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文档简介

2026定点医疗机构医保业务知识考试题库附参考答案1.单选题：以下哪项不是我国医保基金的主要来源？

A.政府补贴

B.单位缴费

C.个人缴费

D.社会捐赠

答案：D

2.单选题：以下哪个部门负责我国医保基金的监管？

A.财政部

B.人力资源和社会保障部

C.卫生健康委员会

D.国家医保局

答案：D

3.单选题：我国医保制度中的基本医疗保险基金分为哪两部分？

A.城镇职工基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金

B.城镇职工基本医疗保险基金和公务员医疗补助基金

C.城乡居民基本医疗保险基金和公务员医疗补助基金

D.城镇居民基本医疗保险基金和农村居民基本医疗保险基金

答案：A

4.多选题：以下哪些属于医保基金不予支付的费用？

A.非医保药品费用

B.非医保诊疗项目费用

C.住院伙食费用

D.健康体检费用

答案：ABCD

5.单选题：以下哪个不属于定点医疗机构的条件？

A.具备医疗机构执业许可证

B.具备完善的医疗服务设施

C.具备一定数量的专业技术人员

D.具备良好的社会声誉

答案：D

6.单选题：以下哪种情况下，医保基金不予支付？

A.参保人员在定点医疗机构就诊

B.参保人员在非定点医疗机构就诊

C.参保人员在定点医疗机构就诊，但未出示医保卡

D.参保人员在定点医疗机构就诊，但未支付个人自付部分

答案：B

7.多选题：以下哪些属于医保药品目录内的药品？

A.处方药

B.非处方药

C.保健食品

D.医疗器械

答案：AB

8.单选题：以下哪个不属于医保基金支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.生育费用

D.旅游费用

答案：D

9.多选题：以下哪些属于医保基金支付范围内的诊疗项目？

A.普通门诊诊疗项目

B.住院诊疗项目

C.特殊疾病诊疗项目

D.保健项目

答案：ABC

10.单选题：以下哪个不是定点医疗机构医保基金结算方式？

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按床日付费

答案：D

11.多选题：以下哪些属于定点医疗机构医保违规行为？

A.虚假报销

B.非法开具处方

C.超范围开具处方

D.擅自调整药品价格

答案：ABCD

12.单选题：以下哪个不属于定点医疗机构医保基金结算周期？

A.按月结算

B.按季度结算

C.按年结算

D.按日结算

答案：D

13.多选题：以下哪些情况可以申请医保基金结算？

A.参保人员在定点医疗机构就诊

B.参保人员因工作原因在外地就医

C.参保人员因特殊情况在非定点医疗机构就医

D.参保人员因紧急情况在非定点医疗机构就医

答案：ABCD

14.单选题：以下哪个不是医保基金结算的依据？

A.医疗收费票据

B.处方

C.住院病历

D.体检报告

答案：D

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