2026年临床执业助理医师《内科常见病》考前模拟试卷

2026年临床执业助理医师《内科常见病》考前模拟试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（每题1分，共40分）1.男性，68岁，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.肺间质纤维化2.女性，45岁，反复发作性胸痛，向左肩放射，伴心悸、气短。发作时心电图示ST段抬高。最可能的诊断是A.心绞痛B.心力衰竭C.心脏瓣膜病D.急性心肌梗死E.肺栓塞3.男性，70岁，高血压病史20年，今日因突发头痛、呕吐、意识模糊入院。查体：血压230/120mmHg，右侧偏瘫。最可能的诊断是A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.癫痫发作E.蛛网膜下腔出血4.女性，50岁，上腹部疼痛伴反酸、嗳气3年，近期疼痛加重，向腰背部放射。查体：上腹部压痛阳性，反跳痛阴性。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃食管反流病D.胰腺炎E.胃癌5.男性，28岁，反复发作性关节肿痛、晨僵，伴乏力、低热。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛阳性。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.骨关节炎6.女性，30岁，妊娠28周，突发寒战、高热，咳嗽、咳黄脓痰，呼吸困难。查体：右肺下叶叩诊实音，呼吸音减低。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管扩张合并感染C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺结核7.男性，55岁，长期饮酒史，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，脾大。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长。最可能的诊断是A.慢性胆囊炎B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.肝血管瘤E.肝脂肪肝8.女性，40岁，多饮、多尿、多食、体重下降1年。空腹血糖7.8mmol/L，随机血糖16.5mmol/L。最可能的诊断是A.绝经综合征B.糖尿病C.嗜铬细胞瘤D.胰岛素瘤E.甲状腺功能亢进9.男性，60岁，无痛性肉眼血尿2月。尿常规检查：红细胞满视野，变形为主。最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.肾结石C.泌尿系感染D.膀胱癌E.前列腺增生10.女性，25岁，发现血压升高1月，血压150/100mmHg，无头晕、头痛等不适。实验室检查：尿蛋白（+），血清肌酐轻度升高。最可能的诊断是A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.慢性肾小球肾炎D.甲状腺功能亢进性心脏病E.妊娠期高血压11.男性，50岁，长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺间质纤维化E.肺结核12.女性，35岁，反复发作性四肢关节红、肿、热、痛，伴发热。发作时血沉增快，C反应蛋白升高。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.骨关节炎E.反应性关节炎13.男性，70岁，因“心力衰竭”住院治疗，予利尿剂、ACEI、地高辛治疗。近日出现心悸、黄绿视，恶心。最可能的原因是A.肺部感染加重B.心力衰竭加重C.肾功能不全D.地高辛中毒E.电解质紊乱14.女性，45岁，糖尿病史10年，今日因“糖尿病酮症酸中毒”入院，治疗中应优先补液的是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖+0.9%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液E.林格液15.男性，30岁，因“急性上消化道出血”入院，生命体征不稳定，最紧急的处理措施是A.三腔二囊管止血B.紧急胃镜检查C.静脉输注止血药物D.立即输血、补液E.口服去甲肾上腺素16.女性，28岁，妊娠早期，出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片示右肺中叶片状阴影。首选的治疗药物是A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿莫西林克拉维酸钾D.红霉素E.左氧氟沙星17.男性，60岁，高血压病史15年，近日出现双下肢水肿，呼吸困难，端坐呼吸。