创伤急救相关试题及答案

创伤急救相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.创伤现场环境评估中，首要排查的内容是（）A.现场二次致伤因素B.伤员出血部位C.伤员意识状态D.周边可用急救资源2.创伤批量伤员检伤分类采用START法时，红色标识对应的危重伤员需在多长时间内获得确定性救治（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内3.成人创伤后出现失代偿性失血性休克时，收缩压通常低于（）A.110mmHgB.100mmHgC.90mmHgD.70mmHg4.上肢创伤使用止血带止血时，标准绑扎位置是（）A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.上臂下1/3处D.前臂中上1/3处5.按照我国创伤急救专家共识要求，上肢止血带的标准压力值为（）A.150-200mmHgB.250-300mmHgC.350-400mmHgD.450-500mmHg6.开放性气胸现场急救的首要处置措施是（）A.立即呼叫急救人员B.用无菌不透气敷料封闭伤口，将开放性气胸转化为闭合性气胸C.立即行胸腔穿刺排气D.快速转运至就近医院7.对于存在脑脊液耳漏、鼻漏的颅脑创伤伤员，现场处置正确的是（）A.用无菌棉球严密填塞鼻腔、耳道阻断漏液B.协助伤员取半坐卧位，头偏向漏液侧C.给予强效镇咳药物减少咳嗽刺激D.指导伤员用力擤出鼻腔内血性分泌物8.脊柱损伤伤员的搬运操作中，错误的做法是（）A.使用硬质脊柱板作为搬运工具B.由3-4人配合完成轴线搬运C.搬运时分别托住头肩、腰臀、下肢，保持躯干成直线D.采用1人抱头、1人抱脚的双人搬运法9.骨盆骨折伤员现场处置时，需首先警惕的致命性并发症是（）A.尿道断裂B.腹膜后大出血C.骶神经损伤D.直肠破裂10.骨筋膜室综合征最核心的早期识别体征是（）A.肢体远端麻木B.肢体肿胀、疼痛进行性加重，被动牵拉指（趾）时剧痛C.肢体远端动脉搏动消失D.肢体皮肤苍白、皮温降低11.腹部开放性损伤伴肠管脱出时，现场正确的处置方式是（）A.立即将脱出肠管回纳腹腔B.用清洁的碗状硬质容器覆盖保护肠管后包扎C.直接用无菌敷料加压包扎脱出的肠管D.协助伤员取半坐卧位减轻腹壁张力12.采用创伤指数（TI）进行伤情评估时，得分达到多少提示为重伤，需紧急救治（）A.≥5分B.≥10分C.≥17分D.≥21分13.烧伤面积评估的手掌法规定，伤员本人五指并拢的单掌面积约占全身体表面积的（）A.1%B.2%C.3%D.5%14.异物刺入体内的现场处置，正确的操作是（）A.立即拔出异物后加压包扎止血B.妥善固定外露异物，避免移位，简单包扎后转运C.反复晃动异物判断插入深度后再决定是否拔出D.在异物周围直接加压包扎15.按照多发伤的定义，下列描述正确的是（）A.同一致伤因素导致机体两个或两个以上解剖部位损伤，且至少一处损伤危及生命B.两种及以上致伤因素导致的机体多处损伤C.同一解剖部位存在两处及以上损伤D.全身多处软组织损伤伴四肢骨折16.肢体肌肉丰富部位受重物挤压多长时间以上，需高度警惕挤压综合征的发生（）A.30分钟B.1小时C.4小时D.8小时17.下列出血类型中，出血速度最快、短时间内即可导致失血性休克甚至死亡的是（）A.动脉出血B.静脉出血C.毛细血管出血D.实质脏器渗血18.