卫生专业技术资格高级眼科学（眼眶病）模拟试卷2

卫生专业技术资格高级眼科学（眼眶

病）模拟试卷2

一、单项选择题（本题共5题，每题7.0分，共5分。）

KMRT扫描常常可见病变区域出现液化腔的疾病是

A、眶蜂窝织炎

B、横纹肌肉瘤

C、视网膜母细胞瘤

D、黄褐瘤病

E、绿色瘤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

2、在诊断特发性眼眶炎性假瘤中最具价值的检查是

A、MRI

B、CT

C、B超

D、FFA

E、OCT

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

3、甲状腺相关性眼病常引起眼外肌肥大，下列叙述不正确的是

A、常引起多条眼外肌肥大

B、最常累及的眼外肌为下直肌

C、引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍

D、可见单一的眼外肌肥大

E、可见单一的外直肌肥大

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

4、儿童时期最常见的眼眶恶性肿瘤是

A、神经母细胞瘤

B、横纹肌肉瘤

C、腺样囊性癌

D、血管内皮肉痛

E、绿色瘤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

5、下列不是婴幼儿血管瘤治疗的有效方法的是

A、口服普蔡洛尔

B、口服糖皮质激素

C、博来霉素局部注射

D、激光治疗

E、冷冻治疗

标准答案；E

知识点解析：暂无解析

二、多项选择题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

6、儿童眶蜂窝织炎需要相熔别的疾病是

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：暂无解析

7、特发性眼眶炎性假瘤可能导致的后遗症包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

8、甲状腺相关性眼病的可采用的治疗方法包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

9、有助于皮样囊肿诊断的是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

三、A3/A4型题（本题共3题，每题7.0分，共3分。）

患者，男性，36岁。因右眼球突出I年、视力下降2周就诊.既往有甲状腺功能

亢进病史、吸烟史。患者自述近1年来右眼球突出，睡眠时眼睑不能完全闭合。近

2周来视力下降明显，伴眼痛，到当地医院就诊，予以氧氟沙星滴眼液治疗，效果

不明显。查体：一般情况尚可。眼部检查：右眼矫正视力0.I；眼球前突，眼险

轻度肿胀，上下眼睑退缩，闭合不全，球结膜轻度充血；角膜上皮点状脱落，前房

中等深度，房水闪辉（一）；瞳孔圆，直径约4mm,直接X、.光反应迟钝；眼底视盘边

缘模糊，静脉迂曲（图13—2〜图137）（彩图见文末彩插图13—2〜13—4）。左眼

外观翼（/后「

8B13-2

0B133

稍前突，运动自如，眼底未见异常。明IJ

10、患者初步诊断为

A、眼庭蜂窝织炎

B、眼眶横纹肌肉瘤

C、甲状腺相关性眼病

D、视神经乳头炎

E、眼眶炎性假瘤

标准答案：C

知识点解析：本例患者具有甲状腺功能亢进病史，且具有甲状腺相关性眼病的典型

表现（眼球突出、眼睑退缩、视神经压迫等），故诊断为甲状腺相关性眼病.