查体：心界扩大，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.肺部感染D.肾功能衰竭E.下肢静脉血栓18.女性，40岁，反复发作性皮肤黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血，伴乏力、面色苍白。实验室检查：血小板计数50×10^9/L，PT延长。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.急性白血病C.血友病D.肝硬化E.免疫性血小板减少性紫癜19.男性，50岁，长期饮酒，出现进行性加重的黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒。查体：肝脏肿大，质地硬，边缘不规则。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素为主，白蛋白降低，球蛋白升高。最可能的诊断是A.慢性胆囊炎B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.胆管癌E.壶腹周围癌20.女性，55岁，发现血糖升高伴多饮、多尿1年，体型肥胖。查体：血压150/95mmHg，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛。为明确诊断，首选的检查是A.口服葡萄糖耐量试验B.胰岛素释放试验C.胰岛素自身抗体检测D.腰椎穿刺E.胸部CT21.男性，30岁，因“急性肾小球肾炎”入院，表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿。肾功能正常。治疗首选的是A.大剂量糖皮质激素B.血浆置换C.利尿剂D.抗凝治疗E.休息和对症治疗22.女性，28岁，因“急性下壁心肌梗死”入院，出现心源性休克。首选的药物治疗是A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.乙胺碘呋酮23.男性，45岁，糖尿病史10年，出现双下肢麻木、疼痛，行走困难。查体：双下肢感觉减退，肌张力减低，腱反射减弱。最可能的诊断是A.周围神经病变B.脊髓病变C.动脉粥样硬化D.肌萎缩侧索硬化E.帕金森病24.女性，60岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近期出现呼吸困难加重，伴发热、咳嗽，咳黄脓痰。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.肺炎链球菌肺炎C.肺气肿D.支气管哮喘急性发作E.肺结核25.男性，50岁，因“2型糖尿病”诊断为高血压，血压180/100mmHg，伴肥胖。首选的降压药物是A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.α受体阻滞剂26.女性，35岁，妊娠32周，出现突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐、视力模糊。查体：血压180/110mmHg，双眼底出血。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.脑出血C.恶性高血压D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠期子痫27.男性，65岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰30年，近2年出现呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D.肺结核E.支气管哮喘28.女性，40岁，类风湿关节炎患者，长期服用非甾体抗炎药，近期出现关节肿痛加重，伴低热、乏力。血沉增快。应考虑加用的药物是A.糖皮质激素B.芳基酸类药物C.改善病情抗风湿药（DMARDs）D.生物制剂E.中草药29.男性，70岁，因“脑梗死”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫。治疗中应注意监测的指标是A.血压B.血糖C.血常规D.肾功能E.以上都是30.女性，25岁，反复发作性关节肿痛，晨僵明显，伴发热、皮疹。抗“O”抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.痛风D.骨关节炎E.反应性关节炎31.男性，50岁，因“慢性肾衰竭”透析治疗，近期出现皮肤瘙痒、乏力。最可能的原因是A.营养不良B.透析不充分C.继发性甲亢D.肾性贫血E.皮肤感染32.女性，40岁，糖尿病史5年，出现多饮、多尿加重，伴体重下降。空腹血糖10mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L。