颈椎损伤伤员佩戴颈托固定时，正确的操作是（）A.选择尺寸合适的颈托，上缘抵住下颌、下缘抵至胸骨柄，有效限制颈部屈伸及旋转B.颈托尺寸偏大时固定效果更好、舒适度更高C.佩戴颈托后无需配合其他脊柱固定措施D.颈托可持续佩戴至伤员完全康复19.下列临床表现中，不属于张力性气胸典型表现的是（）A.极度呼吸困难、烦躁不安B.伤侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音C.气管向伤侧移位D.颈胸部广泛皮下气肿20.对于存在活动性出血且未得到有效控制的失血性休克伤员，推荐采用的液体复苏策略是（）A.快速大量输注晶体液，将收缩压提升至120mmHg以上B.限制性液体复苏，将收缩压维持在80-90mmHg，尽快手术止血C.首选大量输注葡萄糖溶液补充能量D.仅输注胶体液，不补充晶体液二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤初级评估的ABCDE原则包含的内容有（）A.气道通畅评估与颈椎保护（Airway）B.呼吸功能评估与支持（Breathing）C.循环状态评估与出血控制（Circulation）D.神经功能快速评估（Disability）E.充分暴露伤情与体温保护（Exposure）2.下列关于止血带使用的注意事项，说法正确的有（）A.止血带不能直接绑扎在皮肤上，需在绑扎部位垫软垫B.绑扎止血带后需在伤员体表明显位置标注绑扎准确时间C.每30-60分钟松解止血带1次，每次松解1-2分钟，恢复肢体远端部分血供D.止血带绑扎压力越大越好，避免止血不彻底E.若远端肢体已明确坏死，止血带暂不松解，尽快转运至医疗机构处置3.下列临床表现中，提示伤员存在张力性气胸需紧急排气减压的有（）A.进行性加重的呼吸困难、口唇发绀B.伤侧呼吸音消失、颈静脉怒张C.气管向健侧偏移D.血压进行性下降、意识模糊E.胸壁存在随呼吸漏气的开放性伤口4.下列创伤伤员中，存在颈椎损伤高风险，需常规给予颈椎制动固定的有（）A.高处坠落致头面部损伤、意识模糊的伤员B.车祸伤后诉颈部疼痛、上肢麻木的伤员C.平地行走摔倒致腕部骨折、意识清楚、颈部无压痛及活动受限的老年伤员D.爆炸伤致多发骨折、昏迷的伤员E.跑步时摔倒致膝盖皮肤擦伤、可自主站立行走的青少年伤员5.下列关于创伤包扎的操作原则，说法正确的有（）A.包扎松紧适度，以达到止血效果且不影响远端肢体血液循环为宜B.包扎伤口时需先将外露的骨折断端回纳至组织内再包扎，避免断端二次污染C.肢体包扎后需暴露远端指（趾）甲，便于观察末梢血液循环状态D.腹部伤口伴内脏脱出时，不能直接在脱出脏器上加压包扎E.包扎打结位置需避开伤口、骨隆突部位及患者受压侧6.四肢骨折现场固定的操作原则，正确的有（）A.固定范围需超过骨折部位上下两个相邻关节B.固定材料需具备足够硬度，可起到有效支撑作用C.骨隆突部位与固定夹板之间需加衬垫，避免皮肤压伤D.若肢体存在明显成角畸形，可沿肢体纵轴适当牵引恢复大致力线后再固定E.开放性骨折需先固定骨折断端，再止血包扎伤口7.创伤后失血性休克的早期临床表现有（）A.心率增快、脉搏细速B.皮肤湿冷、面色苍白C.烦躁不安、焦虑紧张D.收缩压持续低于60mmHgE.尿量进行性减少8.下列关于烧烫伤现场处置的操作，错误的有（）A.立即在创面上涂抹牙膏、酱油、香油等物质缓解疼痛B.立即强行撕脱与创面粘连的贴身衣物C.用流动冷水冲洗创面15-30分钟实施冷疗D.