急诊常见抢救应急预案及程序

急诊医学·应急管理急诊常见抢救应急预案及程序预案·流程·协同·时效时间2026年内容导览01应急响应总则抢救原则与响应框架，统一行动基准02高频抢救预案常见急危重症的标准抢救程序03团队协同与改进分工配合机制与质量持续提升统一原则·规范响应·分秒必争01应急响应总则时间就是生命CHAPTER急诊抢救的核心原则时间就是生命，先救命后治病抢救遵循分秒必争、先救命后治病、边抢救边诊断三大核心主线，贯穿团队协作与全程记录。分秒必争抢救时效抢救时效直接影响患者预后，第一时间启动响应。先救命后治病生命优先优先处理危及生命的通气、循环与出血问题。边抢救边诊断同步明因在维持生命体征的同时快速明确病因。团队协作协同分工统一指挥、分工负责、信息同步。全程记录完整可溯抢救措施与用药时间节点完整可追溯。急诊分诊与响应分级分诊级别病情特征响应优先级一级

濒危最急随时危及生命立即抢救二级

危重病情危重，潜在恶化优先处置三级

急症病情相对稳定按序候诊四级

非急症症状轻微门诊或择期病情轻重决定处置先后，分级响应是抢救有序的前提抢救通用响应流程识别要快，呼救要准，处置要稳1快速识别评估意识、呼吸、循环与生命体征2启动呼救呼叫抢救团队，启动应急预案3初步处置保持气道通畅、吸氧、建立静脉通路、心电监护4病因处理针对性治疗并及时请专科会诊5转运交接病情稳定后安全转运，做好交接记录急危重症·程序处置02高频抢救预案预案在手，处置不慌覆盖常见急危重症，程序清晰可执行CHAPTER心搏骤停与心肺复苏黄金时间，一分一秒都关乎生死1识别呼叫无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸2立即呼救启动应急反应，取除颤仪与抢救车3胸外按压位置胸骨下半段，保证胸廓充分回弹4开放气道仰头抬颏，人工通气与按压按比例配合5尽早电除颤可除颤心律立即除颤，除颤后即刻恢复按压6建立静脉通路遵医嘱用药，持续复苏至自主循环恢复或出现终止指征心肺复苏关键操作要点复苏成败取决于操作质量与团队配合质关键操作要点按压标准深度与频率严格遵循现行复苏指南要求减少中断除颤与检查动作衔接紧凑，尽量缩短按压暂停定时轮换按压人员每两分钟轮换，避免疲劳导致质量下降通气适度每次通气可见胸廓起伏，避免过度通气动态评估全程持续监测，及时识别并纠正可逆病因过敏性休克抢救预案早识别、早用肾上腺素，是抢救关键接触过敏原后突发血压下降、呼吸困难、皮疹或意识改变，需立即启动抢救预案01快速识别接触过敏原后突发血压下降、呼吸困难、皮疹或意识改变接触过敏原后突发的典型表现，应高度警惕过敏性休克02处置与监护立即处置立即停用可疑过敏原，平卧并抬高下肢，保持气道通畅首选肾上腺素肌内注射，必要时重复给药快速补液扩容，建立静脉通路糖皮质激素与抗组胺药辅助治疗严重气道水肿立即气管插管；呼吸心跳骤停按复苏处理，警惕双相反应急性心肌梗死抢救预案再灌注每提前一步，心肌存活就多一分识别持续胸痛胸闷伴大汗，心电图异常、心肌标志物升高处置立即卧床休息、吸氧、心电血压监护、建立静脉通路尽快完成心电图，评估再灌注策略治疗遵医嘱抗血小板、抗凝、镇痛与扩血管治疗转运启动胸痛中心流程，尽快转运导管室监护警惕恶性心律失常与心源性休克急性脑卒中抢救预案时间窗内的决策，决定患者未来生活质量识识别症状突发偏瘫、口角歪斜、言语不清、意识障碍启启动时点明确发病时间，立即启动卒中绿色通道维维持体征保持气道通畅、吸氧，监测血压与血糖检检查影像快速完成头颅影像检查，鉴别出血与缺血治治疗指征缺血性卒中评估静脉溶栓或介入取栓指征监监护看护严密监护，防治脑水肿与并发症严重创伤抢救预案先救命，再治伤核心救治顺序气道呼吸循环神经暴露警惕