考虑可能出现了A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病神经病变33.男性，60岁，高血压病史20年，近日出现阵发性心悸，查体：心率150次/分，律齐，P波消失，代之以f波，QRS波群形态正常。最可能的诊断是A.心房颤动B.心房扑动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.窦性心动过速34.女性，45岁，肝硬化患者，出现腹水，伴呼吸困难。最可能的诊断是A.肝硬化单纯性腹水B.肝硬化自发性细菌性腹膜炎C.肝硬化肝肾综合征D.肝硬化肝性脑病E.肝硬化腹水合并肺栓塞35.男性，30岁，因“肺炎链球菌肺炎”住院治疗，用药5天后体温不降，咳嗽加剧，咳脓臭痰。最可能的并发症是A.肺脓肿B.肺不张C.肺栓塞D.脓胸E.脑膜炎36.女性，28岁，妊娠早期，出现发热、寒战，伴心悸、气短。查体：心率增快，肺底部可闻及湿啰音。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管扩张合并感染C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺结核37.男性，50岁，长期饮酒，出现皮肤黏膜出血，牙龈出血。查体：肝脏肿大，脾脏轻度肿大。实验室检查：血小板计数50×10^9/L，PT延长，APTT延长。最可能的诊断是A.酒精性肝硬化B.肝硬化并发原发性血小板减少性紫癜C.肝硬化并发脾功能亢进D.肝硬化并发肝性脑病E.肝硬化并发肝肾综合征38.女性，40岁，糖尿病史10年，出现视力模糊，眼痛，伴恶心、呕吐。查体：眼底检查可见新生血管。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病神经病变39.男性，60岁，高血压病史15年，近日出现心悸、气短，查体：心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是A.高血压心脏病B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉高压E.室间隔缺损40.女性，35岁，类风湿关节炎患者，长期服用甲氨蝶呤，近期出现口腔溃疡、脱发、肝功能异常。应首先考虑A.药物过敏B.药物不良反应C.感染D.疾病进展E.肿瘤二、多选题（每题2分，共20分）1.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要依据包括A.病史B.症状C.肺功能检查（FEV1/FVC<70%）D.胸片表现E.血气分析2.慢性肾衰竭的临床表现可能包括A.水肿B.高血压C.乏力、食欲不振D.贫血E.骨痛3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现可能包括A.呕吐、腹痛B.嗜睡、意识模糊C.呼吸深快，有烂苹果味D.皮肤黏膜干燥，眼球凹陷E.心率增快，血压下降4.高血压急症的处理原则包括A.迅速降压B.控制症状C.预防并发症D.长期药物控制E.紧急处理靶器官损害5.消化性溃疡的常见并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.胰腺炎6.类风湿关节炎的关节表现可能包括A.晨僵B.关节肿痛C.关节畸形D.关节摩擦感E.无菌性关节炎7.慢性支气管炎的临床表现可能包括A.慢性咳嗽B.咳痰C.喘息D.肺部啰音E.慢性阻塞性肺疾病8.诊断肺炎链球菌肺炎，以下哪些检查可能有助于确诊A.血常规B.痰培养及药敏试验C.肺部X线片D.血培养E.肺穿刺活检9.糖尿病的慢性并发症可能包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.心血管疾病10.脑出血的常见病因包括A.高血压B.脑动脉瘤C.脑血管畸形D.凝血功能障碍E.药物滥用试卷答案一、单选题（每题1分，共40分）1.C2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.D10.C11.B12.B13.D14.B15.D16.D17.A18.A19.B20.A21.E22.B23.A24.A25.D26.E27.C28.C29.E30.B31.B32.B33.A34.A35.A36.C37.C38.D39.C40.B二、多选题（每题2分，共20分）1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCE解析一、单选题1.C：患者有长期咳嗽咳痰史，近期呼吸困难加重，伴桶状胸、呼吸音减低、叩诊过清音，这些都是COPD的典型表现。A、B、D、E虽然也可能出现咳嗽咳痰，但缺乏COPD的标志性肺功能改变和典型体征。2.D：患者有胸痛、心悸、气短等症状，发作时心电图ST段抬高，这是急性心肌梗死的心电图特征性表现。A、B、C、E虽然也可能引起胸痛，但心电图表现不同。