：姓名___________出生年月______年____月政治面貌___________工作单位及职务____________________联系电话____________________户籍所在地____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________3.兄弟姐妹信息（按长幼排序）：姓名___________出生年月______年____月政治面貌___________工作单位及职务____________________联系电话____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________姓名___________出生年月______年____月政治面貌___________工作单位及职务____________________联系电话____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________4.祖父信息：姓名___________出生年月______年____月政治面貌___________在世状态：□在世□去世工作单位及职务____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________5.祖母信息：姓名___________出生年月______年____月政治面貌___________在世状态：□在世□去世工作单位及职务____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________6.外祖父信息：姓名___________出生年月______年____月政治面貌___________在世状态：□在世□去世工作单位及职务____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________7.外祖母信息：姓名___________出生年月______年____月政治面貌___________在世状态：□在世□去世工作单位及职务____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________8.主要社会关系（近亲属以外的密切联系人员，如叔伯、姑舅、姨、老师、朋友等，填写3-5人）：姓名___________关系___________政治面貌___________工作单位及职务____________________联系电话____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________姓名___________关系___________政治面貌___________工作单位及职务____________________联系电话____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________姓名___________关系___________政治面貌___________工作单位及职务____________________联系电话____________________有无违法犯罪记录：□有□无若有请说明：____________________9.家庭主要成员是否有境外定居、境外工作、境外留学经历：□没有□有，请填写：姓名___________关系___________所在国家/地区___________出国时间___________事由___________是否取得境外永久居留权/国籍：□是□否10.家庭住址所属社区（村）性质：□城市社区□农村行政村家庭常住住宅性质：□自有商品房□自有宅基地住房□租赁住房□其他___________11.家庭人均年收入：□1万元以下□1-3万元□3-5万元□5-10万元□10万元以上12.家庭是否属于建档立卡脱贫户、低保户、特困供养家庭：□是□否若有请提供相关证明编号：____________________13.家人对你入伍的态度：□全部支持□多数支持，少数保留意见□一半支持一半反对□多数反对□全部反对若存在反对意见，请说明反对原因：____________________14.家庭是否存在重大变故、矛盾纠纷等特殊情况：□没有□有，请说明：____________________走访调查综合情况记录1.走访调查时间：______年____月____日____时走访调查地点：____________________2.走访调查组成员：姓名___________单位___________姓名___________单位___________3.与走访对象见面情况：□本人当面访谈□家属当面访谈□本人+家属共同访谈□单位/学校访谈□通过视频方式访谈□其他___________4.周边群众/社区（村）干部/单位领导对应征青年的综合评价：思想表现：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________道德品行：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________遵纪守法情况：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________群众基础：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5.走访调查组核实的与应征青年自述不一致的问题说明：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6.走访调查发现的其他需要说明的问题：______