张力性气胸、心脏压塞、失血性休克①

气道优先保障通畅②

呼吸维持有效通气④

神经评估意识状态③

循环维持血流灌注控制大出血优先处理致命性出血，加压包扎或使用止血带建立通路两条以上静脉通路，快速补液并备血输血启动团队创伤团队到位，做好手术与转运准备救治急性中毒抢救预案识别与脱离2步识别明确或可疑毒物接触史，结合临床表现判断脱离毒源立即脱离毒源，脱去污染衣物，清除体表污染识别脱离清除与维持2步清除毒物经口中毒早期评估洗胃、活性炭吸附指征维持生命体征保持气道通畅，维持呼吸循环稳定清除维持解毒与记录2步特效解毒尽早使用特效解毒剂，明确毒物种类留取标本留取标本送检，记录毒物种类、剂量与接触时间解毒记录急性呼吸衰竭与气道管理气道不通，一切抢救无从谈起评估与开通识别：呼吸困难、发绀、意识改变、血氧下降立即评估气道通畅度，清除分泌物与异物吸氧，必要时无创通气或气管插管机械通气完全性气道梗阻立即施行海姆立克急救病因与监测针对病因处理：哮喘、气胸、肺水肿、气道梗阻监测血气与生命体征，动态调整通气参数急性左心衰竭抢救预案减轻心脏负荷，是抢救的核心思路抢救处置流程识别突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音体位立即取端坐位，双腿下垂，减少回心血量氧疗高流量吸氧，必要时无创通气用药建立静脉通路，遵医嘱利尿、扩血管、强心治疗输液严格控制输液速度与总量监测监测血压、心率、尿量与血氧123456上消化道大出血抢救预案先防窒息，再抗休克识别评估识别呕血、黑便、血压下降、心率增快、面色苍白监测监测生命体征与出血量，评估休克程度气道与通路气道管理立即平卧、保持气道通畅，防止误吸窒息静脉通路建立两条静脉通路，快速补液并备血输血止血治疗药物治疗遵医嘱应用抑酸与止血药物内镜干预病情稳定后行急诊内镜检查与止血治疗严重心律失常抢救预案血流动力学是否稳定，是处置分界识别评估心悸、晕厥、血压下降、意识丧失，结合心电监护判断监护与复律立即心电监护，评估血流动力学状态；不稳定者尽快电复律用药与起搏建立静脉通路，遵医嘱应用抗心律失常药物；缓慢型心律失常评估起搏指征持续监护警惕演变为室颤或心搏骤停休克综合处置预案先稳循环，再找病因快速识别：血压下降·心率增快·皮肤湿冷·尿量减少·意识改变序处置流程平卧保暖平卧、保暖、保持气道通畅、吸氧，维持基础生命支持液体复苏建立多条静脉通路，快速液体复苏明确类型低血容量、感染、心源性、过敏性、神经源性休克病因处理针对病因处理，必要时应用血管活性药物动态监测：血压、尿量、乳酸与组织灌注急性意识障碍与低血糖危象快速血糖筛查，能揪出可逆的昏迷病因识别与评估意识模糊、昏迷、抽搐，评估瞳孔与生命体征立即监测血糖，低血糖者尽快补糖气道与止惊保持气道通畅，防止误吸与舌咬伤抽搐持续者遵医嘱止惊处理排查与记录排查脑血管意外、中毒、感染等病因记录发作时间、形式与持续时间03团队协同与改进一个人快，一群人稳分工明确，配合默契，持续精进CHAPTER抢救团队分工与站位一个人快，一群人稳统一指挥，角色分明，轮换有序统一指挥现场明确统一指挥，避免多头号令。角色分工气道管理胸外按压静脉通路与用药记录联络站位与轮换按站位划分职责，保证抢救井然有序按压人员定时轮换，保障按压质量新成员快速融入，明确自身任务站位定责定时轮换快速融入抢救过程中的沟通协作清晰、闭环的沟通，能减少每一次

协作误差每一次抢救都是一场团队协作，清晰、闭环的沟通贯穿始终指令闭环执行反馈指令简洁明确，接收者复述确认，确保信息传递无偏差、执行不打折。信息同步实时共享病情变化、用药、检查结果及时同步，让团队始终掌握最新情况。多科协作资源整合及时呼叫专科会诊，多学科协同处置，凝聚合力提升抢救效率。抢救记录与物资保障记录规范2项及时·准确·完整抢救记录及时、准确、完整，时间节点精确到分钟逐项登记用药名称、剂量、途径与时间逐项登记及时准确完整物资保障3项定点放置·随时备用抢救车与除颤仪定点放置、定期检查，随时处于备用状态用后补充·班班交接药品耗材用后及时补充，班班交接定期维护充电设备定期维护充电，确保随时可用定点放置坚实后盾1项抢救的坚实后盾规范的记录与完备的物资，是抢救的坚实后盾规范记录完备物资复盘总结与质量改进每一次复盘，都是为了下一次更快抢救后组织复盘，分析流程执行的到位与不足关注抢救时效、操作规范与团队配合等关键环节1步骤01复盘抢救后组织复盘，分析流程执行的到位与不足2步骤02分析关键环节关注抢救时效、操作规范与团队配合3步骤03整改问题清单建立问题清单，明确整改措施与责任人4步骤04统计数据分析定期统计分析抢救数据5步骤05固化形成闭环纳入制度与培训，形成闭环，持续优化流程常态化培训与演练把标