11、如采取手术治疗.，患者的手术方案是

A、上睑退缩矫正术

B、睑裂缝合术

C、斜视手术

D、眼眶减压术

E、青光眼手术

标准答案：D

知识点解析：甲状腺相关性眼病的手术分为三大类：眼睑手术、斜视手术及眼眶减

压术。该患者有压迫性视神经病变的表现，在甲状腺功能稳定的情况下，首选眼眶

减压术，以挽救患者视功能。

12、不建议患者采取的诊疗措施是

A、内分泌检查

B、放射性碘治疗

C、戒烟

D、眼压监测

E、局部应用人工泪液

标准答案：B

知识点解析：甲状腺相关性眼病可能影响涡静脉回流，升高眼压；放射性碘治疗会

加重眼部病情，应尽量避免。循证医学证据表明吸烟可加重眼部病情，戒烟有利于

眼病恢复。戒烟应该作为甲状腺相关性眼病治疔的常规建议。

四、案例分析题（本题共〃题，每题分，共〃

分。）

患者，男性，45岁，银行职员。因右眼睑红肿1周就诊。患者自述1周前右眼睑

无明显诱因出现红肿，右眼视力无明显下降，分泌物未见明显增多，局部疼痛轻

微。患者在家自行局部应用红霉素眼膏及口服头胞类抗生素，症状未见好转，故来

本院就诊。查体：体温36.7℃,全身一般情况可。眼部检查：双眼视力1.0,右

眼睑红肿，上眼睑轻度下垂，结膜充血水肿，角膜清亮：前房清，中等深度；睦孔

圆，直径约3mm,对光反应存在，眼底未见异常。左眼检查未见异常。

13、根据患者目前情况，最可能的诊断为

标准答案：E

知识点解析：特发性眼眶炎性假瘤具有炎症表现，但一般不发热，对抗生素治疗无

明显反应。

14、为了进一步明确诊断，可以选用的检杳是

标准答案:A,B,C

知识点解析：特发性眼胆炎性假瘤累及范围广泛，影像学检查具有重要诊断价值。

常用的检测方法包括眼眶MRI、CT、B超。如果视力减退，可以增加评估视功能

的检测方法，本例视力未见减退，故视野、OCT检查可以不选用。如果患者进行

眼眶MRI检查，结果显示右眼眼睑肿胀，上直肌和提上睑外增粗，T|WI呈等信

号，T2WI呈略高信号，增强后明显强化，未见液性暗区。

15、该患者需要相鉴别的疾病是

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：眼眶横纹肌肉瘤患者眼部可以有红肿样外观，但该病一般多发生于儿

童。眶蜂窝织炎和眼睑脓肿一般对抗生素治疗有反应。眼眶淋巴瘤一般发生率较

低，以老年人多见，有时可以伴有全身症状。眼眶海绵状血管瘤一般多表现为眼球

突出，眼位偏斜等，不会出现眼睑红肿的表现。

16、初步诊断后，需要给予患者进行的处置是

标准答案：B

知识点解析：对于特发性眼眶炎性假瘤患者，一经确诊应首选全身应用糖皮质激素

进行治疗。

17、如果患者对全身糖皮质激素治疗反应不佳，还可以采用的措施为

标准答案：A,BC,D,E

知识点解析：特发性眼眶炎性假瘤较为难治，治疗方法较多，一般首选全身应用糖

皮质激素治疗。如果糖皮质激素治疗效果不佳，可以应用免疫抑制剂、局部放疗，

若病变局限者可以采用手术切除。眼局部热敷、理疗可以促进炎症反应的消散，提

高治疗效果。

患者，女性，50岁。因左眼险肿胀3年，眼球突出1年就诊.自幼因双眼近视，

戴镜矫正。全身检查未见明显异常。眼科检查，裸眼视力：右眼0.2,左眼

0.2；戴镜视力：右眼1.0,左眼0.2。左眼睑肿胀，无充血；眼球突出度检

查：右眼12mm,左眼15mm,眶距98mm；左侧眶压(++)；眼球各方向运动基本

到位，眶周未扪及肿物。眼前节检查未见异常，眼底视盘颜色较对侧稍淡，边界清

楚，下方可见视睫状静脉。右眼正常。

18、患者就诊后，为明确诊断，应对患者进行的检查是

标准答案：B,D,E

知识点解析：患者视力减退、无法矫正、屈光间质正常，应考虑视路疾病，所以应

做视野检查。眼球突出，眶压增高，应考虑眼眶占位病变，B型超声检查可显示病

变内回声、回声衰减等声学特性；CT扫描可揭示病变的位置、形状、密度及与周

围结构的关系，以及眶骨有无增生、凹陷或破坏：MRI可以确定肿物有无颅内蔓

延，而且不同性质的肿瘤在TiWI和T2WI显示的信号不同，为诊断提供更多信

息。

.能的诊断是

ffi13-14

■13-15

标准答案：B

知识点解析：CT显示患者左眶后端视神经增粗，前端视神经膨大，密度均匀。

显示肿物起源于视神经，肿物与增粗的视神经信号••致，在和

MRIT|WIT2WI

均为中信号，符合视神经脑膜瘤的影像学改变。患者为中年女性，属视神经脑膜瘤

的好发人群。眼底视睫状静脉也是脑膜瘤的一个特征性改变。

20、患者诊断为视神经脑膜瘤。脑膜瘤的四联症包括的临床表现是

标准答案:B,C,D,E

知识点解析：眼球突出、视力丧失、继发性视神经菱缩和视睫状静脉称为脑膜痛四

联症，眼睑水肿和复视也是脑膜瘤的常见临床症状。

21、某些眼部疾病常有一些特征性的临床征象或影像学特点，下列组合正确的是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：视神经脑膜瘤多起源于视神经鞘的蛛网膜，肿瘤沿蛛网膜向眶内生