自行挑破创面所有水泡避免感染E.大面积烧伤伤员可口服大量白开水补充体液丢失9.多发伤的临床特点包括（）A.伤情重、休克发生率高B.伤情复杂，容易出现漏诊C.病情变化快、早期病死率高D.创伤后感染及多器官功能障碍发生率高E.处置时优先处理最表浅的皮肤伤口10.下列关于创伤伤员转运的操作要点，说法正确的有（）A.转运前需优先处置气道梗阻、大出血、张力性气胸等可即刻致死的伤情B.颈椎损伤伤员转运时需安排专人托扶头部，保持头颈部与躯干轴线一致C.担架转运时伤员头部在后、下肢在前，便于转运人员随时观察伤员面色、神志变化D.转运途中需持续监测生命体征，保持静脉通路通畅E.飞机转运休克伤员时，需将伤员头部朝向飞机行进方向三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打√，错误打×）1.创伤现场急救需遵循“先救命、后治伤”的基本原则，优先处置危及生命的重伤员，再处置轻伤及非致命伤。（）2.批量伤员现场检伤分类时，发现无自主呼吸、无脉搏的伤员，需标记为红色标签，集中全部急救力量开展心肺复苏。（）3.四肢动脉损伤出血时，首先采用加压包扎止血法，若加压包扎无法有效止血，可选用止血带止血。（）4.多根多处肋骨骨折导致胸壁软化、反常呼吸时，需在软化胸壁区加压包扎固定，消除反常呼吸，避免纵隔摆动。（）5.怀疑脊柱损伤的伤员，若主诉下肢疼痛不适，可协助其活动下肢判断是否存在瘫痪。（）6.异物刺入眼球时，现场不可拔出异物，需行双眼包扎固定，减少健侧眼球活动带动伤眼移位，造成二次损伤。（）7.创伤伤员佩戴安全头盔时，到场后需第一时间强行摘除头盔，便于快速观察头部伤情。（）8.挤压伤伤员在解除重物压迫前，就需启动液体复苏，适当补充液体、碱化尿液，预防高钾血症及急性肾功能损伤。（）9.创伤后疼痛剧烈的伤员，可给予大剂量吗啡静脉推注充分止痛，不会干扰伤情判断。（）10.长骨骨折后1-3天，若伤员出现进行性呼吸困难、意识障碍、胸前区皮肤瘀点，需高度警惕脂肪栓塞综合征。（）四、简答题（每题8分，共4题，总计32分）1.简述创伤现场常用的止血方法及各自的适用场景。2.简述多发伤现场初级评估及救治的核心流程。3.简述骨筋膜室综合征的发病机制、早期识别要点及处置原则。4.简述脊柱脊髓损伤伤员的正确搬运方法及注意事项。五、案例分析题（每题9分，共2题，总计18分）1.某工地施工过程中，28岁男性工人被3米高处坠落的直径2cm钢筋贯穿右侧大腿，钢筋体外外露长度约40cm，伤口有活动性出血，伤员诉大腿剧烈疼痛、无法活动，远端足趾麻木，现场工友准备立刻拔出钢筋后将伤员送往医院。请回答以下问题：（1）现场工友准备直接拔出钢筋的做法是否正确？为什么？（3分）（2）简述该伤员的正确现场处置流程。（6分）2.某高速公路发生连环追尾事故，急救人员到场后发现一名35岁男性伤员被卡在驾驶位，经破拆救出后评估：意识模糊，呼吸急促伴口唇发绀，右侧胸壁可见长约3cm开放性伤口，随呼吸可闻及“嘶嘶”样漏气声，左侧大腿可见成角畸形、异常活动，伤口伴大量活动性出血，脉搏细速，心率134次/分，血压80/45mmHg，颈部压痛明显、活动受限。请回答以下问题：（1）按照创伤初级评估顺序，该伤员存在哪些需立即处置的致命性损伤？