3.B：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、意识模糊，查体血压极高，右侧偏瘫，这些都是脑出血的典型表现。A、C、D、E虽然也可能有高血压，但临床表现和意识障碍程度与脑出血不符。4.B：患者有上腹部疼痛伴反酸、嗳气，查体上腹部压痛阳性，这是消化性溃疡的典型表现。A、C、D、E虽然也可能有上腹部不适，但缺乏溃疡的典型疼痛特点和压痛点。5.B：患者有反复发作性关节肿痛，晨僵明显，伴发热、皮疹，抗“O”抗体阳性，这些都是风湿性关节炎的表现。A、C、D、E虽然也可能有关节炎，但临床表现和实验室检查结果与风湿性关节炎不符。6.C：患者有长期吸烟史，咳嗽咳痰20年，近期呼吸困难加重，伴发热、咳嗽，咳黄脓痰，查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音，这些都是慢性阻塞性肺疾病急性发作的表现。A、B、D、E虽然也可能有咳嗽咳痰和呼吸困难，但缺乏COPD的典型体征和急性加重的表现。7.D：患者有高血压病史，出现双下肢水肿，呼吸困难，端坐呼吸，查体心界扩大，心率增快，双肺底可闻及湿啰音，这些都是急性左心衰竭的表现。A、B、C、E虽然也可能有水肿和呼吸困难，但缺乏急性左心衰竭的典型心脏体征和肺部啰音。8.A：患者有反复发作性皮肤黏膜出血，伴乏力、面色苍白，实验室检查血小板计数减少，PT延长，这是特发性血小板减少性紫癜的表现。B、C、D、E虽然也可能有关节炎或出血，但缺乏特发性血小板减少性紫癜的典型实验室检查结果。9.B：患者有长期饮酒史，出现进行性加重的黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，查体肝脏肿大，质地硬，边缘不规则，实验室检查总胆红素升高，直接胆红素为主，白蛋白降低，球蛋白升高，这些都是酒精性肝硬化的表现。A、C、D、E虽然也可能有黄疸和肝肿大，但缺乏酒精性肝硬化的典型体征和实验室检查结果。10.A：患者有糖尿病史，出现多饮、多尿加重，伴体重下降，空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，这是2型糖尿病的表现。B、C、D、E虽然也可能与糖尿病有关，但缺乏糖尿病的典型症状和血糖水平。11.B：患者有长期吸烟史，咳嗽咳痰30年，近期呼吸困难加重，查体桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及干湿性啰音，肺功能检查示FEV1/FVC<70%，这些都是慢性阻塞性肺疾病的典型表现。A、C、D、E虽然也可能有咳嗽咳痰和呼吸困难，但缺乏COPD的典型肺功能改变和体征。12.B：患者有反复发作性四肢关节红、肿、热、痛，伴发热，血沉增快，C反应蛋白升高，这些都是类风湿关节炎的表现。A、C、D、E虽然也可能有关节炎，但临床表现和实验室检查结果与类风湿关节炎不符。13.D：患者因“心力衰竭”住院治疗，予利尿剂、ACEI、地高辛治疗，近日出现心悸、黄绿视，恶心，这些都是地高辛中毒的表现。A、B、C、E虽然也可能有相关症状，但缺乏地高辛中毒的典型表现。14.B：患者“糖尿病酮症酸中毒”入院，治疗中应优先补液，以纠正脱水和电解质紊乱。A、C、D、E虽然也是治疗手段，但补液是首要措施。15.D：患者“急性上消化道出血”入院，生命体征不稳定，最紧急的处理措施是输血、补液，以维持生命体征稳定。A、B、C、E虽然也是治疗手段，但优先保证生命体征是首要原则。16.D：女性，妊娠早期，出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片示右肺中叶片状阴影，这是肺炎链球菌肺炎的表现。孕期感染，特别是肺炎，首选红霉素，因其对胎儿相对安全。A、B、C、E虽然也是抗生素，但红霉素是孕期肺炎的首选。17.A：患者有糖尿病史，出现双下肢麻木、疼痛，行走困难，查体双下肢感觉减退，肌张力减低，腱反射减弱，这些都是糖尿病周围神经病变的表现。B、C、D、E虽然也可能有关节或神经问题，但缺乏糖尿病周围神经病变的典型临床表现和体征。18.A：患者有反复发作性皮肤黏膜出血，伴乏力、面色苍白，实验室检查血小板计数减少，PT延长，这是特发性血小板减少性紫癜的表现。B、C、D、E虽然也可能有关节炎或出血，但缺乏特发性血小板减少性紫癜的典型实验室检查结果。19.B：患者有长期饮酒史，出现进行性加重的黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，查体肝脏肿大，质地硬，边缘不规则，实验室检查总胆红素升高，直接胆红素为主，白蛋白降低，球蛋白升高，这些都是酒精性肝硬化的表现。A、C、D、E虽然也可能有黄疸和肝肿大，但缺乏酒精性肝硬化的典型体征和实验室检查结果。20.A：患者有糖尿病史，体型肥胖，为明确诊断，首选的检查是口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以评估血糖调节能力。B、C、D、E虽然也是相关检查，但OGTT是诊断糖尿病的标准方法。