长，在CT图像上显示视神经鞘膜密度增高，而视神经纤维密度较低，类似车轨

状。视网膜母细胞瘤远离血管的肿瘤组织因缺血可发生坏死、钙化，CT或B型超

声均可发现肿瘤内钙斑。静脉性血管瘤因血流缓慢，形成血栓，钙化后形成静脉

石。视神经脑膜瘤患者由于视神经肿瘤压迫造成水肿、缺血，视网膜血管和睫状血

管形成交通支，为视神经睫状静脉。神经纤维瘤病肿瘤发生在虹膜上，可见黄色结

节，呈Lisch结节。眼眶淋巴瘤通常发生在眶前部，无包膜，呈浸润性生长，围绕

眼球，影像学上显示肿瘤与眼球呈铸造样改变。

22、针对该患者，为了解肿瘤范围，还应做的检查是

标准答案：D,E

知识点解析：因视神经脑膜瘤通常沿视神经，经视神经管向颅内生长，增强CT或

增强MRI均可显示肿瘤的生长方式和在颅内的范围，CT同时可以显示骨骼的改

变。

23、针对该患者，最佳的治疗方式是

标准答案：C

知识点解析：因患者还存有有用视力。.2,肿瘤尚局限，眼球突出不明显，所以

应选择保存视力的治疗方案，但不宜再观察。

五、A3/A4型题虚题型（本题共3题，每题7.0分，共3

分。）

患者，男性，36岁。因右眼球突出1年、视力卜降2周就诊。既往有甲状腺功能

亢进病史、吸烟史。患者自述近1年来右眼球突出，睡眠时眼睑不能完全闭合。近

2周来视力下降明显，伴眼痛，到当地医院就诊，予以氧氟沙星滴眼液治疗.,效果

不明显。查体：一般情况尚可。眼部检杳：右眼矫正视力0.1：眼球前突，眼睑

轻度肿胀，上下眼睑退缩，闭合不全，球结膜轻度充血；角膜上皮点状脱落，前房

中等深度，房水闪辉（一）；瞳孔圆，直径约4mm,直接九•光反应迟钝；眼底视盘边

缘模糊，静脉迂曲（图13—2〜图13—）（彩图见文末彩插图13—2〜13—）。左眼

图1军2

图13-3

稍前突，运动自如，眼底未见异常。88134

24、患者初步诊断为

A、眼眶蜂窝织炎

B、眼眶横纹肌肉瘤

C、甲状腺相关性眼病

D、视神经乳头炎

E、眼眶炎性假瘤

标准答案：C

知识点解析：本例患者具有甲状腺功能亢进病史，且具有甲状腺相关性眼病的典型

表现（眼球突出、眼睑退缩、视神经压迫等），故诊断为甲状腺相关性眼病。

25、如采取手术治疗，患者的手术方案是

A、上睑退缩矫正术

B、睑裂缝合术

C、斜视手术

D、眼眶减压术

E、青光眼手术

标准答案：D

知识点解析：甲状腺相关性眼病的手术分为三大类：眼脸手术、斜视手术及眼眶减

压术。该患者有压迫性视神经病变的表现，在甲状腺功能稳定的情况下，首选眼眶

减压术，以挽救患者视功能。

26、不建议患者采取的诊疗措施是

A、内分泌检查

B、放射性碘治疗

C、戒烟

D、眼压监测

E、局部应用人工泪液

标准答案：B

知识点解析：甲状腺相关性眼病可能影响涡静脉回流，升高眼压；放射性碘治疗会

加重眼部病情，应尽量避免。循证医学证据表明吸烟可加重眼部病情，戒烟有利于

眼病恢复。戒烟应该作为甲状腺相关性眼病治疗的常规建议。

四、案例分析题（本题共〃题，每题分，共〃

分。）

患者，男性，45岁，银行职员。因右眼睑红肿1周就诊。患者自述1周前右眼睑

无明显诱因出现红肿，右眼视力无明显下降，分泌物未见明显增多，局部疼痛轻

微。患者在家自行局部应用红霉素眼膏及口服头抱类抗生素，症状未见好转，故来