（3分）（2）简述该伤员的现场救治要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.B6.B7.B8.D9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.A16.B17.A18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABD5.ACDE6.ABCD7.ABCE8.ABDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.创伤现场常用止血方法及适用场景如下：（1）指压止血法（2分）：适用于现场紧急处置时的动脉出血临时止血，用手指将出血动脉近心端压迫至邻近骨面，临时阻断血流，如头顶部出血压迫颞浅动脉、颜面部出血压迫面动脉、上肢出血压迫肱动脉、下肢出血压迫股动脉。该方法止血效果持续时间短，仅作为应急措施，压迫时间不超过15分钟，需尽快更换其他止血方式。（2）加压包扎止血法（2分）：是临床最常用的止血方法，适用于绝大多数静脉、毛细血管及小动脉出血。操作时用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，以出血停止、远端可触及动脉搏动为宜，包扎后需暴露远端指（趾）端观察末梢循环。（3）填塞止血法（1.5分）：适用于鼻腔、宫腔、深部软组织盲管伤等腔道部位的出血，将无菌纱布或敷料填塞至出血腔道内，外部辅以加压包扎。需记录填塞敷料数量及时间，留存敷料尾端便于后续取出，避免长期留置引发感染。（4）止血带止血法（1.5分）：仅适用于四肢大血管损伤、加压包扎无法有效止血的情况，严格掌握适应证，绑扎位置选择上臂上1/3、大腿中上1/3，垫衬垫保护皮肤，压力维持上肢250-300mmHg、下肢300-500mmHg，标注绑扎时间，每30-60分钟松解1-2分钟，总使用时间尽量不超过4小时，避免肢体缺血坏死。（5）屈曲加垫止血法（1分）：适用于肘、膝关节远端无骨折、无关节损伤的出血，在肘窝、腘窝处放置棉垫，屈曲关节后用三角巾固定肢体，存在骨折、关节脱位者禁用。2.多发伤现场初级评估及救治核心流程如下：（1）环境安全评估（1分）：首先确认现场无二次致伤风险，如交通事故车流、火灾爆炸隐患、坍塌坠物风险等，在保障施救者安全的前提下开展救治，避免次生伤害。（2）检伤分类（1分）：批量伤员场景下采用START检伤法快速分级，区分危重伤（红色）、中度伤（黄色）、轻伤（绿色）、死亡（黑色），优先处置危重伤员。（3）ABCDE程序化评估与处置（4分）：①气道（A）：清除口腔异物、呕吐物，采用托颌法开放气道，怀疑颈椎损伤者常规制动颈椎，必要时放置口咽通气管或建立人工气道；②呼吸（B）：评估呼吸频率、节律及胸廓起伏，立即处置开放性气胸（封闭伤口）、张力性气胸（穿刺排气）、连枷胸（加压固定软化胸壁）等致命性胸部损伤，呼吸衰竭者给予球囊面罩通气；③循环（C）：快速评估脉搏、皮肤色泽，立即查找活动性出血点并止血，建立大口径静脉通路，对未控制出血的休克患者实施限制性液体复苏；④神经功能（D）：采用AVPU法快速评估意识水平，检查瞳孔大小及对光反射，警惕颅脑损伤致颅内压升高；⑤暴露（E）：充分暴露伤员全身检查隐匿性损伤，同时注重保暖，避免低体温加重凝血功能障碍。（4）转运准备（2分）：致命性伤情初步处置后，完成伤口包扎、骨折固定，提前联系接收创伤中心，启动绿色通道，转运途中持续监测生命体征，做好院前院内信息衔接。3.