2026年度第四季度医保知识培训考试真题卷

2026年度第四季度医保知识培训考试练习题卷一、单选题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险基金分为几部分？

A.两部分

B.三部分

C.四部分

D.五部分

答案：B

2.基本医疗保险个人账户资金主要来源于哪里？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.个人账户利息

答案：B

3.城镇居民基本医疗保险的参保对象是？

A.城镇居民

B.城镇职工

C.农村居民

D.外籍人员

答案：A

4.下列哪项不属于医疗保险待遇？

A.住院待遇

B.门诊待遇

C.生育待遇

D.工伤待遇

答案：D

5.基本医疗保险基金的支付范围包括？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.所有医疗费用

答案：C

6.基本医疗保险个人账户资金的使用范围包括？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.购买商业保险

答案：C

7.基本医疗保险基金实行什么制度？

A.统账结合制度

B.统一制度

C.分账制度

D.混合制度

答案：A

8.基本医疗保险的筹资模式是？

A.税收

B.社会保险费

C.政府补贴

D.捐赠

答案：B

9.基本医疗保险基金的支付方式有几种？

A.一种

B.两种

C.三种

D.四种

答案：C

10.基本医疗保险基金的监管机构是？

A.财政部门

B.人社部门

C.卫生部门

D.审计部门

答案：B

二、多选题（每题3分，共15分）

1.基本医疗保险的参保对象包括？

A.城镇居民

B.城镇职工

C.农村居民

D.外籍人员

答案：A、B、C

2.基本医疗保险基金的主要来源有？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.个人账户利息

答案：A、B、C

3.基本医疗保险待遇包括？

A.住院待遇

B.门诊待遇

C.生育待遇

D.工伤待遇

答案：A、B、C

4.基本医疗保险个人账户资金的使用范围包括？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.购买商业保险

答案：A、B、C

5.基本医疗保险基金的支付方式包括？

A.直接支付

B.定点医疗机构结算

C.定点零售药店结算

D.社会保险卡支付

答案：A、B、C、D

三、判断题（每题2分，共10分）

1.基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合的制度。（）

答案：正确

2.基本医疗保险个人账户资金可以用于购买商业保险。（）

答案：错误

3.基本医疗保险基金的支付范围包括所有医疗费用。（）

答案：错误

4.基本医疗保险待遇包括住院待遇、门诊待遇、生育待遇和工伤待遇。（）

答案：错误

5.基本医疗保险基金的监管机构是财政部门。（）

答案：错误

四、案例分析题（每题10分，共30分）

1.张先生，45岁，城镇居民，参加基本医疗保险。近日，他因肺炎住院治疗，共花费医疗费用2万元。请回答以下问题：

（1）张先生住院治疗期间，基本医疗保险基金如何支付医疗费用？

答案：张先生住院治疗期间，基本医疗保险基金将按照规定的支付范围和标准支付医疗费用。首先，张先生的个人账户资金将用于支付住院费用；个人账户资金不足部分，由统筹基金支付。

（2）张先生住院治疗结束后，如何报销医疗费用？

答案：张先生住院治疗结束后，需向医疗保险经办机构提交相关材料，包括住院费用清单、出院证明等。经审核，医疗保险经办机构将按照规定的支付范围和标准，将应报销的费用支付给张先生。

2.李女士，35岁，城镇职工，参加基本医疗保险。近日，她在一家药店购买了一盒感冒药，共花费50元。请回答以下问题：

（1）李女士购买感冒药的费用，基本医疗保险基金如何支付？

答案：李女士购买感冒药的费用，首先由个人账户资金支付。个人账户资金不足部分，由统筹基金支付。

（2）李女士购买感冒药的费用，如何报销？

答案：李女士购买感冒药的费用，需向医疗保险经办机构提交相关材料，包括药品费用清单、购药发票等。经审核，医疗保险经办机构将按照规定的支付范围和标准，将应报销的费用支付给李女士。

3.王先生，60岁，农村居民，参加新型农村合作医疗。近日，他因高血压并发症住院治疗，共花费医疗费用1.5万元。请回答以下问题：

（1）王先生住院治疗期间，新型农村合作医疗基金如何支付医疗费用？

答案：王先生住院治疗期间，新型农村合作医疗基金将按照规定的支付范围和标准支付医疗费用。首先，王先生的个人账户资金将用于支付住院费用；个人账户资金不足部分，由统筹基金支付。

（2）王先生住院治疗结束后，如何报