本院就诊。查体：体温36.7℃,全身一般情况可。眼部检查：双眼视力1.0,右

眼睑红肿，上眼睑轻度下垂，结膜充血水肿，角膜清亮：前房清，中等深度；瞳孔

圆，直径约3mm,对光反应存在，眼底未见异常。左眼检查未见异常。

27、根据患者目前情况，最可能的诊断为

标准答案：E

知识点解析：特发性眼眶炎性假瘤具有炎症表现，但一般不发热，对抗生素治疗无

明显反应。

28、为了进一步明确诊断，可以选用的检查是

标准答案：A,B,C

知识/解析：‘麻发性眼眶炎性假痛累及范围广泛，影像学检查具有重要诊断价值。

常用的检测方法包括眼眶MRI、CT、B超。如果视力减退，可以增加评估视功能

的检测方法，本例视力未见减退，故视野、OCT检置可以不选用。如果患者进行

眼眶MRI检查，结果显示右眼眼睑肿胀，上直肌和提上睑外增粗，TiWI呈等信

号，T2WI呈略高信号，增强后明显强化，未见液性暗区。

29、该患者需要相鉴别的疾病是

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：眼眶横纹肌肉瘤患者眼部可以有红肿样外观，但该病一般多发生于儿

童。眶蜂窝织炎和眼睑脓肿一般对抗生素治疗有反应。眼眶淋巴瘤一般发生率较

低，以老年人多见，有时可以伴有全身症状。眼眶海绵状血管瘤一般多表现为眼球

突出，眼位偏斜等，不会出现眼睑红肿的表现。

30、初步诊断后，需要给予患者进行的处置是

标准答案：B

知识点解析：对于特发性眼睢炎性假瘤患者，一经确诊应首选全身应用糖皮质激素

进行治疗。

31、如果患者对全身糖皮质激素治疗反应不佳，还可以采用的措施为

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：特发性眼胆炎性假瘤较为难治，治疗方法较多，•般首选全身应用糖

皮质激素治疗。如果糖皮质激素治疗效果不佳，可以应用免疫抑制剂、局部放疗，

若病变局限者可以采用手术切除。眼局部热敷、理疗可以促进炎症反应的消散，提

高治疗效果。

患者，女性，50岁。因左眼睑肿胀3年，眼球突出1年就诊。自幼因双眼近视，

戴镜矫正。全身检查未见明显异常。眼科检查，裸眼视力：右眼0.2,左眼

0.2；戴镜视力：右眼1.0,左眼0.2。左眼险肿胀，无充血；眼球突出度检

查：右眼12mm,左眼15mm，眶距98mm：左侧眶压(++)；眼球各方向运动基本

到位，眠周未扪及肿物。眼前节检查未见异常，眼底视盘颜色较对侧稍淡，边界清

楚，下方可见视睫状静脉。右眼正常。

32、患者就诊后，为明确诊断，应对患者进行的检查是

标准答案：B,D,E

知识点解析：患者视力减退、无法矫正、屈光间质正常，应考虑视路疾病，所以应

做视野检查。眼球突出，眶压增高，应考虑眼眶占位病变，B型超声检查可显示病

变内回声、回声衰减等声学特性；CT扫描可揭示病变的位置、形状、密度及与周

围结构的关系，以及眶骨有无增生、凹陷或破坏；MRI可以确定肿物有无颅内蔓

延，而且不同性质的肿瘤在TiWI和T2WI显示的信号不同，为诊断提供更多信

息。

.能的诊断是

ffi13-14

■13-15

标准答案：B

知识点解析：CT显示患者左眶后端视神经增粗，前端视神经膨大，密度均匀。

MRI显示肿物起