骨筋膜室综合征相关要点如下：（1）发病机制（2分）：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜围成的密闭腔隙，当前臂、小腿等部位因骨折、挤压伤、血管损伤、外包扎过紧等原因导致室内压力升高，超过毛细血管灌注压时，室内肌肉、神经组织缺血缺氧，组织水肿进一步升高室内压力，形成缺血-水肿恶性循环，最终导致肌肉坏死、神经麻痹，严重者可致肢体坏疽、肾衰竭甚至死亡。（2）早期识别要点（3分）：①疼痛：为最早出现的症状，患肢持续性胀痛、进行性加重，疼痛程度与损伤程度不匹配，被动牵拉指（趾）时诱发剧痛是典型早期体征；②肿胀：患肢明显肿胀，皮肤张力显著增高，可出现张力性水泡；③感觉异常：受累神经支配区域出现麻木、感觉减退。需特别注意：远端动脉搏动存在不能排除骨筋膜室综合征，当出现动脉搏动消失、皮肤苍白、麻痹、无脉时，已进入缺血坏死晚期，肢体功能难以逆转。（3）处置原则（3分）：一旦高度怀疑骨筋膜室综合征，需立即松解所有外包扎敷料、石膏，将肢体放平，禁止抬高患肢、按摩、热敷，避免加重局部缺血；紧急完善术前准备，尽早行骨筋膜室充分切开减压，彻底打开所有受累的骨筋膜室，解除室内高压，术后根据创面情况行二期缝合或植皮，同时注意防治感染、横纹肌溶解致急性肾损伤等并发症。4.脊柱脊髓损伤伤员搬运要点如下：（1）正确搬运方法（4分）：①搬运工具必须选用硬质脊柱板或硬质平板担架，禁止使用软担架、帆布担架；②搬运人员至少3-4人，1人专门负责头颈部牵引固定，保持头颈部中立位，其余人员蹲在伤员同侧，分别托住肩背部、腰臀部、双下肢，由专人统一指挥，同步发力将伤员平直托举至硬质担架上，全程保持头、颈、躯干在同一轴线，避免脊柱屈曲、扭转；③俯卧位伤员翻转时，需采用轴线翻身法，整体转动伤员至平卧位，避免躯干扭曲；④伤员移至担架后，用颈托、沙袋、固定带将头颈部、胸腹部、腰臀部、下肢妥善固定，防止转运途中移位。（2）注意事项（4分）：①绝对禁止1人抱胸、1人抱腿的“拉车式”搬运，禁止背驮、拖拽伤员，此类动作会导致脊柱屈曲，挤压脊髓造成不可逆损伤；②伤员佩戴头盔时，禁止强行摘除，需由专人固定头颈部，另一人缓慢平稳移除头盔，过程中避免颈椎旋转、过伸或过屈；③高位颈髓损伤伤员需密切观察呼吸状态，此类伤员常存在呼吸肌麻痹，需及时清理气道分泌物，必要时给予通气支持；④转运途中保持车辆平稳，避免颠簸，持续观察伤员肢体感觉、运动变化，若出现呼吸抑制、意识改变需立即处置。五、案例分析题1.（1）工友直接拔出钢筋的做法完全错误（1分）。原因：钢筋为粗大刺入异物，贯穿大腿过程中可能损伤股动脉、股静脉、坐骨神经等重要结构，存留的钢筋可临时压迫破损血管，起到压迫止血的作用。若现场贸然拔出钢筋，会破坏血管的临时压迫机制，引发瞬间大出血，短时间内即可导致失血性休克甚至死亡；同时拔出过程中钢筋晃动可能二次损伤周围神经、肌肉组织，加重伤情（2分）。（2）正确现场处置流程：①首先排查现场安全，确认无后续坠物、构件坍塌等二次伤害风险，再开展施救（1分）；②快速评估伤员意识、呼吸、脉搏等生命体征，初步判断出血量，在钢筋周围的伤口部位用无菌敷料覆盖，适当加压包扎止血，注意避免推动钢筋移位（1分）；③妥善固定外露钢筋：取两块足够长度的硬质夹板放置在钢筋两侧，将外露钢筋与夹板、患肢妥善绑扎固定，避免转运过程中钢筋晃动、向体内刺入或向外脱出（2分）；④患肢固定：因钢筋贯穿常合并股骨骨折，固定范围需超过髋关节、膝关节，保持肢体大致力线，避免骨折端移位加重损伤（1分）；⑤立