21.E：患者“急性肾小球肾炎”入院，表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，肾功能正常，治疗首选的是休息和对症治疗，以缓解症状。A、B、C、D虽然也是治疗手段，但急性肾小球肾炎病情通常较轻，优先休息和对症。22.B：患者“急性下壁心肌梗死”入院，出现心源性休克，首选的药物治疗是多巴胺，以增加心脏输出量。A、C、D、E虽然也是治疗药物，但多巴胺是治疗心源性休克的首选。23.A：患者糖尿病史，出现双下肢麻木、疼痛，行走困难，查体双下肢感觉减退，肌张力减低，腱反射减弱，这些都是糖尿病周围神经病变的表现。B、C、D、E虽然也可能有关节或神经问题，但缺乏糖尿病周围神经病变的典型临床表现和体征。24.A：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近期出现呼吸困难加重，伴发热、咳嗽，咳黄脓痰，查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音，这些都是慢性支气管炎急性发作的表现。B、C、D、E虽然也可能有关节炎或感染，但缺乏慢性支气管炎急性发作的典型临床表现和体征。25.D：患者有高血压病史，伴肥胖，为控制血压，首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有降压和改善胰岛素抵抗的双重作用。A、B、C、E虽然也是降压药物，但ACEI对糖尿病合并高血压患者更优。26.E：女性，妊娠32周，出现突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐、视力模糊，查体血压极高，双眼底出血，这是妊娠期子痫的表现。A、B、C、D虽然也可能有高血压和头痛，但妊娠期子痫的典型表现是抽搐，但题目未提及，且血压极高，眼底出血强烈提示子痫。27.C：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰30年，近2年出现呼吸困难，查体桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及干湿性啰音，肺功能检查示FEV1/FVC<70%，这些都是慢性阻塞性肺疾病的表现。A、B、D、E虽然也可能有咳嗽咳痰和呼吸困难，但缺乏COPD的典型肺功能改变和体征。28.C：患者类风湿关节炎患者，长期服用非甾体抗炎药，近期出现关节肿痛加重，伴低热、乏力，血沉增快，应考虑加用改善病情抗风湿药（DMARDs），以控制病情进展。A、B、D、E虽然也是治疗手段，但对于病情加重的类风湿关节炎，DMARDs是必要的。29.E：患者“脑梗死”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫，治疗中应注意监测血压、血糖、血常规、肾功能等指标，因为这些指标的变化会影响治疗和病情评估。A、B、C、D都是需要监测的重要指标。30.B：患者反复发作性关节肿痛，晨僵明显，伴发热、皮疹，抗“O”抗体阳性，这些都是风湿性关节炎的表现。A、C、D、E虽然也可能有关节炎，但临床表现和实验室检查结果与风湿性关节炎不符。31.B：患者“慢性肾衰竭”透析治疗，近期出现皮肤瘙痒、乏力，最可能的原因是透析不充分，导致尿毒症毒素蓄积。A、C、D、E虽然也可能有关联，但透析不充分是导致皮肤瘙痒和乏力的重要原因。32.B：患者糖尿病史10年，出现多饮、多尿加重，伴体重下降，空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，考虑可能出现了糖尿病高渗性昏迷，这是一种严重的糖尿病急性并发症。A、C、D、E虽然也可能与糖尿病有关，但高渗性昏迷的典型表现是高血糖、高渗透压和意识障碍。33.A：患者高血压病史，近日出现阵发性心悸，查体心率增快，律齐，P波消失，代之以f波，QRS波群形态正常，这是心房颤动的表现。B、C、D、E虽然也可能有关节或神经问题，但缺乏心房颤动的典型心电图表现。34.A：患者肝硬化患者，出现腹水，伴呼吸困难，最可能的诊断是肝硬化单纯性腹水，这是肝硬化门脉高压的常见并发症。B、C、D、E虽然也可能与肝硬化有关，但单纯性腹水是最常见的类型。35.A：患者“肺炎链球菌肺炎”住院治疗，用药5天后体温不降，咳嗽加剧，咳脓臭痰，最可能的并发症是肺脓肿，这是肺炎治疗无效的常见并发症。B、C、D、E虽然也可能是并发症，但肺脓肿的典型表现是脓臭痰和持续高热。36.C：女性，妊娠早期，出现发热、寒战，伴心悸、气短，查体心率增快，肺底部可闻及湿啰音，这是肺炎链球菌肺炎的表现。A、B、D、E虽然也可能有发热和咳嗽，但肺炎链球菌肺炎的典型表现是肺实质感染。37.C：患者长期饮酒，出现皮肤黏膜出血，牙龈出血，查体肝脏肿大，脾脏轻度肿大，实验室检查血小板计数减少，PT延长，APTT延长，最可能的诊断是肝硬化并发脾功能亢进，导致血小板减少和凝血功能异常。A、B、D、E虽然也可能与肝硬化有关，但脾功能亢进是导致实验室检查结果的